Зеленая мокрота при кашле лечение у ребенка
Кашель может являться симптомом целого ряда различных заболеваний. Чтобы определить, какие именно причины его вызвали, необходимо смотреть на его разновидность и на сопутствующие симптомы.
Большую роль в определении диагноза играет мокрота или ее отсутствие: сухой и влажный кашель свидетельствуют о разных болезнях и лечить их нужно разными способами. Если у человека наблюдается кашель с мокротой, важно обратить внимание на ее цвет, чтобы понять, какие процессы в дыхательных путях спровоцировали появление подобных симптомов. Довольно серьезным поводом для беспокойства является зеленая мокрота при кашле, поскольку это обычно свидетельствует о гнойных процессах в бронхах или легких у взрослого или ребенка. Однако без посещения врача лечить любые болезни не стоит. Кашель, с мокротой или без, – это только симптом, а лечить необходимо непосредственно причины, т.е. болезни, его вызывающие.
Симптомы
Мокрота не появляется из ниоткуда: у здорового взрослого или ребенка всегда есть бронхиальный секрет без цвета и запаха, который необходим организму для защиты дыхательной системы от бактерий и микробов и для очистки органов дыхания от посторонних объектов, попадающих в дыхательные пути с воздухом. Выделяется этот секрет в минимальных количествах, около 10-100 мл за сутки, поэтому человек не замечает его и проглатывает вместе со слюной.
Во время различных патологических процессов этот секрет густеет, меняет свой цвет и запах, его становится больше. Появляется кашель, во время которого выделяется мокрота. Цвет ее может быть различный – от светло-желтого до ржавого. Зеленый цвет чаще всего является признаком застойных гнойных процессов в бронхах или легких, когда организм больного не может сам справиться с отделением патологического содержимого.
Помимо самого кашля с зеленой мокротой могут наблюдаться другие симптомы, которые позволят определить причины подобных проявлений: наличие или отсутствие температуры, насморка, болей в различных частях головы или тела, тошноты или рвоты и т.д. Также важно учитывать, когда именно проявляется кашель с мокротой: в течение всего дня, только по утрам или после посещения улицы. Полная картина симптомов обеспечит правильную постановку диагноза и грамотное лечение возникшего заболевания.
Возможные причины
Лечить отдельно кашель с мокротой нельзя, поскольку это только симптом, который без устранения его причины не пройдет. Лечить необходимо то, что его вызывает. Причин для его появления предостаточно:
- вирусные заболевания (обычно при них мокрота прозрачная, а зеленой она может стать от потребления определенных «цветных» продуктов питания или при присоединении к вирусной природе заболевания бактериальной инфекции),
- бронхит, бронхиальная астма и трахеобронхит,
- пневмония,
- отек легкого,
- туберкулез,
- абсцесс легкого,
- рак легких,
- муковисцидоз (приступы кашля с зеленой мокротой обычно беспокоят по утрам),
- гайморит и другие синуситы (зеленая мокрота при кашле может возникать, если гнойный секрет начинает распространяться за пределы носовых пазух).
Еще одной причиной появления кашля с зеленой мокротой может стать реакция на внешние раздражители: различные аллергические реакции (чаще всего на химическую продукцию) или длительный стаж курения. У курильщиков специфические приступы возникают в основном по утрам.
Люди часто не придают значения кашлю как довольно распространенному симптому, однако зеленая мокрота при нем – это повод для срочного обращения к врачу. Стоит помнить, что многие серьезные болезни, которые обычно характеризуются повышением температуры тела, могут протекать и без температуры. Отсутствие температуры у взрослого пациента или ребенка не свидетельствует о легкости заболевания: даже воспаление легких иногда протекает без повышения температуры тела.
Если у взрослого или ребенка явно выделяется зеленая мокрота при кашле, необходимо сразу обратиться к доктору, чтобы поставить диагноз и своевременно начать лечить болезнь. Особенно осторожными стоит быть женщинам во время беременности, поскольку для них при любом кашле есть опасность выкидыша, если повышен тонус матки. При беременности все неблагоприятные симптомы лучше обсуждать с врачом, чтобы вовремя начать лечение, когда оно необходимо.
Диагностика
Лечить больного можно только после проведения необходимых диагностических процедур. Любой кашель с мокротой удобнее в плане диагностики, чем сухой кашель, поскольку мокрота – это еще один предмет для исследования.
Чтобы назначить оптимальное лечение, при влажном кашле у взрослого или ребенка проводят лабораторное исследование отделяемого, назначают томографию и рентген легких. Если существует подозрение на онкологические проблемы, лечение осуществляют только после получения результатов гистологического исследования пораженной ткани.
Лечение
Лечение кашля с зеленой мокротой у взрослого или ребенка зависит от причины основного заболевания. При наличии вирусной инфекции помогает симптоматическое лечение и грамотный уход, но если вовремя не начать терапию, к вирусу может присоединиться бактериальная инфекция, требующая иного терапевтического подхода. Когда определена бактериальная природа болезни, необходимо лечение с применением антибиотиков. Выбор препаратов должен осуществляться врачом, особенно если проблема возникла у ребенка.
При бронхите детям и взрослым назначают лечение отхаркивающими и муколитическими препаратами, которые разжижают и за счет этого способствуют легкому выведению патологического секрета. Не стоит обращаться к противокашлевым средствам, поскольку они противоречат смыслу терапии: мокрота в этом случае не выводится, а сохраняется в дыхательных путях.
Если кашель с мокротой возник из-за туберкулеза, отека, рака, воспаления легких или других серьезных болезней, лечение возможно только в стационарных условиях. В таких случаях важно как можно раньше распознать болезнь, чтобы лечение было более эффективным, а для этого надо регулярно проходить диспансеризацию и замечать изменения в состоянии своего здоровья.
/p>
Источник
Зеленая мокрота возникает при долевой пневмонии, хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни, туберкулезе. Реже причиной симптома выступают микозы легких, муковисцидоз, онкологические процессы. Густая зеленая мокрота встречается при хроническом гайморите. С диагностической целью применяются инструментальные (рентгенография, КТ легких, бронхоскопия) и лабораторные методики (микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, анализ крови). План лечения включает антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие препараты. Иногда назначается кислородная поддержка, хирургические вмешательства.
Причины появления зеленой мокроты
Пневмония
Отхаркивание зеленой мокроты — типичный признак сегментарной или крупозной пневмонии. Гнойное отделяемое с неприятным запахом появляется на 2-4 день заболевания. У больного начинается мучительный приступ кашля, после которого выделяется умеренное количество мокроты. Для пневмонии не характерно выделение гноя «полным ртом», как при деструктивном поражении легких.
Откашливание мокроты продолжается 1-2 недели. Постепенно количество зеленой слизи уменьшается, выделения становятся бело-желтыми, мутными. Помимо этого симптома человека беспокоит тупая болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при кашле. Наблюдается фебрильная температура, общее недомогание, учащение дыхания. Пациенты избегают глубоких вдохов, чтобы не обострять боль в груди.
Хронический бронхит
Зеленая густая мокрота в основном отделяется у людей, болеющих 4-5 лет и дольше. В бронхах формируются деформации, которые способствуют застою слизистого секрета и размножению в нем патогенной микрофлоры. Для хронической формы бронхита типично откашливание зеленой слизи по утрам после сна. У человека возникает мучительный кашлевой приступ, который завершается выделением мокроты. В течение дня симптом беспокоит редко.
В период обострения бронхита объем зеленой мокроты увеличивается до 200-300 мл за сутки. Пациенты предъявляют жалобы на усиление одышки, слабость и недомогание. Температура тела повышена. Кашель становится постоянным, сочетается с отхаркиваем густой желто-зеленой либо серо-зеленой слизи, имеющей неприятный запах. Обострение длится 2-3 недели, после чего количество зеленой мокроты уменьшается.
Бронхоэктатическая болезнь
При этом заболевании возникает застой секрета в расширенных и деформированных бронхах, из-за чего он инфицируется патогенными бактериями. При обострениях болезни и кашлевых пароксизмах выделяется большой объем зеленого секрета со зловонным запахом. Усиленное отхождение слизи происходит после нахождения в положении лежа с опущенным головным концом или после дыхательной гимнастики.
Для периода ремиссии типична скудная слизисто-гнойная мокрота зеленого оттенка, которая выделяется отдельными плевками при кашлевом приступе. У страдающих бронхоэктатической болезнью отмечается хроническая гипоксия, поэтому пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головокружения, деформацию концевых фаланг пальцев. Если патология возникает у детей, обычно выявляется отставание в физическом развитии.
Зеленая мокрота
Хронический гайморит
В придаточных пазухах образуется густой зеленый секрет, который зачастую стекает по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс. Приступообразный кашель чаще наблюдается утром, сразу после пробуждения, поскольку за ночь успевает скопиться большое количество выделений. Человека беспокоит боль и тяжесть на пораженной стороне лица, головные боли, усиливающиеся при наклонах туловища вперед.
Туберкулез
Зеленоватый оттенок слизи характерен для обострения болезни и массивного поражения легочной ткани либо для присоединения вторичной инфекции. При туберкулезе симптом появляется на фоне повышения температуры тела, интенсивных болей в груди, ночной потливости. Больных беспокоят приступообразные пароксизмы кашля, сопровождающиеся выделением скудной зеленой мокроты, которая отличается неприятным запахом.
Муковисцидоз
Симптомы заболевания выявляются в детском возрасте. В бронхах в больших количествах образуется вязкий секрет, который с трудом откашливается. Пациент выделяет мокроту после продолжительного мучительного кашля. Дыхательные пути очищаются гораздо лучше после пребывания в дренажном положении. Выделения густые и вязкие, имеют зеленый или серо-зеленый оттенок, могут содержать отдельные слизистые комочки.
Часто патология осложняется бронхитом или пневмонией, мокрота становится более жидкой и приобретает желто-зеленый цвет. Помимо влажного кашля больных беспокоит одышка, слабость, частые воспаления верхних дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты) со специфической клинической картиной. При смешанной форме муковисцидоза присоединяются расстройства пищеварения.
Микозы легких
Для грибковой пневмонии типична слизисто-гнойная зеленая мокрота, отхаркивающаяся в небольшом количестве. При аспергиллезе отделяемое имеет вид плотных грязно-зеленых комочков, смешанных со слизью, при зигомикозе симптом дополняется кровохарканьем или легочным кровотечением. Грибковые инфекции протекают с выраженной интоксикацией. Крайне тяжелое состояние больных характерно для микст-формы пневмомикозов, сопутствующего иммунодефицита.
Злокачественные новообразования
При бронхопульмональном раке симптом возникает в периоде распада опухоли. Мокрота обильная, грязно-зеленая или сероватая, обладает резким зловонным запахом. Нередко в ней можно заметить бурые частицы легочной паренхимы или прожилки крови. Подобная клиническая картина наблюдается при раке легких или мелких бронхов. Прорастание опухоли с вовлечением в процесс плевры характеризуется сильными болями в пораженной части грудной клетки.
Диагностика
Выявлять этиологические факторы, повлекшие выделение зеленой мокроты, должен квалифицированный врач-пульмонолог. При обследовании обращают внимание на симметричность участия грудной клетки в акте дыхания, признаки легочной недостаточности, выслушивают характерные дыхательные шумы. Информативная диагностика заболеваний невозможна без лабораторных и инструментальных методов:
- Рентгенологическое исследование. Рентгенограмма ОГК в прямой и боковой проекции показывает участки воспалительной инфильтрации легочной ткани, зоны уплотнения, контуры новообразований. КТ легких помогает детально визуализировать структуру органа. Чтобы выявить признаки деформации бронхов, применяется бронхография.
- Исследование ФВД. Для диагностики хронических бронхолегочных болезней показана спирометрия, по результатам которой судят о жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и степени обратимости изменений. Чтобы быстро оценить функцию внешнего дыхания, используется метод пикфлоуметрии.
- Бронхоскопия. Визуализация бронхиального дерева эндоскопическим методом нужна при затруднениях в дифференциальной диагностике, при подозрении на злокачественный процесс. Метод показывает состояние слизистой оболочки бронхов, позволяет обнаружить деформации, неоплазии. При необходимости с помощью бронхоскопа берут биопсию.
- Анализ мокроты. При микроскопическом исследовании биоматериала оценивают содержание форменных элементов крови, наличие бактерий или грибковых спор. Обязательно делают окрашивание на кислотоустойчивые бактерии для исключения туберкулеза. Далее производят бактериологический анализ отделяемого.
Дополнительно необходимы клинический и биохимический анализ крови, в которых обнаруживают признаки воспалительного процесса. Для уточнения диагноза выполняется МРТ легких. Чтобы осмотреть поверхность легочной ткани, рекомендована диагностическая торакоскопия. Если зеленая мокрота вызвана инфекцией полости носа, назначается консультация отоларинголога с проведением риноскопии и рентгенографии придаточных пазух.
Ингаляционная терапия
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При появлении гнойной зеленой мокроты очень важно обеспечить очищение дыхательных путей от скопившегося секрета. Пациентам рекомендуют несколько раз в день находиться в положении для постурального дренажа, делать дыхательную гимнастику. Нельзя принимать противокашлевые препараты, которые усугубляют течение болезни. Зеленая мокрота бывает при серьезных инфекционных или хронических процессах, поэтому самолечение недопустимо.
Консервативная терапия
Нетяжелые формы хронической патологии лечат амбулаторно. Заболевания, вызывающие зеленую мокроту, зачастую резко ухудшают состояние пациента, поэтому требуется госпитализация. Если возникают признаки дыхательной недостаточности, оказывается кислородная поддержка. Этиопатогенетическая терапия включает следующие группы лекарственных средств:
- Антибиотики. Назначаются для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих образование гнойной зеленой мокроты. Противомикробные средства подбираются с учетом результатов бакпосева. Для терапии туберкулеза применяются специальные антибиотики в комбинациях из 3-4 наименований.
- Муколитики. Разжижают мокроту, благодаря чему она беспрепятственно удаляется при кашле и не застаивается в бронхиальном дереве. Чтобы усилить эффект, добавляют секретомоторные средства, которые стимулируют мукоцилиарный клиренс.
- Бронходилататоры. Эффективны при хронических заболеваниях, сопровождающихся затруднением дыхания. Препараты расширяют просвет бронхов, поэтому человеку становится легче дышать, а мокрота свободно отходит при приступе кашля.
При неэффективности стандартных мероприятий прибегают к бронхоальвеолярному лаважу и аспирации гнойного секрета. При проведении лечебной бронхоскопии возможно внутрибронхиальное введение антибактериальных препаратов. Из физиотерапевтических методов активно рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, лекарственный электрофорез, ингаляции.
Хирургическое лечение
При бронхоэктатической болезни выполняют удаление пораженных участков легкого — сегментэктомию или лобэктомию. При осложненном течении пневмонии с развитием зон деструкции проводится их иссечение. При деструктивных формах туберкулеза показана кавернэктомия, торакопластика, плеврэктомия. Для больных с раком легкого хирургическое вмешательство является основным методом лечения и дополняется химиотерапией.
Источник
Лечение зеленой мокроты при кашле
В настоящее время в клинической практике этиологическое лечение зеленой мокроты при кашле, вернее заболеваний, имеющих данный симптом, проводится с помощью антибиотиков.
Назначается прием Ампициллина (синонимы – Ампексин, Домипен, Опицилин, Пентрексил, Риомицин, Цимексиллин и др.): взрослым – по 500 мг 4 раза в день; суточная дозировка для детей рассчитывается по 100 мг на килограмм массы тела и делится на 6 приемов в течение 24 часов.
Амоксициллин (синонимы – Аугментин, Флемоксин) взрослые и дети старше 10 лет принимают после еды по 0,5 г – трижды в сутки, дети 5-10 лет – по 0,25 г, дети 2-5 лет – по 0,125 г три раза в сутки. Минимальный курс лечения составляет 5 дней.
В лечении зеленой мокроты при кашле у взрослых (при пневмониях) может применяться эффективный фторхинолоновый антибиотик третьего поколения Левофлоксацин (Левофлоцин, Таваник, Тайгерон, Флексид и др.) в таблетках: до еды дважды в день по 0,25-0,5 г; продолжительность приема – 5 дней.
Практикуется пятидневный курс лечения стрептококковых инфекций дыхательных путей антибиотиком Ровамицин (в таблетках по 1,5 и 3 млн. МЕ). Взрослым следует принимать его по 3 млн. МЕ трижды в течение дня, детям суточная доза рассчитывается на килограмм веса тела – по 150 тыс. МЕ в сутки – и распределяется на три приема. Также используется Азитромицин (Сумамед) и Эритромицин. А Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при воспалении дыхательных путей, спровоцированном Peptococcus spp. или Peptostreptococcus spp. Врачи рекомендуют принимать препарат по 500 мг трижды в сутки.
При пневмонии грибковой этиологии лечение зеленой мокроты при кашле следует проводить противогрибковыми антибиотиками, к примеру, Амфоглюкамином. Рекомендованное применение этого составляет от 10 до 14 дней: взрослым – по 200-500 тыс. ЕД дважды в день (после еды); детям – в зависимости от возраста (по 25- 200 тыс. ЕД. 2 раза в сутки).
При медикаментозной терапии вирусных бронхитов и пневмоний антибиотики следует дополнять противовирусными средствами (Ремантадин, Ацикловир, Виразол и т.д.), которые врач назначает индивидуально – в зависимости от конкретного возбудителя заболевания.
Лечение зеленой мокроты при кашле: средства для разжижения и откашливания мокроты
Ключевой принцип, которого придерживаются все врачи, назначая симптоматическое лечение зеленой мокроты при кашле – ни в коем случае не подавлять кашлевой рефлекс, а способствовать откашливанию накопившего экссудата.
Отхаркивающие средства действуют путем расширения бронхиол, что и облегчает выведение мокроты. Таблетки Терпингидрат (по 0,25 и 0,5 г) назначаются по одной таблетке трижды в день. Мукалтин (на основе алтея лекарственного) нужно принимать до еды по 0,05-0,1 г прием 2-3 раза (до еды). Ликорина гидрохлорид – по 0,1-0,2 мг 3-4 раза в день (примерно за 30-45 минут до приема пищи). Нашатырно-анисовые капли следует принимать при кашле в такой дозировке: взрослым – по 10-15 капель 2-3 раза в день; детям – из расчета одна капля на каждый год жизни. Наконец, Пертуссин, содержащий в своем составе экстракт чабреца и бромид калия, стимулирует физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику бронхиол, благодаря чему любая, в том числе зеленая мокрота при кашле продвигается из нижних отделов дыхательных путей в верхние, а оттуда выводится наружу. Взрослым следует принимать Пертуссин по столовой ложке трижды в день, детям – по чайной или десертной ложке 2-3 раза.
Препараты-муколитики делают мокроту менее вязкой, что значительно облегчает ее выведение из дыхательных путей. Рекомендуемый медиками Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) применяется взрослыми и детьми старше 14 лет по 8-16 мг 3-4 раза в сутки; детьми 6-14 лет – по 8 мг трижды в сутки, 2-6 лет – по 4 мг, детьми до 2 лет – по 2 мг 3 раза в день. Курс лечения – 5 дней.
Амброгексал (другие торговые названия – Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент, Мукоброксол и др.) повышает выработку слизи в дыхательных путях. Взрослым препарат назначается по одной таблетке 2-3 раза в день (после еды) или по 10 мл препарата в виде сиропа – трижды в день. Детям старше 6-12 лет рекомендованная доза сиропа составляет 5 мл (2-3 раза в день); детям в возрасте 2-5 лет – по 2,5 мл; до 2 лет – по 2,5 мл дважды в течение дня.
Ацетилцистеин (Ацестин, АЦЦ, Муконекс и др. торговые названия) взрослым и детям старше 14 лет назначают по 200 мг 3 раза в сутки; детям 6-14 лет – по 200 мг дважды в день; детям 2- 5 лет препарат рекомендуется принимать в виде шипучих таблеток АЦЦ – по 100 мг 2 раза в сутки.
Также можно применять при кашле с зеленой мокротой аптечные растительные сборы, в состав которых входят корень солодки или алтея, трава мать-и-мачехи и душицы, цветки бузины черной, листья подорожника большого, семена аниса. Готовится лекарственный отвар просто: столовая ложка смеси заливается 250 мл кипятка (или две столовые ложки на пол-литра воды) и настаивается под крышкой на водяной бане четверть часа; затем отвар нужно остудить, процедить и принимать по полстакана дважды в день (после еды).
Профилактика зеленой мокроты при кашле состоит в эффективном лечении кашля при любых патологиях дыхательных путей, не доводя его до состояния застоя мокроты в бронхах и легких. Чем быстрее вы избавитесь от мокроты, тем благоприятнее будет прогноз зеленой мокроты при кашле. Так, острый бронхит можно одолеть дней за десять, а вот с хроническим придется бороться намного дольше – полтора-два месяца, а то и больше.
Помните, что воспаление в дыхательных путях может привести к гнойному бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессу легкого. В последнем случае, как утверждают пульмонологи, возникают серьезные проблемы, для решения которых может понадобиться неотложное хирургическое вмешательство.
Поэтому необходимо обращаться к врачу, если у вас появилась зеленая мокрота при кашле.
Источник