У лежачей больной появились хрипы и легкий кашель что может быть
При поражениях легочной ткани и заболеваниях, развивающихся в дыхательных путях у лежачих больных, развивается угрожающее жизни состояние, когда постепенно угнетается дыхательная функция. Это приводит к плохой оксигенации крови, недостаточному выведению ненужных веществ с помощью дыхания и, как следствие, накопление в организме продуктов клеточного обмена, которые вызывают значительное ухудшение состояния дыхательного больного. Появление такого симптома, как хрипы в легких означает, что нужно срочно обращаться за помощью к специалистам.
Причины появления хрипов в легких у лежачего больного
Сами по себе хрипы – это дыхательные шумы, которые появляются в следствии различных заболеваний. Образование дополнительного жидкого содержимого в тканях легких появляется при таких патологических процессах, как пневмония, туберкулёз, отек легких, при аллергических реакциях или бронхите. При каждом заболевании жидкость имеет разную консистенцию и состав. Поэтому большую роль в диагностических мероприятиях имеет именно анализ такой жидкости.
Хрипы у лежачего больного чаще всего возникают в следствии формирования воспаления в тканях легких – пневмонии. Процесс образования жидкости происходит постепенно. Вначале у человека накапливается жидкий секрет в бронхах, затем, во время дыхания воздух, поступающий в легкие вспенивает жидкость, отчего та становится более жидкой. Мелкие пузырьки начинают лопаться и издавать характерные звуки, которые возможно услышать с помощью стетоскопа. В некоторых случаях, когда жидкости становится очень много – хрипы слышны даже на расстоянии от больного.
Различают сухие и влажные хрипы. Они различаются по механизму возникновения и патологического процесса в целом.
- Сухие. Бывают только при нарушениях проходимости воздуха в бронхи. Например, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы, деформация дыхательных путей. Звук зависит от места возникновения патологии – в крупных бронхах они жужжащие, а в более мелких бронхиолах – свистящие;
- Влажные. Возникают только при накоплении жидкости в легких. При поражениях мелких бронхов и бронхиол – у больного будут мелкопузырчатые хрипы. Патологических процесс, затрагивающий средние бронхи различается среднепузырчатыми хрипами.
Хрипы как симптом различных заболеваний легких
У всех патологических процессах, происходящих в легких формируются хрипы, различные по звучанию. Классификация довольно обширна, точное определение вида и локализации звуков играет большую роль в диагностики заболеваний.
Пневмония | Мелко или крупнопузырчатые. Возникают при формировании слизи и гноя в бронхах, под действием воспалительного процесса |
Отек легких | Влажные, которые постепенно перерастают из мелкопузырчатых в крупнопузырчатые. С ухудшением состояния больного – хрипы поднимаются с верхних долей к нижним |
Астматический приступ | Свистящие хрипы. Так как во время приступа вырабатывается незначительное количество жидкости – хрипы практически отсутствуют |
Гидроторакс | Дыхание у пациента становится не таким глубоким, так как уменьшается размер легкого из-за наличия жидкости. При этом имеются сухие хрипы |
Пневмоторакс | Отчетливо слышны влажные металлические хрипы, которые выслушиваются только на поражённой стороне |
Спазм бронхов | Имеется характерный звук воздуха, проходящего через узкое отверстие (место спазма) |
Аспирация | Характерно жесткое дыхание, хрипы при этом жёсткие, грубые и хорошо слышны даже на расстоянии от пациента |
Если лежачий больной тяжело дышит, хрипит, то следует немедленно обращаться в лечебное учреждение, чтобы как можно скорей помочь человеку, ведь дыхание – это одна из важнейших систем организма. Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач умел различать и понимать к какому именно заболеванию относятся те или иные хрипы у лежачего больного, чтобы вовремя начать соответствующее лечение.
Лечение хрипов у лежачих больных
После того, как в стационаре выполнят диагностические мероприятия, выявят точную причину и поставят диагноз – врач назначает медикаментозную терапию. Но что делать, если у лежачего больного хрипы при дыхании, а лекарства ещё не назначили, или человек только ожидает госпитализации?
Самостоятельно назначать лекарственные средства для лежачего человека не стоит, можно только усугубить ситуацию. Лучшее, что родственники способны предпринять, это:
- Придать лежачему человеку приподнятое полусидячее положение, не оставлять его лежать на спине или на боку;
- Обеспечить приток свежего воздуха, проветрить помещение;
- Дать человеку чистой питьевой воды, которая поможет освежиться и не позволит пересохнуть слизистой оболочке дыхательных путей, так как лежачий больной при затруднении дыхания начинает чаще и глубже дышать;
- Если лежачему больному прописаны ингаляции различными лекарственными средствами, следует провести такой сеанс, но использовать препарата ровно столько, сколько назначено врачом;
- Опустить ноги лежачего пациента в таз с тёплой водой – это позволит лишней скопившейся жидкости опуститься в нижние конечности, что несколько улучшит дыхание человека.
Лекарственная терапия подбирается непосредственно под заболевание и направлена на то, чтобы уменьшить хрипы у лежачего больного. При этом лечение чаще всего производится только в стационаре, так как необходимо наблюдать динамику регрессирования болезни и соблюдать режим приёма лекарственных средств.
Важно!! Если у лежачего больного появились хрипы и перед госпитализацией родственники дали какой-либо препарат пациенту, при поступлении в стационар следует обязательно рассказать об этом лечащему врачу. Некоторые лекарственные средства могут являться антагонистами и подавлять действие друг друга, что ухудшит состояние лежачего пациента.
Препараты подбираются из группы антибиотиков, ведь чаще всего у лежачих больных хрипы появляются при заражении различными микроорганизмами. Помимо этого применяются диуретические препараты, чтобы уменьшить объём лишней циркулирующей жидкости в организме. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать вязкую мокроту изменяют характер хрипов и облегчают выведение мокроты из бронхов. Также используют симптоматическую терапию, направленную на повышение иммунитета и купирование других симптомов основного заболевания.
Профилактические мероприятия для уменьшения вероятности возникновения хрипов у лежачего больного
Основная проблема всех лежачих пациентов – однообразное положение тела, при котором формируются отеки и застойные явления в легких. Очень важно проводить профилактику таких патологических процессов, с помощью дыхательной гимнастики. Это может быть пускание пузырей через трубочку, конец которой находится в емкости с водой, а также надувание шариков, или мыльных пузырей.
При каждой смене положения тела человека следует обрабатывать кожу раздражающими и согревающими средствами (например, камфорный спирт), после чего производить массаж и постукивание ладонью в области легких. Это поможет лежачему больному отхаркивать скопившуюся мокроту или слизь, уменьшая вероятность формирования серьезных воспалительных заболеваний.
Возможные осложнения
Любое ухудшение дыхания, связанное даже с небольшим количеством мокроты или слизи в легких способно нанести серьёзный вред здоровью человека. Когда нарастают и усиливаются хрипы у лежачего больного – обменные процессы в легких затруднены, что ведёт к гипоксии. Это в свою очередь нарушает многие химические реакции в клетках всего организма, страдают ткани и внутренние органы.
Если у лежачего больного тяжело отходит мокрота, человек прикладывает много усилий, чтобы кашлем облегчить своё дыхание. Это приводит к разрывам мельчайших капилляров в альвеолах, что способно спровоцировать лёгочное кровотечение, которое очень тяжело остановить.
Видео
Шумы легких – видео
401
Источник
Вопросы, рассмотренные в материале:
По каким причинам возникает кашель у лежачего больного
Как предотвратить возникновение кашля у человека, перенесшего инсульт
Как лечат кашель у лежачих больных
Какие народные средства помогут в лечении кашля у лежачих больных
Существуют ли меры профилактики от кашля для лежачих больных
Гораздо проще вылечить кашель, если пациент находится в нормальной физической форме и может полноценно двигаться. Однако бывают ситуации, когда человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим по причине, вовсе не связанной с заболеваниями дыхательных путей. Отличается ли лечение кашля у лежачего больного от стандартной терапии?
Виды кашля у лежачих больных
Как уже было сказано выше, причиной постельного режима могут быть заболевания, не связанные с дыхательными путями. Кроме того, к этой же группе пациентов относятся люди, которые перенесли хирургическое вмешательство либо получили серьезную травму.
Когда человек на протяжении длительного времени находится в горизонтальном положении, его межреберные мышцы не участвуют в дыхании. Если же у него еще и больное сердце, постельный режим может привести к застойным явлениям малого круга кровообращения, начинающегося в правом желудочке. Выходя из него, кровь попадает в легочный ствол и далее в сосудистую систему легких для обогащения кислородом. В норме отток к левому желудочку происходит по четырем легочным венам, однако в случае с лежачими пациентами данный процесс нарушается.
Мелкие кровеносные сосуды, по которым происходит отток обедненной крови в вены из капилляров, расширяются, оказывая тем самым давление на легочные структуры. После этого отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве, в результате чего нарушается газообмен, кровь не насыщается воздухом в необходимом количестве, а в легких с бронхами начинает собираться избыточная слизь. Как известно, влажная среда является отличной местом для развития таких патогенных бактерий, как хламидии, пневмококк и микоплазма.
В самом начале недуга у лежачего больного наблюдается сухой кашель, который со временем переходит во влажный, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой. В запущенных случаях в последней могут обнаруживаться прожилки крови. Кроме того, когда человек находится в горизонтальном положении, откашляться ему значительно сложнее. Что касается температуры, то она не всегда сопровождает данный симптом. Чаще всего жар присутствует уже при пневмонии.
Если у лежачего больного наблюдается одышка или свист при дыхании, это может говорить о застойных явлениях. Кроме того, возникает недостаточность кислорода, что приводит к головокружению, потливости, быстрой утомляемости и ухудшению общего состояния. Последствия в данном случае могут быть тяжелыми, поэтому не стоит откладывать диагностические и лечебные мероприятия.
Трудности диагностики кашля у лежачего больного
Для того чтобы обнаружить в легких застой жидкости, врач использует стетоскоп, при помощи которого выслушивает грудную клетку. Если в органе имеется воспаление, определяются хрипы, шум, хруст плевры, то это может говорить о наличии у больного пневмонии. В особо запущенных случаях такие звуки можно услышать даже без специального прибора.
Для того чтобы провести диагностику, пациента лучше всего поместить в стационар, где будет сделано рентгенологическое исследование. Стоит заметить, что некоторые машины скорой помощи оснащены рентген-аппаратом, однако в данном случае он не подойдет.
Если во время диагностики воспаление легких все-таки выявляется, то больному необходимо сдать мокроту для бактериологического анализа. Это нужно для того, чтобы определить тип возбудителя заболевания и то, насколько он восприимчив к антибиотикам.
В качестве дополнительных исследований используют:
ЭКГ.
Ультразвуковое исследование сердца.
Анализ крови (общий и биохимический).
Как правило, у больных, которые постоянно находятся в лежачем положении, пневмония встречается очень часто, особенно если иммунная система ослаблена. Наличие в легких жидкости является очень опасным состоянием при любой болезни, поскольку исход может быть летальным, если вовремя не предпринять необходимых мер.
Что делать, если у лежачего человека появился кашель
Если у лежачего больного появился кашель, сопровождающийся застойными явлениями в легких, первое, с чего следует начать, – это обеспечить ему правильное положение тела на кровати, а также регулярную смену позиции. Если, например, говорить о пациенте с сердечно-сосудистой недостаточностью, его туловище должно располагаться под углом 30 градусов для того, чтобы избежать отеков.
Чтобы облегчить выделение бронхиального секрета, используется позиционный дренаж с постукиванием в верхней области спины. Для этого необходимо, чтобы больной лег на бок, после чего производятся мягкие похлопывания по его спине ладошкой, начиная снизу и двигаясь вверх. То же самое следует сделать, расположив пациента на другом боку.
Плюсы процедуры в следующем:
Противовирусное действие.
Укрепление иммунной системы.
Снижение риска осложнений.
Для того чтобы облегчить дыхание и сделать его более эффективным, необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения в дополнение к ингаляциям с увлажняющими средствами. Если у пациента не наблюдаются дыхательная недостаточность и удушье, для ускорения отхождения мокроты может быть применен позиционный пассивный дренаж. Он заключается в том, что человек располагается так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела примерно на 15–20 %. При этом больной должен лежать либо на спине, либо на боку.
Обеспечить такое положение можно или настройкой функциональной кровати, или подкладыванием под нижнюю часть туловища свернутых постельных принадлежностей. Данную процедуру проводят не более трех раз в день, начиная с 10–15 минут и доводя это время до 50–60. Выполняется она на голодный желудок. В дополнение к этому можно осуществлять похлопывания по спине, как было описано выше.
Особенности лечения кашля у лежачих больных
Когда речь идет о терапии кашля у лежачих больных преклонного возраста, особое внимание нужно уделить подбору лекарственных средств в зависимости о того, какие еще заболевания имеются у пациентов.
Нужно в первую очередь посетить врача. В случае с пожилыми людьми даже обычная простуда должна лечиться грамотно подобранными препаратами в определенных дозах с учетом изменений в работе почек.
Как правило, у пациентов, которым уже за 50, иммунитет ослабляется, мокрота отходит сложнее, что нередко приводит к пневмонии.
Одними из обязательных препаратов в данном случае являются муколитики, которые направлены на разжижение мокроты и более легкое ее выведение из легких:
«Лазолван».
«Бромгексин».
«АЦЦ».
«Амбробене» и др.
Следует помнить, что, перед тем как принимать тот или иной препарат, нужно обязательно изучить инструкцию и строго ее соблюдать.
При этом ни в коем случае нельзя совместно с муколитиками использовать средства, направленные на уменьшение кашля, поскольку это затруднит отхождение жидкости из легких. В дополнение к медикаментам лежачим больным для лечения кашля назначаются ингаляции, что позволяет минимизировать негативное воздействие на почки и печень. Для этой цели, как правило, используются компрессорные ингаляторы – небулайзеры. Они позволяют расщепить лекарственные препараты до мельчайших частиц, способных проникать в самые мелкие участки бронхов.
В небулайзер допускается заправлять хлорид натрия (обычный физраствор) или щелочную минеральную воду. Сюда же можно добавить «Амбробене» или «Лазолван», что позволит добиться более легкого отхождения мокроты.
Еще один препарат, который назначается в процессе лечения кашля у лежачих больных, это антигистаминное средство, например, «Супрастин», «Тавегил» или любой другой. Это дает возможность исключить аллергическую реакцию у пациента.
В случае с пожилыми людьми им дополнительно выписываются витамины, для того чтобы ускорить процесс выздоровления. При повышенной температуре в тяжелом состоянии назначаются препараты антибактериального действия.
Народные средства при кашле у лежачих пожилых людей
Очень часто пожилые люди, не прибегая к консультации с врачом, начинают лечение кашля своими силами, используя народные средства. Однако в данном случае нужно учитывать, что они могут не только не помочь справиться с проблемой, но и нанести вред организму, осложнив тем самым ситуацию еще больше. Именно поэтому, прежде чем проводить лечение кашля у лежачего больного народными средствами, необходима обязательная консультация со специалистом и соблюдение определенных правил:
не переедать и отказаться от вредных привычек;
постоянно проветривать комнату для обеспечения притока свежего воздуха;
полностью исключить чрезмерные физические нагрузки;
соблюдать питьевой режим;
использовать ингаляции с добавлением средств отхаркивающего действия.
Средства народной медицины применяются в основном для укрепления иммунитета лежачих пожилых больных, а также для борьбы с основными заболеваниями.
Для этого рекомендуется:
взять стакан прохладной воды, разбавить в нем по 2 ч. л. яблочного уксуса и меда и выпивать утром до завтрака;
хорошим эффектом обладают сок и ягоды черноплодной рябины;
для смазывания спины, груди и ног нужно смешать в равных частях касторовое масло со скипидаром;
настоять в воде зубчики чеснока в течение трех дней и закапывать в нос по одной капле в ноздрю.
Профилактические меры в борьбе с кашлем
Больным, которые вынуждены проводить все время в постели, нужно следить за тем, чтобы в легких и бронхах не скапливалось много мокроты. Кроме того, необходимо обеспечить периодическую смену положения тела, движение ногами и руками, для того чтобы не допускать сердечной недостаточности, и выполнять дыхательные упражнения, назначенные врачом.
Как предотвратить кашель у лежачего больного после инсульта
Согласно статистическим данным, у 34–50 % людей, которые перенесли инсульт, развивается пневмония. Как правило, она выступает как осложнение и сопутствующее заболевание. Стоит заметить, что данное состояние очень опасно для жизни пациента. Около 15 % больных, у которых возникает инсульт с последующей пневмонией, умирают, несмотря на оказанную им врачебную помощь.
Кроме того, инсульт нередко становится причиной воспалительных процессов в легких из-за снижения иммунитета. Что касается прогноза при такой пневмонии, все зависит от факторов, которые вызвали поражение головного мозга. Всего врачи выделяют два вида подобной апоплексии:
Аспирационная пневмония, которая развивается из-за того, что дыхательные каналы пациента засоряются мелкими кусочками пищи. В данном случае те части легкого, куда они попадают, начинают плохо работать, и возникает воспаление.
Что касается симптомов аспирационной пневмонии, то они очень схожи с проявлением отравления и интоксикации. Начинается все с кашля, который мучает пациента, а потом присоединяется повышенная до 37–39 градусов температура. Ситуация становится более опасной при перекрытии кусочками пищи крупных бронхов, поскольку в этом случае кашель вызывает у человека сильную боль.Гипостатическая пневмония (застойная), которая чаще всего встречается у лежачих пациентов. Это объясняется тем, что постоянное нахождение в горизонтальном положении приводит к нарушению кровотока в малом круге кровообращения. Из-за плохой работы дренажной системы и вентиляции происходит скопление вязкой жидкости, что способствует распространению микробов и возникновению гнойного воспаления легкого.
Однако что делать, если кашель у лежачего больного пожилого возраста появился после инсульта? Давайте разберемся, что свидетельствует о том, что человек перенес инсульт, а что – о наличии в организме инфекции.
Как известно, иммунная система пациента, перенесшего инсульт, сильно ослаблена, поэтому вирусы легко приживаются в дыхательных органах. Попадая в организм, различные инфекции и бактерии способны вызвать воспаление в гортани, легких, носовой полости и бронхах.
Кроме того, больные после инсульта сильно подвержены аллергическим реакциям, а поскольку им приходится постоянно находиться в замкнутом пространстве, причиной этого может стать пыль, шерсть и многие другие агрессивные агенты.
Бывают случаи, когда кашель у лежачего пациента может появиться вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути. Дело в том, что нередко инсульт приводит к нарушениям координации движения и некоторых других функций организма, поэтому действия, которые до заболевания не вызывали у пожилого человека трудностей и выполнялись на уровне рефлекса, после него могут осуществляться с заторможенностью либо оказаться полностью парализованы.
Если инсульт сопровождается гипертонической патологией, кашель у лежачего пациента может быть следствием приема препаратов, направленных на снижение артериального давления, например, «Каптоприла», «Эналаприла», «Рамиприла», а также ингибиторов АПФ.
Несколько сложнее дела обстоят с теми больными, которые не восстановили двигательную активность. В данном случае уход должен включать следующие мероприятия:
Регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в сутки).
Самостоятельная санация полости рта или с помощью кого-либо.
Необходима хотя бы минимальная активность лежачего больного. Если он этого не может сделать сам, нужно периодически его переворачивать.
Для предотвращения застоя жидкости в легких следует проводить массаж грудной клетки.
Постоянно делать дыхательную гимнастику, в которую можно включить надувание воздушных шаров.
Соблюдая эти несложные правила, можно предотвратить появление пролежней у лежачего больного и снизить риск развития застойной пневмонии.
Источник