Стафилококк у детей стоматит
Оглавление темы “Микробы слизистой рта. Микрофлора рта при заболеваниях.”: Стоматит. Вирусные стоматиты. Бактериальные стоматиты.Стоматиты [от греч. stoma, рот, + -itis, воспаление] — воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматиты — наиболее частое поражение полости рта. Серозные стоматиты наблюдают при многих острых инфекциях, особенно часто при кори, скарлатине, дифтерии, дизентерии, тифах, пневмонии, гриппе, септических состояниях и др. Клиническая картина острого серозного стоматита — вся слизистая оболочка полости рта ярко-красного цвета и слегка отёчна; в тяжёлых случаях появляются пузырьки, пустулы, эрозии; дёсны отёчны и окружают зубы в виде валика, межзубные сосочки дёсен гипертрофированны и легко кровоточат. Вирусные стоматиты. Основной возбудитель — ВПГ 1-го типа; реже — ВПГ 2-го типа и varicella-zoster. Вирусные стоматиты чаще наблюдают у лиц с иммунодефицитаыми состояниями. Обычно высыпания образуются на пограничных участках, где кожа переходит в слизистую оболочку, например на красной кайме губ и около неё. Одновременно высыпания могут появиться на слизистой оболочке полости рта, чаще на слизистой оболочке губ и щёк, реже — на глотке и миндалинах. Первоначально развиваются ограниченная гиперемия и отёчность слизистой оболочки. Затем быстро появляются несколько мелких округлых везикул, наполненных желтовато-мутлой жидкостью. Появлению пузырьков предшествует легкое покалывание и чувство жжения на ограниченных участках высыпаний. Пузырёк возникает внутри мальпигиева слоя; в сосочковом слое формируется полиморфнонуклеарный инфильтрат. Везикулы трансформируются в пустулы, образуя эрозии. Течение заболевания могут осложнять пародонтоз, кариес, наличие съёмных протезов. Герпетические поражения напоминают герпангины, проявляющиеся везикулярными высыпаниями на задней стенке глотки, дисфагиями и анорексией. Возбудители — вирусы Коксаки группы А. В динамике заболевания везикулы лопаются с образованием афт с белёсым дном. Заболевание самоограничивается через 7-10 сут.
Бактериальные стоматиты вызывают различные бактерии, в большинстве случаев — виды, перманентно обитающие в полости рта. Возможен и экзогенный занос возбудителей; Слизистая оболочка полости рта устойчива к действию микроорганизмов, и лишь нарушение её целостности (обычно после микротравм) предрасполагает к развитию инфекционного процесса. Стоматиты, вызываемые стафилококками и стрептококками, составляют основную группу поражений. Стоматиты могут быть поверхностными и кратковременными либо тяжёлыми, объединяемыми понятием «ротовой сепсис». В детском возрасте наблюдают импети-гинозный стоматит. Для заболевания характерно появление на слизистой оболочке губ, щёк, дёсен, твёрдого нёба и языка поверхностных эрозий, часто сливающихся вместе. Эрозии покрыты желтовато-серым налётом, при его соскабливании возникает кровотечение. Поражения не распространяются на миндалины и глотку. Дёсны, особенно на свободном крае, нередко изъязвляются. Первоначально из очагов поражения выделяют стрептококки, а на более поздних сроках — стафилококки. Streptococcus pyogenes также способен вызывать рожистое воспаление слизистой оболочки полости рта. Поражения могут быть продолжением воспаления на коже лица либо начинаться с мелких трещин и ссадин на слизистых оболочках полости рта и носа. Нередко входными воротами могут быть кариозные зубы и гнойное воспаление десневых карманов. Иногда рожистое воспаление развивается после хирургических и ортопедических вмешательств в полости рта. На слизистой оболочке рта развивается ссрозно-геморрагическое воспаление с выраженным отёком. В глубоких слоях слизистой оболочки развивается лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка приобретает тёмно-малиновый цвет. В тяжёлых случаях на ней появляются пузыри и участки некроза. Местные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. У ослабленных лиц возможна генерализация процесса с развитием сепсиса. Другое, часто встречающееся заболевание, вызываемое стрептококками, — заеда. Заболевание начинается с появления в углу рта маленькой стрептококковой пустулы, быстро трансформирующейся в эрозию с обрывками эпидермиса по краям. При отсутствии лечения и несоблюдении основных правил гигиены, а также вследствие растягивания кожи при раскрывании рта и мелких травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку щеки. Трещина легко кровоточит и покрывается кровянистой или гнойной коркой. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта способствуют постоянному раздражению стрептококковой эрозии, которая может привести к стрептококковому импетиго на коже лица. – Также рекомендуем “Болезнь Венсана. Язвенно-некротический стоматит. Гонококковый стоматит. Грибковые стоматиты.” |
Согласно определению, под стоматитом понимается бактериальное или иное поражение эпителиальных тканей слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто локализация патологического процесса — это щеки, язык, десны и губы. Говоря о бактериальном стоматите, имеют в виду не столько разновидность болезни у взрослых и у детей, сколько источник проблемы. Далеко не всегда стоматическое поражение имеет инфекционный характер. Патология может иметь кандидозную (грибковую), аллергическую природу. Однако бактериальный стоматит встречается чаще всего (около 80% клинических случаев). Что же нужно знать об этой непростой патологии?
Разновидности недуга
Выделяют три основных формы бактериальной формы патологии:
- Афтозный стоматит. Представляет собой поражение эпителиальных тканей полости рта с вовлечением в процесс наружных слоев слизистой оболочки. В ходе болезнетворного процесса на стенках ротовой полости образуется одна или множество болезненных язвенных дефектов, т.н. афт. Они имеют беловатый или желтоватый оттенок и довольно быстро проходят самостоятельно. Афтозная форма считается наиболее простой в плане излечения.
- Катаральная форма. Более сложна. Заключается в развитии покраснения и отечности слизистых. Воспаляется наружный слой эпителиальных тканей полости рта. При этом язв не наблюдается.
- Язвенная разновидность. Является «эволюцией» катарального стоматита. В ходе патогенного процесса отмечается гнойно-некротическое изменение эпителия с формированием болезненных рубцующихся очагов распада тканей. Это крайне болезненная разновидность заболевания.
Наиболее часто возбудителями патологии выступают: золотистые стафилококки, гемолитические стафилококки, зеленящие стрептококки, клебсиеллы, кишечные палочки и иные микроорганизмы. Указанные бактерии отличаются высокой агрессивностью и способностью к инфицированию (вирулентностью). Существуют и иные бактерии, которые вызывают стоматит.
Причины стоматита указанного типа
Бактериальный стоматит как у взрослого, так и у ребенка развивается в результате сочетания следующих причин:
- В первую очередь недостаточная гигиена полости рта. Согласно рекомендациям, которые были разработаны стоматологами еще в далеких 50-х годах прошлого века, чистить зубы необходимо 2-3 раза в день. Дополнительно врачи советовали пользоваться зубочистками и зубной нитью для очистки труднодоступных мест. При недостаточности гигиены полости рта наблюдается активный рост и размножение бактериальных возбудителей. Остатки пищи в совокупности со слюной — это идеальные условия для буйного роста числа представителей патогенной микрофлоры.
- Снижение очагового иммунитета. Как правило, описываемые инфекционные возбудители присутствуют во рту почти любого человека. Это нормальное явление, у здорового человека патогенная флора находится в подавленном состоянии и не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений. Разгуляться ей не дает защитная система организма. С ослаблением иммунитета начинается стоматит. Предсказать заранее, в какой форме он «разгорится», невозможно.
- Постоянное или однократное травмирование слизистой оболочки полости рта. Через микротрещины и травмы микроорганизмы проникают в толщу эпителиальных тканей. При наличии сопутствующих заболеваний, вроде гингивита или пародонтита, не требуется даже усилий со стороны человека, раны появляются спонтанно при приеме пищи и т.д.
Помимо указанных трех причин, существуют факторы, повышающие риск формирования стоматического поражения указанного типа.
- Курение. Вызывает развитие трещин в области слизистых оболочек, снижает выработку слюны и формирует болезненные ожоги в полости рта, снижая местный иммунитет.
- Чрезмерная гигиена полости рта. Не менее опасна, как и ее недостаток. Влечет за собой пересыхание слизистой, ее растрескивание и формирование множества микротравм. Вызывает стремительное формирование стоматического поражения.
- Злоупотребление алкоголем.
- Наличие сопутствующих патологий горла и носоглотки. Почти всегда патологии носоглотки и горла развиваются в результате инфекционного поражения. Практически в 100% случаев такие заболевания хронизируются, становясь источниками бактериального распространения, своего рода «рассадниками». Непосредственная близость к слизистым полости рта не сулит пациенту ничего хорошего.
Если верить статистике, ребенок подвержен возникновению инфекционного стоматита вдвое больше, чем взрослый пациент. Это связано с особенностями гигиены полости рта и гигиены в целом. Все три фактора намного чаще встречаются у молодых пациентов. Отсюда повышенный риск для этой категории населения.
Типичные симптомы
Симптоматика зависит от типа заболевания.
Афтозная форма
Инкубационный период длится от 3 до 21 дня. Первые симптомы могут дать знать о себе и раньше. На щеках, языке, слизистой оболочке губ формируются болезненные и крайне дискомфортные для пациента язвенные дефекты – афты, имеющие размеры от 1 до 10 мм и даже более. Отличаются куполообразной структурой, не заполнены экссудатом, твердые на ощупь. Имеют цвет от белого до слабо-желтого. Неподвижны. Спустя 3-8 дней разрешаются самостоятельно без образования типичного для герпетического поражения рубца (герпес также может вызвать стоматит, но течение и клиническая картина идентичны во всех случаях).
В тяжелых случаях возможно развитие стойкой гипертермии на уровне субфебрильных цифр (37,5-38 градусов Цельсия). Это неблагоприятный признак, свидетельствующий в пользу агрессивности течения процесса.
Катаральная форма
В данном случае афты не формируются. Однако с первых же дней поднимается температура. Основной признак катарального стоматита — гиперемия (существенное покраснение) слизистых оболочек полости рта. Пациент испытывает интенсивное жжение, болевой синдром, дискомфорт (чувство постороннего объекта во рту). Поражение может быть как генерализованным (охватывать всю полость рта), так и очаговым, с преимущественным затрагиванием щек, языка, губ и т.д. Это заболевание крайне важно своевременно лечить. Хронизация приводит патологию к эволюции.
Язвенный стоматит
Крайняя форма развития заболевания. Характеризуется регулярной гипертермией, хроническим течением с постоянными рецидивами. Развивается гнойно-некротическое поражение эпителиальных тканей с их последующим распадом. Происходит подобное по причине проникновения бактериальной флоры в глубокие слои слизистых оболочек полости рта. Это наиболее сложная форма стоматита, в большинстве своем требующая стационарного лечения под контролем врачей. Характеризуется интенсивными, мучительными болями в области мест разрушения, невозможностью нормально говорить (нарушения артикуляции), принимать пищу. Гиперемия слизистых сменяется отложением серозного налета (некротического отделяемого).
Подведя итог, можно сказать, что бактериальный стоматит характеризуется следующими симптомами:
- формированием очагов поражения слизистых;
- гипертермией;
- болевым синдромом;
- дискомфортом в области ротовой полости;
- жжением и зудом.
Диагностические мероприятия
Диагностика бактериального стоматита — прерогатива врача-стоматолога. Возможно, потребуется консультация отоларинголога, если дополнительно отмечается вторичное поражение горла. В ходе первичного приема врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, проводит визуальную оценку состояния полости рта. Как правило, постановка диагноза не представляет сложностей. Однако чтобы точно говорить о бактериальной форме заболевания, требуется проведение мазка и бактериальных посевов биоматериала на питательные среды. Так можно выделить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам антибактериальных групп.
Дополнительно могут потребоваться анализы крови, мочи, биохимия венозной крови для выявления признаков хронического воспаления.
Лечение
Лечение у взрослых и детей одинаково. Терапия направлена на решение дух задач. В первую очередь, на устранение бактериального возбудителя, вызывающего стоматит. Во вторую — на купирование продуктивной симптоматики стоматита, чтобы улучшить качество жизни пациента.
Лечение медикаментозное, с применением препаратов нескольких групп:
- Противовоспалительных. Применяются в форме таблеток для перорального приема. Кеторолак, Найз, Ибупрофен, Нурофен и другие. Способствуют снятию местного воспаления.
- Антибиотиков. Антибактериальная терапия в сочетании с антисептическим лечением способствует быстрому уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Важно назначать антибактериальные средства только после проведения специализированных исследований. В противном случае велик риск сделать возбудителя лишь сильнее. Потому самостоятельно лечить стоматическое поражение — пустая трата времени.
- Антисептические препараты местного действия. Растворы Мирамистина, тетрабората натрия помогают на местном уровне устранить очаг хронической и острой инфекции.
- Препараты заживляющего действия. Солкосерил, Холисал и иные. Оказывают лечебный эффект по активации регенеративных процессов в полости рта.
- Витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет.
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Виферон, Интерферон и другие. Способствуют быстрому повышению местного иммунитета.
Бактериальный стоматит — опасное заболевание, мешающее нормальной жизни и угрожающее здоровью. Потому так важно вовремя лечиться. За назначениями нужно обращаться к врачу-стоматологу. В противном случае эффект может быть непредсказуем. С большой долей вероятности станет только хуже, заболевание перейдет в хроническую стадию.
Со стоматитом у детей сталкивался каждый родитель. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, его сложно перепутать с другими болезнями. Запущенная инфекция приводит к довольно серьезным осложнениям, для лечения которых понадобится много времени и лекарственных средств. Чтобы вовремя распознать недуг и быстро от него избавиться, следует знать, как выглядит стоматит у детей, как его классифицируют и лечат.
Причины
Стоматит
– болезнь, поражающая слизистые поверхности ротовой полости. Это острый
воспалительный процесс различной этиологии, который проявляется появлением
желтоватых или белесых прыщиков с жидкостью и язв. Он может возникнуть у
ребенка и взрослого человека, но именно дети значительно чаще страдают от
недуга.
Высыпания
поражают внутреннюю сторону щек, десна, язык. Их появление причиняет
дискомфорт, поскольку язвенные раны зудят, болят, во рту ощущается постоянное
жжение.
У
маленьких детей чрезвычайно нежные слизистые оболочки рта. Недостаточно
развитая защитная система организма не способна быстро справиться с
возбудителями инфекции, поэтому естественной реакцией иммунитета на их
попадание в организм становится воспаление. Частыми причинами заболевания
являются:
- недостаточная гигиена полости рта;
- хронические заболевания ЖКТ;
- травмы слизистой;
- ожог;
- попадание болезнетворных
бактерий с рук или игрушек.
Важно! Лечение стоматита у детей возможно в домашних условиях. Однако, чтобы правильно подобрать схему лечения, без консультации специалиста не обойтись.
Виды
Сегодня можно
диагностировать 8 видов стоматита:
- бактериальный;
- афтозный – проявляется при снижении иммунитета на фоне болезней ЖКТ и анемии;
- герпетический – возникает
из-за попадания вируса герпеса; - вирусный;
- ангулярный;
- аллергический – реакция на
попадание в организм ребенка аллергена; - травматический – причиной может стать случайный прикус
губы зубами или царапины на десне; - грибковый – поражение ротовой полости грибками рода Candida.
В
детском возрасте могут возникать все виды стоматита. Однако с рождения и до 3
лет малыши особенно подвержены афтозному, кандидозному, герпетическому и
аллергическому типу. В период активного роста молочных зубов нередко появляется
стоматит травматического характера, вызванных разрывом мягких тканей десен.
Обратите внимание! Стоматит не всегда возникает самостоятельно. Довольно часто высыпания во рту являются признаком других болезней, поэтому перед лечением необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы обнаружить точную причину.
Симптоматика
К классической
клинической картине диагностики стоматита относят следующие симптомы:
- отечность слизистой;
- появление белого или
желтоватого налета; - неприятный запах изо рта;
- сухость или избыточное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов и
повышение температуры.
Стоматит
у детей имеет схожие и разные симптомы. У каждого вида заболевания есть свои
отличия в проявлениях.
При
аллергическом стоматите на небе, деснах, щеках, губах появляются незначительные
язвенные поражения. Они проходят, как только удается выявить и убрать
раздражитель. При афтозном во рту может появиться даже одно пятно диаметром до
1 см. Его внешняя часть покрыта пленкой, язва желтая, а ее края воспалены. Если
стоматит герпетический, то слизистая поражена многочисленными высыпаниями,
которые сливаются в одну большую рану. Это пузырьки с прозрачной жидкостью, они
чрезвычайно болезненные. Нередко вирус герпеса вызывает ухудшение общего
состояния детского организма, сопровождается ломотой в теле и высокой
температурой.
Самым
распространенным видом стоматита во рту у ребенка является кандидозный. Его
распространенное название молочница. С этим явлением хотя бы раз, но
сталкивались 9 из 10 родителей. Для него характерное появление белого
творожистого налета на языке, деснах, щечках крохи. Часто наблюдается после
прохождения курса антибактериальной терапии либо как следствие поражения
грибком Candida сосков матери. Причиной кандидоза также может стать
несоблюдение правил гигиены.
На заметку! Независимо от вида стоматита его лечение должно быть комплексным и начаться сразу после обнаружения первых признаков поражения ротовой полости!
Способы лечения
Как
вылечить стоматит у ребенка? Сразу стоит отметить, что самостоятельно назначать
препараты крохе нельзя. Постановкой диагноза и рекомендациями относительно
терапии занимается только педиатр. Попытки своими силами побороть недуг могут
привести к ухудшению состояния маленького пациента. Для определения возбудителя
воспалительного процесса делают соскоб и проводят вирусологическое
исследование.
При
стоматите у детей какое лечение будет наиболее эффективным? Помогут только те
терапевтические мероприятия, которые будут воздействовать на заболевание
комплексно, устраняя и причину, и внешние проявления.
Медикаменты
Когда точный диагноз установлен, врачи стоматологи для лечения стоматита у детей назначают лекарственные препараты. Они условно делятся на симптоматические и специальные.
Назначение
первых – устранить симптомы, которые сопутствуют недугу. Для этой цели
выписывают:
- витаминные комплексы для укрепления
организма; - противовирусные препараты, которым предстоит бороться с вирусами;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства;
- анестезирующие гели;
- мази и растворы для
обработки полости рта. - необходимо обильное питье
- щадящая диета (исключить кислое, солёное, острое)
Кандидозный
стоматит лечат специальными фармпрепаратами, в составе которых есть вещества,
убивающие грибок. Назначают крема, подходящие для внутреннего применения. В
случае выявления аллергический тип педиатр к общему списку добавит
антигистаминные капли или таблетки. Если высыпания вызваны вирусом герпеса, не
обойтись без приема противовирусных препаратов, а также местной обработки
слизистых противогерпетической мазью.
Внимание! Обрабатывать нужно всю ротовую полость, поскольку возбудители находятся на слизистой повсюду. Их не видно невооруженным глазом, но оставшись во рту, они продолжат распространяться и лечение затянется.
Народные средства
Заметили
стоматит у ребенка и не знаете, чем лечить? Медикаментозную терапию можно
дополнить применением средств из народной медицины. Приготовленные из
натуральных компонентов составы применяют для лечения стоматита у детей от 2
лет.
Для обработки,
пораженной язвами ротовой полости подойдут следующие составы.
Сода и соль
По
0,5 ч.л. компонентов растворить в теплой воде. Полоскать раствором рот 3-4 раза
в день после приема пищи. Сода хорошо снимает воспаление и обеззараживает.
Таким же составом, только разведенным водой до кашеобразной консистенции, можно
с помощью обмотанного марлей пальца счищать налет при грибковом стоматите.
Мед и алоэ
Лист
растения перетирается до пюре, к нему присоединяют столько же натурального
меда. Трижды в день наносят на пораженные участки.
Ромашка с медом
Сухие
цветки заваривают в пропорции 1 ст.л. на 250 мл кипятка. В остывшие отвар
добавляют 2 ч.л. меда. Теплой жидкостью ополаскивают рот 2-3 раза в сутки.
Средства для
полоскания можно готовить из других компонентов:
- шалфея;
- шиповника;
- зверобоя;
- коры дуба;
- льняных семян;
- тысячелистника;
- календулы;
- настойки прополиса.
Хорошо помогают
примочки из эфирных масел.
Важно! Народные средства можно использовать только после консультации педиатра!
Как предупредить стоматит
Чтобы снизить
риск возникновения инфекции во рту, необходимо:
- регулярно мыть игрушки, руки, пустышки, бутылочки;
- проводить влажную уборку и проветривать помещение, где проводить досуг малыш;
- укреплять иммунитет: закалять ребенка, давать витамины, соблюдать правильный режим сна и бодрствования;
- обеспечить сбалансированное питание;
- бороться с вредной привычкой грызть ногти или другие предметы (карандаши, ручки, линейки);
- дважды в год записываться в стоматологию для планового осмотра.
Любое
заболевание следует лечить своевременно, иначе негативных последствий не
избежать. Внимательно осматривайте ротовую полость ребенка при первых жалобах.
Если возникает стоматит у грудных детей, первыми симптомами является изменение
поведения, плач и отказ от груди или бутылочки. Дети от 1 года и старше смогут
самостоятельно указать родителям на очаг дискомфорта. Лечитесь своевременно и
будьте здоровы!