Стоматит после химиотерапии симптомы
Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.
Стоматит после химиотерапии
Слизистая оболочка полости рта чувствительна к некоторым часто используемым цитостатикам. Противоопухолевое лечение может спровоцировать воспалительный процесс ротовой полости. Стоматит после химиотерапии является одной из проблем, создающих выраженный дискомфорт для пациентки. Выделяют следующие проявления осложнений ХТ со стороны полости рта:
· Язвенные дефекты в любом месте слизистой оболочки или в области красной каймы губ;
· Разные варианты болевых ощущений, возникающих при питье или принятии пищи;
· Воспалительные процессы во рту, чаще всего обусловленные грибковой инфекцией.
Это неприятно и крайне дискомфортно. И самое главное – на фоне нарушений аппетита, стоматит после химиотерапии ухудшает ситуацию с питанием: и так нет желания кушать, так тут еще и больно, когда что-либо попадает в рот.
Симптомы стоматита на фоне ХТ
Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.
Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.
Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:
· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);
· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;
· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;
· Отечность в области языка;
· Необъяснимое и обильное слюнотечение;
· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);
· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;
· Кровь при чистке зубов;
· Появление неприятного запаха изо рта.
Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.
Врачебные рекомендации
Предупредить и вовремя лечить. Стоматит после химиотерапии обычно возникает на определенные виды лекарственных средств (в инструкции к препарату всегда указано, есть ли риск стоматита или мукозита). С целью профилактики до начала ХТ желательно сделать следующее:
· Вылечить зубы, избавившись от всех очагов инфекции в полости рта;
· Поменять зубную щетку, выбрав с мягкой щетиной;
· Использовать увлажняющую помаду для губ до начала ХТ и весь период лечения;
· Пересмотреть рацион питания, убрав из пищи раздражающие пищевые продукты.
Перед началом и на протяжении всего времени введения цитостатика желательно использовать метод криотерапии – рассасывать несколько кубиков льда каждые 10 минут в течение часа.
Если предупредить не удалось, и стоматит после химиотерапии возник и стал прогрессировать, то необходимо по назначению врача использовать следующие методы лечения:
· Противовоспалительная обработка полости рта (желательно использовать мягкие и не агрессивные растворы – фурацилин, фарингосепт, очень слабый раствор марганцовки, настои трав, обладающих антимикробным действием – ромашка, кора дуба, шалфей);
· При выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты местного действия;
· Защивляюще-обволакивающие средства – фармакологические препараты (метилурацил) и народные средства (масло облепихи, прополис);
· Частое полоскание рта с регулярной чисткой зубов;
· Изменение питания с обязательным отказом от горячей и острой пищи, алкоголя и курения;
· Введение в рацион дыни и арбуза, йогуртов и творога, молочного супа и картофельного пюре, детских фруктовых и овощных пюре.
Легкий и среднетяжелый стоматит после химиотерапии можно вылечить самостоятельно. При возникновении тяжелого осложненного мукозита необходимо лечиться под постоянным врачебным контролем.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.
Почему развивается?
Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются. Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание. Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.
Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Выделяют 3 формы стоматита после химиотерапии:
Появление поражений слизистой оболочки во рту в виде волдырей свидетельствует о развитии катарального стоматита.
- Катаральная. Включает симптомы покраснения слизистой оболочки с четкими или размытыми краями, что не поднимаются над уровнем эпителия. Возникает повышенное слюноотделение, боль, жжение, зуд в месте повреждения, дискомфорт при приеме пищи. Может перейти в форму волдырей, заполненных прозрачным экссудатом.
- Афтозная. Сопровождается развитием афт — дефектов слизистой оболочки рта, покрытых белым налетом. Помимо внешнего изменения, эта форма сопровождается значительным болевым синдромом, из-за которого больные даже отказываются от еды.
- Эрозивно-язвенная. Такая форма стоматита характеризуется изъязвлением слизистой оболочки после катаральных проявлений. Развиваются островки язв и эрозий, они долго заживают и сильно беспокоят пациента. Любое раздражение этих язв ведет к невыносимой боли.
К общим симптомам относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб. Пациенты отказываются от пищи, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденную слизистую. Регенерация происходит в каждом индивидуальном случае по-разному. Это зависит от иммунных способностей организма и реактивности при химиотерапии.
Вернуться к оглавлению
Лечение стоматита
Как лечить во время химиотерапии?
При первых проявлениях недуга, для восстановления слизистого слоя, назначают препарат Ретинола Ацетат.
Лечить стоматит нужно сразу после появления первых признаков заболевания, чтобы предупредить осложнения и глубокие нарушения. При этой проблеме больной должен сразу обратиться к врачу. Назначают препараты для регенерации слизистого слоя: «Ретинола Ацетат», «Аевит». Эти витамины создают условия для быстрого восстановления, угнетенных химиотерапией, тканей. Их принимают в форме таблеток.
Локально используются таблетированные средства для рассасывания, чтобы местно влиять на патогенные микроорганизмы. Применяют «Фарингосепт», «Септефрил», «Лизобакт». Ежедневно нужно ополаскивать ротовую полость 3% раствором перекиси водорода с содой, «Стоматидином» или «Холисалом». Эти средства способны очистить полость от бактерий, токсинов, остатков некротизированных тканей.
Вернуться к оглавлению
После химиотерапии
Окончание приема цитостатиков требует времени для восстановления всех процессов в организме. Когда нормализуется регенерация эпителиальных клеток в ротовой полости, стоматит должен пройти. До этого нужно промывать ее антисептиками: «Стоматидином» или раствором «Фурацилина». Это поможет сохранить слизистую и уничтожит патогенных возбудителей. Нужно следить за гигиеной, употреблять в пищу только жидкие и перетертые продукты, что создаст благоприятные условия для восстановления. Параллельно пациенты принимают иммуностимулирующие средства для ускорения возвращения обменных процессов в норму.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
В домашних условиях справиться с заболеванием поможет пищевая сода, из которой делают раствор.
В домашних условиях можно лечить стоматит, не прибегая к медикаментам. Используют клюквенный сок, каланхоэ, раствор соды, прополис, яичный белок. Этими средствами полощут ротовую полость несколько раз в день. Они владеют болеутоляющими, седативными, тонизирующими и бактерицидными эффектами. Для лечения стоматита рекомендуются полоскания растительными отварами (отвар из коры дуба, шалфея). Домашние методы наравне с медикаментами могут бороться с инфекцией в ротовой полости.
Даже при язвенной форме стоматита народные средства способны вылечить пораженную слизистую.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для предупреждения развития стоматита во время и после введения химиопрепаратов прибегают к криотерапии. Она подразумевает сосание кубика льда на протяжении 10—15 минут. Это увлажняет и охлаждает ротовую полость и позитивно сказывается на дальнейшем ее состоянии. Во время лечения нужно соблюдать рациональное питание, чтобы обеспечить организм необходимой энергией, витаминами, минералами и микроэлементами.
Для профилактики перед сном можно ополаскивать рот антисептическими средствами. Пациент должен пользоваться не жесткой зубной щеткой, чтобы не повреждать слизистую механически. Гигиена ротовой полости имеет главное значение в сохранении ее в здоровом состоянии. Для насыщения организма нужными элементами рекомендуется применять таблетированные витамины и иммуномоделирующие средства.
Источник
Иногда возникают ситуации, когда у пациентов появляется стоматит после химиотерапии. Это расстройство связано с ослабленной иммунной системой и недостаточным количеством кровяных телец в организме. Со временем состояние приходит в норму.
Как снизить риск стоматита?
После химиотерапевтического лечения может наступить болезненное состояние слизистой рта или стоматит. Это явление временное. Заканчивается после того как показатели лейкоцитов в крови приходят в норму. Если придерживаться некоторых правил, можно существенно снизить риск возникновения стоматита при онкологических заболеваниях. Правила эти просты:
До начала проведения химиотерапии нужно пройти осмотр у стоматолога. Предупредить его о том, что вам назначено лечение химией. Доктор обязан устранить все хронические и острые заболевания ротовой полости: кариес, пародонтит.
Если вы вынуждены носить протезы, которые травмируют десна, лучше незамедлительно их сменить на более удобные.
С первых дней лечения ежедневно внимательно осматривайте ротовую полость и прислушивайтесь к ощущениям. При появлении малейших покраснений, припухлости, белого налета, незначительной кровоточивости десен или при неприятных ощущениях в зубах необходимо срочно обратиться к врачу.
Для чистки зубов нужно использовать щетку с мягкой щетиной. Выполнять гигиенические процедуры необходимо сразу же после каждого приема пищи, продолжительностью не меньше трех минут. Для большего эффекта можно применять электрические щетки, используя их только на низкой комфортной скорости.
При минимальных показателях тромбоцитов в крови не рекомендуется использовать нитку для чистки пространства между зубами. Она может существенно повредить десну, в итоге повышается риск долгого кровотечения. В ранку может попасть инфекция и вызвать осложнения.
При выборе зубной пасты важно внимательно вычитать состав. Пасты с лауриловым сульфатом натрия или карбонатом кальция в этом случае противопоказаны. Такие вещества являются грубыми абразивами, которые могут существенно повредить эмаль и десна.
Лучше остановить свой выбор на пастах с диоксидом кремния. Хорошим показателем является наличие фторидов и антисептиков. После читки зубов или вместо нее можно использовать ополаскиватели и бальзамы.
В составе таких жидкостей должен присутствовать антисептик: Корсодил, Хлоргекседин, Элюдрил.
Такие средства выпускаются в аптеках в маленьких бутылочках, которые можно с легкостью всегда держать при себе и использовать в тех случаях, когда невозможна чистка. Спустя какое-то время после использования ополаскивателей эмаль зубов может начать темнеть. Это не страшно и временно. После окончания процедур зубы приобретут свой нормальный оттенок.
Если белизна имеет большое значение, вместе с ополаскивателями можно использовать растворы приготовленные самостоятельно. На стакан воды нужно бросить пол чайной ложки обычной пищевой соли или соды. Также хорошо использовать отвары из трав. Предотвратить стоматит помогут: зверобой, календула, ромашка, шалфей.
Кора дуба, помимо лечебных свойств, является отличным природным антисептиком.
Советы врачей
Важно после химиотерапии правильно питаться. Из привычного рациона необходимо исключить: острые, кислые, соленые блюда, чеснок, лук, алкоголь.
Подливки на основе молока и сливок отлично заменят травяные чаи, кислые напитки. В день необходимо выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно взять с собой маленькую бутылочку с водой и делать глоток каждый раз, как только почувствуете ощущение сухости в горле или во рту.
При недостатке влаги может пересыхать и трескаться кожа губ. Свежие трещинки являются отличными входными воротами для инфекции. Поэтому лучше такую проблему предотвратить. Не забывайте пользоваться гигиеническими помадами.
От такой вредной привычки как курение лучше всего отказаться или хотя бы прерваться на время лечения. Горячий дым сушит слизистую ротовой полости, способствует образованию камней и пигментного налета на зубах.
Симптомы стоматита
От формы стоматита зависит его течение. Первыми признаками заболевания являются припухлости, покраснения и покрытие белым налетом слизистой, а так же образование ранок и язвочек. Далее симптомы могут отличаться. Различают шесть форм стоматита:
Афтозная. В этом случае на слизистой появляются пузырьки – афты. Которые впоследствии лопаются и образуют язвы с красноватым очертанием и налетом желтоватого цвета. Слизистая отекает и увеличивается слюноотделение.
Герпетическая. При такой форме допустима отечность и незначительное повышение температуры. В полости рта образуются пузырьки, которые напоминают афты. Со временем они лопаются и покрываются налетом.
Если вовремя не обратиться к стоматологу за лечением, эта форма переходит в язвенную стадию.
Язвенная. Увеличиваются лимфоузлы, появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. На слизистой рта заметны глубокие язвы с серым налетом. Если запустить это состояние, наступает некротическая стадия.
Катаральная. Этот вид стоматита более безопасен и даже допускается лечение в домашних условиях, прежде всего, нужна консультация врача. При катаральном стоматите на слизистой не образуются пузыри. Просто десна покрываются белым налетом, часто кровоточат и болят.
Такое состояние продиктовано плохой гигиеной ротовой полости, наличием зубного камня и кариеса.
Кандидозная. При такой форме стоматита присутствуют симптомы молочницы.
Гонококовая. Во рту наблюдаются гнойные образования. В большинстве случаев стоматит такой формы передается от матери к новорожденному ребенку.
Особенности процедуры
До начала лечения стоматита врач-терапевт или стоматолог подробно знакомится со списком лекарственных средств, которые получает пациент. В этот список входят не только специализированные химиотерапевтические средства, но и биологически активные добавки, витаминные и минеральные комплексы, антигистаминные и средства и лекарства с экстрактом растений.
Врач проводит исследование показателей мазков и смывов со слизистой оболочки полости рта, а также клинического анализа крови. Этот комплекс мер помогает подобрать нужные лекарственные препараты, которые помогут снизить риск осложнений и побочных эффектов для каждого конкретного пациента.
Важно знать
Некоторые средства, которые применяются для стандартной схемы лечения стоматита, могут взаимодействовать с препаратами, используемыми при химиотерапии.
Поэтому рекомендуется принимать фармакологические медикаменты, которые были прописаны врачом-терапевтом или стоматологом, строго после беседы с онкологом. Самолечение при этом противопоказано.
Предоставляем Вам информацию о том, как лечить воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта, вызванный приемом химиотерапевтических препаратов.
Анестезия
Перед началом лечения стоматита следует снять болевой синдром. Для этого понадобятся препараты с анестезирующими компонентами, которые оказывают обезболивающее действие: новокаин, ультракаин, дикаин, артикаин, бупивакаин, тримекаин.
Противовоспалительным и местным обезболивающим свойством обладает аэрозоль «Тантум Верде», который рекомендуется использовать восемь-десять раз в сутки, впрыскивая средство несколько раз. Можно использовать данный препарат в форме раствора, принимая по одной столовой ложке восемь раз в сутки. Необходимо несколько раз прополоскать полость рта, не проглатывая лекарственное средство.
Снизить боль поможет гель на основе лидокаина и экстракта цветков ромашки «Камистад». Средство наносят на слизистую оболочку полости рта каждые восемь часов. Для этих целей подойдет гель с бензокаином «Дентол».
При отсутствии возможности приобрести специальные лекарственные средства, можно ограничиться прикладыванием небольшого кусочка льда из морозильной камеры. Анестезия произойдет за счет мощного охлаждающего действия, а вода улучшит состояние иссушенной слизистой полости рта.
Воспаление при химиотерапии – временное явление. Стоматит хорошо поддается лечению, если выполнять все рекомендации специалиста. Заболевание лучше предотвратить, чем лечить, ведь стоматит для ослабленного онкологическим заболеванием организма может стать серьезной проблемой.
Как не допустить развития болезни?
В данном случае помогут меры профилактики. Следует посетить стоматолога еще до начала курса терапии химиопрепаратами, чтобы санировать полость рта, исключить всевозможные заболевания зубов и десен.
Важно понимать, что возможными причинами, провоцирующими стоматит, являются кариес, пародонтоз и воспаление. Помимо посещения доктора и возможного лечения заболеваний зубов, не следует забывать о гигиене полости рта.
Курс химиотерапии предусматривает ежедневный контроль состояния полости рта. Пациенту придется следить за возможным появлением покраснений, эрозий и язв на слизистой. Эти меры помогут верифицировать заболевание еще в самом начале его развития. Первичные стадии стоматита позволяют использовать безопасные фармакологические препараты для предупреждения дальнейшего развития воспалительного процесса.
Пациенту следует избегать малейшего травмирования слизистой оболочки ротовой полости даже во время чистки зубов. Поэтому придется сделать выбор в пользу мягкой зубной щетки. Нельзя забывать о гигиене языка, налет на нем является отличной средой для роста колоний микроорганизмов.
Зубную нить лучше не использовать, так как она травмирует десна. Необходимо обратить внимание на пасту. Предпочтительным выбором будет средство с натуральным составом. Обязательный шаг после чистки зубов – полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
Диета играет немаловажную роль в профилактике стоматита, ведь состояние полости рта зависит от характера принимаемой пищи. Важно поддерживать слизистую губ увлажненной и мягкой, трещины и раны могут привести бактериальному инфицированию. Необходимо отказаться от всех вредных привычек, которые снижают иммунитет и поддерживают рост вредных микроорганизмов.
Источник