Уход за пациентом с влажным кашлем
Проблемы пациента при нарушении функции органов
дыхания.
1. Одышка –
субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки
является изменение глубины, ритма дыхания.
ПРИЧИНЫ:
стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и
т.д.
Для
патологической одышки характерно:
Вид | Вдох | Выдох |
Инспираторная | затрудненный | N |
Экспираторная | N | затрудненный |
Смешанная | затрудненный | затрудненный |
2. Удушье -резкая
одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений.
Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха
Астма – внезапно
развивающийся приступ удушья.
сердечная
Астма по
происхождению
бронхиальная
Независимо от происхождения
приступа удушья пациентам требуется экстренная помощь.
Сестринский уход при внезапно развившемся приступе
удушья.
Цель ухода:
·
купировать приступ одышки;
·
облегчить состояние пациента.
План ухода:
·
оценить функциональное состояние;
·
доложить врачу;
·
оказать доврачебную помощь;
·
выполнить назначения врача.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
1.
оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать
пульс и АД;
2.
доложить врачу;
3.
придать возвышенное положение (положение Фаулера);
4.
освободить от стесняющей одежды;
5.
обеспечить доступ свежего воздуха;
6.
приготовить лекарственные средства.
Зависимые:
1. Выполнить
назначения врача:
·
введение парентерально лекарственных средств;
·
провести оксигенотерапию;
·
использовать карманный ингалятор.
Взаимозависимые:
1.
подготовить пациента к консультации: аллерголога,
пульмонолога и т.д.;
2.
подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды
анализов;
3.
подготовить пациента к
R – исследованиям органов дыхания и
т.д.
3. Кашель –
защитно- рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних
дыхательных путей мокроты или инородных тел.
влажный (с выделением мокроты)
Кашель
сухой ( без выделения мокроты)
Сестринский уход при сухом кашле.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента;
·
через 3-4 дня кашель будет влажным.
План ухода:
1.
оценить самочувствие пациента;
2.
выполнять назначения врача;
3.
обучить «технике кашля»;
4.
обеспечить плевательницей.
Сестринские
вмешательства.
Независимые:
1. Доложить
врачу.
2. Обеспечить
плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.
3. Обучить
«технике кашля»
а/
разъяснить цель: для откашливания мокроты;
б/ продемонстрировать
«технику кашля»:
·
сделать глубокий вдох;
·
задержать дыхание на 2-3 минуты;
·
открыть рот и откашляться во время выдоха;
в/
оценить процесс обучения;
4. Проконтролировать
пациента о выполнении назначенного дренирующего положения.
Зависимые: Выполнить:
1. Назначение
врача:
а/
проконтролировать прием щелочных растворов, отхаркивающих средств;
б/
провести щелочные ингаляции;
в/
поставить банки, горчичники и т.д.;
г/
придать пациенту дренирующее положение (для естественного отхождения мокроты).
Взаимозависимые:
1. Подготовить
пациента к R-методам
исследования органов дыхания.
Мокрота –
патологический секрет легких и дыхательных путей.
Сам факт появления
мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую,
серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту.
Исследование
мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на
чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение
суточного количества.
С целью
профилактики заражения окружающих
медсестра должна научить больного
правильно обращаться с мокротой:
·
не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть
на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других;
·
не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она
заражает воздух;
·
стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости
от здоровых людей, если не удается задержать кашель, то прикрывать рот платком,
чтобы частицы мокроты не попали на другого человека;
·
собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся
крышкой.
Дезинфекция
мокроты:
·
плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором
хлорамина;
·
мокроту спускают в канализационную сеть;
·
мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5%
раствором хлорамина – 240 минут или сжигают в печах, предварительно посыпав
опилками.
Дезинфекция
плевательниц:
·
ежедневно опорожняют;
·
промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то
применяют 5% раствор хлорамина);
·
дезинфицируют в растворе 3% хлорамина – 1 час (при ВК
– инфекция 5% раствор хлорамина – 240 минут).
·
промывают под проточной водой;
·
высушивают.
Сестринский уход при влажном кашле.
Цель ухода:
·
улучшить отхождение мокроты;
·
научить пациента правилам пользования плевательницей.
План ухода:
· обеспечить
плевательницей;
· обучить
правилам пользования плевательницей;
· обучить
технике кашля;
· выполнить
назначения врача.
Сестринские
вмешательства.
Независимые:
1.
Доложить врачу.
2. Обеспечить наличие плевательницей и
ознакомить с правилами ее применения.
3.
Обучить технике кашля.
4. Обеспечить обильным щелочным питьем
(минеральная вода в любом виде. молоко с содой).
5. Рекомендовать фитотерапию (мать и
мачеха, подорожник).
Зависимые:
1.
Выполнить назначения врача:
а/
проведение отвлекающей терапии;
б/
проведение щелочной ингаляции;
в/ выполнение вибрационного
массажа на грудную клетку;
г/
обеспечение постурального дренажа;
д/
подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов.
Взаимозависимые:
1.
Подготовить пациента к различным видам исследования.
4. Кровохарканье –
наличие небольшого количества крови в мокроте. Кровохарканье любого
происхождения может предшествовать легочному кровотечению.
Для легочного кровотечения
характерно – выделение алой пенистой мокроты.
Сестринский уход при кровохарканье.
Цель ухода:
·
оказать помощь при легочном кровотечении.
План ухода:
1.
Вызвать врача.
2.
Оценить функциональное состояние пациента.
3.
Приготовить аптечку для оказания экстренной помощи.
4.
Оказать доврачебную помощь.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
1.
Оценить функциональное состояние: измерить АД и РS, ЧДД.
2.
Создать физический и психологический покой.
3.
Доложить врачу.
4.
Придать полусидячее положение.
5.
Обеспечить потоком, салфеткой.
6.
Дать холодное питье.
7.
Приготовить кровоостанавливающие средства: шприцы,
тампоны и т.д.
Зависимые:
1.
Выполнить назначение врача.
!
Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку.
После оказания медицинской помощи
пациента можно кормить легкоусвояемой пищей в полужидком виде, малыми порциями.
5.Боль
в грудной клетке – возникает при патологических
процессах листков плевры.
Следует
учитывать:
·
локализацию боли;
·
интенсивность и характер боли;
·
причину усиления или уменьшения боли.
Сестринский
уход при болях в грудной клетке.
Цель ухода:
·
купировать боль.
Реализация:
Независимые:
1.
Доложить врачу.
2.
Придать пациенту положение для снижения чувства боли
(уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и
боль уменьшается).
3.
Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно.
Зависимые:
1. Выполнить
назначение врача:
·
введение обезболивающих средств;
·
проведение отвлекающих процедур (постановка
горчичников и т.д.).
6.Гипертермия
-(повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная
реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы,
токсины, вакцины, сыворотки и т.д.
В развитии
лихорадки различают 3 периода:
I период – подъема температуры тела;
II период – относительного постоянства;
постепенное
снижение
t0 тела – лизис
III период – снижения температуры тела
резкое снижение
t0 тела- кризис
Проблемы пациента в I периоде лихорадки:
·
озноб;
·
головная боль;
·
слабость, недомогание.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента.
Сестринское вмешательство:
Независимые:
·
доложить врачу;
·
уложить пациента в постель, тепло укрыть;
·
к ногам грелку;
·
убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и
т.д.);
·
дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет
противопоказаний);
·
обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и
т.д.);
·
регулярно оценивать функциональное состояние пациента;
·
приготовить жаропонижающие средства;
·
отметить данные функционального состояния в истории
болезни больного.
Проблемы пациента во II периоде лихорадки:
·
чувство жара, головная боль;
·
снижение аппетита;
·
двигательное возбуждение (бред, галлюцинации);
·
сухость во рту, образование трещин на губах;
·
ломота во всем теле.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента;
·
предотвратить осложнения.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
·
контролировать соблюдение режима двигательной активности;
·
укрыть пациента легкой простыней;
·
менять постельное и нательное белье;
·
обтирать кожу сухой салфеткой;
·
обрабатывать полость рта, смазать губы вазелином;
·
давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3
литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.);
·
кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета
№13);
·
поставить холодный компресс на лоб;
·
периодически оценивать функциональное состояние
организма: измерять АД, PS, t0 тела;
·
заносить данные в карту сестринского ухода;
·
обеспечить предметами ухода;
·
приготовить жаропонижающие средства;
·
дезинфицировать предметы ухода.
Зависимые:
·
выполнять назначения врача;
Проблемы
пациента III периода
лихорадки:
·
обильное потоотделение;
·
слабость;
·
резкое снижение АД (коллапс).
Цель ухода:
·
предотвратить осложнения (коллапс);
·
облегчить состояние .
Типы вмешательств | Лизис | Кризис |
Независимые | · · · · · · | · · · · · · · |
Зависимые | · | · |
Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.
Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.
Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:
- Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
- Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
- При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
- Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
- При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
- Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
- Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
- При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
- Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.
Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.
При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.
Уход за больными с кашлем
При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.
Уход за больными при пневмонии
Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:
- регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
- наблюдать за сердечно-сосудистой системой.
Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.
Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:
- производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
- обеспечить предписанную диету;
- подавать мочеприемник и подкладное судно;
- ухаживать за полостью рта пациента;
- регулярно менять нательное белье постель;
- ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.
Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.
Читайте также статью: «Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра»
Кашель– сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей, но иногда плевры и даже рецепторов наружного слухового прохода. Он представляет собой толчкообразный форсированный звучный выдох, может быть произвольным и непроизвольным.
Различают кашель сухой, т.е. без мокроты и влажный (продуктивный), если он сопровождается выделением мокроты.
Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами – слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.
По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:
– однократный;
– приступообразный – при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
– конвульсивный – приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
– спазматический – упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
– острый – при острой вирусной или бактериальной инфекции;
– хронический – при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности.
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных (расширенных, вздувшихся) участков лёгких с развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), патологических переломов рёбер при наличии остеопороза и метастатических новообразований в ребрах.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё – например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.
Мокротой (лат. «sputum»)называют выделяемый при кашле патологически изменённый секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
Характеристики мокроты – количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) – зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.
Суточное количество мокроты может колебаться от нескольких миллилитров при хроническом бронхите до 1-1,5 л при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы – расширение бронхов), прорыве абсцесса (гнойного расплавления) лёгкого в бронх, гангрене (гнилостного расплавления) лёгкого.
По характеру различают следующие виды мокроты
Слизистая мокрота (sputum mucosum) – мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.
Серозная мокрота (sputum serosum) – мокрота жидкая пенистая, выделяется при отёке лёгких.
Гнойная мокрота (sputum purulentum) – мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса лёгкого в просвет бронха).
Гнилостная мокрота (sputum putridum) – мокрота гнойная с гнилостным запахом.
Кровянистая мокрота (sputum sanguinolentum) – мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из стенок дыхательных путей при раке лёгкого).
«Ржавая» мокрота (sputum rubiginosum) – мокрота кровянистая, содержит включения коричневого (ржавого) цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулёзе).
Жемчужная мокрота – мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном раке бронхов). Детрит (от лат. «detritus» – истёртый) – продукт распада тканей.
Трёхслойная мокрота – мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся при отстаивании на три слоя: верхний – сероватый пенистый, средний – водянистый прозрачный, нижний – грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей (наблюдают при гангрене лёгких).
При наличии у больного мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Для лучшего отхождения мокроты надо помочь больному найти такое положение тела, при котором мокрота лучше выделяется. Это положение тела называют дренажным и применяют его несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке (Генрих Квинке, Quincke H., 1842-1922, немецкий терапевт), способствующее отделению мокроты, по несколько раз в день по 20-30 мин. Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж (от лат. «positura» – положение; от франц. «drainage» – осушение) – дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.