Лимфоузлы при афтозном стоматите
921 просмотр
23 марта 2020
Здравствуйте, Несколько дней назад во рту появился стоматит. Одна небольшая ранка, но беспокоит. Лечу местно. Полоскания, мази. Сразу же в это время заметила, что с той стороны где стоматит появился какой то дискомфорт в области шеи, когда голову прижимаю к груди. Прощупала под челюстью, похоже увеличился лимфоузел. Тк под пальцами катается что-то овальной формы. Полгода назад на узи щитовидной железы был обнаружен один подчелюстной лимфоузел, размером 15 на 7 мм без изменения структуры. Врачи не обратили внимание, сказали, что узел спокойный, реагирует на воспаления во рту или горле. Я так понимаю этот л/у сейчас и увеличился. Сегодня закончила пить антибиотик Аугментин. По причине того, что вскрывали фурункул на ноге. Скажите, пожалуйста, может ли увеличение лимфоузла быть реакцией на стоматит? Хотела сходить на узи лимфоузлов шеи. Имеет ли смысл идти сейчас? Или дождаться заживления стоматита?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог
Может быть реакцией на стоматит. Лечить его и лучьше не самостоятельно, покажитесь специалисту.
Анна, 23 марта
Клиент
Андрей, спасибо.
Язвочка уже не так болит и становится меньше. Поэтому надеюсь справлюсь в ближайшие дни сама.
Скажите, пожалуйста, в течение какого времени после заживления слизистой лимфоузел должен прийти в норму?
И когда лучше сделать узи лимфоузла?
Стоматолог
Знаете, у всех по разному. Лимфоузлы это защитные барьеры для организма, могут по-разному в норму приходить. Может несколько дней понадобиться на это. Все достаточно индивидуально ). Не паникуйте пока по этому поводу))
Хирург
Реакция лимфоущна на стоматит. Восстанавливаться может и до месяца. Если боли в лим узле не увеличатся, не будем местно покраснения и повышение местно температуры то клинический анализ и УЗИ лимф узла через месяц. Если проявились вышеперечисленные жалобы-показаться к хирургу. Но уверена, что все будет нормально, он уменьшится в размерах, станет менее болезненным. Выздоравливайте!
Анна, 23 марта
Клиент
Ирина, спасибо большое!
Сегодня ходила планово на узи молочных желез. Сказала доктору про дискомфорт в области челюсти. Он посмотрел. Сказал есть лимфоузел 2 см на 0.6 см, структура не изменена. Реактивного типа. Полгода назад данный лимфоузел был 1.5 см. Сейчас получается увеличился на фоне стоматита на 0.5 см.
Врач сказал вообще из-за него не беспокоится.
То есть просто еще раз посмотреть его через месяц, правильно?
Посмотрели остальные лимфоузлы челюсти, шеи и подмышечные. Увеличен только этот один
Хирург
Если и сейчас на фоне инфекции он спокойный (структура не изменена) то через месяц посмотреть если только будет беспокоить.
Анна, 23 марта
Клиент
Ирина, спасибо большое за консультацию!
Надеюсь через месяц уже об этом забуду
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Афтозный стоматит – одна из вариаций воспаления слизистой рта, протекающая с образованием болезненных эрозий (афт). При этом больной человек испытывает чувство сильного дискомфорта. Лечение патологии назначается исходя из причин, спровоцировавших ее развитие.
Главным фактором формирования стоматита по афтозному типу можно назвать различные инфекции, а также предшествующие вирусные заболевания. Например, это может быть грипп, корь, активность вируса герпеса, стафилококки и т.д. Лечить заболевание необходимо под наблюдением врача-специалиста.
Причины развития заболевания
Почему катаральный стоматит трансформируется в афтозную форму медикам, к сожалению, не известно. Но считается, что формирование болезненных язвочек – реакция иммунной защиты организма. Чаще всего афтозный стоматит развивается:
- при ослабленной иммунной системе;
- при имеющихся болезнях ЖКТ;
- при системных заболеваниях крови.
Афтозный стоматит может стать следствием длительного приема таких препаратов:
- понижающих показатели АД;
- нормализующих сердечный ритм;
- противовоспалительных нестероидных средств.
Формирование этой формы воспаления может вызвать аллергия на определенные продукты питания, а также механическое травмирование слизистой. Например, прикус щеки или нанесение травмы острым краем зуба.
Довольно часто причина развития патологии кроется в нехватке в организме взрослых людей витаминов и определенных микроэлементов, таких как:
- фолиевая кислота;
- железо;
- цинк;
- селен.
Не менее часто стоматит формируется на фоне чрезмерной нервной нагрузки.
Совет! Лечить афтозные язвы лучше всего препаратами, содержащими анестезирующие компоненты.
Общая симптоматика афтозного стоматита
У взрослых симптомы зависят от стадии воспаления и могут быть следующими:
- повышение температуры тела;
- отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- увеличение лимфоузлов, расположенных на шее и затылке;
- покраснение слизистой с последующим образованием болезненных изъязвлений.
Язвочки могут быть как единичными, так и множественными. В тяжелых случаях происходит их слияние.
Симптомы острого афтозного стоматита
Для этого состояния характерны:
- резкий подъем температуры до высоких показателей;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неприятный запах дыхания;
- головные боли;
- проблемы со стулом (запор/понос).
Симптоматика хронического афтозного стоматита
В целом симптомы патологии ничем не отличаются от острой формы. Единственное различие – длительность и течение заболевания. Если при острой форме заживления язвочек наступает примерно через 5 дней, то для хронического стоматита лечение может растягиваться на целый месяц.
Симптомы рецидивирующего афтозного стоматита
Стоматит в данной форме встречается чаще всего у взрослых и проявляется, как периодические высыпания на слизистой полости рта. Симптомы могут быть следующими:
- с появлением язв общее состояние больного не ухудшается;
- изъязвление захватывает только поверхностный слой слизистой, не затрагивая глубинные слои;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Совет! Эффективно лечить афтозный стоматит помогает хлоргексидин, ускоряющий эпителизацию язв.
Как проходит афтозный стоматит?
Медики выделяют всего 4 стадии:
- Начальная. В этот период происходит повышение показателей температуры тела, наблюдается общее недомогание. Если прощупать шейные лимфоузлы, то они увеличены и болезненны на ощупь. Пропадает аппетит.
- Активная. На поверхности слизистой появляются покраснения. Немного позднее на их месте происходит формирование эрозий.
- На следующем этапе эрозивные образования трансформируются в болезненные язвочки.
- Завершающая стадия. На этом этапе происходит заживление афт, а дискомфорт, зуд и жжение в полости рта проходят.
При снижении иммунной защиты и наличии многочисленных хронических заболеваний (что характерно для всех взрослых людей) афтозный стоматит практически всегда переходит в стадию хронического рецидивирующего типа.
Виды язвочек
Выделяют несколько типов афт:
- Рубцующиеся. В этом случае язвочка покрывается соединительной тканью, впоследствии рассасывающейся самостоятельно.
- Некротические. Здесь происходит гибель клеток слизистой. Оболочка восстанавливается самостоятельно после завершения заболевания.
- Деформирующие. Заживают с образованием непроходящих рубцов.
Хроническая рецидивирующая форма афтозного стоматита
Это воспаление слизистой рта, для которого характерно частое формирование афт. Лечить обострение приходится довольно долгое время. Особенно часто патология диагностируется у взрослых людей в возрасте 20-40 лет.
Причины патологии
К основным провоцирующим факторам можно отнести:
- снижение иммунной защиты организма;
- пищевая аллергия;
- переутомление и состояние привычного стресса;
- механическое травмирование слизистой;
- имеющиеся очаги хронической инфекции.
Клинические формы
Различают две типа течения хронического стоматита:
- легкая;
- тяжелая.
При легкой форме на поверхности слизистой первоначально образуется покраснение, имеющее строго ограниченную форму. Через некоторое количество часов оно несколько приподнимается над поверхностью и превращается в болезненную язву, покрытую налетом серо-белого цвета.
Афты весьма болезненны. Одновременно с появлением высыпаний происходит подъем температуры тела и увеличение шейных лимфатических узлов. Заживление язвочек наступает на 7-10 сутки.
Совет! Для ускорения эпителизации язвочек лечить стоматит можно облепиховым маслом, мазью с прополисом, а также каротолином или винилином.
Тяжелая форма может проходить по нескольким сценариям:
- Образовавшиеся афты заживают примерно через две-три недели. Обострения – ежемесячно.
- Формирование глубоких и болезненных язв. Они могут оставаться на поверхности слизистой до месяца.
В отдельных случаях болезнь имеет приступообразное течение и может длиться по нескольку недель. Начинается заболевание с появления болезненных уплотнений. Немного позднее на этом месте формируется поверхностная язва, которая затем углубляется и увеличивается в размерах.
Через неделю на дне язвы образуется инфильтрат. Период выздоровления может занимать до двух месяцев. Язвы заживают с образованием рубцов, что становится причиной деформации слизистой оболочки.
Диагностика афтозного стоматита
Для подтверждения диагноза традиционно проводится визуальный осмотр полости рта. Основой и у взрослых, и у детей является наличие язвенных дефектов слизистой. Диагностирование афтозного стоматита затруднений, как правило, не представляет, поскольку для язв характерна сильная болезненность.
Используемые препараты
Фармацевтика предлагает множество препаратов, способных облегчить тяжелую симптоматику заболевания. В частности, препараты, в основе которых лежит тримекаин либо лидокаин.
Средства, используемые для очищения язв, должны включать в состав перекись водорода либо карбамида. Также для полосканий рекомендуется применять антибактериальные препараты.
В случае если в основе заболевания лежит вирусная инфекция, то лечение у взрослых пациентов предусматривает использование противовирусных препаратов. Поскольку только в этом случае можно устранить причину вероятного рецидива.
Следующая группа медикаментов, которая назначается к приему у взрослых пациентов, это витаминные комплексы. В тяжелых случаях назначается также и антибактериальное лечение.
Совет! Лечить стоматит местно можно с использованием раствора тетрациклина и кортикостероидов.
Лечение афтозного стоматита
Помимо медикаментозной терапии пациенту предписывается соблюдение щадящей системы питания, т.е. из рациона необходимо исключить грубую пищу. Ведь она способна травмировать и без того воспаленную поверхность слизистой.
Лечение у взрослых проводится комплексно и основное направление – снятие симптоматики и заживление язв. Здесь можно использовать борную кислоту либо отвар ромашки для обработки поверхности афт.
Лечение у взрослых предусматривает ежедневные полоскания. В этом случае можно использовать растворы следующих препаратов:
- марганцовки;
- перекиси водорода с водой (1:1);
- фурацилина.
Местное лечение возможно с использованием:
- облепихового масла;
- персикового масла;
- сока каланхоэ.
Лечение этой формы стоматита предполагает обязательный прием иммуномодулирующих препаратов, а также успокоительных препаратов и антигистаминов. Лечить афтозный стоматит у взрослых приходится довольно долго – от недели до месяца. Именно поэтому рекомендуется использовать препараты, снимающие болевые ощущения:
- анестезин;
- гексорал;
- таблетки лидохлор.
Своевременно начатое лечение, а также соблюдение режима позволяет добиться длительной, а, главное, стойкой ремиссии. Но при этом стоит понимать, что полное выздоровление возможно в очень редких случаях.
Источник
Stoma – рот (от. греч) – воспаление слизистой ротовой
полости, проявляющееся в виде отечности, гиперемии, болезненных язвочек на
губах, деснах, щеках, языке, небе и в
области миндалин. Поскольку стоматит чаще встречается у маленьких пациентов в возрасте 5-7 лет, его принято считать больше детским заболеванием.Тем не менее, стоматитом зачастую болеют и взрослые. Ключевыми
условиями возникновения стоматита у взрослых является снижение защиты организма и нарушение нормальной
микрофлоры полости рта.
Общая симптоматика стоматита
Заболевание можно диагностировать визуально. На
стоматит указывают классические признаки:
- покраснение, сухость и отечность слизистой ротовой
полости;
- появление со временем белого налета на языке,
слизистой щек, неба, губ;
- образование язвочек на месте налета.
Воспаление
обусловлено деятельностью микроорганизмов – бактерий, грибков или вирусов. В связи
с интоксикацией у больного присутствует несвежее дыхание. В тяжелых случаях стоматит
может сопровождаться высокой температурой (39-40°С), увеличиваются
подчелюстные лимфоузлы. Возможно слюнотечение.
При определении
стоматита специалист изначально изучает внешний вид язвочек и их локализацию. Язва
в классическом варианте имеет круглую (овальную)
форму, ровные края и покрыта в центре
тонкой белой либо сероватого цвета пленкой. За красным ободком, окружающим
язву, ткани имеют абсолютно здоровый вид. В других случаях на слизистой появляется сразу несколько язв, рассеянных по всей ротовой полости. При
соединении 2-х близко расположенных язв, образуется одна большая рана неправильной формы. Обычно при стоматите
язвы поверхностные и небольшие, но крайне
болезненны. Пациент не может нормально кушать, двигать губами и языком.
Выздоровление наступает не ранее чем через неделю-две. После заживления следы обычно не остаются.
Переболевшие
однажды рискуют снова «подцепить» стоматит. Иногда люди сталкиваются с коварным недугом по 3-4 раза в год. Еще не успели зажить
прежние ранки, как уже возникают новые. Из-за частых рецидивов стоматит
приобретает почти хронический характер.
Что
способствует возникновению стоматита?
Правильная оценка причины появления стоматита – залог эффективного лечения
заболевания у пациентов любого возраста. Снижению защитных свойств полости рта
способствуют несколько факторов, каждый из которых (либо сразу несколько) может спровоцировать стоматит различной тяжести. Стоматит может быть вызван:
- грибковой инфекцией;
- аллергической реакцией;
- механическими травмами слизистой, в том числе из-за
повреждения жесткой пищей, протезами, сколотым зубом;
- ожогами горячей едой, напитком, спиртом, агрессивным
лекарственным препаратом, а также употреблением чрезмерно острых блюд;
- медикаментозным лечением, снижающим иммунную
систему (кортикостероидными препаратами);
- осложнением другого инфекционного воспаления в ротоглотке (дифтерия, скарлатина,
герпес);
- некачественным уходом за ротовой полостью;
- эндокринными нарушениями и системными заболеваниями
(аутоиммунными патологиями).
Зачастую стоматит развивается на фоне ослабленного
иммунитета осенью-зимой, в период буйства респираторно-вирусных инфекций. Особенно стоит обратить внимание на
частые его рецидивы. При периодических обострениях требуется тщательное обследование, состоящее
из УЗИ-диагностики внутренних органов, исследования желудка и печени, а также изучения
работы кишечника. Если имеются проблемы ЛОР, а именно гипертрофированные миндалины или кисты, необходима
консультация с отоларингологом. Очаги инфекции снижают местный иммунитет и тем
самым вызывают частое обострение стоматита.
Разновидности
стоматита
В зависимости от факторов, обуславливающих стоматит,
заболевание бывает:
- травматическое – при инфицировании травмированной
слизистой;
- грибковое (или молочница), вызванное
дрожжеподобным грибком Candida.
- герпетическое, вызванное вирусом герпеса;
- аллергическое – является реакцией на какой-то из
аллергенов.
По
морфологическим изменениям стоматит различают:
- катаральный;
- язвенный;
- афтозный.
И по течению:
- острый;
- рецидивирующий.
Самой легкой формой считается стоматит катаральный. Заболевание
зачастую вызывает кандидоз на фоне сниженного иммунитета. Причина также может
крыться в некачественной гигиене ротовой полости, в заболеваниях ЖКТ, в заражении
гельминтами. При катаральном стоматите острой формы слизистая рта краснеет,
припухает, набухают десневые сосочки. Язык покрывается, в начале заболевания,
белым налетом, а с развитием процесса приобретает коричневый оттенок. Со временем
налет захватывает слизистую щек, губ, неба. Изо рта пациента исходит неприятный
запах. Больные констатируют жжение в ротовой полости, повышенное слюнотечение,
акт жевания затруднен. При лечении стоматита с помощью полосканий выздоровление
наступает через неделю.
Запущенный
катаральный недуг превращается в язвенный стоматит. На месте налета образуются
ранки и язвы. Либо язвенная форма может возникнуть, как самостоятельное
заболевание. Тогда язвочки появляются сразу же, без образования белого сплошного налета. Язвенная форма может
возникнуть по причине различного рода отравлений (пищевых, бытовых), а также
язвенной болезни желудка. Если воспаление при катаральном стоматите поражает
слизистую только сверху, то при язвенном заболевании ткани воспаляются уже на
всю глубину. Недуг сопровождается
повышенной температурой (до 38 градусов) и увеличением лимфоузлов. Тяжесть
протекания язвенного стоматита зависит от того, как распространяются патологические
изменения на слизистой и от очагов хронического инфекционного поражении. При
соединении одиночных язв и эрозий образуются обширные раневые поверхности.
Для
язвенно-некротического заболевания (стоматит Венсана) характерно образование
язв с плотными серо-зелеными пленочками, которые переходят также и на язык. Пациент
испытывает сильное недомогание, увеличиваются региональные лимфоузлы, отекает
лицо. Изо рта ощущается гнилостный запах, который не проходит даже после
гигиенических процедур. При слиянии очагов воспаления процесс идет вглубь,
поражая другие ткани, включая костные. Продолжительность лечения язвенного
стоматита от 10-ти дней.
Результатом
проявления аллергии и вирусной инфекции является афтозный стоматит, зачастую переходящий в хронический. Афтозную форму у взрослых нередко провоцируют внутренние заболевания.На слизистой неба, губ, щек и языка появляются болезненные афты. Это такие округлые белые либо желтоватые бляшки с фиброзным налетом и красным ореолом. Десны
резко гиперемированы и отечны. Больному трудно глотать и разговаривать. При пальпации
отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Общее
самочувствие ухудшается. Больного знобит, температура поднимается до 40
градусов. Заживление афт происходит спустя 10-14 дней после их появления.
Герпесное
заболевание является одной из форм афтозного стоматита. Ему свойственно групповое образование на языке и небе пузырьков
с жидкостью. Везикулы со временем лопаются и образуется одна болезненная
эрозионная зона. Общее самочувствие пациента ухудшается. Появляется недомогание,
слюнотечение, тошнота, снижается аппетит. Повышается температура, воспаляются
подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заражение герпетическим стоматитом происходит
воздушно-капельным либо контактным путем от больного герпесом либо же носителя
данного вируса.
Лечение и питание при стоматитах
Тактику лечения стоматолог подбирает индивидуально,
с учетом формы заболевания. Во время активности воспаления запрещена горячая,
холодная, острая и пряная пища. Рацион должен включать теплые продукты и
полужидкие блюда. При употреблении жесткой еды поврежденную слизистую может «атаковать»
вторичная инфекция. На период лечения (а это 2-3 недели) запрещен алкоголь. На
это время желательно отказаться от курения. Пациент не должен допускать
переохлаждения и переутомления, даже если отсутствует температура и не выражен
дискомфорт. Для оздоровления микрофлоры кишечника, а, следовательно, и
повышения иммунной активности, при всех формах заболевания полезны
кисломолочные продукты.
При катаральном стоматите достаточно полосканий аптечными
обеззараживающими препаратами (хлоргексидинон, фурацилин и др.), раствором
соды, отварами шалфея, календулы, ромашки, а также
орошений антисептическими спреями с анестезирующим эффектом. Что касается
полосканий ротовой полости, то данные процедуры являются обязательными при
лечении всех стоматитов. Антисептические растворы минимизируют активность
инфекции, вымывают вредоносную микрофлору, а вместе с ней и зараженную слюну.
При язвенной форме стоматита к полосканиям добавляются
местные смазывания до 5-ти раз в день с использованием зелёнки, синьки или синего йода, люголя,
стоматидина, камистада, холисала. С помощью облепихового масла и каротолина (масляного
раствора витамина А) добиваются ускоренной эпителизации.
Ключевое
место в лечении герпетического и кандидозного стоматита занимают
противовирусные и противогрибковые средства, подавляющие действие прямого возбудителя. Это
могут быть мази интерфероновая, оксолиновая либо нистатиновая. Дополнительно
назначаются противовоспалительные, иммуностимуляторы, витамины, жаропонижающие.
Если есть температура, то полезно теплое питье (травяные отвары, чай из
соцветий липы, некрепкий чай с медом).
Для обезболивания местно назначают гели
и мази, а для снижения активности герпеса – растворы для полосканий.
При афтозной форме стоматита, для которой
свойственны рецидивы, в рационе больного не должно быть аллергенных продуктов (цитрусовых,
клубники, шоколада) и жесткой пищи. Для обработки афт специалист назначит
противовоспалительные стоматологические гели с эффектом обезболивания,
например, холисал, и антисептики для полосканий. Рекомендовано полоскание
лекарственными травами. После утихания воспаления назначаются регенерирующие препараты для
быстрого заживления тканей. Парентеральным введением антибиотиков лечат
стоматит Венсана. Дополнительно могут
назначать таблетки метронидазола, а
также антигистаминные препараты.
В
профилактике стоматита важны:
1) качественный уход за ротовой полостью, включая:
- традиционную гигиену рта;
- применение ирригаторов;
- своевременное лечение кариозных зубов;
- ношение качественных зубных протезов;
- своевременную замену зубных коронок ;
- удаление
нежизнеспособных зубов;
2) укрепление иммунитета с помощью:
- поливитаминных комплексов;
- здорового питания, в котором много овощей, фруктов,
зелени.
Автор:Тамара Пантерова
17.10.2016
Источник