Стоматит гингивит симптомы лечение
Гингивит является воспалением десен в ротовой полости. При таком заболевании воспалительный процесс проходит по краю десны в близости к зубам.
Край слизистой становится темного красного оттенка, появляется отечность, а также выпирание тканей, кругом зубного основания.
Почти всегда заболевание дополняется кровотечением. Стоматит и гингивит нередко появляются вместе или как осложнение основной патологии.
Разновидности гингивита и симптомы
В медицине принято выделять острую и хроническую форму гингивита, которые отличаются по симптомам и характеру протекания.
При острой форме зачастую появляются боли, раздражительность тканей, дети становятся капризными и постоянно плачут.
Признаки хронического заболевания могут не проявляться, они слабовыраженные, а если патология развивается у детей, то родители не всегда могут определить состояние ребенка.
Острый гингивит
Зачастую у любого человека изначально появляется острая форма болезни. Более подвержены патологии дети, нежели взрослые.
Характерным симптомом является кровоточивость десен. Через время ткани начинают отекать, краснеют десна, увеличиваются размеры. В результате воспалительного процесса образуется резкий и неприятный запах из ротовой полости.
При катаральном подвиде гингивита к болям дополняется жжение, увеличивается температура и есть признаки недомогания.
Для острой стадии болезни характерен переход в некротический язвенный гингивит. Зачастую осложнение может появляться при слабой иммунной системы.
Основными симптомами острой формы будут следующие:
- Запах гнили из полости рта.
- Появление ран на краях десен.
- Края тканей на деснах отмирают.
- Больной испытывает общие признаки недомогания, развивается боль в голове, повышается температура, пропадает аппетит.
- Лимфоузлы увеличиваются.
Острую форму нужно своевременно диагностировать и проводить лечение, в противном случае могут быть серьезные последствия и переход стадии в хроническую.
Хронический гингивит
Хроническая фаза развивается в том случае, если острое заболевание не лечится или терапия проводится не до конца.
Данное состояние в медицине называют гипертрофическим гингивитом. Боли зачастую снижают свою интенсивность, кровоточивость проходит, развивается исключительно во время очищения зубов.
Основные симптомы патологии таковы:
- Боль десен, что появляется во время чистки зубов. Такой симптом развивается даже без кровоточивости.
- Ткани десен увеличиваются, превышая норму, они могут частично закрывать зубы.
- Края десен приобретают синий оттенок.
Хроническая форма болезни имеет 2 подвида:
- Отечная – характеризуется существенным ростом тканей десен по причине сильного отека. Почти всегда появляется кровоточивость, больные не могут нормально кушать, поскольку появляется боль во время надавливания на десну.
- Фиброзная – не выражается болевым синдромом, покраснением или кровоточивостью. Десна просто увеличиваются, становятся бледными. Других симптомов подвида нет, поэтому определить патологию довольно сложно.
Любая форма патологии должна поддаваться терапии, независимо от выраженности симптомов и общего состояния больного.
Основные причины
Основным провокатором заболевания становится инфекционное заражение. Исходя из источника заражения, устанавливается точная причина гингивита.
Нередко заболевание появляется в результате других патологий стоматологического характера.
Кариес
Примерно 90% ситуаций гингивита вызвано наличием кариеса, камней или зубного налета. В таком случае патогенная флора становится причиной развития болезни.
Кроме плохой гигиены рта есть и другие факторы, что не могут развиваться вызвать гингивит, но существенно усложняют лечение и могут вызывать дополнительные осложнения и воспаления:
- Плохо проведенное пломбирование зуба.
- Нарушенный прикус, кривые зубы.
- Дыхание через рот.
- Ношение брекетов и наличие других посторонних предметов в ротовой полости.
Стоматит
Нередко гингивит развивается под видом осложнений, среди которых стоматит. Особенно частая проблема у детей, поскольку их иммунная система слаба.
Основные симптомы болезни проявляются примерно через 2-5 дней после заражения стоматитом и появления налета, сыпи в ротовой полости. Стоматит развивается в результате разных причин, заражение бывает бактериальное, вирусное или грибковое.
Вирусный стоматит характеризуется воспаление слизистой, она краснеет, отекает. В полости рта появляются пузырьки, которые лопаются, образуя болезненные язвочки. В дальнейшем развитие подобно обычной ветрянке, раны закрываются белым налетом.
При бактериальном стоматите протекание болезни будет легче. Основная причина патологии – механическое повреждение слизистой рта, при попадании бактерий происходит заражение, развивается стоматит.
При бактериальной форме появляются раны на слизистой, что закрываются налетом. У детей заболевание может развиваться на фоне появления первых зубов, если иммунная система ослаблен.
Грибковый подвид стоматита характеризуется скоплением белого налета на слизистой рта, что визуально напоминает творожную массу.
Патология появляется при активизации грибов Кандида, в народе форма стоматита называется молочницей.
Заражение может происходить во время родов и передается от матери к ребенку. Грибковый стоматит появляется еще по причине дисбактериоза кишечника, рта, в результате длительного использования медикаментов.
Стоматит и гингивит связаны между собой, поэтому для профилактики обязательно надо лечить основное заболевание до конца, использовать правильное питание и меры для укрепления иммунной системы.
Другие причины
У некоторых людей гингивит развивается в результате аллергии, болезни ЖКТ. Даже обычная аллергия на продукты питания может вызвать негативную реакцию организма.
Проблема может быть после употребления грязной воды.
Лечение
Лечение проводится с учетом основной причины. Как правило, проблема состоит в недостаточной гигиене ротовой полости, поэтому первым делом надо отправиться к стоматологу для лечения кариеса, удаления камней, пломбирования. Это помогает удалить основной источник болезни.
Если не очистить ротовую полость от источника заражения, то после лечения воспалительный процесс будет появляться повторно.
У детей первым делом нужно устранить заражение герпесом, потом используются средства для снятия воспалений с десен.
Полоскание рта
Лечение проводится комплексными мерами, одной из которых будет полоскание ротовой полости.
Для этого можно использовать натуральные средства, среди которых лекарственные травы. При гингивите и стоматите доктора советуют использовать цвет ромашки, шалфей или календулу.
Неплохой результат будет от эвкалипта. Любые растительные компоненты готовятся по одной схеме:
- На 1 ст.л. сырья добавить 250 мл кипятка.
- Настоять 1-2 часа.
- Отфильтровать и принимать для полоскания по 5-6 раз в день, особенно после еды.
Среди фармакологических средств можно выделить Хлоргексидин. Такое лекарство очень эффективное, легко борется с микробами, разрешается не только взрослым, но и детям.
Раствор используется при гингивите любых форм, а также бактериальном, грибковом или афтозном стоматите.
Для полоскания Хлоргексидин используют по 2 раза на протяжении суток. Время полоскания 1 минута, после чего активные вещества будут длительное время влиять на десна и воспаления.
Курс терапии раствором получается 10 суток. В аптеке препарат можно купить не только в виде раствора, но и в гелевой форме.
Аналогом Хлоргексидина считается универсальное лекарство Мирамистин. Препарат относится к антисептикам, который дезинфицирует, убивает бактерии.
Активные вещества действуют не так хорошо, как у Хлоргексидина, но эффект и влияние на бактерии почти не отличается.
Мирамистин выпускается в виде раствора для полосканий при стоматите герпесного вида и гингивите. Для лечения использовать раствор по 3-4 раза в сутки.
Покупая Мирамистин, каждый человек получает дополнительную насадку, что может распылить лекарство.
Такое решение дает возможность проводить лечение новорожденных детей, которые не в состоянии самостоятельно ополоснуть рот.
Местные гели
Гели и мази позволяют активным веществам положительно влиять на десну, и этот процесс длится долгое время.
Используются подобные препараты при сильном воспалении и множественном поражении. Для лечения рекомендуется Холисал – антибактериальный гель, который разрешен детям независимо от возраста.
Лекарство не окажет эффективности при герпесном стоматите. Основными показаниями является бактериальный и эрозийный стоматит, что дополняется гингивитом.
После нанесения лекарства повышается выделение слюны, а для новорожденных это не всегда хорошо.
Холисал помогает вылечить заболевание, купирует боли, помогает упростить процесс появления зубов. Кроме того, препарат не дает появляться вторичному заражению десны, а при стоматите и своевременном использовании исключает развитие гингивита.
Наносить средство нужно на пораженные ткани, предварительно ополоснув рот. Использовать лекарство дважды в день.
После нанесения запрещается кушать на протяжении 2 часов. Курс использования геля составляет 10 суток.
Сравнивая мази и гель, у последних отзывы лучше, поскольку они могут надолго задержаться на слизистой и не смываются слюной, оказывают более выраженное действие.
Витамины
Во время лечения стоматита и гингивита обязательно корректируется рацион, организм должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Кроме того, некоторые витамины помогают лечить воспалительные процессы в ротовой полости, поэтому могут заменять лекарства или используются в комплексе с другими медикаментами.
Основные витамины при стоматите и гингивите:
- С или аскорбиновая кислота – укрепляет иммунную систему, сосуды, сокращается выделение крови из десен, помогает быстрее восстановиться при заболевании.
- А и Е – ускоряют регенерацию и восстановление поврежденных десен, положительно сказываются на сосудах.
- Кальций и витамин Д – полезные вещества для костей, зубов.
- К – снижает выделение крови из десен, рекомендуется применять Викасол.
- Витамины группы В – стабилизируют состояние связок, мускулатуры и костей.
- РР или никотиновая кислота – полезные элементы для сосудов, сокращают боли.
При стоматите и гингивите рекомендуется пить поливитамины, самыми эффективными считается Дуовит, Витрум, Супрадин. Часть витаминов может использоваться в качестве средств для полоскания рта.
Лекарства на основе растительных компонентов используются как в традиционной, так и нетрадиционной медицине.
Много трав могут с легкостью устранить воспалительные процессы, оказывают антисептическое действие.
Кроме того, травы и другие компоненты укрепляют общую и местную иммунную систему, улучшают защитные свойства.
Для полоскания рта можно применять настойка на основе спирта, отвары или настои из следующего сырья:
- Календула.
- Ромашка.
- Дубовая кора.
- Мелисса и мята.
- Аир.
- Сосновые иголки.
Среди остальных ингредиентов, что применяют для обработки десен, аппликаций и других средств, выделяют:
- Сок алоэ.
- Масло персика, облепихи и шиповника.
- Прополис.
- Сок из капусты, картошки или моркови.
Обязательно перед использованием народных средств надо проконсультироваться с доктором на предмет аллергии и целесообразности использования конкретного рецепта.
Возможные осложнения
Гингивит может вызывать серьезные осложнения, если не оказать своевременное лечение. Среди основных последствий выделяют:
- Пародонтит и потеря зубов – появляется при долгом протекании гингивита и перехода его в хроническую фазу. В таком случае связь между зубным рядом и деснами теряется, фиксация зуба пропадает и есть риски их потери.
- Стоматит, глоссит – инфицирование десны часто переходит на слизистую во рту, что усугубляет общее состояние и лечение.
- Абсцесс десны – частая проблема при некротической форме гингивита. В таком случае появляется гнойник в тканях, пациенты ощущают общие симптомы интоксикации. В данном случае без операции не обойтись.
- Остеомиелит – воспаление челюсти гнойного характера с деформацией кости.
- Сепсис – при определенных дополнительных болезнях и нарушениях есть риски заражения крови. Это самое описанное осложнение, угрожающее жизни человека.
Почти все последствия появляются при слабой иммунной системе. Если иммунитет может дать ответ, то осложнений не будет, а сам гингивит быстро проходит.
Профилактика
Состояние ротовой полости зависит от совокупности разных причин. В первую очередь десна будут здоровыми, если следить за гигиеной и состоянием зубов, а также исключить любые стоматологические и другие болезни.
Для профилактики стоматита и гингивита необходим:
- Следить за чистотой ротовой полости.
- Правильно выбирать средства для обработки ротовой полости. После еды использовать средства для полоскания, зубные нити, а также своевременно менять щетки. Рекомендуется проводить замену по 4 раза в год.
- Своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Рекомендуется ходить на прием к стоматологу по 2 раза в год. В ходе осмотра удалять камни, лечить зубные болезни.
- Нужно больше кушать твердую и грубую пищу, что положительно скажется на деснах.
- Исключить употребление холодного или горячего, отказаться от газировок, сладостей. Кислого и острого.
- Исключить все пагубные привычки.
- Правильно и сбалансировано питаться, чтобы обогащать организм витамины и микроэлементами.
- Следить за питьевым режимом, использовать качественную воду.
- Не пользоваться зубочистками.
- Вовремя и до конца лечить инфекционные патологии.
Описанные правила позволяют улучшить и поддерживать хорошее состояние ротовой полости, а также укрепляют здоровье. Придерживая профилактики любые заболевания можно предупредить.
Полезное видео
Источник
Заболевания полости рта: гингивит и стоматит.Среди основных заболеваний полости рта следует выделить гингивит и стоматит. Как правило, данные формы патологии лечатся в стоматологических клиниках. Гингивит вызывается действием местных и общих причин. К первым относятся недостаточная гигиена полости рта, ранения слизистой и др. Что касается общих причин, то это заболевания печени, почек, крови, авитаминоз С и др., острые детские инфекции (корь, скарлатина, инфекции, вызванные герпесным вирусом), а также отравления тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и др.). Катаральный гингивит характеризуется покраснением и отеком слизистой десен. Иногда это сочетается с язвенным процессом, причем язвы располагаются около зубов (язвенный гингивит). Гипертрофический гингивит встречается при цианотических врожденных пороках сердца, лейкозах, при продолжительных приемах антиэпилептических средств (производные гидантиона) и др. Выраженность пролиферативного процесса бывает различной, но иногда бывает настолько сильной, что полностью покрывает зубы. Лечение гингивита необходимо проводить в стоматологической клинике. Местное и общее (направленное на общее заболевание) лечение зубов под общим наркозом в данном случае проводить нет необходимости, если только нет дистрофических или гнойных процессов в зубных рядах.
Другим заболеванием является катаральный стоматит. Слизистая полости рта становится ярко красной и слегка отечной; на языке получается отпечаток зубов. У детей отмечается повышенная саливация и жжение или зудящая боль при приеме горячего, горького, кислого и соленого. Афтозный стоматит встречается преимущественно в раннем детском возрасте. Нередко при лечении афтозного стоматита необходимо выполнение отбеливания зубов. Как правило, отбеливание зубов цена которой находится в приемлемых рамках. Притирание концентрированным сахарным раствором ромашки, раствором генцианфиолета; для успокоения боли назначают местнодействующие обезболивающие средства; пища умеренно теплая в виде каш, пюре и др. Прогноз при афтозном стоматите хороший; выздоровление может наступить спонтанно. В заключение лечения необходимо выполнение отбеливания зубов. Глоточное пространство расположено между основанием черепа и пищеводом и делится на три лежащих одна над другой части: эпифаринкс (назофаринкс), мезофаринкс (орофаринкс) и гипофаринкс (ларингофаринкс). В функциональном отношении глотка играет роль в акте глотания, дыхания, речи, а также и в отведении секретов из носовых полостей. Нередко наблюдается выпадение зубов и их попадание в глоточные пространства. Попадание инородных тел в виде зубов в глоточное пространство угрожает маленьким детям. Это может произойти при глотании, рвоте и др. Поэтому удаление зубов необходимо выполнять во время, особенно это касается молочных зубов. Более крупные предметы (игрушки, английские булавки, пуговицы, кости, в том числе рыбьи) могут застрять в гипофаринксе и в грушевидной пазухе. В связи с локализацией застревания инородного тела налицо и соответствующие симптомы: человек давится, появляются тошнота, позывы к рвоте, расстройство в приеме пищи, свистящее дыхание, дыхательная недостаточность. Диагноз строится с учетом затрагивания глотки, что осуществляется легче на основе данных эзофагоскопии или рентгенологического исследования. – Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.” Оглавление темы “Профилактика в стоматологии.”: |
Источник
Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 27 июня 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).
Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].
В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.
Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:
- изменения гормонального фона;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
- беременность;
- лейкоз;
- недостаток витамина С;
- отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
- повреждение десны [1].
Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.
К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гингивита
На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].
Патогенез гингивита
Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.
Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.
Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.
Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.
Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.
Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.
Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].
Классификация и стадии развития гингивита
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:
- При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
- Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
- хронический без дополнительных уточнений;
- десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
- гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
- простой маргинальный (поражающий край десны);
- язвенный [5].
По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.
По тяжести течения:
- Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
- Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
- Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
По морфологическим признакам:
- Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
- Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].
На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:
- язвенно-некротические изменения слизистой;
- пародонтит (воспаление пародонта);
- периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
- распространение инфекции за пределы ротовой полости.
При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.
Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.
Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.
В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.
Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].
Диагностика гингивита
Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.
При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].
Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
Для диагностики используют и дополнительные методы:
- проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
- определение индекса кровоточивости;
- проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
- полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
- реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Лечение гингивита
Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].
Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
- фонофорез с гепариновой мазью;
- облучение кварцевой лампой;
- лазеротерапия [12];
- дарсонвализация;
- вакуумный массаж десен [9].
При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи