Стоматит диагностика у детей

Появление во рту болезненных язвочек часто означает начало воспаления. Стоматит у детей входит в число наиболее распространенных осложнений первого года жизни, регулярно возникает в период активного роста. Многие родители не догадываются, что существует несколько видов заболевания, связанных с причиной и типом возбудителя. От последнего зависит методика лечения, выбор противовоспалительных препаратов.

Причины стоматита у детей

Под диагнозом скрывается заболевание воспалительного характера, при котором во рту возникает множество язв и открытых эрозий. Они напоминают плоские прыщики с белой серединой, покрытые налетом или пленкой. Стоматит у ребенка до года в большинстве случаев носит грибковый или аллергический характер, является последствием несоблюдения гигиены со стороны родителей.

Несмотря на практически идентичные симптомы, существует определенная классификация заболевания в зависимости от причины:

• Вирусный: становится последствием перенесенного ОРВИ, скарлатины, гнойной ангины.
• Везикулярный: образуется вирусами, попадающими в кровь с шерстью и укусами животных, насекомых.
• Герпетический: причиной всегда является активность вируса герпеса, который усиливает воздействие при слабом иммунитете.
• Кандидозный: наиболее распространенный стоматит у ребенка 2 года и младше, характеризующийся рецидивами, осложнениями.
• Аллергический: возникает при обострении реакции организма на продукты питания.
• Бактериальный: причина скрывается в заражении стрептококковыми бактериями, золотистым стафилококком, кишечной или синегнойной палочкой.
• Катаральный: взаимосвязан с заболеваниями верхних дыхательных путей, вовлекает в процесс гланды, гортань.
• Язвенный (гангренозный): зачастую является осложнением после других видов, сопровождается образованием незаживающих ран на слизистых оболочках во рту.

Основная причина воспаления заключается в неслаженной работе иммунной системы.

В первые годы она активно формируется, но легко пропускает инфекции, не может противостоять бактериям, простудам.

Ухудшает состояние генетические патологии, предрасположенность к аутоиммунным состояниям, тяжелые заболевания, которые ребенок переносит с осложнениями:

• вирус папилломы;
• ВИЧ;
• краснуха;
• корь;
• ротовирусы;
• ветрянка.

Местный иммунитет во рту крохи отличается нестабильностью, зависит от кислотности, употребления сахара в составе искусственных смесей. Поэтому может отреагировать аллергией на красители в конфетах или жевательных резинках, легко подвергается ожогу горячей пищей. Иногда реакция возникает при ношении брекет-систем, использовании зубной пасты с ароматизаторами и фруктовыми добавками.

Симптомы стоматита у детей

Заболевание различается видами, но всегда начинается с отказа от еды и любимых угощений. Ребенок становится раздражительным, плохо спит, не проявляет интерес к игрушкам. При этом активно тянет пальцы в рот на фоне обильного слюнотечения. Детский стоматит имеет характерные симптомы:

• покраснение слизистых оболочек на деснах;
• появление белых или красных прыщиков;
• серый налет на внутренней стороне щек;
• сочащиеся язвы с прозрачным содержимым.

Стоматит у годовалого ребенка несложно диагностировать, наблюдая за поведением: малыш нервно перекатывает соску во рту, сильно давит на грызунок или погремушку. Это явные признаки зуда и жжения во рту, которые беспокоят, а боль мешает употреблять пищу.

Симптомы стоматита у детей немного размыты, а возраст не позволяет получить достаточно информации от маленького пациента. Учитывая большое разнообразие причин и патогенных возбудителей, необходимо обязательно показать кроху педиатру или стоматологу, сдать анализы и бактериологические посевы на штаммы. Это поможет правильно определить вид воспаления и подобрать оптимальное лечение.

Герпесный стоматит

Возбудителем является герперовирусная инфекция первого типа, которая встречается у каждого второго человека. Ей легко заразиться в детском саду, школе, при использовании чашки родителей, она попадает в ранку на десне при прорезывании зубов. Вирус не поддается полному уничтожению: после первичного попадания в кровь, он может годами «спать» и бездействовать. Характерные симптомы:

• повышение температуры до 38°;
• озноб;
• набухание лимфатических узлов;
• покраснение десен.

Высыпания имеют серую пленочку, созревают 4–5 суток. После вскрытия они выделяют прозрачный экссудат без крови, сливаются в большие раны. Возникает интоксикация, которая сопровождается тошнотой, рвотой. При запущенной стадии небо и гортань покрываются мутным налетом, скрывающим болезненные шишечки.

Вирусный стоматит

При ослаблении иммунитета нередко развивается вирусный стоматит на небе у ребенка. Он является последствием перенесенного гриппа, ОРЗ, скарлатины, формируется после начала посещения детского сада и активного контакта с новыми для организма вирусами. В первый день его часто принимают за простуду из-за схожести признаков:

• резко повышается температура;
• малыш жалуется на боль в горле;
• ухудшение аппетита;
• специфический запах при разговоре;
• выделение крови из опухших слизистых оболочек.

Указывает на вирусный стоматит на десне у ребенка появление красной сыпи. Язвочки сильно болят, при попытке надавить или обработать малыш отодвигает руку взрослого. Болезнь резко понижает защитные силы, поэтому могут обостриться хроническая патология. Одно из возможных последствий – развитие пародонтоза, гингивита или воспаления десен.

Афтозный стоматит

Стоматологи считают афтозную форму наиболее распространенной у детей первого года жизни. Он часто проявляется как болезненный стоматит на языке у маленького ребенка в виде 2–3 крупных язв. Они имеют диаметр 0,5–1 см, окружены красным ореолом слизистой. Сильная боль мешает жевать и брать соску, поэтому малыш отказывается от еды и игры, капризничает, выглядит сонливым.

Отравление организма продуктами распада при созревании вызывает подъем температуры тела, озноб, кожа на теле горячая и сухая. Болезнь провоцируют стафилококки, обострение патологий кишечного тракта, аллергия на медицинские препараты, вакцины. При тяжелой форме происходит поражение внутренних органов, требуется лечение в стационаре.

Бактериальный стоматит

По статистике вирусная или бактериальная формы чаще диагностируются у недоношенных малышей. Это связано с нарушением пищеварения, отсутствием в кишечнике необходимого уровня полезной микрофлоры. Любая инфекция быстро развивается, провоцирует воспаления внутренних органов, а отсутствие специальных ферментов в желудке только усугубляет ситуацию. Доказана взаимосвязь болезни с недостатком витаминов группы В, селена, цинка.

В первые недели после рождения кишечник ребенка является стерильным, заселяется бактериями, получаемыми от окружающих членов семьи. Если недостаточно внимания уделять гигиене игрушек и аксессуарам для кормления, легко занести патогенные микроорганизмы. Бактериальный стоматит у грудничка проявляется в период прорезывания зубов: возбудители проникают в раны с загрязненных пальцев, погремушек.

Существует определенная симптоматика, указывающая на воспаление:

• отечные участки темные от прилива крови;
• гнилостный запах изо рта;
• десны рыхлые, болезненные;
• пузырьки после самопроизвольного вскрытия растрескиваются.

При употреблении кислых фруктов или соленых продуктов усиливается жжение. Стоматит опасен перерождением в некротирующую форму: участки под афтами отмирают, эпителий отходит, обнажаются открытые раны. Он переходит на гортань, поражает гланды, покрывая их гнойным налетом.

Кандидозный стоматит

В первые месяцы настоящей проблемой становится кандидозный стоматит, более известный как молочница. Факторами возникновения являются дрожжевые грибки Candida albicans, паразитирующие на коже и слизистых оболочках человека. Малыш заражается ими несколькими способами:

• при прохождении через родовые пути;
• от взрослых при несоблюдении гигиены;
• через соску или игрушку без обработки.

Грибковый стоматит у маленьких детей больше известен как молочница. Усиленное разрастание колоний дрожжевых микозов возникает после перехода на искусственное кормление, отказа от стерилизации бутылочек и сосок. Характерные симптомы позволяют отличить его от других видов:

• белый налет, напоминающий творог или кефир;
• крупинки молочного цвета покрывают язык и небо, внутреннюю сторону щек;
• кислый запах изо рта;
• ребенок не берет грудь;
• температура повышается до субрефильной 37,5°.

Признаки молочницы быстро проявляются через 1–3 суток после инкубационного периода. При попытке снять налет ребенку становится больно, обнажаются кровоточащие эрозии. Без медикаментозного лечения повышается риск заражения кишечника, желудка, поражения почек токсинами.

Диагностика стоматита у детей

Для установления причины не всегда достаточно визуального осмотра врача. Учитывая разнообразие вирусов, стоматит у ребенка требует комплексной диагностики с помощью нескольких методик:

• определение уровня сахара в крови при молочнице;
• бакпосев;
• ПРЦ мазка из гортани, с внутренней стороны щеки;
• мазок гнойного экссудата из афты;
• дифференциальный анализ на вирусы;
• анализ на яйца гельминтов и дисбактериоз.

Специалист собирает анамнез, определяя источник заражения. Его могут интересовать бытовые условия, хронические болезни родителей и остальных членов семьи, наличие домашних животных. При обнаружении аллергической реакции необходимо сдать специальные пробы, помогающие выявить источник негативной реакции (продукты питания, шерсть, пыль). В некоторых ситуациях не обойтись без помощи эндокринолога или гастроэнтеролога.

Лечение стоматита у детей

Любые назначения и подбор препаратов должен делать опытный врач. Он учитывает вес, возраст малыша, наличие врожденных патологий, особенности развития. При самолечении увеличивается риск перевести заболевание в хроническую форму с постоянными рецидивами. Терапия стоматита – это целый комплекс мер и методов, включающих применение лекарств, диету, проведение гигиенических процедур.

При выраженном зуде и жжение необходимо снять неприятные симптомы, чтобы ребенок смог принимать пищу и не препятствовал дальнейшей обработке ротовой полости. Для этого рекомендуются анальгетики в виде сиропа или ректальных суппозиторий:

• Нурофен;
• Парацетамол;
• Анальдим.

Существуют специальные гели, которые сочетают в себе противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Они наносятся непосредственно на язвы, покрывая их защитной пленкой, устраняют возбудителей. Педиатры рекомендуют наиболее проверенные средства:

• Калгель при стоматите у детей хорошо снимает отек десен и замораживает нервные рецепторы на несколько часов. Помогает избавиться от вредных микробов, нормализует питание в воспаленных тканях.
• Камистад содержит экстракт аптечной ромашки, которая является природным средством против многих бактерий. После обработки ран боль стихает, становится менее выраженной.
• Холисал является уникальным средством с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. При использовании ускоряет заживление афт, устраняет покраснение и жжение.

Антибиотики при стоматите у детей являются частью терапии при лечении бактериальной формы. Препарат подбирается на основании анализов. При выявленных стафилококках рекомендуются: Линкомицин, Сумамед, Аугментин. Следует помнить, что прием таких средств негативно влияет на микрофлору кишечника неокрепшего организма. Поэтому дополнительно принимаются восстанавливающие комплекты, препятствующие развитию дисбактериоза: Линекс, Лактофильтрум, Лактобактерин.

Вылечить стоматит у новорожденных помогают составы для обработки слизистых в ротовой полости. Дети такого возраста не могут полоскать рот, поэтому родители должны ежедневно использовать жидкие антисептики. С их помощью снимается налет с зараженных участков:

• Мирамистин при стоматите у детей используется для уничтожения патогенных вирусов и микроорганизмов. На начальной стадии останавливает воспалительный процесс.
• Хлоргексидин в разведенном виде применяют каждые 2–3 часа до уменьшения симптоматики. Его наносят на ватный тампон и легкими движениями снимают налет.
• Перекись водорода – это проверенный временем антисептик. Для приготовления раствора 1 ложку размешивают в стакане теплой воды, обрабатывают инфицированные участки.
• Люголь при стоматите у ребенка – незаменимое средство при борьбе с кандидозным грибком. Он содержит йод и глицерол, увлажняющий болезненные десны.

Лечение воспаления и стоматита у грудничков затрудняет ограниченный выбор препаратов. Многие средства не следует использовать у детей до года, поэтому можно применять натуральные рецепты без спирта и красителей. Ежедневно 3–4 раза в день рот омывают слабым отваром ромашки или шалфея, после чего втирают облепиховое масло. Не менее безопасен водный раствор Фурацилина., который наносят после каждого кормления.

Особенно важно, чем кормить ребенка при стоматите, чтобы укрепить иммунитет и уменьшить воспаление. Сбалансированная диета содержит полезные продукты:

• кефир и йогурт без добавок, красителей, сахара;
• пюре из вареных овощей;
• супы на нежирной рыбе;
• кислые фрукты;
• овощные соки.

При использовании искусственных смесей необходимо подобрать каши с минимальным добавлением сахара. Компоты и фруктовые соки заменяют чистой водой, стараются давать бутылочку сразу после груди. На время лечения исключаются сладости, сухарики, копчености, шоколад. Родителям следует отслеживать реакцию на продукты, чтобы своевременно заметить аллергены.

Профилактика

Заболевание сильно снижает иммунитет ребенка, приносит ему боль. Правильная и постоянная профилактика стоматита у детей помогает исключить его появление. Основой является соблюдение гигиены в домашних условиях и забота о здоровье:

• Питание должно соответствовать возрасту, содержать достаточно витаминов и полезных соединений, укрепляющих микрофлору кишечника.
• С первых дней ребенку выделяют личные предметы ухода за ротовой полостью и посуду, каждый день моют щетку горячей водой.
• Не следует забывать о стерилизации сосок и бутылочек.
• В комнате новорожденного необходимо поддерживать чистоту, делать влажную уборку.
• После появления первых зубов посещение стоматолога проводится каждые 6 месяцев.

Для уменьшения риска все простудные заболевания следует устранять на начальном этапе, использовать противовирусные средства по назначению врача. Если нет противопоказаний, полезно заниматься закаливанием, чаще бывать на свежем воздухе. При кормлении грудью женщине рекомендуется соблюдать чистоту кожи, мыть руки после смены подгузников.