Затянувшийся сухой кашель у взрослого

Кашель – это рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Реакция на внешний раздражитель в виде бактерии или инфекции, которую приносит с собой ОРВИ. Что происходит, когда вместе с высокой температурой, ознобом и соплями начинается кашель? Мы начинаем всеми возможными и невозможными способами избавляться и от него, и от самой болезни, которая к кашлю привела. Но часто не знаем как делать это правильно, затягивая или усугубляя лечение. О том, какой кашель бывает и стоит ли его лечить вообще, рассказываем в этой статье.

Почему возникает кашель

Если описывать кашель как механический процесс, то это попытки нашего организма избавиться от инфекций и бактерий, пыли, инородного тела, мокроты. Фактически, это механизм самозащиты и самоисцеления. В редких случаях кашель бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленного лечения. Чаще это присоединенный симптом имеющегося заболевания или его осложнение. Специалисты не рекомендуют останавливать его, ведь он помогает организму очиститься, но вот облегчить состояние и устранить источник ( в носу, в горле, в носоглотке, бронхах и трахеях) можно и нужно. Если рефлекс подавлять, то мокрота будет спускаться глубже в легкие, из-за чего могут возникнуть воспалительные процессы и серьезные осложнения.

Рецепторы кашля имеются не только вдоль дыхательных путей, в носоглотке, трахеях, бронхах и плевре. Они есть даже в ушных каналах, в желудке и диафрагме, околосердечной сумке, поэтому иногда рефлекс срабатывает, когда вы чистите уши ватными палочками.

Причины кашля

Насморк. Любой степени, с вязким отделяемым или прозрачными слизистыми течениями. Возникает заболевание из-за того, что слизь либо стоит в носоглотке, либо стекает по задней стенке, от чего раздражаются верхние дыхательные пути. Достаточно начать незамедлительное лечение насморка. Хорошо подойдут промывания солевыми растворами, раствором фурацилина, раствором для промывания Долфин, Полидекса или Изофра при появления выделений с признаками гноя, иммуномодулирующие капли Деринат, растительные капли Пиносол на основе масел эвкалипта, мяты, сосны.
Вирусная инфекция. Развивается одинаково и требует исключительно симптоматического лечения. Главная особенность – не лечится антибиотиками. Сопровождается насморком, отекшей слизистой, болью в горле. Если не успеть вовремя не начать лечение, вирус “спускается” на нижние этажи и переходит на бронхи в качестве осложнения, вызывая бронхит, острый бронхит, пневмонию. Кашель в данном случае будет влажный, с отходящей мокротой.
Пневмония. Развивается либо как осложнение недолеченной и плохо перенесенной простуды, либо, как самостоятельное заболевание вирусной природы.Пневмония часто сопровождается высокой температурой, слабостью и одышкой, лихорадкой. При этом кашель может проявляться не сразу. Так, если симптомы обычной простуды не исчезают через 3-5 дней, держится температура, есть болезненный кашель или он как раз начинает появляться с отходящей мокротой, пора обращаться к специалисту за антибиотиками.
Приём лекарств. Некоторые лекарства от повышенного артериального давления способны провоцировать кашель, как побочное явление. Происходит это часто, но не у всех.
Курение. Длительное курение и воздействие на организм химических ядовитых соединений табачного дыма приводят к обструктивной болезни легких, когда кашель приобретает хроническую форму. Результатом болезни становится необратимое сокращение воздушного потока в дыхательных путях. Ткани терпят постоянное раздражение, в результате появляется хроническое воспаление тканей.
Аллергия. Астма. Между этими понятиями можно поставить знак равенства, потому что аллергический кашель сродни легкой формы астмы. В этом случае дыхательные пути испытывают иммунный ответ на раздражитель. Часто аллергическим кашлем страдают люди, испытывающие поллиноз весной и осенью. Но он может представлять и реальную угрозу, когда является следствием аллергического отёка Квинке. В этой ситуации важно в максимально короткие сроки обратиться за медицинской помощью. Астма же – хроническое соматическое заболевание, имеющее похожий аллергический механизм, когда происходит отек и бронхоспазм. Астматический кашель характеризуется свистящим хрипом, трудным дыханием и постоянным ощущением заложенности и сдавливания в груди и одышки. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.
Серьезные патологии легких. Говорят сами за себя. Любое нарушение целостности этого органа, например опухоли, могут приводить к кашлю. При появлении подозрительного длительно непроходящего кашля важно пройти полное медицинское обследование и принять меры как можно скорее.

Как выбрать лекарство от кашля

Чтобы правильно выбрать лекарство от кашля, важно для начала понять его природу. Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:

тип кашля – продуктивный/сухой
наличие/отсутствие мокроты;
Причина кашля – лор-заболевание, аллергия итд.

Лечение сухого кашля

Что такое сухой кашель? Его ещё называют непродуктивным. Характеризуется значительной сложностью отхождения мокроты, её скудным количеством или вовсе отсутствием при кашле. На данном этапе лечение будет направлено на то, чтобы сделать кашель продуктивным и способствовать разжижению и отхождению мокроты. Важный момент заключается в том, чтобы не подавить рефлекс, иначе густая и вязкая мокрота, которая не смогла выйти из легких и бронхов станет причиной серьезных осложнений.

Чем лечить: препараты синекод, линкас, сироп гербион, сироп доктор Мом.

Избавиться от сухого кашля и сделать его продуктивным помогут небулайзер для ингаляций с лекарствами. Такая процедура очень эффективна в лечении сухого кашля. Действие лекарств, введенных в организм с помощью прибора, начнется быстрее и препарат попадет точно в очаг. В основном для небулайзера подойдут: физраствор, совместное применение физраствора и лекарственных растворов (беродуал, пульмикорт – по рекомендации специалиста)

Лечение кашля с мокротой

В случае, если кашель изначально был с мокротой или сухой сменился на продуктивный, важно разжижить мокроту, чтобы облегчить и ускорить её выведение. Такие препараты нацелены на скорейшее выведение мокроты, снятие воспалительного процесса в дыхательных путях.

На этом этапе нужны отхаркивающие, бронхолитические средства.

Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней. Чем лечить: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив
Амброксол — эффективное вещество, которое применяется при лечении сухого кашля. Чем лечить: Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед.
Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Чем лечить: Либексин; Флюдитек; Бронхобос; Флуифорт.
Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Чем лечить: Бромгексин; Бронхосан; Солвин.

Лечение аллергического кашля

При аллергической реакции кашель отличается спазмическим характером, сухость и продуктивностью. Иногда срывается на “лай”, может быть с небольшим количеством мокроты. Возникает при контакте с аллергеном, при длительном его воздействии, в вялотекущем состоянии может перерастать в астму. Такой кашель может быть затяжным и вводить человека в заблуждение, провоцируя бесполезное медикаментозное лечение. Важно понять природу кашля и вовремя начать лечение. Для устранения аллергического кашля подойдут антигистаминные препараты: эриус, зиртек, цетрин, телфаст.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях

Народные рецепты и “бабушкины” советы тоже могут оказать организму существенную поддержку в избавлении от кашля. Чтобы избавиться отнедуга быстро в домашних условиях, важно соблюдать несколько правил: не применять все средства и сразу в надежде на скорое избавление от недуга, знать меру и возможные индивидуальные реакции.

Травяные отвары и ингаляции. Почки сосны – отличное проверенное средство, которое помогает быстро избавиться от кашля в домашних условиях. Принимать отвар следует по 1/3 стакана 3 раза в день во время еды. Готовый настой хранить в холодильнике. Продолжительность приема может достигать 2-3 недели.
Пары вареной картошки или риса. Смягчают дыхательные пути, а вещества, находящиеся в парах способствуют снятию отека и воспаления.
Лук с мёдом эффективное противокашлевое средство в домашних условиях. Очень важно в этом снадобье обратить внимание на мёд. Если есть склонность к аллергии, особенно на продукты пчеловодства, лучше этот рецепт отложить в сторону. Пропустить лук через мясорубку или взбить в блендере в пюре, добавить мёд и съедать по 2 чайные ложки 3-4 раза в день. И это при условии, что вы любите лук и не планируете выходить из дома.
Мёд с молоком и содой. Важный нюанс – температура молока не должна превышать 60 градусов, потому что все полезные вещества мёда просто теряют свои свойства и разрушаются при более высоких температурах.
Мёд с имбирем и чесноком. на такое снадобье решится пожалуй самый отважный любитель острых ощущений, но решившись, точно не пожалеет. Имбирь и чеснок известны своими ценными противовоспалительными, антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами. В виде теплой настойки такое средство способно быстро поставить на ноги и сократить продолжительность кашля.
Эфирные масла тоже ускоряют процесс избавления от кашля. Ингаляции с эфирными маслами оказывают смягчающее действие на дыхательные пути. Не рекомендуются детям, потому что можно получить ожог. Лучше для детей использовать специальное устройство – небулайзер.
Старые добрые горчичники – не только отличное средство от кашля в домашних условиях, но и средство при переохлаждениях и болях в мышцах. Важное условия – отсутствие повышенной температуры тела. Детям до 3 лет горчичники противопоказаны. Взрослым допустимо накладывать на 15-30 минут. Дольше нежелательно оставлять горчичник на теле, чтобы не заработать ожог.

Будьте здоровы!

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.

Наиболее важным критерием врачи считают длительность кашля:

до 3 недель – острый;
от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

Органы дыхания.jpg При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Бронхиальная астма.jpg
Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает

рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

При хроническом кашле требуется более подробное обследование пациента. При сборе анамнеза учитывается не только состояние больного на момент обращения, но и отягчающие факторы: табакокурение, работа на вредном производстве, случаи аллергии и т.д.

В диагностических целях назначают рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа; спирометрию (при наличии бронхообструктивных нарушений — выполнение пробы с бронхолитиком); у пациентов с нормальными показателями спирометрии, но при подозрении на кашлевой вариант бронхиальной астмы целесообразно выполнение бактериологического исследования мокроты, упрощенные тесты (например, пик-флоу) и спирографическое исследование для оценки дыхательной функции, тесты для выявления аллергенов, провоцирующих астму; фибробронхоскопия (с обязательным микробиологическим, цитологическим исследованием промывных вод бронхов в случае подозрения на наличие инородного тела; компьютерная томография, фиброгастроскопия с целью диагностики ГЭРБ, рентгенография трахеи с функциональными тестами (кашель, глубокий вдох, выдох).

Смесь аллергенов сорной травы: амброзия полыннолистная, полынь обыкновенная, марь белая, подорожник, чертополох русский (WP1;CommonRagweed, Mugwort, English Plantain,LambsQuarters, Russian Thistle,IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам сорных трав.

Все эти растения – сильные аллергены, наиболее выраженной аллергенной активностью обладает амброзия обыкновенная. Самое частое проявление аллергии на эти растения – поллиноз. Время цветения: май – сентябрь.

1 890 руб

Смесь аллергенов деревьев: ольха, лещина обыкновенная, ива, берёза, дуб, IgE (TP9; Tree Panel 9: Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow, IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам деревьев.

Ольха — дерево из семейства берёзовых. Естественный ареал охватывает области холодного и умеренного климата. Цветёт до развёртывания листьев.

Лещина обыкновенная (орешник). В её орехах содержатся белки, жиры…

1 890 руб

Смесь пищевых аллергенов 2: киви, манго, банан, ананас, IgE (Food Panel FP50 : F84 Kiwi Fruit (киви), F91 Mango (манго), F92 Banana (банан), F210 Pineapple (ананас), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов.

Панель пищевых аллергенов тропических фруктов. Реакции на киви, банан, ананас среди аллергических реакций на фрукты наблюдаются относительно часто. Характеризованы различные антигены этих продуктов. В некоторы…

1 890 руб

Исследования смыв с бронхов

Материал для исследования. В современных эндоскопических приборах имеются специальные приспособления для взятия материала на морфологическое исследование. При эндоскопии могут быть получены: мазки щёточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий.

Виды эндоскопи…

895 руб

В числе лабораторных методов диагностики следует упомянуть общий анализ мокроты; исследование общего и специфических IgE, исследование крови на антитела к хламидии, стрептококку, пневмококку и микоплазме.

Исследование мокроты

Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак.

Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральны…

895 руб

Пневмококк, определение ДНК в мокроте (Streptococcus pneumoniae, DNA)

Определение ДНК Streptococcus pneumonia в мокроте методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Пневмококк Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков. S. pneumoniae вызывает различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Пневмококк может быть причиной пневмон…

720 руб

Для диагностики коклюша проводят бактериологическое и серологическое (определение антител в сыворотке крови) исследования на Bordetella pertussis и B. Parapertussis.

Диагностический поиск при хроническом кашле достаточно сложен и при отсутствии клинических признаков конкретного заболевания представляет собой последовательное исключение наиболее частых причин кашля (отмену лекарств, которые могут вызывать кашель, исключение неврогенного характера кашля и т.д.).

Диагностика сердечного кашля включает ЭКГ для выявления аритмий, перенесенного ранее инфаркта, гипертрофии желудочков; нагрузочные тесты, в том числе велоэргометрию, вместе с регистрацией ЭКГ; ЭхоКГ для определения типа и выраженности нарушения насосной функции сердца; рентгенографию грудной клетки; клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

ЭКГ с физической нагрузкой

Исследование функциональной активности миокарда на фоне физической нагрузки, позволяющее выявить ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Эхокардиография

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

370 руб

Что следует делать при кашле

Терапия кашля зависит от причины его возникновения. В большинстве случаев при сухом кашле врач назначает отхаркивающие и муколитические лекарства (в таблетках или сиропах). Они повышают выработку мокроты, делают ее менее вязкой и более текучей.

Если через 2–3 дня подобной терапии сухой кашель не перешел во влажный, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Астматический приступ кашля, кашель при отеке гортани и непрекращающийся сердечный кашель требуют незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

К каким врачам обращаться?

Терапией заболеваний, при которых появляется кашель, занимаются терапевты, лор-врачи, пульмонологи. При необходимости они направляют пациента к невропатологу, психотерапевту, кардиологу.

Лечение кашля

Эффективное устранение кашля зависит от точности поставленного диагноза и лечения вызвавшего его заболевания.

Источники:

Зайцев А.А. Кашель. Клиническая геронтология, журнал. 2015. С. 3-12.
Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010. С. 30-34.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Затянувшийся сухой кашель у взрослого

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Затянувшийся сухой кашель у взрослого

Почему возникает кашель

Причины кашля

Как выбрать лекарство от кашля

Лечение сухого кашля

Лечение кашля с мокротой

Лечение аллергического кашля

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи