Стоматит температура 2 недели
Высокая температура при стоматите у детей. Признаки вирусного стоматита и его лечениеПо статистике около 80 % всех болезней, возникающих в полости рта у детей,представлены разными степенями тяжести герпетического стоматита. Что собой представляет это заболевание? Почему возникает? Как проявляется и что нужно делать, если ребенок заболел? Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит вызывают вирусы герпеса. Чаще всего это заболевание появляется у детей от 1 года до 3 лет. Причина такой эпидемиологии заключается в несостоятельности детского иммунитета, который на данном этапе не может вырабатывать специфические антитела против вируса герпеса. Однако дети первого года жизни эти компоненты иммунной системы получают от матери, вместе с молоком. К концу первого года жизни грудное вскармливание прекращается в 90 % случаев, а антитела, полученные ребенком от мамы, разрушаются. Таким образом, детский организм перед вирусной инфекцией становится беззащитен. Почему чаще всего встречается именно герпетический стоматит? Вирус герпеса чрезвычайно распространен и живуч. Поселившись однажды в слизистой оболочке, он не оставит ее уже никогда. Практически все взрослые люди являются носителями вируса герпеса, а малышам его передают через поцелуи либо воздушно-капельным путем. Дети после 3 лет сталкиваются с этим заболеванием реже, ведь их иммунитет функционирует несколько лучше, да и с герпетической инфекцией в разных проявлениях иммунная система уже знакома и формирует ответ более эффективно.
Родителям очень важно знать, как выглядит герпетический стоматит, какими изменениями в организме малыша он сопровождается. Ведь бывали случаи, когда родители лечили ребенка антибиотиками в течение нескольких недель, якобы от ОРЗ, бронхита или ангины. В итоге, конечно, результат антибактериальной терапии при герпетическом стоматите совершенно не оправдывает ожиданий, болезнь только развивается и прогрессирует. Итак, как распознать эту коварную вирусную инфекцию? Есть ряд специфических признаков, которые укажут вам именно на герпетический стоматит. 1. Заболевание начинается остро и внезапно. Сразу поднимается температура до 37 – 37,5 градусов или выше. Хотя общее состояние ребенка удовлетворительное, тут же возникает слабость, вялость, общее недомогание, головокружение, снижение аппетита. Все это – признаки интоксикации, и их выраженность напрямую зависит от тяжести течения герпетического стоматита. 2. Загляните в рот ребенку. На слизистых оболочках внутренней стороны губ, щек, на деснах, небе или языке вы увидите белесые высыпания, похожие на пятнышки или даже пузырьки. Они могут быть одиночными или скученными – это одно из типичных проявлений герпетического стоматита. Если прикоснуться к ним стерильной ватной палочкой, возникнут болезненные ощущения. Обычно через 1 -2 суток эти высыпания начинают исчезать. Они становятся мраморной окраски, края теряют четкость, болезненность при касании также проходит. 3. Возможно появление признаков ангины или других ОРЗ. Вместе с тем нередко увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы – подчелюстные, подбородочный. 4. Температура тела в период разгара может повышаться до 40 градусов, кожные покровы становятся бледными, увеличивается количество высыпаний, теперь они имеются не только на слизистых оболочках полости рта, но и на лице – губах, вокруг рта. Одновременно изменяется консистенция слюны, она становится густой и тягучей. 5. После исчезновения герпетических высыпаний в следующие 2 – 3 дня может сохраняться воспаление десен, особенно около передних зубов. Десны при этом выглядят красными и несколько набухшими, отекшими, увеличение лимфатических узлов также сохраняется некоторое время после постепенного исчезновения признаков болезни.
Чем опасен герпетический стоматит и почему его так важно своевременно выявлять и правильно лечить? Рисков развития осложнений здесь не мало. Во-первых, герпетический стоматит – заболевание более тяжелое, чем обычная “простуда” на губах. У детей он сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов, образующихся в результате деятельности вируса герпеса и воспалительных процессов во рту. Эти токсичные вещества плохо сказываются на работе всех органов и систем детского организма. Страдают дыхание, сердечнососудистая, пищеварительная, нервная системы. В конечном итоге это может привести к очень неприятным осложнениям, вплоть до шока, если течение болезни тяжелое. Герпетический стоматит сопровождается довольно длительной лихорадкой, причем цифры на градуснике могут вводить родителей в ступор – температура повышается до 40 градусов, в отдельных случаях и более. Такая длительная лихорадка истощает резервы организма, отрицательно сказывается на работе защитных белков. В итоге общая сопротивляемость детского организма снижается, что открывает дорогу для присоединения вторичной, бактериальной инфекции. При отсутствии должного лечения герпетические высыпания на слизистых оболочках не всегда самостоятельно исчезают. Они могут рецидивировать, увеличиваться в количестве. Вирус герпеса нарушает нормальную структуру слизистой оболочки, поэтому она некротизируется, изъязвляется, возникает уже язвенный гингивит. Такие поражения являются хорошим местом для развития и бактериального воспаления. Диагноз герпетический стоматит врач ставит на основе клинической картины, ведь она очень типична. Специфические анализы достаточно трудоемки в проведении, а общий анализ крови покажет только повышение лейкоцитов и СОЭ, что не является специфическими признаками именно герпетического стоматита.
Строго говоря, выделяют 3 формы течения этой болезни: легкую, среднюю и тяжелую. К счастью последняя встречается гораздо реже, но в конечном итоге тяжесть течения болезни во многом зависит от лечения, общего состояния ребенка на момент заболевания, работы его иммунной системы. Во время лечения следует давать ребенку преимущественно жидкую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку полости рта и не травмировать ее лишний раз. Дети, больные герпетическим стоматитом, должны получать достаточное количество жидкости, она помогает выводить из организма токсины. Также для обеспечения процесса выздоровления диета должна быть богата витаминами и микроэлементами. В рацион необходимо включать фрукты и ягоды, соки и овощи. Перед кормлением ротовая полость обезболивается 2 % раствором анестезиновой эмульсии. Боль во рту, сопровождающая герпетический стоматит, непроизвольно приводит к снижению выработки пищеварительных соков. Чтобы процесс переваривания пищи не тормозился, врач иногда назначает принимать пищеварительные ферменты. В качестве медикаментозного лечения местно применяются противовирусные мази (Виферон, Зовиракс), а также обезболивающие, жаропонижающие и антисептические мази, способствующие заживлению (Холисал Гель, метилурациловая). Их необходимо наносить на области поражения и на здоровые участки во избежание появления на них высыпаний. Также проводится общее лечение ректальными свечами Виферон. Местно применяются средства, препятствующие высыханию и грубому рубцеванию повреждений слизистой оболочки полости рта. К ним относятся масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, масло облепихи. Как можно чаще нужно полоскать рот антисептическим раствором хлоргексидина, настоями шалфея или ромашки. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Размещено – авторами сайта МедУнивер Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Принято считать, что стоматит – заболевание, встречающееся у детей в силу несформированного иммунитета и пожилых людей, которые носят зубные протезы. Это не так. Много молодых людей обращается к инфекционистам для лечения эрозий, язв, отека и покраснения слизистой полости рта. Причин тому много: от растущего количества случаев аутоиммунных заболеваний до хронических болезней внутренних органов и инфицирования стойкими штаммами патогенных микробов. Стоматит лечить нужно, причем не самостоятельно, а под наблюдением врача, чтобы предупредить его хроническую форму и не допустить распространения инфекции на другие отделы организма.
Определение стоматита, причины развития
Покраснение, воспаление, боль и припухлость слизистой оболочки полости рта носит название стоматит. Состояние вызывает дискомфорт при принятии пищи, иногда сопровождается повышением температуры тела, возникает на любых участках ротовой полости:
- языке;
- деснах;
- в области нёба;
- на щеках и губах.
Стоматит у взрослых бывает гораздо реже, чем у детей, и свидетельствует о снижении иммунитета или системных заболеваниях. Формы проявления разные, от легкой гиперемии на небольшом участке до язв с высокой температурой, недомоганием и слабостью. При легком течении болезнь уходит быстро и не беспокоит больного, при тяжелом – рецидивирует несколько раз в год.
Причины воспаления слизистой оболочки:
- механические повреждения;
- ожог слизистой горячим напитком или пищей;
- аллергия;
- курение;
- пренебрежение гигиеной полости рта;
- больные зубы;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- патологии ЖКТ;
- анемия;
- кандидоз;
- ВИЧ.
Частая причина развития стоматита – механические повреждения. Это привычка прикусывать губы и язык, травмированные слизистой зубным камнем, протезами или коронками. Провоцирующим фактором может быть вирусная инфекция.
Симптомы стоматита
Причина развития стоматита влияет на степень выраженности симптомов заболевания. На первых этапах появляется небольшой очаг воспаления округлой или овальной формы в любой зоне слизистой полости рта. Далее симптомы стоматита проявляются ярче:
- появляется припухлость вокруг воспаленного участка;
- нарастает боль;
- развивается язва на месте воспаления с налетом белого или серого цвета.
При ослабленном иммунитете и дополнительных факторах риска течение стоматита осложняется появлением большого количества фиброзного налета, нарастанием дискомфорта и жжения, подъемом температуры тела, недомоганием, запахом изо рта, зудом. Могут воспаляться лимфатические узлы.
Если причиной развития стоматита являются грибы рода Кандида, на языке и щеках появляется трудноотделяемый белесый налет, ощущается неприятный привкус во рту. Часто рецидивирует.
Вирусный стоматит проявляется выраженным отеком слизистой, на ней развиваются пузырьки, как при герпесе, на месте которых позже формируются афты. Состояние сопровождается головной болью, температурой.
Патогенез стоматита
Механизм развития стоматита до конца не изучен. Выявлены лишь предполагающие факторы, возбудители и причины, которые потенциально в состоянии вызвать воспаление слизистой оболочки полости рта. Врачи считают, что некоторые люди имеют слишком чувствительную слизистую, которая ярко реагирует на попадающие извне микроорганизмы и аллергены. Отсюда гиперемия, отек, язвы.
Ряд ученых считают, что рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аллергической реакции организма в сочетании с патологиями эндокринной системы, репродуктивной, заболеваний ЖКТ.
В большинстве диагностируемых случаев стоматита причиной развития болезни выступает хроническая патология органов дыхательной системы. Это ангины, синуситы, фарингиты, при которых нарушается микрофлора слизистой, снижается общий иммунитет, ротовая полость ярко реагирует на дополнительную порцию микробов и аллергенов.
Патогенез стоматита поэтапно:
- раздражение нервных окончаний на действие возбудителя (аллергена);
- развитие быстрой аллергической реакции с выбросом гистамина;
- нарушение структуры эпителия слизистой оболочки;
- повышение проницаемости сосудистых стенок;
- развитие отека с образованием налета и афт.
В основе развития болезни всегда лежит ослабление иммунной защиты организма на фоне заболеваний внутренних органов, стресса и т. д.
Классификация стоматита, стадии развития
Стоматиты объединяют в группы по ряду признаков. Это характер течения болезни, причина развития, форма, этиология. Для наглядности классификация представлена в виде таблицы.
Признак классификации | Форма стоматита |
Причина возникновения | – аллергический; – кандидозный; – вирусный; – бактериальный; – другие формы в ответ на механические повреждения слизистой и заболевания внутренних органов. |
Течение болезни | – острый; – хронический; – рецидивирующий. |
Этиология | – травматический; – симптоматический; – инфекционный. |
Степень поражения слизистой | – поверхностный; – глубокий |
Морфологические изменения | – первичный; – вторичный. |
Стадии стоматита определяют по характеру симптомов и состоянию слизистой оболочки. Начальная стадия – катаральная, при которой наблюдается воспаление, покраснение и отек. Язвенный стоматит – вторая стадия, на которой появляется неприятный запах из язв с налетом, воспаляются лимфоузлы, повышается температура. Третья стадия – появление афт с налетом в диаметре 3-5 мм, боли, жжения, проблем с приемом пищи. Это афтозный стоматит.
Осложнения стоматита
Стоматит в легкой форме не опасен и при правильном лечении проходит за неделю. Но при наличии у пациента факторов риска, позднем обращении к врачу и присоединении дополнительной инфекции болезнь чревата осложнениями:
- переход острой фазы в хроническую;
- развитие рецидивирующего афтозного стоматита;
- воспаление десен;
- поражение горла (ангина, хронический ларингит);
- осиплость голоса;
- воспаление неба с потерей чувствительности;
- распространение инфекции по току крови к внутренним органам.
Особенно опасен стоматит во время беременности, потому что часто переходит в хроническую форму, развивается кровоточивость десен, женщина более уязвима к инфекциям и ОРВи. Кандидозный стоматит при отсутствии адекватного лечения опасен развитием грибкового поражения половых органов.
Независимо от степени симптоматики болезни, возраста пациента, его общего состояния здоровья, при появлении воспалительных очагов в полости рта обращение к врачу обязательно.
Диагностика стоматита
Врач при обращении пациента с признаками стоматита должен собрать точный анамнез. Для этого он осматривает ротовую полость, оценивает состояние зубов и слизистой оболочки в целом. Наличие отложений на зубах, кариеса, протезов и коронок поможет оценить вероятность механического повреждения слизистой. Важно сообщить специалисту о продолжительности болезни, препаратах, которые использовались для лечения, наличии хронических заболеваний, приеме лекарств на постоянной основе.
Определить вид стоматита для назначения лечения помогут лабораторные исследования:
- микроскопический анализ материала с поверхности воспаленного участка;
- внутрикожные пробы на аллергены;
- серологические, вирусологические и цитологические исследования;
- общий анализ крови;
- гистологическое исследование на атипичные клетки.
Врач предварительно после осмотра очага воспалительного процесса может поставить диагноз по признакам. Наличие прозрачных пузырьков говорит о герпетическом стоматите, незаживающие трофические язвы – о злокачественном течении. Плотная и твердая язва говорит о туберкулезном поражении или сифилисе. Острый воспалительный процесс с отеком и гиперемией подтверждает вирусное инфицирование.
Лечение стоматита
Правильное комплексное лечение стоматита у взрослых включает устранение неприятной симптоматики, выявление причины заболевания и предупреждение рецидива.
Каждый вид и форма воспалительного процесса предполагают разные методики лечения, но есть общие моменты. Это обработка очагов воспаления антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин), обезболивание с помощью аппликаций новокаина или лидокаина. Чтобы ускорить заживление слизистой, используют лечебные масляные растворы, спрей Акутол Стопйодин.
Снять боль и уничтожить патогенную микрофлору поможет спрей Ангиноваг.
Специфика лечения кандидозного стоматита сводится к приему системных антимикотиков – препаратов Нистатит, Дифлюкан и других длительно. При аллергическом стоматите назначают антигистаминные средства, Фенкарол, Супрастин, Снизтоп 3-4 недели. При вирусном стоматите показана общая противовирусная терапия и при сильном воспалении – гормональная. Хороший эффект в лечении небного стоматита дает препарат Сайленс.
Из общих рекомендаций можно отметить:
- рационализацию питания с исключением острого, соленого, раздражающего вкус;
- витаминотерапию;
- пробиотики;
- ультрафиолетовое облучение и другие методы физиотерапии.
Прогноз. Профилактика
При правильно подобранном лечении стоматит полностью проходит без последствий и осложнений. Для пациента главное – соблюдать рекомендации врача и довести курс приема лекарств до конца, особенно если в назначениях присутствуют антибактериальные и противогрибковые препараты. Что делать, чтобы предупредить первичное и вторичное появление стоматита?
- Соблюдать гигиену ротовой полости: удалять зубной налет и камень, лечить кариозные зубы.
- Следить за состоянием коронок и протезов, устранять острые края и неровности у специалиста.
- Лечить хронические заболевания носоглотки и внутренних органов.
- Сырые овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением.
- Питаться правильно, сбалансированно.
- Заниматься укреплением иммунитета.
- Проводить противовирусную профилактику.
Если проявления стоматита затяжные, значительно ухудшающие жизнь больного, повторяющиеся несколько раз в год, нужно тщательно проверить состояние иммунитета и здоровье внутренних органов, сделать тест-пробы на аллергены. При невыявленных провоцирующих факторах даже теоретически грамотное лечение стоматита может не дать нужный эффект.
Список литературы:
- Заболевание слизистой оболочки полости рта. Клиника, диагностика, лечение: учебное пособие / под ред. проф. Барера Г. М. — М., Медицина, 1996.
- Барышева Ю. Д., Попова Ю. Н., Цветкова Л. А. Цитологическая диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта: методическое пособие. — М.: ММСИ, 1986.
- Караков К. Г., Власова Т. Н. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта: учебное пособие. — 2011.
- Барер Г. М. Терапевтическая стоматология: учебник в 3 ч. Ч. 3: Заболевания слизистой оболочки полости рта / Барер Г. М. и др.; под ред. Г. М. Барера. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Montgomery-Cranny J.A.,Wallace A.,Rogers H.J., Hughes S.C., Hegarty A.M , Zaitoun H. Management of Recurrent Aphthous Stomatitis in Children // Dent Update. — 2015; 42(6): 564-6, 569-72.