Сухой кашель у взрослого комаровский
Каждому из нас известен такой неприятный симптом, как кашель. Когда он возникает, мы стараемся, как можем, помочь себе или близким облегчить состояние и избавиться от него. И нередко совершаем ошибки по незнанию.
Узнать о том, какое следует проводить лечение кашля и как не навредить, вы можете в этой статье, где изложен ответ на данный вопрос, представленный известным педиатром Евгением Олеговичем Комаровским.
Начало лечения – как облегчить состояние
Прежде, чем начинать усердно бороться с назойливым симптомом путем различных медикаментов и народных средств, стоит уяснить, что кашель – это защитная реакция организма на какой-либо раздражитель. Таким образом организм пытается вывести «непрошенного гостя» из своей среды.
Это означает то, что данный симптом не просто не стоит «пресекать на корню», а повысить его эффективность, достаточно разжижив мокроту и обеспечив ее облегченное выведение. Для этого следует предоставить определенные условия:
Свежий и влажный воздух
Доктор Комаровский утверждает, что данный пункт должен быть соблюден не только в периоде заболевания, но и в повседневной жизни. Качество воздуха и оптимальный температурный режим в помещении разгружает дыхательную систему, а это значит, что организм не будет обременен борьбой с некачественным воздухом, усиленно его очищая и увлажняя слизистые оболочки дыхательных путей.
Это условие особенно важно по отношению к неокрепшему организму ребенка, которому все свои силы следует отправлять на формирование иммунного ответа на вирусный или бактериальный раздражитель, попавший в него. Чтобы сделать воздух в комнатах комфортным, необходимо:
- максимально устранить всевозможные пылесборники – статуэтки, различные мелкие предметы нечастого пользования, книги, находящиеся не за стеклом или не покрытые, ковры и дорожки, если есть возможность обходиться без них;
- регулярно проводить влажную уборку – протирать поверхности влажной тряпкой от пыли, мыть пол без использования хлорированных моющих средств, пылесосить без нахождения в комнате страдающего кашлем, так как работающий и нагревающийся в процессе пылесос сушит воздух;
- обеспечить температурный режим помещения +18- +20 °C, при этом тепло одев ребенка;
- устранить различного рода раздражители в воздухе – не распылять духи и дезодоранты, отказаться от аэрозолей и фумигаторов для борьбы с насекомыми, не курить в помещении;
- придерживаться уровня влажности воздуха, равной 60-70% (минимум 40%) – данного эффекта можно достичь с помощью специального увлажнителя воздуха или же емкостями с водой и влажными простынями.
Поддержание оптимальных условий воздуха в помещении особенно важно в ночное время, когда часто могут беспокоить приступы кашля.
Обильное питье
Большой объем выпитой воды благотворно влияет на вязкость мокроты и прочей слизи, разжижая ее и тем самым облегчая выведение. Действие это осуществляется через кровь, которая также «напитывается» водой, а потом распространяет ее по всему организму, включая слизистые дыхательных путей. Температура выпиваемой жидкости также имеет значение, наиболее хорошо всасывается теплая жидкость, приближенная к температуре тела.
Всегда считалось, что лучше всего водный баланс организма поддерживает именно чистая вода, а не чай, сок и прочие жидкости. Однако, нередко с детьми трудно договориться, чтобы они выпили хоть что-нибудь. Вовсе не обязательно в таком случае принуждать ребенка пить именно воду, а можно предложить ему разнообразный питьевой режим, включив в него по вкусу что-нибудь из нижеперечисленного:
- раствор для регидратации;
- компот из сухофруктов;
- фруктово-ягодный компот из тех компонентов, которые не вызывали у малыша никаких аллергических проявлений до болезни;
- некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами;
- минеральную воду без газа и вкусовых добавок;
- настой изюма (1ст. л. изюма, залитая стаканом воды и настоянная 30-40 минут);
- сок или морс;
- арбуз.
Если у крохи температура тела не превышает уровень 38 °C, и он охотно воспринимает предложение попить, то можно обойтись предпочтениями малыша в выборе напитка из вышеперечисленных.
Доктор Комаровский также советует кормящим мамам подпаивать грудничка водой, детским чаем, отваром с изюма или раствором для регидратации, так как молоко не способно в полной мере восполнить утраты жидкости в организме малыша во время заболевания.
Очень важно поить кроху, когда:
- температура тела повышена;
- в помещении недостаточно влажный и прохладный воздух;
- малыш нечасто справляет нужду, причем моча имеет более темный оттенок, чем обычно;
- наблюдается сухой кашель и одышка;
- отмечается сухость кожи и слизистых.
В перечисленных случаях возрастает вероятность обезвоживания организма, вследствие чего могут возникнуть судороги, и ребенок будет нуждаться в неотложной помощи медиков.
Также обильное питье рекомендовано детям с продолжительным остаточным кашлем.
При насморке – частое промывание носовых ходов солевым раствором
В самом начале заболевания очень важно избавляться от соплей путём осторожного промывания носа и их отсасывания у малышей соплеотсосом в виде специального назального аспиратора или прочих вещей, подходящих для этой цели.
В противном случае, слизь из носовых ходов может опускаться по дыхательным путям и провоцировать ухудшение выведения мокроты при кашле и общего состояния заболевшего малыша.
Рекомендуемые препараты
Родителям важно помнить, что осуществлять прием медикаментов при кашле у ребенка следует согласно рекомендациям врача, что особенно важно, если малышу не более 1 года. Лишь определив конкретное заболевание, ставшее причиной возникновения данного симптома, а также характер этого кашля, врач должен назначать соответствующие препараты.
Противокашлевые препараты
Как утверждает Евгений Олегович, поскольку кашель является защитным проявлением организма, то в большинстве случаев подавлять его не следует. Исключение составляют такие заболевания, как коклюш, плеврит, онкологические заболевания дыхательной системы, а также раздражающий кашель, возникающий на фоне воздействия на нервные окончания.
Особое ударение известный педиатр делает на том, что лекарственные средства данной группы нужно принимать только по назначению лечащего врача, так как некоторые из них содержат наркотические вещества и способны вызывать зависимость. Помимо этого, противокашлевые препараты имеют свойство, угнетающее дыхательный центр, что может быть опасно для малышей возрастом до 2 лет.
Отхаркивающие препараты
Прежде всего, стоит подметить, что совмещение отхаркивающих и противокашлевых медикаментов может очень негативно отразиться на состоянии ребенка, поскольку обильно продуцируемая и разжиженная мокрота не будет отходить, а станет накапливаться, что грозит закупоркой дыхательных путей.
Медикаменты данной группы по способу действия подразделяются на 2 вида:
- резорбтивные – их всасывание происходит в желудке, а после они с кровью переносятся к бронхам;
- рефлекторные – действуют путем активизации нервных окончаний желудка и оказывают влияние на мышечную ткань бронхов, а также активизируют выработку слизи.
Большинство препаратов именно рефлекторного действия и считаются безопасными для детей, однако официального утверждения их эффективности нет. Доктор Комаровский подчеркивает, что главным образом на отхаркивание влияют условия среды, в которых находится больной.
Подробнее об этом виде лекарств:
- Отхаркивающие при влажном кашле;
- Недорогие отхаркивающие средства;
- Лучшие препараты при сухом кашле.
Муколитики
Лекарственные препараты данной группы оказывают воздействие на вязкую и густую мокроту, изменяя ее реологию, тем самым облегчая выведение из дыхательных путей. Это медикаменты с таким действующими веществами как:
- амброксол;
- ацетилцистеин;
- бромгексин;
- карбоцистеин;
- гвайфенезин.
В случае, если у ребенка легкое протекание ОРВИ или ее начальный незапущенный этап, где присутствует такой симптом, как влажный кашель, то в приеме муколитических препаратов нет нужды, так как эффекта разжижения мокроты можно повлиять путем обильного питья.
К тому же , есть вероятность, что они усилят кашель, что доставит еще больше неудобств малышу и переживаний родителям.
На сегодняшний день, наверное, не найдется родителей, ни разу не слышавших о популярном во всей стране педиатре Комаровском. Он дает общие и эффективные рекомендации в отношении различных заболеваний у детей и, что очень важно, дельные советы касательно того, как избежать большинства из них.
В свою очередь, Евгений Олегович предупреждает, что «прописывать» самостоятельно какое-либо лечение своему ребенку может быть нецелесообразно или даже чревато неприятными и опасными последствиями, поэтому всегда важно в индивидуальном порядке обращаться к лечащему врачу, приставленному к вашему ребенку.
Пусть ваши дети будут здоровы!
Знаменитый харьковчанин педиатр Комаровский о кашле у детей высказывается довольно часто. Это одна из самых распространенных проблем, с которыми малыши сталкиваются во время заболеваний. Доктор рекомендует при проявлении первых симптомов обращаться к врачу, чтобы установить причину нарушения и начать адекватное лечение. Также он дает родителям ценные рекомендации, которые мы подробно рассмотрим.
Без паники
Кашель Комаровский и большинство его коллег называют абсолютно нормальным рефлексом. При помощи спазма бронхи очищаются от слизи и инородных тел. В самой мокроте содержатся специальные вещества, которые защищают дыхательные пути от вирусов, грибков и бактерий. Даже абсолютно здоровый ребенок может кашлять по 20 раз в день, и ничего страшного в этом нет. Другое дело, если спазм становится навязчивым, продолжительным или приступообразным и не приносит облегчения. В таком случае можно говорить о наличии заболеваний в организме.
Доктор Комаровский предупреждает, что лающий кашель, сухой, мокрый, продолжительный и эпизодический – это не самостоятельные заболевания, а лишь симптомы. Чтобы устранить их, нужно правильно поставить диагноз, найти первопричину и воздействовать непосредственно на нее.
Не существует лекарств от кашля, есть только средства, которые помогают улучшить состояние больного.
Причины нарушения
Вызвать сухой кашель, мокрый или любой другой могут различные заболевания. Чаще всего это респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Организм малышей не может в полной мере противостоять всем вирусам и бактериям, он вырабатывает иммунитет по мере борьбы с недугами. Доктор Комаровский выделяет такие причины, вызывающие кашель:
- аллергические реакции организма;
- вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей;
- коклюш;
- химическое и механическое раздражение;
- злокачественные новообразования.
Своевременная диагностика – залог успеха
Про кашель доктор Комаровский рассказывает часто, он призывает родителей не использовать сразу же препараты для его лечения. Чтобы выбрать правильный подход к устранению симптома, нужно узнать, какое именно заболевание его вызвало. Если малыш кашляет, самолечение строго противопоказано. Некоторые средства могут только усугубить патологию, если их неправильно подобрать.
Затягивать с визитом к врачу также не стоит. Такие серьезные патологии, как коклюш, вызывают сухой лающий кашель, который необходимо своевременно лечить. Также осложнения могут возникнуть при вирусных и бактериальных инфекциях, для них нужны специальные средства. Особенно опасен влажный кашель без температуры, он может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или неполноценной работе иммунной системы.
Чем лечить?
Лечение кашля назначает врач, родители могут только соблюдать рекомендации специалиста. Медикаментозные препараты помогают снять спазм, успокоить слизистые и облегчить состояние ребенка, они подбираются в зависимости от заболевания, его тяжести, клинической картины, общего состояния малыша и особенностей его организма.
Разделить лекарства можно на такие основные группы:
-
Противокашлевые. Средства действуют на уровне головного мозга, они подавляют деятельность центров, отвечающих за рефлекторный спазм. Такие медикаменты полностью противопоказаны детям до 2 лет. В их состав входят наркотические вещества, потому они могут привести к привыканию. Используют их, только когда наблюдается лающий кашель, сухой кашель без облегчения, вызванный воздействием на нервные рецепторы. Педиатр рекомендует использовать противокашлевые лекарства при таких нарушениях:
- коклюш;
- плеврит;
- злокачественные новообразования;
- сухой кашель, возникающий от реакции с аллергенами (пыль, краска и т.д.).
- Отхаркивающие. Актуальны при патологиях, вызывающих мокрый кашель, они способствуют выведению мокроты из дыхательного тракта. Доктор Комаровский выделяет две основные группы отхаркивающих средств: резорбтивные, которые усваиваются в желудке, а затем выделяются в бронхах, и рефлекторные, действуюие на нервные окончания в желудке и усиливающие работу мерцательного эпителия бронхов. Наиболее популярные сиропы «Геделикс» и «Доктор Мом» помогают устранить влажный кашель.
-
Муколитики. Эта группа препаратов предназначена для разрежения самой мокроты. Если у ребенка наблюдается непродуктивный сухой кашель, это может свидетельствовать о недостаточной вязкости слизи, дыхательная система не может ее вывести, болезнетворные микроорганизмы в таком случае получают идеальные условия для размножения и распространения в другие органы. Чтобы облегчить лающий кашель, можно использовать такие средства:
- «Карбоцистеин»;
- «Бромгексин»;
- «Амброксол»;
- «Гвайфенезин»;
- «Ацетилцистеин».
Важно знать! Противокашлевые препараты никогда не комбинируют с отхаркивающими или муколитиками. Это может привести к застою жидкости в бронхах, что опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша.
Дополнительные меры
Чтобы устранить сухой кашель или влажный, важно не только принимать препараты, назначенные врачом. Лечить кашель нужно комплексно. Педиатр рекомендует сделать все возможное, чтобы организм ребенка мог самостоятельно выводить мокроту из бронхов и нормально функционировать. Для этого стоит соблюдать такие правила:
-
Обильное питье. Облегчить лающий кашель можно при помощи разрежения мокроты. Для этого ребенку нужно давать много жидкости, она попадает в организм и разрежает кровь, ускоряя ее циркуляцию. Это способствует более активной работе слизистых оболочек дыхательных путей, они начинают активно продуцировать мокроту и выводить ее. Кроме того, жидкость поможет предотвратить обезвоживание организма. Детям будут полезны напитки, подогретые до температуры тела, так они будут быстрее усваиваться, можно давать малышам:
- морсы;
- домашние компоты;
- травяные отвары и настои;
- чаи;
- теплое молоко с медом;
- негазированную минеральную воду.
- Специальная диета. Во время болезни ребенок должен питаться малокалорийной пищей, для переработки которой не нужно будет тратить много сил. Лучше
всего исключить из меню сладости, копчения, соленые, острые, пряные и кислые блюда, цитрусовые соки. Если обнаружен аллергический кашель, полностью исключаются все продукты, которые могут вызвать негативные реакции. В рацион должны входить:
- легкие нежирные бульоны;
- перетертые супы;
- жидкие каши и пюре;
- свежие фрукты и овощи.
- Регулярная уборка. Пыль в помещении может вызвать аллергический кашель и приступы при других заболеваниях. Чтобы избежать такой реакции, в комнате ребенка нужно регулярно убирать. Если вы используете пылесос, то выводите больного с помещения на время санитарного часа. Влажную уборку нужно делать минимум 2 раза в день. Рекомендовано избавиться на время болезни от всех предметов, которые собирают пыль:
- мягких игрушек;
- ковров;
- ворсистых пледов;
- книжек и т.д.
-
Поддержание оптимальной влажности и температуры. Педиатру Комаровскому принадлежит идея создания идеальных условий для устранения бронхоспазма. Чтобы бронхи ребенка вырабатывали и выводили жидкую слизь, в комнате должно быть не более 18-20ᵒ тепла, а влажность – не менее 60-70%. Если батареи сильно греют, их можно накрыть одеялом, а для увлажнения воздуха используют специальные приборы или развешивают мокрое белье в помещении. При этом ребенка нужно одеть в теплую пижаму. - Прогулки на свежем воздухе. Если у малыша нет температуры, с ним нужно как можно больше времени проводить на улице. Свежий воздух способствует разрежению мокроты и ее отхождению, также он укрепляет иммунитет.
- Ингаляции. Вдыхание пара лекарственных трав поможет облегчить состояние. В аптеках продаются специальные небулайзеры и ингаляторы, которые используют для проведения процедур. Если нет возможности приобрести такие приспособления, можно использовать емкость с водой, в которую добавляют лекарственные средства, над ней ребенок должен дышать 10-15 минут. Этот метод используется, только если нет повышенной температуры тела.
Подытожим
Любые лекарства от кашля должен назначать врач. Все заболевания, вызывающие данный симптом, имеют свои особенности и требуют тщательного выбора препаратов. Комаровский рекомендует незамедлительно обращаться к доктору, если ребенок заболел, это поможет предотвратить осложнения.
Аллергический кашель и спазм других типов устраняется только в том случае, если удается вовремя вылечить недуг, который его спровоцировал.
Педиатр рекомендует не заниматься самолечением и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.
Автор: Даша Пащенко
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
