Затяжной бронхит кашель у ребенка чем и как лечить

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

строение бронхов кратко

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
Вялость, слабость, сонливость.
Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

небулайзер

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора – парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

аспирин при простуде

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре.

Источник

На приеме у врача

С приходом холодов дети всех возрастов становятся подвержены инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно дыхательную систему. Виной тому недостаточное поступление в организм вместе с пищей важных витаминов и, как следствие, ослабление иммунной системы.

Это является благодатной почвой для возникновения респираторных заболеваний. Поэтому часто родители задают вопрос: чем лечить бронхит и кашель у детей для быстрого излечивания?

Причины возникновения бронхита

Возникать заболевание может в любое время года, но наиболее часто – осенью и зимой. Ярким вестником болезни является кашель, доставляющий ребенку много дискомфорта. Какой кашель при бронхите у детей наблюдается в разгар инфекционного процесса?

Самый разнообразный. Он может быть как с мокротой, так и просто сухим, «лающим». В медицине используют классификацию бронхитов по виду возбудителя, на ее основе выстраивается лечение болезни.

По инфекционному агенту, который вызвал заболевание, выделяют:

Бактериальный.

В большинстве случаев это – стрептококк, стафилококк. Если бронхит развился у ребенка, находящегося на лечении в больнице, то чаще всего в анализах мокроты обнаруживают гемофильную палочку, которая достаточно устойчива к действию антибиотиков;

Вирусный.

На фоне гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, которые помимо общего ослабления иммунитета оказывают патологическое действие на дыхательную систему;

Аллергический (см. Как распознать аллергический кашель у ребенка).

Развивается после длительного воздействия раздражающих факторов (пыльца, шерсть домашних животных).

Клинические формы

По течению бронхита выделяют:

Острый;
Затяжной;
Хронический.

Вид бронхита	Острый	Обструктивный	Хронический
Симптомы	Начало всегда острое: поднимается температура (см. Высокая температура и кашель у ребенка: как помочь), аппетит снижается или вовсе исчезает. Через сутки или пару дней появляется насморк, сухой кашель, не приносящий облегчения («лающий»). Над легкими можно выслушать сухие хрипы.	Начинается так же остро, быстро развивается кашель с трудноотделяемой мокротой, которая может создавать закупорку в бронхах. Вследствие этого развивается одышка и дыхательная недостаточность.	Начало малозаметно, поскольку может происходить без видимых изменений: отсутствие подъема температуры, недомогания. Беспокоит постоянный кашель, причем в течение дня он сухой, а с утра практически всегда присутствует обильная мокрота.

Острый бронхит

Повышение температуры при остром бронхите

В начале заболевания отмечаются общие симптомы интоксикации (недомогание, головная боль). Температура появляется незадолго до кашля либо непосредственно одновременно с ним. При этом кашель при бронхите у ребенка будет приступообразным, с «лающим» оттенком. Не видя малыша, по этому звуку можно решить, что болеет взрослый человек, злоупотребляющий курением.

Через несколько дней температура снижается до 37 С, а вместо сухого, не приносящего облегчения кашля, появляется влажный (см. Как и чем лечить влажный кашель у ребенка). Спустя неделю при хорошем отхождении мокроты состояние заболевшего ребенка быстро стабилизируется.

Длительность острого бронхита изменяется в зависимости от тяжести течения, качества лечения, сопутствующих заболеваний и инфекционного агента, вызвавшего заболевание, но составляет обычно не более месяца.

Обструктивный бронхит

Механизм возникновения обструктивного бронхита

Причиной развития обструктивного бронхита чаще становится вирусная инфекция или проявление аллергии.

Наиболее характерными признаками для него являются:

Свистящее дыхание, слышимое даже на расстоянии;
Некоторая вибрация грудной клетки ощущаемая, если приложить ладонь и попросить ребенка глубоко подышать.

Обструктивный бронхит обязательно сопровождается одышкой, создастся впечатление что больному «не хватает воздуха». Когда имеет место обструктивный (или хронический) бронхит – у ребенка утром кашель не приносит облегчения, а лишь еще больше усугубляет дыхательную недостаточность.

Подобное течение заболевания может развиться у детей не только из-за вирусной инфекции, аллергических реакций, но и при постоянном нахождении в пыльном помещении либо рядом с курящими людьми.

При подозрении на обструктивный бронхит следует дифференцировать заболевание с пневмонией – оба сходны по клиническим проявлениям, но последняя часто приводит к более серьезным осложнениям.

Симптомы	Обструктивный бронхит	Пневмония
Температура	Нормальная	Повышенная
Интоксикация (головная боль, недомогание)	–	++
Одышка	+	+
Сухие хрипы	+	–
Влажные хрипы	–	+
Перкуторный звук	Коробочный	Притупление над очагами
Rg грудной клетки	Усиление легочного рисунка	Локализованные инфильтраты

Хронический бронхит

Причинами являются «глубоко засевшие» в организме инфекции (бактериальные или вирусные). Протекает волнообразно.

Родители часто обращают внимание: у ребенка кашель после бронхита остается, хоть и становится менее выраженным, сухим. Подъема температуры нет.

Это наиболее характерно для периода ремиссии. А во время разгара устанавливается клиника, типичная для острого бронхита. Появляется кашель (часто влажный). Мокрота имеет зеленовато-гнойный вид. Периодически повышается температура до 38 С.

Диагностика и лечение бронхита

Рентгенография грудной клетки – один из достоверных методов диагностики

В диагностику бронхита, помимо сбора анамнеза, входит:

Аускультации легких (выслушиваются разнокалиберные сухие или влажные хрипы);
Общий анализ крови (выявляется нейтрофилез при бактериальной инфекции или лимфоцитоз при вирусной);
Анализ мокроты на возбудителя;
Рентгенография грудной клетки (как показано на фото, выявляется усиление легочного рисунка, но без появлений инфильтратов).

Усиление легочного рисунка

На основе результатов исследования делается вывод о природе заболевания и его течении.

Внимание! При лечении бронхита следует уделить внимание возбудителю: если он бактериальной природы – то требуется назначение антибиотиков, вирусной соответственно противовирусных препаратов. Этим должен заниматься врач. Очень часто для лечения вирусных инфекций применяют антибактериальные препараты, что в корне является неверным!

Лечение острого бронхита

Ингаляция физиологическим раствором

Как рассказывается в видео в данной статье, терапия бронхита включает в себя:

Дезинтоксикационную терапию (обильное питье, препараты, снижающие температуру);
Антибиотики (в лечении бактериального бронхита назначают с учетом восприимчивости возбудителя);
Противовирусные препараты (если возбудителем является вирус);
Отхаркивающие препараты (при наличии мокроты);
Отвлекающая терапия (горчичники, банки);
Ингаляции (содовые растворы, минеральные воды);
Вибрационный массаж (помогает для улучшения оттока мокроты).

Для применения антибактериальных и противовирусных препаратов существует инструкция, согласно которой врач выписывает дозировку и кратность приема лекарства. Желательно принимать таблетки каждый день в одно и тоже время.

Лечение обструктивного (аллергического) бронхита

Лечение обструктивного бронхита сиропом

Дети до 2 лет при подозрении на эту форму должны быть госпитализированы в клинику. Это требуется, поскольку риск развития осложнений гораздо выше.

Под обструктивный бронхит может маскироваться пневмония, способная привести к летальному исходу. Если не госпитализировать ребенка с обструктивным бронхитом, то цена ошибки будет очень высока.

Для лечения на дому назначают:

Обильное теплое питье (способствует разжижению мокроты);
Бронхолитические средства (в виде сиропа, таблеток, раствора для ингаляций);
Муколитические (для отхождения мокроты из легких);
Антигистаминовые (в случаях, если бронхит аллергической природы);
Антибактериальные;
Противовирусные;
Иммуномодуляторы.

Внимание! В острый период болезни нельзя применять согревающие компрессы, горчичники. Сбивать температуру так же не рекомендуется, если она находится в пределах 38 С.

Остаточный кашель после бронхита

Недомогание после перенесенного бронхита

Бывают ситуации, когда кашель после бронхита не проходит у ребенка спустя несколько дней после исчезновения всех остальных признаков перенесенной респираторной инфекции. Температура имеет нормальные значения, симптомы интоксикации отсутствуют.

Но остается кашель (сухой или с мокротой). Часто он проходит сам через пару недель. Но при неблагоприятных условиях задерживается на более длительный срок.

Характерные черты остаточного кашля:

Остальные симптомы интоксикации отсутствуют;
Периодически возникает, слабый и без мокроты;
Длительность его наличия не превышает 3-4 недель.

Даже при отсутствии адекватного лечения остаточный кашель у ребенка после бронхита исчезает сам. Тем не менее, иногда на этом фоне может снова присоединиться инфекция, которая поспособствует хронизации заболевания у маленького пациента. Поэтому для ускорения выздоровления желательно принять необходимые меры.

Лечение остаточного кашля после перенесенного бронхита

В большей степени медикаментозного лечения остаточный кашель после бронхита у ребенка не требует.

А мероприятия, направленные на улучшение состояния болеющего, сводится к следующим моментам:

Обязательно проводить проветривание помещения;
Ежедневные влажные уборки помещения с целью уменьшения содержания пыли, раздражающей дыхательные пути, в окружающем воздухе;
Максимально оградить ребенка от контакта с аллергенами;
Теплое питье (молоко с медом);
Употребление отваров из ромашки, липы.
Ингаляции различными растворами (подогретого физиологического, содового, минеральной воды и т.п.)

Заключение

Респираторными вирусными и бактериальными инфекциями ежегодно болеют множество человек всех возрастов. Знать, чем лечить бронхит и кашель у детей, важно каждому родителю. При своевременно начатой терапии можно не только избежать осложнений заболевания, но и ускорить выздоровление ребенка.

Источник

Анонимный вопрос

26 января 2018 · 38,3 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru

Бронхит – воспалительный процесс, в результате которого происходит поражение бронхов любого размера. При лечении бронхита у детей рекомендуется соблюдать постельный режим.

Обильное теплое питье в течение всего дня по возможности.

В помещении, где находится ребенок, желательно, чтобы был умеренно влажный, свежий, прохладный воздух. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.

В зависимости от вида возбудителя (вирусный или бактериальный) подбирается лекарственная терапия. При бронхите бактериальной этиологии – назначается симптоматическая терапия + антибактериальная терапия (чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины).

При вирусном бронхите – лечение симптоматическое. Кашель сам по себе является защитной реакцией организма. Для лечения кашля, обычно назначаются муколитические и отхаркивающие препараты, При кашле, также, используют препараты, которые уменьшают воспаление в тканях легких и в слизистой бронхов. Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа. Часто при лечении кашля при бронхите назначают ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами. Жаропонижающие препараты даются только при увеличении температуры тела свыше 38,5С.

Основные правила лечения простого острого бронхита:
1. Антигистаминные препараты даем только при проявлении аллергии.
2. Физиотерапевтическое лечение не проводим в связи с отсутствием доказательств его эффективности.
3. Горчичники, перцовые пластыри, банки, подышать над картошкой — вред от их применения существенно превышает возможную пользу (есть… Читать далее