Сухой кашель вечером чем лечить
Сухой кашель по вечерам у взрослого – может быть непримечательным симптомом болезни, но со временем даже наиболее невнимательные к себе люди отмечают, что кашель по вечерам – это странно и подозрительно. Вечерние приступы кашля чаще всего бывают у детей, потому как их дыхательная система ещё не совсем адаптировалась к условиям окружающей среды. Но этот симптом может встречаться и взрослых. Не стоит относиться к нему пренебрежительно — вечерний кашель может стать первым ключиком, первым шагом в поиске патологического процесса в вашем организме. В этой статье мы рассмотрим, из-за чего возникает кашель по вечерам, какие болезни могут быть причиной этого явления, а также как бороться с таким недугом.
Почему кашель появляется вечером?
Большинство больных интересуется тем, почему симптомы заболевания проявляются только вечером. Чтобы понять эту особенность патологического процесса, следует обратиться к тому, как работает иммунная система человека. Если мы хорошо отдыхаем в течение ночи, достаточно спим, а также наше тело получает необходимую релаксацию, иммунная система к утреннему времени находится в тонусе. Это значит, что она готова защищать наш организм целый день от различных бактерий, вирусов других возбудителей болезней. Если целый день Вы работаете, ходите на учёбу, занимаетесь какими-то делами, организм устает, что, безусловно, сказывается на активности иммунных процессов.
Читайте также полезную статью и узнайте об особенностях лечения сухого кашля по ночам.
Причина появления вечернего кашля может быть в том, что при горизонтальном положении тела слизи трудно ходить, но когда человек ложиться вертикально, его тело, мышцы расслаблены, слизь в бронхах начинает отходить, чем вызывает появление кашля. Это рефлекторный акт, помочь справиться с которым может только терапия основного заболевания. С вечерним кашлем может быть связано какое-либо заболевание верхних дыхательных путей, например, ринит, гайморит. Причина кашля в данном случае состоит в том, что слизь из полости носа спускается по дыхательным путям вниз, раздражает слизистую оболочку.
Вам будет интересна статья — Что делать если начинается кашель?
Если вы заметили, что в вечернее время суток у вас появляется кашель, не следует ни в коем случае игнорировать данный симптом. Первым делом нужно попытаться установить причину, а также охарактеризовать для себя тип кашля.
Какие бывают типы кашля?
- Сухой кашель. Совершенно очевидно из названия, что при таком кашле не выделяется мокрота. Вы очень сильно кашляете, но избавиться от приступа очень сложно.
- Влажный кашель. Является следствием появления мокроты в дыхательных путях. Влажный кашель является более благоприятным симптомы, он не является таким болезненным и бороться с ним намного проще. Во время приступа кашля вы будете испытывать облегчение, когда мокрота будет выходить.
- Лающий кашель. Такой симптом встречается нечасто, он является признаком серьезных заболеваний легких, например, эмфиземы, обтурационной болезни легких.
- Свистящий кашель. Может проявляться даже при бронхите или пневмонии.
- Приступообразный кашель. Такой тип кашля чаще всего появляется у людей аллергиков, организм которых склонен к внезапной реакции на какой – либо аллерген.
- Глухой кашель. Нечасто подобный симптом появляется при обструкции бронхов, воспалительных процессах в носоглотке.
Характер кашля является очень важным диагностическим признаком, поэтому следует обязательно сделать акцент на том, какой именно тип кашля вас беспокоит. По характеру отделяемой мокроты во время кашля можно поделить, какое у вас заболевание. Сделав анализ, врач может точно сказать, какой возбудитель болезни «посетил» вас.
Читайте подробнее — Сильный ночной кашель у взрослого.
Рекомендуем к прочтению —Причины сухого кашля по утрам у взрослого.
Этиология сухого кашля
Выше мы уже обсудили, какие есть типы кашля, почему этот симптом может появляться только вечером. Теперь давайте рассмотрим, какие именно заболевания могут стать причиной появления подобной аномалии.
- Плохая экология. Люди, которые живут в регионах с загрязненным воздухом, очень часто сталкивается с заболеваниями дыхательных путей. Проявление заболевания в вечернее время суток связано в данном случае с тем, что в течение дня инородное частички в организме человека накапливается, а вечером организм получает возможность от них избавиться;
- Хронический бронхит. Данное заболевание является закономерным продолжением не вылеченного острого бронхита. Это означает, что воспалительный процесс всё время находится в ваши бронхи, никуда не исчезает. Хронический бронхит может давать о себе в любое время суток и в любое время года. Но не исключено, что вечерний кашель может быть связан именно с этим заболеванием.
- Астма, обструктивный бронхит. Это достаточно опасные и серьезные заболевания, которые характеризуются повышенной реактивностью организма в ответ на попадание в него различных аллергенов (гаптенов). Бронхиальная астма может быть, как врожденной, так и приобретенной.
- Хронические и острые заболевания органов полости носа, носоглотки. Избавившись от заболевания носа и носоглотки, вы также избавитесь и от кашля;
- Дифтерия. Хотя, кажется, что дифтерия отошла в прошлое, сегодня всё чаще нею болеют не только дети, но и взрослые. Существует две разновидности дифтерии: дифтерия зева и дифтерия гортани. Во втором варианте в стенке дыхательного канала появляется фиброзное образование. Она с трудом отрывается, а при попытке выдохнуть не даёт воздуху проникнуть наружу. Из-за этого у человека развивается гипоксия, которая очень быстро ведет к смерти. С частью, дифтерия имеет достаточно много характерных симптомов.
- Коклюш. Этим заболеванием чаще всего страдают маленькие дети, которые не были вакцинированные от этой болезни. Опасность коклюша в том, что практически до последнего он напоминает обыкновенную посуду. Он характеризуется незначительным покашливанием, а затем очень сильным приступообразным кашлем.
- Рефлюксная болезнь. Это заболевание не имеет вообще никакого отношения к дыхательной системе, но также может проявляться кашлем. Развивается когда сфинктер, находящийся на границе между желудком и пищеводом, находится в недостаточном тонусе, из-за чего химус из желудка выходит в пищевод, раздражая его слизистую оболочку. Это вызывает не только рвотный позыв, но также кашель перед сном у взрослых. Вечером рефлюксная болезнь может давать о себе знать в том случае, если вы недавно поужинали и решили прилечь.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность может сказываться на кровенаполненности сосудов лёгких, из-за чего в последних накапливается жидкость. Именно застой крови в венах и артериях легких приводит к появлению кашля.
- Вредные привычки. Люди, которые часто курят, занимаются пассивным курением, могут быть подвержены заболеваниям дыхательной системы. Не исключено, что у них появляется и вечерний кашель.
Лекарственные средства для лечения кашля
Выбор препарата целиком и полностью в качестве задачи лежит на вашем враче, поэтому мы не можем дать конкретных советов в отношении того, какие именно лекарства Вам следует принимать. Тем не менее, мы можем указать на популярные средства, которые назначаются при кашле.
- Муколитики и отхаркивающие. Данная группа препаратов способствует переходу сухого кашля во влажный, благодаря чему отхаркивание слизи становится безболезненным.
- Противокашлевые препараты. Это категория лекарств не несет терапевтической ценности, но влияет на рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, из-за чего кашлевой рефлекс значительно уменьшается.
- Антигистаминные препараты. Данная категория средств против кашля направлена на лечение людей, которые страдают от аллергии.
Читайте также — Сухой кашель у взрослого, лечение медикаментами и народными средствами.
Также, помимо антигистаминных средств, могут быть применены в блокаторы адренорецепторов, иные противоаллергические средства. Не стоит заниматься самолечением. Оно может навредить вашему здоровью.
Как помочь человеку с сильным сухим кашлем?
Как известно, быстрому выздоровлению способствует не только лечение, но также внешние факторы, о которых каждый может позаботиться самостоятельно. При лечении сухого кашля очень важно соблюдать такие рекомендации:
- Если у вас начинается приступ кашля, нужно как можно скорее подышать влажным и теплым паром.
- Позаботьтесь о том, чтобы влажность помещения была достаточно высокой. Подразумевается, что нормальная влажность воздуха в помещении составляет от 30 до 60%.
- Соблюдайте оптимальный температурный режим — достаточно, чтобы в помещении было 20-22⁰.
- Делайте влажную уборку комнаты раз в день, а также проветривайте как можно чаще. Циркуляция чистого воздуха и уборка помогут вам избавить помещение от вредных и раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ.
- Устраните всё, на что у вас аллергия. Если уверены в том, что кашель возник из-за аллергии, следует как можно скорее избавиться от всего, на что она у вас есть.
- Пейте как можно больше теплой жидкости для того, питайтесь скромной диетической пищей, которую организм легко переварит. Исключить из рациона необходимо жирное, соленое, сладкое, жареное, острое.
- Дайте своему организму перерыв от курения, употребления спиртного.
Воплощая в жизни такие простые советы, Вы поможете своему организму как можно скорее избавиться от болезни!
Загрузка…
Источник
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморк;
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Если кашель усиливается к вечеру, стоит обеспокоиться источником его происхождения. У взрослых подобная симптоматика может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний, у ребенка – рядом дополнительных причин. Чтобы понимать глубину проблемы и действовать в правильном направлении, стоит разобраться в этом подробно.
Причины, по которым кашель усиливается к вечеру, почему это происходит
Кашель появляется вечером по ряду причин, зависящих от внешних и внутренних факторов. Обычно иммунная система человека к концу дня исчерпывает свои возможности, что влечет повышенную восприимчивость к всевозможным раздражителям.
У взрослых
Провокаторами могут выступать инфекционные возбудители и имеющиеся хронические заболевания.
Существуют и другие причины кашля по вечерам у взрослых:
- Заторможенное кровоснабжение легких, что затрудняет выведение инородных частиц с мокротой. В результате слизь накапливается, вызывая рефлекторное спазмирование носоглотки, что проявляется кашлевыми позывами.
- Систематическое вдыхание в течение дня химических реагентов, что связано с профессиональной деятельностью.
- Побочные проявления от приема ряда лекарственных средств.
- Злоупотребление курением.
- Не до конца пролеченный бронхит или переход его и других легочных патологий, в хроническую стадию.
- Инфицирование легких (туберкулез, пневмония).
- Сердечная недостаточность, когда постоянно преследует отдышка и сухой кашель вечерами и утром.
- Аллергия на пылевых клещей, какие-то продукты питания.
- Начинающаяся простуда.
- Опухолевые новообразования в зоне гортани, что вызывает раздражение слизистой оболочки и препятствует нормальной циркуляции воздуха.
Чаще всего днем ничего человека не беспокоит, но вечером начинается сухой кашель и непрекращающееся першение в горле. Обычно такое происходит, когда человек лежит.
У ребенка
Вечернее покашливание у ребенка является одним из признаков скрыто протекающего заболевания. Часто так начинается коклюш. Точно установить диагноз сможет только педиатр. После осмотра подбирается оптимальное лечение.
Отхаркивающийся кашель вечером у ребенка вызывается следующими причинами:
- физиологическая особенность организма, вызывающая нетипичную реакцию на вдыхаемую пыль и другие инородные частицы;
- вредоносное влияние чужеродных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков;
- застрявшее инородное тело в дыхательных путях;
- эмоциональный стресс.
Если появляется вечером кашель на протяжении длительного периода времени, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности вечернего кашля
Какой бывает кашель по вечерам у взрослого и ребенка:
- сухой;
- мокрый;
- свистящий;
- лающий;
- приступообразный;
- приглушенный.
Именно характер откашливания поможет установить источник его происхождения.
Важно! О многом свидетельствует мокрота. Если она твердой консистенции и отходит в малом количестве, то это, скорее всего, следствие воспаления горла или носовых проходов. Желтовато-зеленоватый цвет слизи говорит о прогрессировании внутри организма инфекционного заболевания. Кровяные включения в составе – симптом туберкулеза, пневмонии легких или рака.
Препараты для облегчения состояния: правильный выбор
Медикаментозные препараты для подавления кашлевых позывов назначает только специалист. Нет универсальных лекарств, способных вылечить кашель. Существуют только такие, которые снимают острую симптоматику и облегчают состояние пациента. Терапевтические курс подразумевает целенаправленные действия по устранению первопричины недуга, вызывающие спазмы горла.
По степени воздействия все средства от кашля подразделяются на группы:
- Муколитики – разжижают слизь и способствуют ее легкому отхождению из бронхов. В результате увеличивается ее объем, что ведет к трансформации сухого кашля в мокрый. Происходит более интенсивное удаление ее из дыхательных путей.
- Противокашлевые – перекрывают функциональность кашлевых рецепторов в головном мозге. Назначается только в том случае, если кашель к вечеру усиливается, но без выделения мокроты.
- Отхаркивающие – содействует отделению мокроты от стенок бронхов. Действенны при влажном кашле.
- Антигистаминные – при наличие аллергической реакции.
Наиболее распространенные муколитические препараты:
- АЦЦ (ацетилцистеин),
- Амброксол,
- Мукалтин,
- Бромгексин,
- Эреспал,
- Аскорил,
- Стоптуссин,
- Бронхикум,
- Гербион.
Хорошо помогают при усилении кашля в вечернее время средства с солодкой и плющем в составе.
Противоспазменные лекарственные средства:
- Пентоксифиллин,
- Сальбутомол,
- Беродуал,
- Фенотерол.
При слабом покашливании, без периодических приступов удушья, рекомендуется пить травяные настои из чабреца, подорожника, мать-и-мачехи, зверобоя.
Важно! Недопустим прием любых противокашлевых медикаментов в случае инфекционно-воспалительных патологий дыхательной системы. Так как они блокируют кашлевой рефлекс, то слизь начинает скапливаться интенсивнее. Это вызывает тяжелые осложнения.
Лечение кашля у детей
Родителям следует знать, что подавлять влажный вечерний кашель у ребенка нельзя лекарствами. Это только усиливает выделение мокроты и скапливание ее. В итоге, воспалительный процесс в бронхах только обострится. В подобной ситуации дают отхаркивающие средства, и каждый день делают массаж груди и спины. Это простимулирует отхождение слизи.
При навязчивом сухом кашле у ребенка по вечерам предпочтение отдают спазмолитикам. Когда вечерами у малыша отмечается непрестанное першение в горле, можно напоить его теплым чаем или дать таблетку детского супрастина или диазолина.
Коклюшный кашель трудно отличить от обычного, особенно первые 2 недели. Порой он плавно перетекает в аллергический. Поэтому лечение здесь должен прописывать только врач-аллерголог. То же касается и других заболеваний: ларингита, бронхита, фарингита.
В домашних условиях детям рекомендуется делать ингаляции с содой или минеральной водой «Боржоми». Процедуру проводят дважды в день, минут по 10. При отсутствии аллергии назначают травяное питье. Отхаркивающим свойством обладает аптечная микстура на алтее.
Домашние способы борьбы с приступами вечернего кашля
При сильных приступах до приезда скорой помощи не стоит бездействовать.
Экстренно можно предпринять, следующее:
- Делают горячую ванну, предварительно напустив много пара в комнату. Это улучшает отхаркивание слизи и облегчает самочувствие.
- Ребенка приподнимают на руках повыше, что предотвратит рвоту и заглушит спазменные позывы.
- Дают больному выпить подогретое молоко, добавив в него немного пищевой соды или меда.
При сильных спазмах желательно употреблять много жидкости. Предпочтение отдают горячему чаю с малиной.
Что необходимо для профилактики
Профилактикой появления спонтанного и изнуряющего сухого кашля по вечерам станет соблюдение определенных правил:
- Поддерживают в помещении повышенную влажность, в пределах 50-60% и температурный режим, ориентировочно 20-22 °С.
- Почаще проветривают жилое пространство или гуляют на свежем воздухе.
- Систематически производят влажную уборку, пылесосят.
- Убирают из комнаты любые вещи и предметы, способные накапливать на себе пыль. Тем самым вызывают аллергическую реакцию.
- Пересматривают пищевой рацион, исключая то, что способно раздражать слизистую оболочку.
- Полностью отказываются от вредных привычек – курение, распитие алкогольных напитков.
Совет! При усиливающемся кашле по вечерам, несмотря на хорошее самочувствие днем, не стоит откладывать посещение в клинику. Только полное обследование поможет выяснить причины возникающих сбоев и оценить степень опасности для здоровья.
Своевременная диагностика позволит раньше начать лечение, что важно при многих заболеваниях, вызывающих постоянное покашливание. Если приступы спровоцированы вредной работой, то необходимо поменять вид деятельности. При отсутствии такой возможности стараются обезопасить себя средствами индивидуальной защиты: надевают маски или респиратор на лицо, перчатки.
Нежелательно много есть перед сном людям, склонным к кашлевым приступам, с рвотным рефлексом.
Ну и в заключении
Не всегда усиливающийся кашель вечером сигнализирует о каком-то серьезном заболевании. Прежде чем паниковать, надо пройти обследование. Нельзя заниматься самолечением, все делают исключительно по врачебному предписанию. В противном случае можно только усугубить состояние.
Источник