Сухой кашель у всей семьи
Сегодня сухой кашель на слуху в связи с коронавирусом, ведь одним из симптомов при данной инфекции является именно он. При этом сам по себе такой вариант рефлекса и очищения дыхательных путей для организма вполне естественен. Кроме того, он может появляться при неинфекционных заболеваниях.
Что собой представляет сухой кашель?
«Кашель — это защитная реакция организма. Возникает по разным причинам и указывает на то, что рецепторы нервных окончаний, которые находятся в дыхательной системе, раздражаются по разным причинам. Ведь мы много чего вдыхаем: и пылевые частицы, и бактерии, и вирусы, и грибки, и все, что летает по воздуху», — говорит Александр Карабиненко, профессор, д. м. н., пульмонолог, терапевт РНИМУ им.Н. И. Пирогова.
Сухой кашель — это ситуация, когда человек старается откашлять раздражитель, но не может. В результате у него появляется ощущение, что в горле и груди саднит, все болит и дерет. Поэтому такой кашель нередко называют мучительным или удушающим.
Сухой кашель, говорит эксперт, появляется, когда слизистая оболочка подсыхает, когда она не так увлажнена, как должна быть. «В слизи дыхательных путей много защитных факторов находится. Есть такой фермент, как лизоцин: он убивает большую часть бактерий, попросту растворяет их. А также в слизистой структуре есть большое количество клеток-фагоцитов. Если слизистая влажная, они работают хорошо, такие клетки также могут поглощать большое количество патогенных микроорганизмов. И это в норме — биологический процесс очищения дыхательных путей от того, чем мы дышим», — говорит Александр Карабиненко.
Сухой кашель часто называют непродуктивным, ведь при нем не выделяется мокрота, а значит, возбудитель, который привел к его появлению, не выходит из организма и продолжает дальше действовать раздражающе. «Надо перевести его во влажный. Для этого дают отхаркивающие средства, чтобы улучшить функцию слизистых клеток, которые начнут вырабатывать слизь — и пойдет отхаркивание, возбудитель начнет выходить наружу», — отмечает пульмонолог.
При каких заболеваниях может появляться сухой кашель?
Причин появления сухого раздражающего кашля много. Особняком стоят респираторные инфекции. Так, например, начало бронхита характеризуется появлением сухого кашля, который через несколько дней начинает переходить во влажный. Также такого рода рефлекс характерен для хронической обструктивной болезни легких, когда он присутствует постоянно, при трахеите, ларингите, коклюше, туберкулезе, фарингите и, конечно же, пневмонии.
Может быть сухой кашель при аллергической реакции. Кроме того, проблема может развиваться на фоне онкологических болезней легких.
Из внелегочных патологий сухой кашель может сопровождать гаймориты, заболевания сердца, например, при хронической сердечной недостаточности, патологии органов средостения. Негативно сказывается на дыхательной системе, вследствие чего развивается регулярный сухой кашель, особенно в утреннее время, курение.
Опасен ли?
Сухой кашель является более опасным, чем влажный, и требует больше внимания. Ведь на его фоне не происходит должного очищения дыхательных путей и там постоянно присутствует воспаление, что удлиняет процесс выздоровления, становится причиной серьезного ухудшения качества жизни человека и ведет к рискам хронизации процесса.
Лечение патологии
«Если люди неделями или даже месяцами ходят с сухим кашлем, стараясь не обращать на него внимания, это неправильно и плохо. Ведь он может говорить о разных заболеваниях. Поэтому с таким симптомом следует обращаться к врачу. В первую очередь следует посетить ЛОРа. Он посмотрит, в каком состоянии находится горло, начало дыхательных путей и та же слизистая» — говорит пульмонолог.
Для диагностики врачи берут у пациента мазки из носоглотки, проводят более детальное исследование причин, которые могли привести к появлению такого симптома. Ведь бороться придется не только с ним, но и с причиной.
По результатам исследований и анализов назначается терапия, которая может включать в себя прием отхаркивающих средств, ингаляции, проведение симптоматической терапии. «Если у вас подсыхает горло, вы ощущаете, что у вас что-то щекочет, появились неприятные ощущения, голос подсаживается, это указывает на то, что слизистая оболочка подсушивается. Надо ее увлажнить. Можно выпить горячего молока с небольшим количеством сливочного масла, буквально на кончике ножа туда его опустить и размешать, чайную ложечку меда можно добавить. Все это очень хорошо, особенно на ночь. Также можно использовать и инжир, он тоже обладает обволакивающим действием, улучшающим функцию слизистых клеток. Можно эти рецепты использовать как в здоровом состоянии, так и во время болезни, это поможет улучшить кашель», — говорит Александр Карабиненко.
Понятно, что результат может проявиться не сразу. Не стоит ждать, что тут же после приема отхаркивающего препарата или молока кашель станет продуктивным. «Продукт должен всосаться в кровь и дойти до слизистых клеток, которые начнут активироваться и вырабатывать слизь», — отмечает пульмонолог.
Выбор препаратов для лечения сухого кашля должен делать врач на основе осмотра и полученных анализов. Самостоятельно назначать себе средства от кашля нельзя, т. к. многие не видят разницы в средствах от влажного и сухого кашля. При этом она довольно принципиальная, при неправильном подборе препаратов риск нанести непоправимый вред легким довольно велик.
По статистике, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует вовсе.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.
Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.
КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?
– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.
– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?
– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.
– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?
– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.
– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.
– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.
Доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. Фото: Дмитрий Серебряков/ТАСС
С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?
– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?
– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.
Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ
– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?
– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.
– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?
– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.
– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?
– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
– Думаю, да.
– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
– Подавляющее большинство больных вылечиваются.
Во время сдачи анализа на коронавирусную инфекцию.
Фото: REUTERS
– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?
– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.
Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.
В ТЕМУ
Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?
– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.
– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?
– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.
– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?
– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом
По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)
Кашель очищает дыхательные пути от бактерий, мокроты и вирусов. Это здоровая реакция организма на воспаления в бронхах, легких или слизистой гортани.
Вместе с воздухом в горло и легкие попадают сажа, пыльца, вирусы, бактерии и пыль. Здоровый организм с помощью слизи способен благополучно их уничтожить. Если состав слизистой меняется, это снижает ее бактерицидные свойства. В этом случае оставшиеся чужеродные вещества вызывают сухой кашель. Чаще всего его провоцируют:
- механические раздражители: сажа, пыль;
- термические раздражители: сухой или морозный воздух;
- химические: дым от сигарет, выхлопы.
Сухой кашель доставляет множество неудобств и поэтому его хочется быстрее вылечить. Как избавиться от сухого кашля быстро подскажет врач, так как только он сможет установить диагноз и назначить эффективное лечение. Конечно, излечиться от этой проблемы за один день невозможно, но если диагноз и терапия назначены правильно, то за неделю или две он пройдет.
Сухой кашель классифицируют следующим образом:
- острый – когда он продолжается до 14 дней;
- затяжной – при длительности кашля более месяца;
- рецидивирующий – когда кашель повторяется в виде приступов в течение 5 недель; он проявляется в виде приступов и характерен для бронхита или астмы;
- хронический – когда он продолжается более 2-ух месяцев.
Симптомом каких заболеваний является кашель
Существует множество заболеваний, одним из симптомов, которых является кашель. Чтобы быстро вылечить сухой кашель, важно правильно поставить диагноз и избавиться от его причины.
Источником данного симптома может быть плеврит. Ему сопутствуют следующие признаки: высокая температура, острая боль в груди, частое сердцебиение.
Сухой кашель наблюдается при бронхите. Также эта болезнь сопровождается жжением и першением в груди, повышенной температурой и слабостью. Осложненный бронхит может привести к пневмонии.
Острое респираторное заболевание (ОРЗ) способствует развитию ларингита или фарингита, для которых характерен сухой изнуряющий кашель. Фарингит часто сопровождается першением и неприятными ощущениями в горле.
Также сухой кашель могут провоцировать полипы в носу или аллергические реакции.
В зависимости от того, какое заболевание вызывает кашель, доктор назначает медикаментозную терапию:
- противокашлевые средства – в случае, если наблюдается недостаточная выработка бронхиальной слизи;
- муколитические препараты.
Первая группа лекарств, угнетающих кашель, воздействует на кашлевой центр или на рецепторы бронхов.
Муколитические препараты влияют на консистенцию секрета и облегчают его выведение.
Учтите, что нельзя совмещать прием противокашлевых и муколитических средств, иначе бронхи могут забиться мокротой и ухудшить состояние пациента.
Если сухой кашель был вызван бактериальной или вирусной инфекцией, то терапия должна включать антибактериальные или антивирусные препараты, например, пенициллиновой или цефалоспориновой групп.
В случае бронхиальной астмы проводится комплексное лечение, в которые входят бронхорасширяющие, противовоспалительные средства.
Если кашель вызван аллергией на что-либо, достаточно исключить аллерген и принять антигистаминное средство.
Что следует пить от кашля?
Чтобы вылечить быстро сухой кашель можно частыми небольшими порциями пить теплые чай, молоко, компот.
Вызванный простудой, данный симптом поможет убрать чай с имбирем. Готовят его по следующему рецепту:
- натирают корень имбиря на терке, берут чай, мед и лимон;
- кладут ингредиенты в чашку и заливают горячей водой;
- пьют несколько раз в день понемногу.
На второй день приема такого напитка кашель должен существенно уменьшиться.
Теплое молоко совместно с некоторыми продуктами также является неплохим способом справиться с проблемой. В напиток добавляют мед, масло, прополис, соду, инжир в тертом виде.
Чтобы приготовить стакан молока с инжиром, 3 плода натирают и варят в напитке 1 минуту.
Остановить кашель сможет 250 мл теплого молочка, в который следует добавить треть чайной ложки имбирного порошка, щепотку куркумы и 0,5 ч. л. меда. Пить этот напиток нужно мелкими глотками.
Поможет избавиться от кашля чай из золотого уса и гречишных цветов. Чтобы его приготовить, достаточно взять на стакан кипятка 10 г травы.
Еще одним ответом на вопрос, как быстро вылечить сухой кашель, является молоко с прополисом. Прежде чем добавить пчелиный продукт в напиток, следует приготовить из него настой: берут прополис (30 г), наливают в него воды (100 мл) и растапливают на водяной бане около 40 минут. 2-3 капли готового водяного настоя добавляют в 80 мл молока и принимают его перед сном. Такое средство поможет вылечить сухой кашель, как у взрослого, так и у ребенка. Его употребление разрешено даже беременным.
Что полезно съесть от кашля?
Помочь избавиться от кашля могут средства, приготовленные своими руками из того, что есть в холодильнике:
- Медоволуковое средство делают так: берут 25 г меда и по 250 г лука и сахара; лук измельчают и кладут в кастрюлю, к нему добавляют сахар и стакан воды; все это варят около часа на медленном огне; в полученную массу наливают мед, и все перемешивают. Готовое лекарство употребляют после еды по несколько ложек за раз.
- Мед и оливковое масло способствуют разжижению мокроты: на столовую ложку пчелиного продукта капают 5-6 капель и принимают 2 раза в день.
- Бананы в количестве 2-ух плодов измельчают и проваривают несколько минут в 200 г воды. К этой смеси добавляют 45 г меда. Когда она остынет, употребляют ее 3 раза в день по несколько столовых ложек.
Продолжение читайте здесь.
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.