Непрерывный ночной кашель у ребенка

Сильный кашель у ребенка во время сна – отнюдь не редкое явление. С такой проблемой сталкивалось не одно поколение родителей. Ночные приступы не дают вздохнуть и уснуть, делают деток плаксивыми и раздражительными. Если не выявить и не устранить первопричину такой патологии, будет нарушен оптимальный режим сна и бодрствования. Это в свою очередь приведет к таким негативным последствиям, как замедление умственного и физического развития, нарушение механизмов запоминания и так далее.

Как остановить кашель у ребенка ночью, как уменьшить его интенсивность? Чтобы ответить на такой вопрос, мы рекомендуем в первую очередь определиться с первопричиной.

Не патологические причины

Ночной кашель у ребенка Не спешите бежать в аптеку за сильными антибиотиками и противокашлевыми лекарствами. Вполне возможно, что приступы кашля вызваны не болезнью. Часто кашлевые приступы ночью у ребенка связаны с перьевыми подушками или регулярным использованием бытовой химии при уборке детской комнаты.

Кроме того, дневной или ночной сон может нарушать табачный дым, если родители курят в квартире. Кстати, это одна из главных причин непрерывного сухого кашля без выделения слизи. Причем дым может воздействовать на организм ребенка не только во время курения родителей, но и много часов спустя. Он очень сильно въедается в поверхность детской одежды и приводит к сильному раздражению дыхательных путей. Да что там говорить, пассивное курение может вызвать невероятно сильную аллергическую реакцию, где покашливание и ночной кашель у ребенка будут далеко не самыми опасными симптомами.

Детки (особенно маленькие) крайне чувствительны к окружающей их обстановке. Они бурно реагируют на изменение внешних условий. В частности кашель во время сна может возникнуть как ответная реакция детского организма на смену порошка, которым вы стираете его одежду и постельные принадлежности. В данном случае кашель будет непродуктивным (то есть сухим, без выделения мокроты).

Внимательно и аккуратно подбирайте малышам средства личной гигиены. Вполне возможно, что сильный кашель у ребенка ночью и невозможность нормально заснуть связаны именно с невосприимчивостью одного из компонентов зубной пасты или шампуня. Но нередко приступ бывает только днем, а ночью нет.

Болезни, вызывающие кашель у детей

Причины ночного кашля у ребенка Помимо не патологических факторов кашель во сне у ребенка может быть вызван некоторыми опасными болезнями. Если приступы беспокоят малыша в течение суток, сопровождаются кашлевыми толчками, повышенной температурой, упадком сил и другими симптомами, следует обратиться к врачу. Вполне возможно, что трудности с дыханием и нарушение нормального ночного сна спровоцированы:

коклюшем;
гайморитом;
ларингитом;
бронхиальной астмой;
аденоидами;
сердечными патологиями.

При коклюше кашель будет существенно усиливаться в ночное время. Приступы сопровождаются покраснением лицевых кожных покровов, чрезмерным выделением мокроты (повышенной вязкости) и возможными приступами рвоты. Верный признак того, что ребенок кашляет, когда спит, из-за коклюша, – характерная поза с наклоном вперед. При этом малыш выдвигает вперед язык. У кашляющего хорошо слышны хрипы и свист дыхания, ребенок тяжело дышит и не может подолгу уснуть.

Коклюш – опасное заболевание, которым могут заразиться окружающие. Поэтому в таком случае следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Часто кашель перед сном или же ночью спровоцирован гайморитом. Приступы появляются вследствие стекания слизи по задней гортанной стенке (слизь формируется и отделяется из гайморовых носовых пазух). Как результат, ребенок начинает откашливаться, просыпается и не может заснуть.

Почему ребенок кашляет по ночам Если днем малыш находится, как правило, в вертикальном положении, то он может легко унять кашлевой приступ проглатыванием мокроты. Ночью ребенок пребывает в горизонтальном положении. По этой причине трудно обеспечить нормальное отхождение слизи. Она скапливается в горле и попадает в дыхательные пути, тем самым, вызывая приступообразный кашель у ребенка ночью. Единственно верное решение, чтобы устранить кашель с мокротой, – вылечить гайморит.

Если ваш ребенок кашляет во сне, но мокрота не выделяется, скорее всего, он вызван ларингитом. Особенно остро приступы проявляют себя в первые несколько дней после начала болезни. В это время детки не могут быстро заснуть, качество их сна снижается. Поэтому на утро они выглядят вялыми и чувствуют себя не выспавшимися.

Слизь не выводится из организма по причине высокой вязкости. В данном случае стоит обязательно записаться на прием к педиатру, который назначит адекватное лечение (учитывая индивидуальные особенности малыша).

Бронхиальная астма, аденоиды и сердечный кашель

Сильный ночной кашель у ребенка, причины которого вы не знаете, может быть спровоцирован бронхиальной астмой. Данная патология также часто проявляется кашлевыми приступами во сне. Причем такие симптомы могут быть как первыми (потом дополняться другими, например кожными высыпаниями), так и единственными.

Из-за чего ребенок кашляет по ночам Астматические проявления часто усиливаются при активных играх и физических упражнениях. Поэтому, чтобы дети смогли ночью нормально и спокойно спать, следует полностью исключить любую повышенную активность перед отправкой в кровать. Это также касается ярких эмоций и слез.

Что способствует усилению астматического кашля у ребенка ночью? Прежде всего, различные инфекционные возбудители, которые провоцируют бронхиальную обструкцию с сильными кашлевыми приступами и спазмами.

Кроме того, малышу часто не даёт уснуть один или несколько следующих аллергенов:

шерсть домашних животных (кошки, собаки);
компоненты бытовой химии;
синтетические материалы одежды или постельных принадлежностей;
пыльца амброзии, тополя, акации и некоторых других растений;
бытовая пыль;
плесень, всевозможные грибковые организмы и так далее.

Как снять спазм кашля при астме? В этом вам помогут антигистаминные препараты, например «Зиртек» (он отлично снимает приступ), и лекарства для сужения сосудов. Но средства подавления выработки гистаминов нельзя назначать детям до 6 месяцев.

Как унять приступ ночного кашля у ребенка Если приступообразный кашель не дает крохе заснуть, следует обратить внимание на носоглоточные миндалины. При аденоидах они будут увеличены. Это не только вызывает проблемы с дыханием, но и усиливает и без того интенсивный кашель, снижает слух, мешает уснуть. В данном случае не рекомендуется лечиться самостоятельно, лучший вариант – обратиться за помощью к врачу. Он назначит правильное лечение, поможет устранить кашель, привести в норму ночной и дневной отдых ребенка.

Если кашель ночью забивает дыхание и мешает продуктивному сну, возможную причину следует искать в сердечно-сосудистых патологиях. К сожалению, таким недугам также подвержены и маленькие детки. К примеру, сердечная недостаточность часто инициирует появление застойных явлений в легочном круге кровообращения.

Сердечный кашель усиливается по вечерам и ночью. Если ребенок сильно нервничает и кашляет, у него часто наблюдаются судороги, не стоит медлить, обращайтесь к педиатру (он перенаправит вас к детскому кардиологу).

Лечение и полезные советы

Если сильный кашель у ребенка ночью, что делать вы не знаете, то не спешите пичкать его таблетками (тем более, антибактериальными препаратами). Первостепенная задача – установить причину кашлевого приступа. В зависимости от типа кашля (мокрый или сухой) будут использоваться различные терапевтические приемы и лекарственные средства.

Интенсивный кашель у ребенка как остановить? Унимаем его такими лекарствами:

Для устранения сухого, то есть непродуктивного кашля, деткам дают противокашлевые средства «Глаувент», «Тусупрекс», «Синекод», «Седотуссин» и некоторые другие. Такие препараты относятся к группе средств с ненаркотическим воздействием. Кроме того, для успокоения кашлевых рецепторов используют «Левопронт» и «Либексин». Они аккуратно устраняют приступы, способствуют быстрому засыпанию и глубокому сну.
Как облегчить кашель у ребенка ночью, если он сопровождается выделением мокроты? Сделать это можно при помощи таких препаратов: «Глицерам», «Пектусин», «Доктор Мом» и «Алтейный сироп».
Что касается отхаркивающих лекарств, то они также способны быстро облегчить приступ. Но такие препараты показаны только в тех случаях, когда кашель сопровождает чрезмерно вязкая слизь и ее невозможно вывести из организма естественным путем (посредством отхаркивания). Кроме того, такие средства назначаются при пневмониях, муковисцидозе и бронхитах.

Теперь вы знаете, как облегчить ночной кашель у ребенка при помощи медикаментов. Но как смягчить кашель у ребенка без них? Регулярно проветривайте детскую комнату, выполняйте влажную уборку и не позволяйте уровню влажности опускаться ниже 50-55 процентов (это провоцирует чрезмерную сухость слизистой оболочки).

Если же у ребенка кашель во многом схож на лай, а голос осиплый, значит, воспалены голосовые связки. В таком случае придерживайтесь правила теплого обильного питья.

Ваш малыш сильно кашляет? Тогда регулярно поите его молоком с медом, травяными чаями и отварами, куриными бульонами, морсами и теплыми соками.

Чтобы ребенок тяжело не дышал во время сна и не просыпался с плачем, обязательно промойте его носовые каналы при помощи солевого раствора. Такую процедуру можно также проводить и днём. В дальнейшем это поможет свести к минимуму и прекратить кашлевые приступы. Таким образом, вы создадите оптимальные условия, чтобы ваша кроха дышала без проблем и нормально спала.

Как успокоить кашель у ребенка ночью? Не забывайте про температуру воздуха, это также важнейший показатель. Ребёнку крайне важно находиться в оптимальных микроклиматических условиях. Лучше всего придерживаться температуры в диапазоне от 20 до 22 градусов. Если она поднимется выше, у малыша появится кашель, забивающий дыхание, а если опустится ниже, он может простудиться.

И последний совет. Не знаете, как снять приступ кашля у ребенка, ничего не помогает? Не медлите, обращайтесь к педиатру за профессиональной помощью.

Автор: Макс Галинковский

Источник

Что провоцирует ночной кашель у детей?

Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
Острый обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Коклюш.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Пневмония.
Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

Механизм развития

Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой ночной кашель

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!

Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

Этиотропного лечения от коклюша на сегодняшний день нет. Единственное эффективное средство профилактики – это вакцинация! В случае заболевания коклюшем помочь ребёнку можно только симптоматически.

Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

Влажный кашель ночью у детей

Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.

Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

асимметрия хрипов при аускультации;
ослабление дыхания при аускультации;
наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
при неэффективности проводимой терапии.

Если рентгенография органов грудной клетки выполнена в первые 2 суток от момента начала заболевания, то очаг воспаления может ещё не успеть сформироваться и на снимке этого ещё не будет видно.

В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

Подходы к лечению ночного кашля

Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

В возрасте до 1 года не желательно применение противокашлевых препаратов, так как дети ещё не могут полноценно откашливаться, и такая терапия может навредить ребёнку! Для этого возраста лучше использовать лечение посредством ингаляций.

Лечение основного заболевания

Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

Микроклимат в помещении

В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

Охранительный режим, диета

Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

Несколько слов о народной медицине

Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

Чем опасен ночной кашель?

Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

В следующих ситуациях:

ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
ребёнок вялый, сонливый;
возраст ребенка 3 месяца и меньше.

Принципы профилактики

Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

Подводим итоги

Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник