Уход за больным с кашлем
Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.
Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.
Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:
- Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
- Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
- При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
- Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
- При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
- Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
- Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
- При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
- Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.
Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.
При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.
Уход за больными с кашлем
При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.
Уход за больными при пневмонии
Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:
- регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
- наблюдать за сердечно-сосудистой системой.
Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.
Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:
- производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
- обеспечить предписанную диету;
- подавать мочеприемник и подкладное судно;
- ухаживать за полостью рта пациента;
- регулярно менять нательное белье постель;
- ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.
Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.
Читайте также статью: «Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра»
Кашель– сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей, но иногда плевры и даже рецепторов наружного слухового прохода. Он представляет собой толчкообразный форсированный звучный выдох, может быть произвольным и непроизвольным.
Различают кашель сухой, т.е. без мокроты и влажный (продуктивный), если он сопровождается выделением мокроты.
Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами – слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.
По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:
– однократный;
– приступообразный – при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
– конвульсивный – приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
– спазматический – упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
– острый – при острой вирусной или бактериальной инфекции;
– хронический – при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности.
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных (расширенных, вздувшихся) участков лёгких с развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), патологических переломов рёбер при наличии остеопороза и метастатических новообразований в ребрах.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё – например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.
Мокротой (лат. «sputum»)называют выделяемый при кашле патологически изменённый секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
Характеристики мокроты – количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) – зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.
Суточное количество мокроты может колебаться от нескольких миллилитров при хроническом бронхите до 1-1,5 л при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы – расширение бронхов), прорыве абсцесса (гнойного расплавления) лёгкого в бронх, гангрене (гнилостного расплавления) лёгкого.
По характеру различают следующие виды мокроты
Слизистая мокрота (sputum mucosum) – мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.
Серозная мокрота (sputum serosum) – мокрота жидкая пенистая, выделяется при отёке лёгких.
Гнойная мокрота (sputum purulentum) – мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса лёгкого в просвет бронха).
Гнилостная мокрота (sputum putridum) – мокрота гнойная с гнилостным запахом.
Кровянистая мокрота (sputum sanguinolentum) – мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из стенок дыхательных путей при раке лёгкого).
«Ржавая» мокрота (sputum rubiginosum) – мокрота кровянистая, содержит включения коричневого (ржавого) цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулёзе).
Жемчужная мокрота – мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном раке бронхов). Детрит (от лат. «detritus» – истёртый) – продукт распада тканей.
Трёхслойная мокрота – мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся при отстаивании на три слоя: верхний – сероватый пенистый, средний – водянистый прозрачный, нижний – грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей (наблюдают при гангрене лёгких).
При наличии у больного мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Для лучшего отхождения мокроты надо помочь больному найти такое положение тела, при котором мокрота лучше выделяется. Это положение тела называют дренажным и применяют его несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке (Генрих Квинке, Quincke H., 1842-1922, немецкий терапевт), способствующее отделению мокроты, по несколько раз в день по 20-30 мин. Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж (от лат. «positura» – положение; от франц. «drainage» – осушение) – дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.
505 просмотров
28 октября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему не проходит кашель? Переболела ковидом с 20.09. по 15.10. Выписали с 2-мя отприцательными мазками. КТ-0 от 22.09 и от 10.10 все чисто. Температура 38.5 держалась 3 дня, врачи говорят о перенесенном бронхите. Лечилась: Флемоклав-Солютаб 875+125 2 раза в день.-10 дней, Азитромицин 500 1 раз в день 7 дней, Таваник 500 1 раз в день 7 дней.
17 октября по результату спириометрии( поставлен диагноз бронхит и в малых бронхах 50% мокроты) и высокого соэ(26) сохраняющейся температуры 37.4, врач назначил 3 дня азитромицина, ацц лонг 5 дней и ингаляции с минеральной водой и амбробене, позиционный дренаж. + проболжаю принимать витамины.
В настоящее время беспокоит температура 37, кашель от физической нагрузки, перед сном, когда глубоко вздыхаю и долго разговариваю. Пойти к врачу сейчас не могу-опять закрыли по контакту с мужем.
Прошу Вас ответить на вопросы:
1) Расшифруйте спириометрию, что значит МОС 75-50% это остатки мокроты после бронхита не вышли? Бронхит был обстуктивный?
2) Д-димер 486 , я не нуждаюсь в курантиле, верно?
3) Пью ацц уже 10 дней, потому что кашель прлдолжается( не перелечиваюсь ли я, может ли сам ацц провоцировать кашель?)
4) Максимальное число ингаляций с амбробене 5 верно? А если первые ингаляции были 1 раз в день по 15 капель, можно ли продолжить амбробене до 7 дней? Сейчас делаю 2 ингаляции в день по 30 капель. Так же делаю ингаляции с минеральной водой 1 раз ведь, можно ли увеличить до 2-х?
5) Последние 2 дня после ингаляций с амбробене и дренажный упражнений мокрота опять стала выходить зеленая, что это значит?
6)Какую физиотерапию делают после бронхита? Эоектрофорез? магнит? подскажите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Попробуйте заменить ацц на стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).
Терапевт
Здравствуйте! В целом значимых вентиляционных нарушений по спирограмме не выявлено. МОС 75 это скоростной показатель воздуха по мелким бронхам.
Данных за обструкцию нет.
Вам нужно отменить АЦЦ и отхаркивающие препараты, поскольку они усиливают кашель.
Оставить ингаляции с минеральной водой или физраствором 5-7 мл через небулайзер.
Синекод на ночь в виде сиропа.
Обильное тёплое питье.
Антибиотики сейчас не требуются, Вы достаточно ими пролечились.
Д – димер незначительно повышен, Курантил не нужен. Он не влияет на Д – димер.
Я бы рекомендовала Вам Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц.
Из физиолечения – можно диадинамические токи, магнитотерапию.
Ирина, вчера, 19:20
Клиент
Анна, здравствуйте. Да склоняюсь к тому чтобы отменить ацц, поскольку во время болезни принимала его уже 20 дней, это много верно? Тогда оставлю только боржоми. Можно делать ингаляции с ней по 4 мл. утром и 4 вечером?
Забыла указать что у меня хронический фарингит.Возможно сейчас зеленая мокрота это стекает из носа. В настоящее время прыскую назонекс 2 раза вдень. Можно ли его заменить на полидекс или не стоит, если нет выраженных выделений?
Терапевт
Пожалуйста!
Можно ингаляции с Боржоми или Ессентуки 4 – по 4-5 мл 2 раза в сутки.
Скорее всего мокрота не из бронхов, а результат хронического фарингита – иначе была бы высокая температура и признаки острого течения болезни.
Полидекса можно использовать 3-5 раз в сутки интраназально.
Полоскания горла с хлорофиллиптом или фурациллином 3 раза в сутки. Промывания носоглотки солевыми растворами – Аквалор или Маример, это будет уменьшать синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей.
Ирина, вчера, 19:44
Клиент
Анна, а элеквис мне можно начать принимать как профилактику тромбозов? из-за высокого Ддимера?
Просто очень боюсь как бы этот кашель не пепешел в хронический бронхит.Мне ацц сейчас не нужен и менять его на флуифорт не стоит?
Я вот не очень понимаю как избавиться от мокроты в бронхах, ведь по спириомертии она все-таки есть, раз закрыты проходы на 50%? А вот кровь на мой взляд очень спокойная и острого воспаления нет, ведь соэ после бронхита снижается медленно?
Терапевт
Эликвис я Вам выше рекомендовала, принимайте его 1 месяц.
Пока отмените все отхаркивающие, посмотрите на динамику.
В хронический бронхит не перейдёт, по спирометрии нет за это данных.
Невролог, Терапевт
1. По данным спирометрии: Обструкция на уровне средних и мелких бронхов, легкой степени. 5. Зеленая мокрота-присоединение бактериальной инфекции. Контроль температуры! 6. Магнитотерапия. 2. курантил Вам не нужен.4. Ингаляции с амбробене не нужны
Терапевт
Здравствуйте, это означает снижение вентиляции по средним и мелким бронхам. Вы курите/курили? Нет, Курантил не нужен, можно эликвис по 2,5 мг 1 раз в день на 10 дней. Нет, не перелечиваетесь, АЦЦ не вызывает кашель сам по себе, а способствует отхождению мокроты, можете добавить Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день, ингаляции со щелочной водой. Амбробене вы должны отменить уже. Изменение цвета мокроты говорит о присоединении флоры бактериальной, но пока под контролем температуры дополнительно антибиотик не нужен
Ирина, вчера, 19:27
Клиент
Мария, здравствуйте, нет я никогда не курила. Врач сказал что мокрота еще вышла из мелких бронхов. А какие показания у эреквила? Профилактика тромбов?У меня были повышены тромбоциты в предыдущем анализе.
Терапевт
Да,эликвис используется с целью профилактики тромбоза в данной ситуации. И все таки я считаю,что зелёный цвет мокроты говорит о бактериальной инфекции,которая ещё сохраняется и не долечена,я все таки считаю,что вам необходимо снова лечение антибиотиком, совместно с муколитиками
Ирина, 15 мин. назад
Клиент
Мария, да, возможно вы правы, сегодня мокроты зеленой нет. Но поднималась температура 37.4. Сама антибиотики пить боюсь, нужен рецепт и назначения на цефтриаксон, пока оставлю ингаляции и ацц. На следущей неделе сдам кровь и буду просить антибиотик если не будет улучшений, верно?
Терапевт
Все верно,но желательно это сделать быстрее, чтобы не затягивать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас недолеченный гнойный бронхит. Об этом говорит зеленая мокрота. Необходимо предпринять меры к выздоровлению. иначе перейдет в хронический процесс. В идеале колоть цефтриаксон. Но и так было много антибиотиков, поэтому начните с приема 1 ) синупрет 50 капель 3 раза в день после еды, капли в нос обязательно( галазолин для взрослых по 1 капле 2 раза ),2) настойка прополиса п 20 капель 2 раза в день до еды в ложке с горячей водой , 10 дней. он повышает выработку иммуноглобулина А на слизистых бронхов. 3) супрастин 1*2 раза в день 3) бромгексин по 8 мг 4 раза в день 14 дней . т если хотите эффект усилить, и обойтись без антибиотиков, нужно полностью отказаться от животной еды. мяса , рыбы и молочного, яиц. Питаться только суппми и кашами. салатами. горох фасоль.Это на неделю. И мокрота зеленая пройдет без антибиотиков. Потом нормальную диету вернете. ПО анализам крови только СОЭ высоко, по спирометрии нет патологии. Здоровья.
Ирина, вчера, 19:32
Клиент
Ирина, спасибо за развернутый ответ. Я просто совсем забыла написать что у меня хронический назофарингит и часто восполяются миндалины. Я сама очень удивлена, что после такого курса антибиотиков, опять зеленая мокрота. Возможно это все-таки уже не связано с бронхами а истечение по задней стенке. Во вторник планирую сдать кровь, если все будет в норме можно ли опровергнуть недолеченный бронхит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
если стекает по задней стенке, то будет поддерживаться бронхит и не вылечится. без санации носовых пазух. Из них стекает. Для этого я вам рекомендовала синупрет и галазолин. Пляс к лечению от бронхита. Бронхит вы не исключите никаким анализом. если кашляете , то он есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт
ингаляции можно прекратить или оставить только с липецкой. они курсом по 10 дней , далее перерыв, бесконечно не нужно ингаляции
Гастроэнтеролог, Терапевт
лучше из физио электрофорез с кальция хлоридом.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Бронхипрет и Синекод курс до 10 дней.
4. Генферон лайт спрей курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Уход
за больными с сухим кашлем включает в
первую очередь лечение основного
заболевания.
Рекомендуют
обильное тёплое щелочное питьё –
например,
минеральную
воду «Боржоми»,разбавленную
наполовину горячим молоком.
Кашель
– сложный
рефлекторный акт,
обусловленный
раздражением рецепторов дыха-
тельных
путей и плевры.
Кашлевой рефлекс
возникает при стимуляции рецепторов
дыхательных путей различными факторами
– слизью,
инородным
телом, бронхоспазмом,
сухостью
слизистых болочек или структурными
изменениями дыхательных путей.
Физиологическая
роль кашля состоит в очищении дыхательных
путей от секрета и веществ,
попавших в них
извне. Кашлевой
толчок состоит из внезапного резкого
выдоха при закрытой голосовой щели,
при последующем
внезапном открытии которой воздух
вместе с мокротой и другими инородными
телами с силой выбрасывается через рот.
Как проявление
болезни кашель,
как правило,
бывает
мучительным,
упорным,
зачастую
болезненным, с
выделением мокроты и появлением в ней
различных примесей.
30 Уход за больными при одышке.
При
возникновении у больного острого
приступа одышки необходимо срочно
вызвать бригаду “Скорой помощи” и
принять срочные меры для облегчения
дыхания:
ограничьте
физическую активность подопечного;при тяжелой
одышке усадите больного в кресло или
на кровати;придайте
пациенту возвышенное (сидячее) положение,
подложив подголовник или несколько
подушек под спину или приподняв верхнюю
часть функциональной кровати;успокойте
больного и объяснить ему, что после
того, как начнется лечение, одышка
уменьшится;постарайтесь
переключить внимание подопечного;освободите
больного от тяжелого одеяла и стесняющей
одежды;обеспечьте
максимальный приток свежего воздуха,
открыв форточку или окно;используйте
ингаляции увлажненным кислородом на
дому;проводите
контроль частоты, глубины и ритма
дыхания.
31Уход за больными с выделением мокроты.
При
наличии мокроты медсестра должна
обеспечить соблюдение чистоты и
своевременности опорожнения плевательниц.
Необходимо
следить, чтобы
больной регулярно принимал дренажное
положение,
например по
Квинке,
способствующее
отделению мокроты,
по несколько
раз вдень по 20-30
мин.
Такую процедуру
называют постуральным дренажом.
Придание
больному дренажного положения
Цель:
облегчение
отхождения мокроты при бронхитах,
абсцессе
лёгкого,
бронхоэктатической
болезни и т.д.
Подготовка
к процедуре:
заполнить
ёмкость для мокроты (плевательницу)
дезинфицирующим
раствором (5%
раствором
хлорамина Б) на
треть её объёма и поставить плевательницу
рядом
с больным, чтобы
ему легко было дотянуться до неё.
•
Вариант 1:
–
Из исходного
положения пациента на спине постепенно
поворачивают вокруг оси его
тела
на 360°.
–
Переворачивая
пациента на 45°,
каждый раз
просят его сделать глубокий выдох и при
появлении
кашля дают ему возможность хорошо
прокашляться.
–
Процедуру
необходимо повторить 3-6
раз.
•
Вариант 2
(поза молящегося
мусульманина):
–
Просят больного
встать на колени и наклониться вперёд
(принять
коленно-локтевое
положение).
–
Просят больного
повторить наклон 6-8
раз,
сделать паузу
на 1 мин,
затем опять
повторить наклон 6-8
раз (всего
не более 6 циклов).
–
Следят,
чтобы данную
процедуру больной проводил 5-6
раз в день.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #