Сухой кашель при аутоиммунном тиреоидите
Кашель при заболевании щитовидной железы является одним из важнейших симптомов, который часто списывают на другие заболевания. Причина кашля обусловлена строением щитовидки. Этот орган расположен в передней части горла и по форме похож на бабочку: две доли соединены тонким перешейком. При нарушении ее работы щитовидная железа увеличивается в размерах, тем самым начиная давить на трахею. Это и провоцирует рефлекторный кашель.
Строение щитовидной железы.
Щитовидка вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ в организме, за работу нервной, сердечно-сосудистой систем, репродуктивной функции организма, за состояние кожи, волос и ногтей. А так как при нарушении работы железы происходит гормональный сбой, влияющий на работу всего организма, распознать ее заболевания бывает достаточно трудно.
Заболевания щитовидной железы
Они подразделяются на:
- гипертиреоз;
- гипотиреоз;
- эндемический зоб;
- узловой зоб;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные заболевания.
Гипертиреоз – это избыточное количество гормонов щитовидной железы, гипотиреоз – недостаточное. При этих заболеваниях нарушается работа всех органов, поэтому распознать их достаточно трудно. Какой орган тела станет беспокоить первым, неизвестно, но чаще всего начинается лечение именно их. После, когда лечение не приносит результатов, врачи начинают искать причину в состоянии гормонального фона. Тогда и обнаруживаются сбои в работе щитовидной железы.
Эндемический зоб, или увеличение щитовидки, провоцируется недостатком йода в теле человека. Иногда увеличение достигает таких больших размеров, что происходит деформация органа и даже шеи. Эта болезнь называется узловой зоб. Эти два заболевания имеют ярко выраженные внешние признаки, что позволяет начать своевременное и правильное лечение.
Онкология и аутоиммунные заболевания считаются самыми тяжелыми болезнями.
Последние делятся на диффузный токсический зоб, или токсическое отравление организма избыточным количеством гормонов, и аутоиммунный тиреоидит, который является женским заболеванием. Возникает он еще в детстве, и если не начать его лечение, к 35-40 годам он приводит к полному отказу работы щитовидки.
Все эти болезни имеют свои определенные признаки. В основном это снижение работоспособности, вялость, сонливость, проблемы с волосами, пигментация кожи и другие. Однако затяжной кашель свидетельствует об увеличении щитовидки.
Кашель при заболевании щитовидной железы
Увеличенная щитовидная железа провоцирует затруднение глотания. Это происходит вследствие сдавливания дыхательных путей и раздражения рецепторов, вызывающих кашель. Последний переходит в хроническое состояние, так как вылечить его препаратами, которые обычно используются для борьбы с эти недугом, невозможно.
Стадии гипотиреоза.
Очень часто возникновение кашля при заболевании щитовидной железы не связывают с этим заболеванием. Очень долгое время его относят к числу инфекционных или вирусных заболеваний, тем самым давая патологическим болезням развиться еще сильнее.
Если рассматривать тело с точки зрения анатомии, то его передняя часть является очень сложной зоной. Здесь присутствуют практически все жизненно важные органы. А вот свободного места, в отличие от грудной клетки или брюшной полости, практически нет. Поэтому малейшие изменения в размерах железы сразу же плохо отражаются на работе всех систем организма.
Основные методы лечения
Нужно помнить, что кашель – это признак именно патологических изменений.
И возникает этот симптом под воздействием дефицита йода, который необходим для нормальной выработки гормонов. Кашель может спровоцировать и другие симптомы: ощущение удушья, невозможность нормально принимать пищу, чувство тяжести в голове и головокружения.
Для лечения кашля как следствия патологического изменения щитовидной железы применяют такие методы:
- основные средства;
- вспомогательные средства.
К основным относят лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение самой щитовидки. Дозы и конкретные лекарства назначает врач-эндокринолог, который также определяет и длительность лечения.
В случаях когда медикаментозное лечение не дает необходимых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое может закончиться даже полным удалением органа.
Вспомогательные средства направлены на снижение рефлекторных реакций организма на увеличение щитовидной железы. Здесь применяются лекарства, которые оказывают успокаивающее действие на кашлевой центр. Чаще всего такие препараты содержат в своем составе кодеин, который считается отличным средством для устранения сухого кашля. Лекарства могут быть как в виде таблеток, так и в виде сиропа. Последний является более предпочтительным, так как имеет еще и обволакивающее действие.
Из народных средств для борьбы с кашлем используют ингаляции и прогревания грудной клетки. Применять эти методы нужно с большой осторожностью: они способны привести к осложнениям, например, к гнойным воспалениям щитовидной железы. Также стоит помнить, что народные средства помогут лишь незначительно успокоить кашель, но к полному его устранению они не приведут.
Народные средства
Кашель – это рефлекс организма, направленный на очистку органов дыхания от посторонних элементов: мокроты, слизи, пыли, различных механических раздражителей.
Но кашель, возникающий при болезнях щитовидки, имеет другой характер, его причина – в сдавливании органов дыхания.
Однако он требует лечения. Чтобы облегчить кашель при заболеваниях щитовидки, используют следующие методы.
Большую ложку травы болотного багульника заливают 200 г кипящей воды и настаивают 20 минут. После процеживают, а отвар пьют по 2 столовые ложки трижды в сутки. Это средство дает хороший успокаивающий и отхаркивающий эффект. Еще можно маленькую ложку травы залить 500 мл кипяченой остывшей воды и оставить настаиваться на ночь. Принимать по полстакана процеженного отвара четыре раза в день.
Второй рецепт подойдет только взрослым. 20 г травы полыни заливают 0,5 л водки и оставляют не менее чем на сутки. Пить настойку нужно трижды в день по столовой ложке и перед сном. Для деток хорошим способом облегчить мучительный кашель станет «гоголь-моголь», когда яичные желтки растирают с сахаром. Такое средство обволакивает горло и дает облегчение на несколько часов.
Хороший эффект облегчения кашля, вызванного сдавливанием дыхательных путей, дает отвар инжира и молока. На стакан молока кладут 2-3 плода и доводят до кипения, после остужают. Принимать это средство лучше всего перед сном. Эффективен будет такой отвар и при бронхиальной астме, простудных заболеваниях, коклюше.
Для изготовления следующего рецепта понадобится большая луковица. Ее очищают и натирают на терке. Такую кашицу смешивают с животным жиром и в виде компресса прикладывают на шею. Сверху нужно завязать шарф и оставить такой компресс не менее чем на 2 часа. Принимать эту смесь можно и внутрь.
Самым давним средством для борьбы с кашлем, независимо от заболевания, его провоцирующего, был отвар травы мать-и-мачехи. Большую ложку сушеных листьев этой травы заливают 200 мл крутого кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать необходимо по столовой ложке не менее 6 раз в день.
Еще хороший эффект при кашле дают плоды этой травы, смешанные в равных долях с плодами малины и листьями душицы.
Эти растения заваривают кипящей водой. Потом смесь настаивается в течение 20 минут и принимается вместо чая. Такой чай является отличным отхаркивающим средством.
Для детей хорошим рецептом будет морковный сок, желательно свежевыжатый, смешанный в равных долях с молоком. Его необходимо пить несколько раз в день, желательно не менее 5 раз. Еще можно смешать морковный сок с медом. Такую смесь принимают по столовой ложке 4-5 раз в день.
Хорошим помощником в борьбе с кашлем станет чеснок. Нужно измельчить 5 зубчиков чеснока, залить их стаканом молока и довести до кипения. Принимать такой отвар следует теплым, по чайной ложке несколько раз в день.
Рекомендации по профилактике нарушения функций щитовидной железы.
И все же наилучшим способом решения проблемы заболевания щитовидки станет внимательное отношение к своему здоровью и профилактика заболеваний данного органа.
К профилактическим мерам обязательно нужно отнести ежегодный профосмотр со сдачей всех клинических анализов, здоровый образ жизни и правильное питание. Нужно контролировать уровень йода в организме, включать в свой рацион морепродукты, овощи, фрукты и ягоды. Прекрасным напитком для профилактики заболеваний щитовидки является зеленый чай. А отсутствие стрессов и положительные эмоции прекрасно скажутся на состоянии всего организма.
Источник
В этой статье вы узнаете:
При обсуждении симптомов аутоиммунного тиреоидита большинство обычно ссылаются на традиционные симптомы нехватки гормонов щитовидной железы — усталость, чувствительность к холоду, выпадение волос, запоры и другие. АИТ нарушает способность щитовидки вырабатывать гормоны, необходимые организму для поддержания нормального метаболизма (а именно — преобразование кислорода и калорий в энергию), это продолжается до тех пор, пока связанное с этим воспаление щитовидной железы не вызывает гипотиреоз.
Частые симптомы
Хотя большинство людей с аутоиммунным тиреоидитом на ранних стадиях не имеют явных симптомов, у некоторых может наблюдаться умеренный отек в передней части горла (зоб), вызванный прямым воспалением железы.
Болезнь обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет, и вызывает такое повреждение щитовидной железы, которое приводит к снижению выработки гормонов.
В то время как некоторые люди используют термины «АИТ» и «гипотиреоз» как синонимы, «АИТ» более точно характеризуется как расстройство, которое часто, но не всегда, приводит к гипотиреозу
Можно заметить, что симптомы этих заболеваний совпадают. Наиболее распространенные из них:
- Усталость
- Повышенная чувствительность к холоду
- Запор
- Бледная и сухая кожа
- Отечность лица
- Ломкость ногтей
- Выпадение волос
- Распухание языка
- Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в вашем рационе и образе жизни
- Мышечные боли (миалгия)
- Боль в суставах (артралгия)
- Мышечная слабость
- Сильное менструальное кровотечение
- Нерегулярные менструации
- Депрессия
- Провалы в памяти («туман в голове»)
- Снижение сексуальной активности
- Задержка роста у детей
Осложнения
Аутоиммунный тиреоидит может привести к необратимому повреждению щитовидки, так как для выработки большего количества гормонов, железа начинает увеличиваться, что приводит к развитию зоба.
Существуют разные виды зоба:
- Диффузный, характеризуется одним плавным отеком;
- Узловой, характеризуется комочком;
- Мультинодулярный, характеризуется большим количеством комочков;
- Загрудинный.
Иногда маленький зоб не нуждается в лечении, для более крупных часто необходим радиоактивный йод, чтобы уменьшить их размер. Загрудинный зоб иногда требует хирургического удаления, особенно если он мешает дыханию или глотанию.
Прогрессирующее нарушение обмена веществ, растущий дисбаланс гормонального фона могут оказать влияние на другие органы, что приведёт в дальнейшем к каскаду осложнений.
Бесплодие
Низкий уровень гормонов щитовидки может повлиять на гормональный механизм, регулирующий менструальный цикл и овуляцию. Это может привести к бесплодию. Согласно исследованию, опубликованному в международном журнале эндокринологии, этот диагноз может затронуть до 50 процентов женщин с аутоиммунным тиреоидитом. Даже при успешном лечении гипотиреоза, нет никаких гарантий, что фертильность будет полностью восстановлена.
Сердечные заболевания
Даже легкий гипотиреоз может оказать сильное влияние на здоровье вашего сердца. Нарушение гормональной регуляции щитовидной железы провоцирует повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приводит к уплотнению артерий (атеросклерозу) и повышает риск сердечных приступов и инсульта.
Перикардит — скопление жидкости вокруг сердца — может поражать от 30 до 80 процентов людей с гипотиреозом.
Тяжелая стадия гипотиреоза может привести к тампонаде перикарда — состоянию, при котором сердцу сложнее качать кровь. В некоторых случаях это может привести к сокращению артериального давления и летальному исходу.
Осложнения беременности
Поскольку гормон щитовидной железы матери жизненно важен для развития плода, гипотиреоз, который не лечат, во время беременности может привести к потенциально серьезным осложнениям, как для матери, так и для ребенка.
Согласно исследованиям, гипотиреоз почти вдвое увеличивает риск преждевременных родов и значительно увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плаценты, нарушения сердечного ритма и дыхательной недостаточности плода.
Даже при субклиническом гипотиреозе (при котором отсутствуют типичные симптомы), беременные женщины подвергаются большему риску гестационного диабета, послеродового кровотечения и послеродовой депрессии, чем женщины без заболеваний щитовидки.
Энцефалопатия Хашимото
Энцефалопатия Хашимото является редким осложнением, при котором отек мозга может вызывать тяжелые неврологические симптомы. Это заболевание поражает только 2 из 100 000 человек в год и обычно в возрасте от 41 до 44 лет. Женщины болеют в четыре раза чаще, чем мужчины.
Заболевание обычно проявляется одним из двух способов:
- Устойчивое снижение когнитивных функций, приводящее к тремору, сонливости, туману в голове, галлюцинациям, деменции и в редких случаях коме;
- Судороги или внезапные приступы, похожие на инсульт.
Энцефалопатию Хасимото обычно лечат с помощью внутривенных кортикостероидных препаратов, таких как преднизон, для быстрого уменьшения отека мозга.
Микседема
Микседема — это тяжелая форма гипотиреоза, при которой обмен веществ замедляется до такой степени, что человек может впасть в кому. Это связано с заболеванием, которое не лечат, и может быть распознано по характерным изменениям кожи и других органов. Могут встречаться следующие признаки:
- Опухшая кожа;
- Опущенные веки;
- Сильная нетерпимость к холоду;
- Падение температуры тела;
- Замедленное дыхание;
- Крайнее истощение;
- Замедленное движение;
- Психоз.
При микседеме требуется неотложная медицинская помощь.
Рак
Аутоиммунный тиреоидит подвергает вас повышенному риску не только рака щитовидной железы, но и рака горла. На самом деле, нарушение регуляции гормональной активности в результате действия болезни приводит к увеличению риска всех видов рака в 1,68 раза, согласно исследованию из Тайваня, в котором приняли участие 1521 человек с данным диагнозом и 6084 человека без него.
Рак имеет тенденцию развиваться у людей с аутоиммунным тиреоидитом в возрасте от 35 до 55 лет. Исследования показывают, что заболевание связано не менее чем с 4,76-кратным увеличением риска развития рака горла и с 11,8-кратным увеличением риска рака щитовидки.
Именно поэтому в случае диагностирования АИТа стоит усилить меры по профилактике рака щитовидной железы. А именно, внести изменения в рацион, соблюдать диету. И в случае высокого риска следует преждевременно удалить железу до наступления необратимых последствий.
Диагностические мероприятия
Диагностика аутоиммунного тиреоидита основана проходит в несколько этапов.
- Сбор жалоб и истории развития болезни. Пациент должен рассказать врачу, какие симптомы и как давно он у себя отмечает, в каком порядке они появились. По возможности определяются факторы риска.
- Лабораторная диагностика – определяет уровень тироидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите уровень тироксина будет снижен, а ТТГ повышен. Кроме того, определяются антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, или к тироидным гормонам щитовидной железы.
- Инструментальная диагностика всего подразумевает ультразвуковое исследование органа. При АИТ щитовидная железа будет увеличенной, структура ткани измененная, эхогенность снижена. На фоне темных участков могут визуализироваться более светлые участки – псевдоузлы. В отличии от настоящих узлов они состоят не из фолликулов железы, а представляют собой воспаленный и пропитанный лимфоцитами участок органа. В неясных случаях, чтобы уточнить строение образования, проводят его биопсию.
Обычно для диагностики АИТа этих шагов достаточно.
Лечение АИТ
Лечение аутоиммунного тиреодита проводится в течении всей жизни пациента. Такая тактика значительно замедляет прогрессирование болезни и положительно сказывается на длительности и качестве жизни пациента.
К сожалению, до нашего времени специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Основным направлением остается симптоматическое лечение.
- При гипертиреозе назначают препараты, угнетающие функцию щитовидки – тиамазол, мерказолил, карбимазол.
- Для лечения тахикардии, повышенного артериального давления, тремора назначают бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают АД, устраняют дрожь в теле.
- Чтобы устранить воспаление и снизить выработку антител назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, мелоксикам.
- Если к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый, назначают глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон.
- При гипотиреозе, в качестве заместительной терапии назначают L-тироксин – синтетический аналог тироидных гормонов.
- Если имеет место гипертрофическая форма, сдавливающая внутренние органы, показано хирургическое лечение.
- Как терапию сопровождения назначают иммунокорректоры, витамины, адаптогены.
Лечение тиреотоксического кризиса или комы проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и направлено на устранение проявлений тиреотоксикоза, восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию температуры тела, регуляцию АД и частоты сердечных сокращений. Применение тиростатиков в этом случае нежелательно.
Когда обратиться к врачу
Будучи в значительной степени «невидимым» заболеванием на ранних стадиях, АИТ часто обнаруживается только во время обследования, когда уровень гормонов щитовидной железы аномально низок.
Поскольку аутоиммунный тиреоидит имеет тенденцию распространяться в семьях, вам следует пройти обследование, если у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание, или у вас наблюдаются классические признаки гипотиреоза, включая постоянную усталость, отечность лица, сухость кожи, выпадение волос, ненормальные периоды и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий. Ранняя диагностика и лечение почти всегда дают успешные результаты.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К сожалению, организм человека не всегда может работать слаженно и четко – например, в иммунной системе может произойти сбой, и защитные силы начнут синтезировать антитела против собственных клеток и тканей. Такое состояние называют аутоиммунной патологией, и одним из следствий аутоиммунного сбоя является тиреоидит. Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда типичны и выражены, и это может существенно затруднять диагностику.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Первые признаки
Если щитовидная железа продолжает функционировать, то пациент поначалу может не чувствовать присутствие болезни. Лишь в некоторых случаях присутствует чувство дискомфорта в передней части шеи.
Тем не менее, внешне у больного можно заметить некоторые изменения:
- появляется замедленность в движениях;
- лицо отечное, бледное, иногда с небольшой желтушностью;
- может присутствовать болезненный румянец на щеках и носу;
- ухудшается состояние волос (как на голове, так и на теле) – они выпадают, становятся хрупкими. Порой выпадение касается даже бровей и лобковых волос;
- лицевые мышцы ослабевают, мимика становится невыразительной;
- наблюдается замедленность и невнятность речи (из-за отечности языка);
- появляется одышка, больной дышит преимущественно ртом;
- кожа становится сухой, теряет эластичность, появляются потрескавшиеся и шершавые участки.
Со временем больной и сам начинает ощущать проявления болезни:
- постоянное чувство усталости, понижение работоспособности, сонливость;
- сиплость голоса, ухудшение памяти;
- проблемы с дефекацией, запоры;
- нарушение месячного цикла у женщин (вплоть до аменореи), бесплодие, мастопатия, выделения из молочных желез;
- импотенция или снижение либидо у мужчин;
- сухость ротовой слизистой;
- у детей – задержка в развитии, в росте.
[10], [11], [12], [13], [14]
Температура при аутоиммунном тиреоидите
Тенденция к понижению температуры при аутоиммунном тиреоидите успешно используется для диагностики заболевания. Такой диагностический метод называется температурным тестом.
Суть теста заключается в том, что снижение температурных показателей считается одним из симптомов данной патологии. Для того чтобы провести измерение, необходимо взять обыкновенный термометр, и с вечера приготовить его для измерения температуры. Утром, не поднимаясь с постели, следует взять термометр и измерить температурные показатели в зоне подмышек – они должны соответствовать 36,6° или немного более того. Если же показатели будут ниже, то это уже может указывать на нарушение работы щитовидки.
Для уточнения результата измерения нужно проводить на протяжении пяти дней подряд, после чего подсчитать среднее значение.
В детском возрасте и у мужчин тест можно проводить в любые дни. Это же касается и женщин после 50 лет. Пациентки репродуктивного возраста начинают тестирование на второй день менструации (чтобы избежать погрешностей в измерениях).
Стойкая пониженная температура тела – это один из признаков снижения функции железы.
Психосоматика аутоиммунного тиреоидита
Психосоматика заболевания указывает на наличие психологической составляющей: ученые выявили некоторую взаимосвязь между эмоциональным состоянием больных и работой иммунной системы. Так, психологические расстройства, депрессивные состояния, стрессы провоцируют цепь внутриклеточных процессов, в том числе продукцию гормонов, которые ответственны за «экстраординарные» состояния организма. Как результат, развивается болезнь, которая поражает наиболее ослабленный орган – в данном случае таким органом становится щитовидная железа.
Аутоиммунный тиреоидит и депрессия часто взаимосвязаны. При этом у пациента отмечается снижение двигательной активности, безучастность к окружающему миру, пониженное настроение. Такое состояние часто служит поводом обращения больного за медицинской (в первую очередь, психологической) помощью.
Лимфаденопатия от аутоиммунного тиреоидита
При аутоиммунном тиреоидите лимфоузлы вокруг щитовидки (в особенности в нижней её части), как правило, увеличены, гипертрофированы, однако их размер не может быть более чем размер средней фасоли. Внутренняя структура щитовидки имеет серовато-розовый цвет, она однородна. Могут визуализироваться лимфофолликулы.
Основными характеристиками тканевой структуры щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите считаются:
- наполнение её лимфоцитами вместо родных клеток железы;
- появление лимфатических фолликулов и зародышевых центров;
- снижение количества и объемов железистых фолликулов;
- склерозирование межуточных тканей.
В связи с чрезмерным разрастанием лимфоидных тканей в щитовидке и потерей родных продуктивных клеток аутоиммунный тиреоидит часто именуют термином «лимфоидный зоб».
Ученые допускают, что избыточная функция железы сочетается с поражением тиреоцитов, что и служит причиной аутоиммунизации. Это проявляется обилием лимфоидных тканей в железе и появлением в анализе крови антитиреоидных антител.
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите
Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите связано со значительным дисбалансом гормонов щитовидной железы. Как правило, волосы выпадают не полностью, а лишь частично – это называется очаговой аллопецией, когда пациент обнаруживает у себя участки облысения.
Иммунитет человека, претерпевший нарушения из-за дисфункции щитовидной железы, начинает вырабатывать антитела против волосяных фолликулов. При этом тормозится рост волосяного покрова, и не только на волосистой части головы, но и в лобковой зоне, под мышками и т. д. Этот процесс достаточно неприятный, ведь пациент может потерять до 25% волос за короткий период времени.
Вовремя поставленный диагноз аутоиммунного тиреоидита и адекватно назначенное лечение позволяют остановить процесс выпадения волос и даже восстановить поврежденные участки волосяного покрова.
Ночное потовыделение при аутоиммунном тиреоидите
Чрезмерное потовыделение и гормональные расстройства щитовидной железы – неизменные признаки повышенной её функции. Не секрет, что эта железа продуцирует ряд гормонов, крайне важных для человеческого организма. Йодсодержащие гормоны – йодтиронины – принимают участие в процессах метаболизма. Для этих процессов важен также гормон тироксин. Кальцитонин обеспечивает наличие кальция в костной системе, оказывает влияние на повышение и снижение вероятности остеопороза.
Любой опытный врач, узнав о таком симптоме, как повышенная потливость в ночное время, может заподозрить заболевание щитовидной железы. Конечно, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований – анализ крови на количество гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы и пр.
При грамотном лечении явления потливости уменьшаются и постепенно исчезают вовсе.
Классификация аутоиммунного тиреоидита
В развитии болезни выделяют четыре стадии аутоиммунного тиреоидита – степень их проявления и длительность могут быть различными у разных пациентов:
- стадия раннего тиреотоксикоза;
- переходная стадия эутиреоза;
- стадия транзиторного гипотиреоза;
- стадия восстановления.
В случае, если больному не назначено своевременное полноценное лечение, то ранняя тиреотоксическая стадия может затянуться или рецидивировать (повториться). Принято считать, что без лечения количество пораженных клеток щитовидной железы значительно выше. По этой причине и опасность непреходящего гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите достаточно высока.
Степени заболевания определяются масштабами поражения щитовидной железы:
- аутоиммунный тиреоидит 1 степени – внешне увеличение щитовидки не заметно, но при ощупывании можно определить перешеек железы;
- аутоиммунный тиреоидит 2 степени – увеличенную щитовидку можно заметить при глотании, а при ощупывании определяется вся железа;
- аутоиммунный тиреоидит 3 степени – увеличение железы заметно невооруженным взглядом.
В некоторых случаях возможно развитие нетипичных вариантов заболевания, однако это встречается достаточно редко.
По характеру течения в заболевании выделяют острый, подострый и хронический период.
Острый аутоиммунный тиреоидит характеризуется такими симптомами:
- уменьшение массы тела;
- учащение сердцебиения;
- нервозность;
- постоянная усталость, нарушение сна;
- приступы паники;
- ухудшение внимания;
- нарушения месячного цикла у женщин;
- непереносимость душных помещений;
- тремор;
- онемение конечностей;
- сухость ротовой полости;
- диспепсия;
- повышение кровяного давления;
- отечность лица;
- трудности глотания;
- сиплость голоса;
- импотенция у мужчин.
Подострый аутоиммунный тиреоидит – это следующий этап болезни, при отсутствии лечения острого заболевания. Для него характерны следующие симптомы:
- боли в области шеи в месте проекции щитовидной железы;
- замедленный сердечный ритм;
- ломкость и выпадение волос;
- сухость и шершавость кожных покровов;
- увеличение массы тела;
- ослабление памяти;
- развитие депрессивного состояния;
- снижение слуха;
- суставные и мышечные боли;
- отечность;
- проблемы с дефекацией;
- понижение кровяного давления;
- отек языка;
- ухудшение состояния ногтей;
- озноб;
- слабость.
На этом этапе расстраивается большинство функций в организме, что в дальнейшем может стать причиной поражения других органов и систем.
Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется медленным разрушением щитовидной железы – это может продолжаться на протяжении долгих лет. Для хронического течения типичны относительная бессимптомность, либо слабые симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза. Диагностические исследования часто не выявляют патологии: больному назначаются ЛФК, лечебное питание, успокаивающие средства, но такое лечение не приносит пациенту облегчения.
Начальные признаки хронического заболевания возникают одновременно с увеличением щитовидки – в этот период структура железистых тканей изменяется и становится более уплотненной.
Пациент может жаловаться на ощущение давления в шее, инородного тела в глотке. Появляются трудности с глотанием и даже с дыханием (если железа увеличена значительно). Помимо этого, с нарастанием патологии прогрессирует и гормональный сбой. Больной становится раздражительным, наблюдается учащение сердцебиения, вялость, гипергидроз, исхудание.
В детском возрасте болезнь проявляется запоздалым развитием ребенка, как с физической, так и с умственной стороны.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Формы аутоиммунного тиреоидита
Диффузный аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма) протекает с увеличением всей щитовидной железы, что провоцирует у пациента чувство давления в передней части шеи и трудности с глотанием. Внешне передненижняя шейная зона увеличивается в объеме, а уплотненная и флюктуирующая железа легко прощупывается. На начальных этапах развития щитовидка изменяет свои размеры равномерно, но несколько позже может развиваться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, при котором формируются отдельные узелки. Визуально это придает поверхности щитовидки типичную неровность и бугристость.
В основном, увеличение размеров щитовидки чаще сочетается с признаками пониженной её функции, когда продукция тиреоидных гормонов понижается. Обмен веществ и метаболические процессы замедляются, появляются отеки, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Пациенты отмечают присутствие постоянного ощущения холода, чрезмерную сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей. Развивается анемия, а с ней приходит апатия, сонливость, головокружение. Ухудшается процесс запоминания, появляется рассеянность, невнимательность. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на изменение функции гипофизарной системы и половых желез. В результате пациенты-мужчины отмечают расстройство потенции. Женщины жалуются на сбои цикличности менструации, на невозможность забеременеть.
Токсический аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах прогрессирования может сопровождаться гипертиреозом с избыточной продукцией гормонов. Как следствие этого избытка, происходит стимуляция процессов обмена веществ и токсическое поражение внутренних органов. Пациентов беспокоят такие симптомы:
- кожные покровы становятся гиперемированными и горячими на ощупь;
- появляется частое сердцебиение, повышенное потоотделение;
- часто возникают приступы жара.
Повышение метаболизма приводит к сильному исхуданию, несмотря на усилившийся аппетит. С течением времени, когда гормональные запасы подходят к концу, болезнь переходит в стадию гипотиреоза.
Субклинический аутоиммунный тиреоидит представляет собой форму заболевания, которая подтверждается лабораторно (повышенное количество ТТГ при нормальном количестве свободных Т4 и Т3), однако не проявляется клиническими признаками. Такая форма встречается гораздо чаще, нежели та, которая выражается явной симптоматикой. Данная тенденция влияет на то, что диагноз аутоиммунного тиреоидита может быть поставлен с запозданием.
Субклиническое течение характерно для такого заболевания, как нормотрофический аутоиммунный тиреоидит. Для этой формы характерны вполне нормальные размеры железы и отсутствие симптоматики болезни.
Атрофический аутоиммунный тиреоидит также протекает без увеличения щитовидки. Данное заболевание можно наблюдать у пациентов, которым ранее проводилось радиоактивное облучение (лучевая терапия). Симптоматические признаки атрофической формы совпадают с признаками гипотиреоза – пониженной работы щитовидки.
Заболевания щитовидной железы иногда трудно распознать и обнаружить своевременно. Так, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут проявить себя лишь на поздних этапах болезни. Поэтому огромное значение придается профилактическим осмотрам и обследованиям, которые помогают выявить болезнь как можно раньше, чтобы вовремя приступить к необходимому лечению.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Источник