Стоматит классификация этиология лечение
Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.
Общие сведения
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.
Причины развития стоматита.
Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.
Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.
Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Клинические проявления стоматитов.
Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.
Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.
При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.
При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.
Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.
Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.
Диагностика и лечение стоматитов.
Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.
Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.
Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.
Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.
Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.
Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.
Источник
Стоматитами называется группа заболеваний, характерной особенностью которых является воспаление слизистой оболочки полости рта. Зачастую, к неприятным клиническим проявлениям добавляется повышение температуры тела и общее недомогание. Разные виды стоматита отличаются по причине их возникновения. Также болезнь классифицируется по форме протекания и степени тяжести.
Как у детей, так и у взрослых могут развиваться все виды стоматита. При этом причины проявления неприятных симптомов могут быть разными, но во всех случаях главным провоцирующим фактором является снижение иммунитета.
Классификация стоматита по этиологии
Возникать заболевание может по самым разнообразным причинам. В зависимости от этого выделяются виды стоматита по характеру возникновения:
- Травматический;
- Симптоматический;
- Аллергический;
- Инфекционный.
Воспаления слизистой оболочки рта травматического характера возникает на фоне ее повреждений. Заболевание при такой этиологии не является заразным, то есть не передается капельно-воздушным путем или через бытовые предметы от человека к человеку. Воспаление слизистой оболочки, чаще всего, возникает по следующим причинам:
- Если есть зубы, имеющие острые края;
- При запущенном кариесе;
- При неграмотно установленных протезах или коронках;
- Из-за термических и химических ожогов;
- Из-за раздражения дымом при табакокурении.
Совет! Следует знать, что стоматит травматического характера часто развивается у малышей, которые имеют привычку тащить в рот любые сторонние предметы.
Симптоматический стоматит развивается на фоне каких-либо серьезных болезней внутренних органов. Чаще всего болезнь развивается у взрослых.
Совет! У маленьких детей заболевание может проявляться в возрасте до 3 лет и всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в здоровье. Поэтому очень важно после проявления клинических признаков болезни срочно пройти полное обследование.
Аллергические стоматиты – это большая группа заболеваний, которые вызываются аллергическими реакциями на различные раздражители. Это не заразная форма, но от ее клинических проявлений можно избавиться, только устранив причины возникновения аутоиммунных реакций организма.
Инфекционный стоматит
Инфекционный стоматит у детей и взрослых может быть вызван различной инфекцией:
- Вирусной;
- Бактериальной;
- Грибковой.
Самый распространенный — это стоматит вирусного характера, развитие которого может спровоцировать любой вирус. Клинические проявления болезни часто проявляются на фоне гриппа или ОРВИ. Вирусный стоматит относится к заразным болезням и может передаваться воздушно-капельным путем.
Совет! Если в саду у кого-либо из малышей диагностирован вирусный стоматит, то следует минимизировать общение с ним здоровых детей.
Наиболее часто встречающимся считается герпетический стоматит. Его развитие провоцирует вирус герпеса. Для него характерны сильные болезненные язвенные высыпания на слизистой оболочке ротовой полости и повышение температуры тела. У детей при этом заболевании может наблюдаться повышение температуры до 40°.
Бактериальный стоматит вызывается стрептококками и стафилококками. Как правило, эти бактерии обитают в полости рта и становятся патогенными только при определенных условиях. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне снижения иммунитета. Этот вид заболевания может протекать в различных формах:
- Импетигиозный стоматит. Для него характерно появление эрозий на слизистой оболочке рта, а также возникновении маленьких язв на деснах. На поверхности мест поражений образуется сероватый налет, при удалении которого начинается слабое кровотечение. Чаще всего, эта форма проявляется у детей младшего возраста.
- Рожистое воспаление. В этом случае наблюдается воспаление и отечность всей слизистой оболочки полости рта. Со временем на ее поверхности возникают малиновые пятна, отличающиеся при малейшем прикосновении повышенной кровоточивостью. Тяжелая форма характеризуется образованием язв и пузырей большого размера, а иногда и омертвевших участков тканей.
- Заеды в уголках губ. Такие неприятные клинические проявления всегда рассматриваются, как признаки развития заболевания бактериального характера. Вначале образуется небольшая трещинка, которая впоследствии может превращаться в язву. Если лечение не проводится, то болезнь может продолжать распространяться.
Кандидозный стоматит
К распространенным видам относится грибковый стоматит. Болезнь в большинстве случаев вызывается грибками рода Candida. Его причины обусловлены снижением иммунитета при развитии следующих заболеваний:
- ВИЧ;
- Злокачественных опухолей;
- Инфекционных патологий;
- Сахарного диабета.
Кроме того, кадидозный стоматит часто наблюдается:
- У маленьких детей, иммунитет которых находится на стадии становления.
- У взрослых в пожилом возрасте, когда происходит угасание природной защиты.
- У беременных, в связи с повышением нагрузки на организм.
Болезнь может быть спровоцирована применением сильных антибиотиков или гормональных препаратов, которые часто назначаются, к примеру, для лечения астмы. Кандидозный стоматит легко узнаваем, в связи с тем, что клинические проявления выражаются в наличии на внутренней поверхности рта желтоватого налета.
Он довольно просто убирается ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором, вследствие чего открывается воспаление и отек на слизистой оболочке. Многие из взрослых пациентов отмечают дискомфортные ощущения. Если заболевание развивается у детей, то они становятся раздражительными и плаксивыми.
При тяжелой форме протекания болезнь сопровождается сильными жгущими ощущениями и трудностью глотания. Это связано с отеком слизистой оболочки рта. При отсутствии лечения поражения могут распространяться на поверхность гортани.
Классификация болезни по распространенности
Стоматиты у взрослых и у детей могут проявляться различными клиническими проявлениями. На поверхности слизистой оболочки ротовой полости может наблюдаться следующие виды патологических поражений:
- Поверхностное воспаление;
- Афты;
- Язвы;
- Отечность.
Выделяются основные виды стоматитов по их распространенности:
- Афтозный;
- Катаральный;
- Язвенный.
Афтозный стоматит может возникать по разным причинам, но чаще всего, он носит бактериальный характер. Его проявлениями являются бляшки круглой формы, которые образовываются на слизистой оболочке рта в любом месте. Они могут быть как единичными, таки возникать группой, сливаясь в процессе развития болезни.
У детей болезнь всегда протекает очень тяжело. В процессе ее развития наблюдается плохое самочувствие и повышение температуры. У взрослых заболевание часто перерождается в хроническую форму и проявляется периодически, афтозными высыпаниями.
Катаральный и язвенный стоматит
Самой простой формой является катаральный стоматит, для которого характерно общее воспаление всей внутренней поверхности рта. Он широко распространен у детей и взрослых. Главной причиной его возникновения и развития считается неправильный уход за полостью рта.
У пациентов с данной болезнью часто наблюдается кариес и зубной камень. При отсутствии правильного лечения и развитии болезни характерной особенностью является неприятный запах изо рта.
Совет! Для исключения развития катарального стоматита следует строго придерживаться правил гигиены рта, а детей к этому нужно приучать с раннего возраста.
Несмотря на то, что симптомы на ранней стадии не приносят сильных неприятных ощущений катаральный стоматит нужно своевременно начать лечить. В противном случае он может перейти в язвенную форму.
Клинические проявления язвенного стоматита проявляются возникновением язв на слизистой оболочке полости рта. Основными признаками болезни являются:
- Отечность и гиперемированность десен, кровоточащих при малейшем прикосновении;
- Наличие по краю десен сероватой каймы;
- Наличие на поверхности слизистой оболочки отдельных язв, покрытых серым рыхлым налетом, при его снятии обнажаются язвы до 10 мм в диаметре.
При протекании данной болезни в тяжелой форме у взрослых может проявляться некротизация всех слоев слизистой оболочки, при этом патологический процесс может затронуть непосредственно кожную ткань.
Классификация по течению воспалительного процесса
Стоматит любого вида может протекать по-разному. По течению воспалительного процесса существуют следующие разновидности форм заболевания:
- Острая;
- Подострая;
- Хроническая.
Острый стоматит развивается быстро и очень хорошо поддается лечению. Начало болезни всегда связано с возникновением покраснения слизистой оболочки ротовой полости, на которой через некоторое время проявляются язвочки.
В острой форме, как правило, впервые проявляется герпетический стоматит. Он вызывает болезненные ощущения, которые, как правило, при правильном лечении удается снять в течение 2-3 дней. При несвоевременном проведении лечения острая форма переходит в подострую, которая характеризуется распространением области поражения и возникновением трудностей при лечении.
Хроническая форма болезни у взрослых может длиться годами. Причем факторы, провоцирующие повторное проявление клинических симптомов, могут быть совершенно разными. Как правило, фоном хронического стоматита всегда является пониженный иммунитет. Лечение воспаления слизистой рта всегда комплексное. Оно включает в себя:
- Использование лекарств с целью снятия неприятных симптомов;
- Применение антисептических и противовоспалительных средств направленного действия для борьбы с инфекцией, при этом в случае кандидозного заражения показано применение антигрибковых препаратов;
- Проведение заживляющей терапии с использованием натуральных бальзамов и масел.
Совет! Следует знать, что антибиотики назначаются, как правило, только для лечения тяжелых форм стоматита.
Диагностируется воспаление слизистой ротовой полости на основании клинических проявлений заболевания. При необходимости точной установки вида стоматита проводится общий анализ крови, цитологическое исследование мазков с пораженных участков и бактериологическое исследование слюны.
Источник