Кашель при изжоге лечение первая помощь

Кашель при изжоге — явление достаточно распространенное. Часто эти два симптома бывают взаимосвязаны, что объясняется особенностями организма.

Что такое изжога

Изжога — это чувство раздражения и дискомфорта за грудиной, которое распространяется вверх от подложечной области по пищеводу. Симптом возникает периодически, чаще после еды, когда пища сытная и обильная. Иногда приступ появляется при физической активности, при наклоне торса или когда человек лежит. Чтобы устранить изжогу, надо выпить воды, принять антацидные препараты, т. е. вещества, которые нейтрализуют воздействие кислот. Но приступы иногда повторяются часто, доставляют человеку неприятности и нарушают ритм жизни.

Если у человека изжога возникает больше 3 раз в неделю, это вызывает дискомфорт. Имеется зависимость появления изжоги от длительности клиренса пищевода, различных повреждений слизистой этого органа и других причин. Пациенты, у которых диагностирован эзофагит, т. е. воспаление оболочки пищевода, могут не испытывать изжоги.

Иногда этот симптом проявляется при гастритах с повышенной кислотностью, язве желудка и 12-перстной кишки, холецистите, при беременности, развитии грыжи, непереносимости каких-либо продуктов. Когда изжога проявляется совместно с отрыжкой, это говорит о возможном гастрите или язве желудка. Если у человека, когда он лежит, наблюдается болезненность в области пищевода, то у него может наблюдаться заболевание этого органа.

Пациенты часто спрашивают у врача, может ли изжога вызывать кашель? У многих людей вместе с изжогой бывает кашель. Такое происходит потому, что осуществляется заброс желудочной кислоты в пищевод, что провоцирует воспалительный процесс. Также появляется раздражение за грудиной.

Могут появиться такие сопутствующие симптомы:

повышенная утомляемость;
отрыжка;
тошнота;
трудности при проглатывании пищи.

У большинства изжога появляется после переедания. Этот симптом бывает при хронических болезнях, которые нуждаются в терапии и смене образа жизни. Изжога чаще всего характеризуется кисловатым вкусом во рту, но если причиной является сахарный диабет или пожилой возраст, то признаки могут отличаться.

Механизм возникновения изжоги и кашля

Механизм появления изжоги и кашля заключается в том, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислота раздражает слизистую, что вызывает изжогу. Если у человека изжога проявляется чаще 2 раз в неделю, то это сигнализирует о развитии такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Такое состояние постепенно может привести к язве желудка и повышает риск возникновения рака пищевода. При кислотном рефлюксе часто проявляется изжога, и кашель тоже считают признаком болезни.

Хронический кашель может продолжаться больше 8 недель, но он не считается типичным проявлением ГЭРБ, это заболевание у 25% больных вызывает хронический симптом.

Механизм развития такого проявления делится на 2 вида:

В первом случае кашель появляется в качестве рефлекторного воздействия увеличения кислоты в пищеводе.
Во втором случае частички кислоты попадают в горло, поэтому больной кашляет. Так проявляется фаринголарингеальный рефлюкс, который способствует возникновению кашля в качестве защитного рефлекса.

Общие сведения о ГЭРБ и пилородуоденальном рефлюксе

Фаринголарингеальный рефлюкс по своим симптомам похож на ГЭРБ, но имеет и некоторые отличия. У больных кислота попадает в горло и вызывает воспалительный процесс, что способствует возникновению таких симптомов:

кашель;
хрипота;
ощущение инородного тела в горле.

Раздражение слизистой поверхности горла может вызвать совсем малое количество желудочной кислоты. Врачам трудно поставить диагноз хронического кашля пациентам, у которых ЛГР проявляется без изжоги. У 75% людей с гастроэзофагеальной болезнью, сопровождающейся кашлем, не проявляются желудочно-кишечные признаки.

Врачи используют для диагностики ГЭРБ измерения pH, хотя этот анализ применяется реже, чем исследование признаков и истории болезни. Чтобы определить pH пищевода, пациенту вводят через нос специальный зонд в пищевод.

Диагностика

Диагноз ставят после обследования человека, изучения истории болезни и клинической картины, после получения результатов лабораторных анализов и инструментальных тестов.

К самым точным способам диагностики этого заболевания относятся:

рентген легких;
УЗИ брюшины;
УЗИ пищевода;
рентген кишечника;
фиброгастродуоденоскопия.

Пациенту при наличии изжоги с кашлем назначают биохимический анализ мочи, анализ кала на наличие крови и личинок гельминтов, исследование крови. Это дает возможность исключить воспаление, поставить правильный диагноз, оценить симптомы и состояние здоровья пациента. При дифференциальной диагностике заболеваний важно отличать гастроэзофагеальный рефлюкс от язвы желудка или гастрита.

Связь рефлюксных болезней и кашля

Больные рефлюкс-эзофагитом могут кашлять, причем этот симптом способен продолжаться длительный период или заканчиваться быстро. Это зависит от раздражения нервных окончаний. Хронический кашель часто является проявлением ГЭРБ.

Это видно по таким признакам:

Ночью и после еды у больного возникают приступы.
Когда человек лежит, то кашляет чаще.

В случае когда кашель продолжается долго, возможность рефлюкса следует рассматривать, если человек не курит, не принимает лекарств, не страдает астмой или простудой, не имеет избыточного веса, лабораторные анализы в норме и не показывают наличия воспалительного процесса. При симптоме, вызванном ГЭРБ, не бывает мокроты, не болит горло, отсутствует насморк. Иногда симптом сопровождается тошнотой, рвотными позывами, обмороком. Тогда его могут принять за аллергический или астматический.

Чтобы установить точный диагноз, надо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Взаимосвязь кашель с изжогой наблюдается у больных ГЭРБ. Дискомфорт за грудиной чаще появляется днем. Кашель в сочетании с изжогой бывает после употребления жирной пищи на ночь, при этом больной ощущает кисловатый вкус во рту. Но такие симптомы проявляются не у всех людей.

У некоторых пациентов заболевание бывает без симптомов, но оно прогрессирует и может перейти в хроническую стадию. У больных ГЭРБ лечение проводится изменением рациона и образа жизни. Лечение назначает гастроэнтеролог, для диагностики применяют эндоскопию.

Как справиться с кашлем при изжоге

Если у больного наблюдаются кашель и изжога, чтобы устранить эти симптомы, человек должен изменить свой образ жизни. Только тогда можно избавиться от кашля и признаков рефлюкса. Пациенты должны надевать свободную одежду, не давящую на живот и грудину.

Необходимо обратить внимание на массу тела. Если у больного имеется лишний вес, то с помощью врача надо составить диету и повысить двигательную активность. Нельзя употреблять продукты и напитки, раздражающие пищевод и желудок. После употребления пищи в течение 2-3 часов не следует ложиться в кровать. Спать больному нужно на высокой подушке.

Механизм развития кашля при изжоге

Хронический кашель длится дольше 8 недель, хотя он не является типичным симптомом кислотного рефлюкса, ГЭРБ связана в 25% случаев с хроническим кашлем. Есть два возможных механизма для объяснения этого явления.

Первый предполагает, что кашель возникает как рефлекторное действие повышения желудочной кислоты в пищеводе.

Второй механизм предполагает, что крошечные капельки кислоты попадают на голосовые связки или в горло. Этот тип рефлюкса известен как фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), который может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма.

Симптомы фаринголарингеального рефлюкса

ФЛР, также известный как немой рефлюкс или атипичный рефлюкс, подобен ГЭРБ, хотя зачастую имеет различные симптомы. Желудочная кислота, попадая на голосовые связки или в горло, может вызвать воспаление и привести к таким симптомам как:

Кашель;
Охриплость;
Ощущение того, что что-то застряло в горле.

Количество желудочной кислоты, необходимой для раздражения слизистой оболочки горла и голосовых связок, весьма мало. Бывает трудно диагностировать хронический кашель у тех, кто испытывает ЛГР без изжоги. Люди должны иметь в виду, что до 75% случаев, когда кашель вызван ГЭРБ, может не иметь никаких желудочно-кишечных симптомов.

Лучший способ для диагностики ГЭРБ — это контроль рН. Этот тест используется реже, чем диагностика на основе симптомов и истории болезни. Тест рН заключается в размещении зонда через нос в пищевод для измерения уровня рН пищевода.

Устранение изжоги

Врач может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это тип препаратов для устранения симптомов ГЭРБ. Если симптомы уменьшаются, то это указывает, что кашель связан с кислотным рефлюксом.

Образ жизни и диетические изменения также являются весьма эффективными, особенно для людей с легкими и умеренными симптомами. В тяжелых случаях рефлюкса рассматривается хирургическое вмешательство.

Людям с хроническим кашлем, вызванным кислотным рефлюксом, необходимы изменения образа жизни, чтобы улучшить симптомы:

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ) — это может уменьшить давление на желудок, уменьшая попадание количество кислоты в пищевод.

Ношение свободной одежды — это уменьшает давление на живот.

Прекращение курения. Курильщики подвергаются высокому риску развития ГЭРБ.

Избегать переедания — прием пищи в большом количестве мешает закрытию нижнего пищеводного сфинктера и желудочная кислота поднимается в пищевод.

Не лежать после или во время еды. Люди должны подождать приблизительно 3 часа, прежде чем лечь.

Некоторые пищевые продукты и напитки могут вызвать изжогу. Наиболее распространенными являются:

Алкоголь;
Кофеин;
Шоколад;
Цитрусовые;
Жареная еда;
Чеснок;
Продукты с высоким содержанием жиров;
Мята;
Лук;
Пряные продукты;
Помидоры и томатные продукты.

Необходимо вести дневник приема пищи, чтобы выяснить, какие продукты вызывают симптомы.

Лекарственные препараты, применяемые при изжоге:

Антациды. Пищевая сода является распространенным антацидом.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — уменьшают выделение желудочной кислоты в течение 12 часов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — они сильнее, чем блокаторы Н-2-рецепторы, и блокируют производство кислоты в течение длительных периодов.

Большинству людей с ГЭРБ и кислотным рефлюксом помогает изменение образа жизни или препараты. В более серьезных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Другие причины хронического кашля

Существует много других причин хронического кашля. Исследования показывают, что хронический кашель имеет более 20 причин. Общие причины включают в себя:

Астму;
Инфекции дыхательных путей;
Хронический бронхит;
После использования носовых капель;
Употребление табака;
Препараты, такие как ингибиторы АПФ.

Если кашель сохраняется в течение 3-х недель без улучшения или сопровождается болью в груди, необходимо обратиться к врачу.

Литература

Harding S. M. Gastroesophageal reflux and chronic cough //GI Motility online. – 2006.
Irwin R. S. Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease: ACCP evidence-based clinical practice guidelines //CHEST Journal. – 2006. – Т. 129. – №. 1_suppl. – С. 80S-94S.
Madanick R. D. Management of GERD-related chronic cough //Gastroenterology & hepatology. – 2013. – Т. 9. – №. 5. – С. 311.

Источник

На первый взгляд, изжога и кашель — достаточно несовместимые понятия, поскольку принято считать, что кашель является следствием простудных или аллергических проявлений, а изжога является одним из признаков проблем с пищеварением. В действительности, сочетание двух этих симптомов свидетельствует о развитии патологических процессов в тракте пищеварения. Зачастую речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой главным симптомом выступает изжога и возникающий на ее фоне желудочный кашель.

Механизм развития

При появлении кашля первое подозрение падает на проникновение внутрь организма инфекционных агентов. В случае появления неспецифической симптоматики наличествуют подозрения относительно патологического процесса. Если при кашле отсутствуют простудные признаки в виде покраснения горла или насморка, то следует говорить о сбоях в функционировании пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит выступает одной из наиболее распространенных причин возникновения постоянного кашля. В качестве провоцирующего фактора выступает кислота, которая забрасывает желудочное содержимое в пищевод, тем самым провоцируя раздражение его стенок. Тогда появляется чувство жжения за грудиной, а также другие сопутствующие признаки:

отрыжка;
затрудненный процесс глотания;
общая слабость;
повышенная утомляемость.

У подавляющего большинства людей рефлюкс появляется на фоне острой и жирной еды, принятой непосредственно перед отходом ко сну. В случае прогрессирования патологии свое развитие получает ГЭРБ, представляющая собой хроническое состояние, требующее незамедлительного лечения и изменения образа жизни. Приступ рефлюкса зачастую сопровождается кисловатым привкусом в полости рта и чувством жжения за грудиной. Однако перечисленные симптомы являются характерными не для всех пациентов. К примеру, у диабетиков и людей пожилой возрастной группы болезнь может протекать в бессимптомном режиме. Единственное, на что жалуются пациенты, это:

затяжной кашель;
болезненность горла;
появление хрипоты в голосе;
проблемы глотательного процесса.

Наличие вызванного кашля при болезнях тракта пищеварения нередко обуславливается развитием дисбактериоза, а также присутствием паразитарных возбудителей в организме. В свою очередь, сбой иммунной системы может стать причиной изнуряющего кашля.

Симптоматика кашля

Узнать, является ли рефлюксная болезнь причиной развития хронического кашля, можно по следующим признакам:

кашлевый приступ начинается в ночной период времени и сразу по окончании приема пищи;
частота приступов имеет тенденцию к увеличению в горизонтальном положении;
наличие кашля отмечается даже при отсутствии потребления табачной продукции или постоянного приема медикаментозных препаратов;
кашлевый приступ возникает на в фоне отсутствия астмы и насморка, а сданные анализы и диагностические обследования не выявили патологических изменений.

Если свое развитие получили гастрит и язвенная болезнь желудка, то возможно возникновение неприятных ощущений в области груди и горле. Обратный заброс желудочного содержимого отмечается спустя некоторое время по окончании приема пищи. В результате содержимое желудка вызывает раздражение пищевода, а во рту появляется привкус горечи, вследствие чего появляется кашель.

Наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является эндоскопия.

ГЭРБ у детей

К сожалению, желудочный кашель может возникнуть даже у самой малой возрастной категории детей. Тогда характерными признаками выступают частые срыгивания или рвотный рефлекс, которые беспокоят ребенка в течение всего первого года жизни.

Дополнительными симптомами ГЭРБ у детей могут выступать:

хрипы;
рвотный рефлекс, имеющий периодические повторения;
ларингит;
чувство жжения за грудиной;
состояние астмы.

Также распознать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у детской категории населения можно по детскому поведению:

постоянный отказ от еды;
повышенная раздражительность;
беспокойное поведение, аналогичное таковому при возникновении болезненности при коликах;
плохой набор массы тела;
выгибание спины в процессе кормления или по его окончании.

Факторы риска

Риск возникновения ГЭРБ повышается у людей, имеющих пагубную привычку в виде курение, а также обладающих проблемой избыточного веса. Также в зону риска попадают женщины, вынашивающие ребенка. Перечисленные факторы негативным образом сказываются на состоянии нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего он начинает расслабляться и сжиматься, стараясь удержать пищу в желудке.

В свою очередь, избыточная масса тела способствует неправильному распределению нагрузки на внутренние органы, что провоцирует ослабление мышечного сфинктерного кольца, в результате чего он начинает пропускать желудочное содержимое в пищевод. По данной причине следует внимательно относиться к питанию, отдавая предпочтение диетическому рациону, который становится особенно актуальным при желудочных заболеваниях.

Также следует обратить внимание на то, что кашель является характерным признаком при развитии рака желудка. Тогда он характеризуется сухостью и носит приступообразный характер, оканчиваясь выделением мокроты. Кашель может сопровождаться одышкой, болезненностью и изменением тембра голоса.

Меры по облегчению состояния

С целью купирования неприятных симптомов будет достаточно изменить образ жизни. Тогда можно добиться устранения хронического кашля и других неприятных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В данном случае следует придерживаться следующих принципов:

Отдавать предпочтение свободной одежде, которая не оказывает давление на область живота и груди.
При наличии избыточного веса следует разработать систему диетического питания с одновременным увеличением двигательной активности.
Следует отказаться от продуктов питания и напитков, оказывающих раздражающее воздействие на желудок и пищевод.
На протяжении первых 2,5 часов по окончании трапезы следует отказаться от приема лежачего положения.
Процесс сна следует осуществлять на высокой подушке.

Медикаментозное лечение

Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни медикаментозными препаратами составляет основу лечебного процесса патологии. Первоначальные меры должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей возникновение заболевания. С данной целью используются:

антацидные препараты;
средства, пенообразующего действия, которые эффективно и быстро подавляют раздражающее воздействие желудочной кислоты;
Н2-блокаторы, способствующие уменьшению выработки кислоты.

В случае выявления кишечного дисбактериоза назначается терапевтическая методика по восстановлению местной микрофлоры посредством соответствующих медикаментозных препаратов. Самостоятельный прием лекарственных средств исключён, поскольку существует определенный риск возникновения осложнений.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Назначение лекарств, направленных на купирование кашля, производится после окончания всех диагностических процедур, когда определяется целесообразность их применения.

Не менее полезными могут оказаться средства народной медицины. Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом. В большинстве своем отвары лекарственных трав эффективно помогают побороть кашель, одновременно уменьшая воспаления и восстанавливая самочувствие.

В крайне редких случаях применяется лечение хирургическим методом. Такой подход становится целесообразным, когда отмечается отсутствие эффективности от медикаментозных препаратов и изменения образа жизни.