Влажный кашель в ночное время у ребенка

Вопреки всем утверждениям о том, что влажный кашель у ребенка ночью может проявляться по физиологическим причинам, не соответствует реальному положению вещей. Обильная и густая мокрота, которая настолько раздражает глоточный и блуждающий нервы, что ребенок не может спать вопреки биологическим часам ночью. Это является признаком серьезного заболевания, которое нуждается в немедленной терапии.

Не корректно утверждать, что вязкая, постоянная, и приобретшая нехарактерный цвет мокрота, вызывающая патологический сильный влажный кашель у ребенка ночью, может появиться от воздействия неубранной пыли или недостаточной влажности воздуха. Мокрый кашель по ночам у ребенка – всегда симптом заболевания.

Вероятные причины и механизм возникновения

Природа предусмотрела всевозможные защитные механизмы, поэтому по естественным причинам ночью может появиться только небольшое количество слизи, направленное на устранение экзогенного агента в дыхательных путях. А сухой непродуктивный кашель выступает, как реакция на внешний негативный раздражитель.

Причины, способные привести к ночному кашлю с мокротой у ребенка, можно условно поделить на несколько обширных групп, и ни одна из них не будет вызвана естественными причинами. Сухой воздух или излишне теплый, может вызвать непроизвольный кашлевой рефлекс, но он не будет работать настолько сильно, что мгновенно приведет к появлению обильной мокроты.

Выполнение рекомендаций по улучшению воздуха в детской позволяют оптимизировать качество сна и устранить провоцирующие факторы экзогенного (внешнего) происхождения. Если ребенок давится соплями во сне и кашляет, находится логическое объяснение в том, что слизь стекает из носа на заднюю стенку горла и выступает в роли мокроты. И причиной этому не что иное, как насморк, возникший от раздражения слизистой носа провоцирующими факторами. Примерно так же в горло попадает в горло густой секрет, которым малыш начинает во сне захлебываться. Попадание продукта, вырабатываемого слизистой оболочкой для выведения из организма вредных продуктов заболевания, и есть основной повод к возникновению влажного кашля.

Какой именно патогенный агент вынуждает иммунную систему сражаться посредством выработки специфического секрета, необходимо выяснить. Когда у ребенка кашель во сне от соплей, возникает желание помочь – закапать нос, промыть слизистую, использовать ингалятор или отсасывать слизь с помощью спринцовки.

Аналогичной немедленной помощи требует и мокрый кашель у ребенка ночью. Потому что вызвать ночной кашель, который в норме не должен проявляться, может только сильный или стойкий провокатор:

Заболевания легких и бронхов

Мокрый и вязкий, при котором невозможно откашляться – характерный симптом крупозной пневмонии, ложного крупа, любого воспалительного процесса в легких и бронхах. Большое скопление видоизмененной, и утерявшей естественную прозрачную консистенцию бронхиальной слизи, приводит к раздражению стенок бронхов, желанию постоянно кашлять, но из-за сильной вязкости субстрата отхаркивание не происходит. Отсюда и постоянное желание прокашляться, которое провоцируется ночью из-за негативного процесса в легких или бронхах. Нередко это первоначальный симптом бронхиальной обструкции, неизменный признак бронхиальной астмы.

Заболевания носа и носоглотки

Сопля, попадающая на заднюю стенку во сне, потому что ребенок находится в горизонтальном положении, вызывает желание откашлять, и удалить из горда слизь, которой во сне малыш начинает давиться. Примерно так же работает механизм и при гайморите, и ОРЗ, и воспаленное ухо, для которого слизь в носу – характерный и непременный симптом, в ночное время заставляющий откашливаться.

Вирусная инфекция

При вирусе откашливание спровоцировано продуцированием продуктов жизнедеятельности вируса и собственных клеток крови, ведущими с ними сражение. ОРЗ и вирус не всегда сопровождает температура, но на начальных этапах развития кашель невозможно облегчить, и довольно трудно успокоить приступ.

Бактериальные и паразитарные инфекции

Такие заболевания, как коклюш, глисты, бактерии вызывают при кашле рвоту, обильное отделение мокроты, которое не прекращается ночью, из-за постоянного присутствия агрессора в организме. Интоксикация, от которой ребенок рвет, потому что рвотный и кашлевой центры находятся практически рядом.

Аллергия

Воздействие аллергенов на организм ребенка не всегда сопровождается отделением мокроты и кашлем, но может вызывать аллергический насморк. Во время приступа от контакта с перманентным аллергеном, у ребенка возникает желание постоянно отхаркиваться или покашливать во сне.

Прочие причины

Кашель может возникать по причине синдрома рефлюкс-эзофагита, заболеваний кишечника, патологии сердечно-сосудистой системы. Эти недуги могут делать невозможным нормальный сон, при котором не спасет никакая гомеопатия.

Причины сильного мокрого кашля по ночам у ребенка почти всегда кроются во внутренних поводах, и если не остановить болезни – возбудители, не лечить их вовремя, дело может закончиться плохо.

Обращаться к врачу и начинать лечение рекомендуется незамедлительно, как только ребенок начал кашлять с мокротой. Отсутствие квалифицированной помощи есть риск, что ребенок захлебнется во сне.

Сопутствующие симптомы и советы родителям по купированию приступа кашля

Для разных заболеваний могут быть характерны одни и те же симптомы:

влажный кашель с отделением мокроты днем ночью;
температура или её отсутствие;
воспалительный процесс на слизистых оболочках;
насморк;
отечность;
покраснение горла.

Характерными признаками для предварительной диагностики могут стать присутствующая, или уже протекавшая простуда, вирусная инфекция, затрудненное дыхание и одышка. Отсутствие температуры не значит, что нет заболевания, т.к. некоторые болезни, и даже аллергия, могут протекать с температурой или без.

Особенное внимание следует уделить выделениям. Это достоверный способ диагностики патологического процесса:

наличие мокроты или ее отсутствие;
зеленого или желтого цвета;
с кровяными вкраплениями;
вязкая и трудноотделяемая;
обильная, густая и с неприятным запахом.

Секреторная субстанция при кашле может много рассказать специалисту, но для дилетанта и озабоченного родителя – это первый признак болезни. Так, белая будет выделяться при воспалении легких, а напоминающая по консистенции творожную массу, просигнализирует о появлении грибка. В детском возрасте нужно на все обращать внимание и немедленно реагировать.

Первая помощь и лечение

Создание микроклимата, уход и режим – простые постулаты для того, чтобы снять кашель утром или вечером. Купировать приступы можно, соблюдая здоровую атмосферу в доме. Для этого оградите ребенка от внешнего воздействия дыма, спертого воздуха, табачного дыма, которые могут стать причиной раздражения слизистой гортани и бронхов.

Ребенок может во сне поперхнуться остатками пищи, если он ел перед сном, и сильно закашляться – все это вполне естественные поводы. Но они не сопровождаются отделением мокроты, чтобы во сне ребенок начинал натужно или гулко кашлять, хрипеть или чесать горло.

Время, пока лечение проводить не слишком сложно, нельзя упускать, и нужно непременно дать ребенку отхаркивающее средство или лекарства для снятия воспаления. Наутро посетить доктора для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

В таблице собрана информация о возможных методах лечения при кашле у ребенка с выделением мокроты:

Вид терапевтического средства	Составные компоненты	Эффект от применения	Противопоказания
Медикаментозное лечение кашля проводится по назначению врача. Терапевтический курс зависит от характера патологии, провоцирующей ночное отделение мокроты и вызывающей раздражение органов дыхания и стимуляцию кашлевого центра. Варианты медикаментозного лечения кашля подбираются в зависимости от типа основного заболевания.	Средства, рекомендованные врачом: • для разжижения мокроты; • для угнетения влияния на кашлевой центр; • успокаивающие рефлекторное раздражение диафрагмы; • антигистамины (при аллергии); • противовирусные или антибактериальные; • иммуномодуляторы. Пульмикорт назначают при бронхиальной астме	Устранение гипертрофированной реакции на раздражение блуждающего и глоточного нерва. Стабилизация нервной системы и болезненного состояния. Устранение аллергической реакции. Борьба с паразитарным или бактериальным поражением, вирусом. Укрепление естественного иммунитета.	Любые побочные эффекты в зависимости от типа препарата и его соответствия цели.
Отвары	Лекарственные травы	От влажного кашля ночью у ребенка	Реакция индивидуальной невосприимчивости. Аллергия. Побочные эффекты от некорректного применения.
Ингаляции	• горячий картофель в мундирах; • ароматические масла; • лекарственные отвары.	Прогревание слизистой, уничтожение патогенной микрофлоры.	Раздражение дыхательных органов. Возможный ожог слизистой.
Бабушкины рецепты: • растирания грудной клетки; • согревающие.	• Подогретый смалец, барсучий, гусиный или медвежий жир. • Горчичники на грудную клетку или сухая горчица в носки. • Жженный сахар, добавленный в теплый напиток. Лучше молоко. • Растирание соком черной редьки.	Согревающий и успокаивающий. Раздражающий и согревающий, способствующий затиханию воспалительного процесса.	Аллергическая реакция на животные и жировые компоненты состава. Раздражение и ожог кожи от действия горчицы или горчичного порошка. Изжога.
Компрессы и аппликации	• Детский крем или растительное масло для предварительного смазывания. • Изолирующий и утепляющий слой. • Капустный лист, творог, горчица с медом.	Разжижение вязкой мокроты. Повышение продуктивности кашля. Устранение раздражающего фактора.	Неудобство применения. Негативные реакции ребенка. Дополнительное отделение мокроты при плаче.
Средства быстрого устранения для снятия приступа ночного кашля с мокротой.	• Камфарный спирт для растирания. • Подогретый жир перорально, в теплом напитке или отдельно. • Горячее молоко с содой и медом.	Успокаивающий и согревающий. Обволакивающий слизистую и стабилизирующий дыхание. Нормализующий состояние слизистой.	Аллергические реакции. Еще большее развитие приступа при несовпадении причины кашля и примененного метода.

Возможные последствия и осложнения

Возможные последствия, которые возникнут, если не лечить влажный кашель, зависят от того, о каком заболевании они сигнализируют. Иногда достаточно простого лечения, чтобы купировать состояние, но некоторые заболевания из приведенного списка могут без лечения привести и к летальному исходу.

Кашель с мокротой может наблюдаться при болезнях органов дыхания, сердца, органов ЖКТ, и представлять собой серьезную опасность для неокрепшего организма ребенка. Родителям, в любом случае рекомендуется обратиться к врачу.

Источник

Что провоцирует ночной кашель у детей?

Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
Острый обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Коклюш.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Пневмония.
Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

Механизм развития

Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой ночной кашель

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!

Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

Этиотропного лечения от коклюша на сегодняшний день нет. Единственное эффективное средство профилактики – это вакцинация! В случае заболевания коклюшем помочь ребёнку можно только симптоматически.

Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

Влажный кашель ночью у детей

Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.

Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

асимметрия хрипов при аускультации;
ослабление дыхания при аускультации;
наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
при неэффективности проводимой терапии.

Если рентгенография органов грудной клетки выполнена в первые 2 суток от момента начала заболевания, то очаг воспаления может ещё не успеть сформироваться и на снимке этого ещё не будет видно.

В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

Подходы к лечению ночного кашля

Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

В возрасте до 1 года не желательно применение противокашлевых препаратов, так как дети ещё не могут полноценно откашливаться, и такая терапия может навредить ребёнку! Для этого возраста лучше использовать лечение посредством ингаляций.

Лечение основного заболевания

Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

Микроклимат в помещении

В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

Охранительный режим, диета

Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

Несколько слов о народной медицине

Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

Чем опасен ночной кашель?

Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

В следующих ситуациях:

ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
ребёнок вялый, сонливый;
возраст ребенка 3 месяца и меньше.

Принципы профилактики

Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

Подводим итоги

Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник