Сухость в грудной клетке кашля нет
590 просмотров
16 апреля 2020
Добрый день ! 4 марта простудился , далее 5 марта уже вялое состояние но без температуры , 6 марта уже и температура 37,7 и лихорадка и какое то першение в области груди и горло .
Принял сам , как обычно при простуде , арбидол , подышал через небулайзер флуимуцил антибиотиком три дня , особо не помогло , так же температура ,которая при физ нагрузке 37,7 , а без нагрузки 37,4 . Далее флемоксин солютаб пропил 5 дней по 500 3раза в день . После него лихорадочное состояние ушло , температура 37,3 (моя температура в течение 22 лет (че то не делали .списали на ВСД ) ) , но осталось какое то першение в области трахеи , горла, одышка , особенно к ночи .Сходил к лору ,назначили клацид 7 дней , тонзилгон и полоскания . Лихорадки нет , но першение в области трахеи , горла, одышка остались . Пошел к терапевту платному (Сделал ОАК , спирометрию с бередуалом , рентген , узи сердца ) ,поставили ларинготрахеит средней тяжести, назначили ингаляции с бередуалом и пульмикортом , виферон ,исмиген , стрепсилс , люголь для горла и для сердца небилет.
горло прошло почти , рентген все нормально , спирометрия тоже ,и Оак тоже в норме , температура утром нет , встанешь походишь уже 37,1 , в обед 37,3 . вечером 36,9-37,1 . Беспокоит все тоже першение за грудиной в области трахеи , вялое состояние, когда есть одышка , когда нет ее . Сделал Кт грудной клетки , прокомментируйте пож-та. В армии переболел двумя пневмониями (одна была очень сильная) (2000-2001гг). Курил немного , год не курю . 42 года 190см 140кг
Рентгенолог
Добрый вечер! А где заключение КТ?
Константин, 16 апреля
Клиент
Рентгенолог
По КТ признаки перенесенной правосторонней плевропневмонии, на настоящий момент никакой патологии у вас нет. Я думаю, это остаточные изменения после ларинготрахеита, они иногда долго тянутся. Кровь когда сдавали?
Рентгенолог
Обогащение легочного рисунка оттуда же, из прошлого..)
Константин, 16 апреля
Клиент
Юлия, кровь сдавал три недели назад
Рентгенолог
Посмотрела все ваши исследования – там везде норма, не отчем вам сейчас тревожиться. Купите себе витаминные добавки и попейте. Если слабость будет беспокоить, сдайте анализ крови на ферритин и витамин Д. Тем более вы столько съели антибиотиков, переболели и сейчас весенний период
Рентгенолог
А одышка, усугубляющаяся ближе к ночи, может быть и сердечного характера. У вас лишний вес, как я понимаю?
Константин, 16 апреля
Клиент
Юлия, да есть такое , но до простуды все окей было , и заметил стоит поволноваться , одышка усиливается . и еще кашля почти нет . , иногда покашливание , с утра пару раз с белой мокротой откуда то из задней стенки горла
Рентгенолог
Вы ослаблены сейчас после такого длительного лечения, после антибиотиков и слабость, и потеря аппетита – обычное дело. Немного спадет эпидемия – займитесь сердцем, может подберете какую-то поддерживающую терапию с кардиологом. А сейчас просто больше отдыхайте, пейте витамины и не переживайте, ничего страшного сейчас со здоровьем у вас не происходит)
Терапевт
Здравствуйте, у вас нет патологии по КТ органов грудной клетки. Я бы вам рекомендовала сдать кровь на антитела IgG, IgM к ЦМВ, вирусу Эпштайна-Барр, герпесу 6 типа, вероятнее всего, что какой-тл из этих вирусов является причиной вашего состояния
Константин, 16 апреля
Клиент
Мария, я правильно понимаю что они есть у больше чем половины людей , и если они активны их пока иммунитет не прибьет , бороться проблематично
Терапевт
Нет,они есть далеко не у всех, живут они в организме всю жизнь,полного излечения от вируса не наступает, но при хроническом течении обострение может наступить,когда имеются факторы иммуносупрессии, плюс вирусы способны подавлять собственный иммунитет, вирус Эпштайна-Барр способствует развитию лисфом
Терапевт
Добрый вечер! По КТ у Вас нет патологии.
Константин, 16 апреля
Клиент
Елена,а что за бронхососудистый рисунок несколько обогащен , и какие то плевральные сращения
Константин, 16 апреля
Клиент
Елена, и забыл добавить что еще пропивал между флемокин солютабом и лацидом антибиотик ципролет
Терапевт
Это признаки перенесенного воспаления.
На данный момент патологии нет.
Терапевт
Вы последние назначения выполняете? Ингаляции с беродуалом,пульмикортом ? И остольное виферон ..
Эффект есть?
Константин, 16 апреля
Клиент
Елена, уже неделя прошла как лекарства не употребляю ,последнее пропил дюфлюнак 7 дней по 50 , сейчас ингаляции с физ раствором и стрепсилс иногда,небилет от сердца, да и корвалол на ночь иногда когда одышка одолевать сильно начинает (я так понимаю гипервентиляционный синдром )
Константин, 16 апреля
Клиент
Елена, горло прошло , а вот першение в области трахеи , слабость и аппетит уменьшился , сухость в области трахеи
Терапевт
Сниженный аппетит и першение как остотачное после болезни .
А вот отдышка ,если усиливается к вечеру,да и если помогает корвалол,а еще усиливается от волнения может быть связана с сердцем. Тут надо усключить серлечную причину.
Терапевт
Здравствуйте, Константин. По результатам исследования у вас нет изменений в легких, переживать не стоит.
Терапевт
Обогащение легочного рисунка свидетельствует о раннее перенесённых воспалительных заболеваний (Бронхит) и то что раньше вы курили, то же самое относится и к плевральным сращениям, скорее всего связано с перенесенными пневмониями. Это не критичные изменения, обычно они не влияют на работу легких и переживать по этому поводу не стоит.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Пульмонолог
Константин,добрый день! Посмотрела результаты Вашего обследования,особых нареканий по сердцу ,кроме незначительной Гипертрофии левого желудочка,что может проявляться периодически подъемом артериального давления,нет. По поводу лёгких и на рентенографии и на КТ тоже ничего критичного не находят. А вот по Спирометрии- мне не нравится МОС 25 и МОС 50 . Этот показатель у Вас выше нормы и после Беродуала идёт ещё явный прирост. Изменение этих показателей в сторону уменьшения говорит о бронхоспазма явном,а вот увеличение говорит о скрытом бронхоспазма и о появлении дополнительного объема воздуха,который в норме должен выходить из лёгких. У Вас воздух задерживается и может давать ощущение одышки. Всё это на уровне крупных и средних бронхов. Причины: может быть и вялотекущие скрытые инфекции ( коллеги написали какие и какие анализы надо сдать) ,либо слабость дыхательной мускулатуры ( необходимо пройти Бодиплетизмографию) или изменения в дыхательном центре( МРТ головного мозга- пристальное внимание продолговатому мозгу,там и дыхательный центр и центр терморегуляции. Почему температура в течение 22 лет?). С уважением,Ольга.
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, по температуре сначала думали на хронический тонзилит ,в 2006 гланды удалили и так все осталось , списали на всд. А по спирометрии может быть из за того что выдыхал за три раза как то, врач говорит за один раз давай , со второго раза делал за один раз выдох полный. Что мне сейчас делать , раньше такого не было , простужался было , но чтоб так долго першило и сушило,не было, а отдышка наверное больше нервное. И заметил когда что то делаю физически ,то отдышка меньше.
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, и когда делал спирометрию состояние было хуже чем сейчас
Пульмонолог
Константин, если при умеренной физической нагрузке становится легче,то необходимо освоить дыхательную гимнастику( есть упражнения в интернете) , так же продолжать физическую активность для укрепления в том числе и дыхательной мускулатуры. А по поводу лечения ,необходимо уточнить причину ,поэтому нужно дообследование,что написано выше. Но,пока самоизоляция- может быть по возможности мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам,чтобы исключить инфекцию. С уважением, Ольга.
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, а со спазмом что делать , как вы говорите ,дыхательная гимнастика, у меня есть небулайзер и аппарат фролова
Пульмонолог
Константин, я предполагаю по результатам Вашей Спирометрии скрытый бронхоспазм. Но,его ещё надо доказать. Для этого и осмотр врача и Пикфлоуметрия в домашних условиях ,и Бодиплетизмография. Вам уже выписывали Беродуал через Небулайзер ,Вам после него становилось лучше,как я поняла. Но, вот продолжать или нет применение сейчас Беродуала для снятия спазма я не могу Вам рекомендовать ,так как мне надо для этого выслушать у Вас хрипы и или затруднение выдоха,что по интернету не возможно. Поэтому нужен осмотр врача с целью выявления скрытого Бронхоспазма и назначения препаратов для его купирования. С уважением,Ольга.
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, спасибо за ответ, но от бередуала и пульмикорт толку было немного,терапевт мне их отменила
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, 5 дней ими дышал, эффекта особого не ощутил
Пульмонолог
Константин,в какой дозировке дышали Беродуалом? У Вас по Спирометрии идёт прирост показателей после Беродуала правда после первой попытки . С уважением,Ольга
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, извините ,еще забыл указать про белый с желтизной налет на языке
Константин, 17 апреля
Клиент
Пульмонолог
Налёт говорит и о Гастрите возможном, тест на Хеликобактерпилори и на Кандидоз,поэтому надо сдать мазки из зева. С уважением,Ольга
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, не дышу им уже две недели
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, пульмикорт 1000, изжоги , отрыжка нет
Пульмонолог
Константин, повторюсь нужен осмотр врача очно и дальнейшее дообследование с учётом нынешней обстановки. С уважением, Ольга.
Пульмонолог
Константин, извините, пожалуйста,но честно ,наверное не могу Вам помочь в том объеме ,на который Вы рассчитываете обращаясь на сайт. Очень много написано ,прошли много обследований ,прошли курсы лечения, сейчас без терапии,что на сегодня беспокоит? Одышка, что сложнее вдохнуть , выдохнуть? Ночью просыпаетесь от удушья? Родные не замечают ,что во сне у Вас периоды остановки дыхания? После какой физической нагрузке становится легче? С уважением,Ольга.
Константин, 17 апреля
Клиент
Ольга, извините за сумбур, но сейчас ситуация такая ,что особо по врачам не побегаешь, беспокоит то что за 1.5 месяца никак не проходит сухость, першение и как будто песка насыпали за грудину, иногда одышка не одышка , я не знаю как это называется ,как будто кислорода не хватает , затруднений особых вдоха и выдоха не ощущаю , ночью остановок дыхания не замечалось , храплю ,это да , 4 недели назад 5 дней толком спать не мог , ночью ощущение нехватки кислорода и сердце стучало , терпел , на 6 дней посоветовали корвалол выпить на ночь , уснул сразу и часов так на 12 . Не ощущаю першения и песка когда на ночь грудь прогреваю, щас так и делаю на ночь . При нагрузке физической небольшой ,что то по дому делаю, в огороде , нехватка кислорода ощущается меньше .
Пульмонолог
Константин,спасибо огромное за подробный ответ. Тепло ,физическая нагрузка вроде бы всё за бронхоспазм . Корвалол больше за сердечко и снимает тревожность. Но,если бронзоспазм-то и Беродуал и Пульмикорт давали бы эффект. Честно,надо подумать,до завтра. Появятся мысли раньше,напишу. С уважением,Ольга э.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Пройдите, пожалуйста, Наймигеновский опросник (есть в интернете) и напишите сколько у Вас баллов.
Константин, 17 апреля
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Обычно люди знают, что они заболели по повышенной температуре, боли в горле, насморке или кашле. Такими симптомами сопровождается большинство респираторных заболеваний. Но бывают нестандартные случаи болезни, например, бронхит без кашля и температуры, которые тем и опасны, что сразу их выявить нельзя из-за отсутствия характерных симптомов. Итак, может ли быть бронхит без кашля при выраженном воспалительном процессе в бронхах? Для ответа на этот вопрос нужно узнать, что же такое бронхит?
Определение и характеристика болезни
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором выделяется большое количество патологической слизи, а просвет самих бронхов уменьшается из-за патологического процесса. Основным симптомом заболевания является кашель. Это срабатывает защитный механизм наших бронхов.
Кашель позволяет рефлекторно избавляться от патологической слизи, выделяемой в больших количествах при распространении инфекции. В этой слизи содержатся бактерии или вирусы (в зависимости от того, чем вызвана болезнь). Они оседают на слизистую оболочку, а реснички простилающего мерцательного эпителия выталкивают эту слизь вверх по дыхательным путям с каждым влажным покашливанием. Это механизм самостоятельного освобождения организма от микробов, которые содержит мокрота. Но есть ситуации, когда мокрота отходит, а кашля нет.
Когда кашель при бронхите не появляется?
Для многих до сих пор остается открытым вопрос о том, бывает ли бронхит без кашля. Ведь все привыкли к тому, что эта болезнь обязательно сопровождается кашлем и гипертермией. Но как у взрослого, так и у детей, иногда встречаются бронхиты без кашля. Это бывает в следующих случаях.
- У пациента бронхит только начинается. Начальная фаза болезни характеризуется симптомами ОРВИ. Симптомы следующие: ухудшается общее состояние, появляется вялость, болевые ощущения во всем теле, поднимается температура, в первые дни кашель не возникает. Он появляется на 3-6 день, но сначала это заболевание развивается без него.
- Развитие бронхиолита. Бронхиолит довольно опасное заболевание, при котором воспаление достигает мелкие разветвления бронхов. Оно опасно своими осложнениями, частым из которых является пневмония. В бронхиолах нет рецепторов, которые вызывали бы кашель. Симптомы болезни похожи на бронхит, но мокрота накапливается, постепенно отходит, кашлем этот процесс не сопровождается.
- Хроническое течение бронхита. Воспаление слизистой бронхов в хронической форме в период ремиссии или начала обострения не сопровождается температурой и кашлем. Хронический бронхит имеет такие симптомы, как одышка, потливость, постоянная слабость и вялость, быстрая утомляемость. Иногда появляется незначительное покашливание утром после сна вне обострения. Мокрота в этот период также не выделяется.
- Бронхит без кашля у ребенка. У детей младше 1 года кашлевой рефлекс не развит, болезнь рефлекторным отхаркиванием не сопровождается. Этот процесс стимулируется специальными препаратами, но ребенок не может нормально откашлять мокроту. Малыш не сумеет правильно произвольно кашлять. По этой причине педиатры советуют родителям, у кого дети постарше, кашлять вместе с ними. А если ребёнок младше 2 лет, нужно смеяться с малышом, чтобы он в смехе откашливался. Это происходит также, когда он плачет.
- Бронхит у пожилых пациентов. Острый бронхит в начальной стадии у пожилых людей также может протекать без кашля. Все дело в ухудшении работы рецепторов, которые реагируют на раздражители кашлем. Из-за склеротических процессов кашлевой центр в головном мозге также теряет свою способность правильно функционировать. При бронхите такой пациент не кашляет, мокрота не выделяется, но патологический процесс идет. Важно периодически прослушивать пожилого человека.
Клиника при таком бронхите
Как же определить болезнь без основного ее признака? На помощь придут другие симптомы бронхита, на которые следует обратить особое внимание. Они похожи на симптомы других болезней, поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы не пропустить другую патологию.
- Слабость, утомляемость.
- Потливость наряду с незначительным повышением температуры (37 – 37,5 градусов).
- Насморк, першение в носоглотке, боли в горле.
- Незначительное покашливание.
- Болевые ощущения в области грудной клетки, особенно при вдохе.
- Хрипы и свист во время дыхания у маленьких детей, которые могут услышать взрослые даже без прослушивания.
- Выделяется мокрота редко, так как нет механизма без кашля, который мог бы ее в достаточном количестве выводить.
Протекание патологии без кашля еще не свидетельствует о ее отсутствии. Нельзя нерадиво относиться к перечисленным симптомам, так как болезнь чревата серьезными осложнениями.
Осложнения бронхита
Даже если главный признак болезни не проявляется, это не значит, что патологии нет. Она обязательно как-нибудь проявится, важно только вовремя обратить на это внимание. Если нет своевременного лечения, осложнения не заставят себя ждать при слабой иммунной защите организма пациента:
- Пневмония – воспаляется легочная ткань, лечение длительное с применением антибиотиков.
- Острый бронхиолит – поражаются и закупориваются мелкие бронхиолы, возможно развитие дыхательной недостаточности.
- Дыхательная недостаточность – в альвеолы и легочную ткань не поступает достаточное количество кислорода, это приводит к тяжелым последствиям: патологии работы головного мозга, нарушается процесс кровообращения в головном мозге.
Основные лечебные мероприятия
Лечение такого бронхита всегда комплексное. Оно направлено на высвобождение просвета бронхов от скопившейся за время болезни мокроты. Симптоматическое лечение включает в себя жаропонижающие препараты, если у пациента гипертермия, антисептики для горла, отхаркивающие препараты для выведения патологической слизи. Препараты, воздействующие на возбудителя болезни – это противомикробные средства и противовирусные препараты. Рассмотрим методы лечения подробнее.
Отхаркивающие средства
Эти препараты способствуют выведению слизи за счет увеличения ее количества в бронхах. К таким препаратам относятся преимущественно средства растительного происхождения. Распространенными являются лекарства на основе корня алтея, солодки, чабреца, подорожника.
Муколитики
Эти препараты также способствуют выведению мокроты, предварительно разжижая ее. Они облегчают ее выделение из бронхов, не увеличивая ее количество. Это преимущественно вещества синтетического происхождения. К таким препаратам относят лекарства на основе амброксола, бромгексина, ацетилцистеина. В зависимости, какое вещество в лекарственном препарате, муколитики снижают вязкость мокроты, уменьшают ее выработку, способствуют легкому ее выведению.
Жаропонижающие
При гипертермии, сопровождающей болезнь, дают жаропонижающие средства. Их применение оправдано, если температура достигает 38,5 градусов. При такой ситуации дают препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Иногда применяют ацетилсалициловую кислоту.
Противовирусные
Эти препараты назначают для воздействия на возбудителя инфекции. Врач назначает препараты, которые воздействуют на разные вирусы: грипп, аденовирусы, парагрипп и другие. Распространенными являются Ремантадин, препараты на основе интерферона, Гропринозин, Амизон, Эргоферон – препарат, сочетающий в себе противовирусное и антигистаминное действие.
Антибиотики
Противомикробные средства не назначаются просто так. Для их назначения должны быть конкретные показания и результаты диагностики. Есть несколько видов антибактериальных препаратов: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. В зависимости от возбудителя болезни, врач назначает антибиотик с максимальной концентрацией действующего вещества в бронхах. Дозировку, курс лечения и конкретный препарат должен назначать только специалист.
Другие методы лечения
Как вспомогательная терапия используются массаж, гимнастика для дыхания, ЛФК, ингаляции. Маленьким деткам при стихающем бронхите рекомендуют делать массаж, позволяющий хорошо отхаркивать мокроту. Это дренажный массаж.
Ингаляции можно делать в любом возрасте, они принесут только пользу. Рекомендуют делать ингаляции с использованием небулайзера, так как паровые не всем подходят.
Процесс выздоровления пойдет быстрее, если больному обеспечить хорошие условия: требуется постоянное увлажнение помещения, следует пересмотреть питание. На время болезни лучше не использовать в пищу жирные, соленые и жареные продукты. Нужно стараться употреблять продукты богатые витаминами, особенно витамином С. Также следить за тем, чтобы пациент выпивал много жидкости за день. Это способствует естественному разжижению мокроты и улучшению ее выведения.
Загрузка…