Стадии развития кашля у ребенка

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

прогрессирующее ухудшение самочувствия;
отсутствие улучшения в течение 10 дней;
наличие лихорадки более 5 дней;
возникновение затрудненного дыхания;
возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

рентгенографию легких;
спирометрию;
скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз;
эозинофильная пневмония;
аспирация инородного тела;
интерстициальные заболевания легких;
иммунодефицитные состояния;
воздействие табачного дыма;
туберкулез;
коклюш;
затяжной бактериальный бронхит;
аномалии развития органов дыхательной системы;
псигохенный кашель;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/

Источник

Кашель у детей не всегда является поводом для беспокойства. Чтобы знать, какие симптомы требуют срочной помощи врача, следует разобраться: какие типы кашля бывают, какими причинами они могут быть вызваны? Родители должны постоянно наблюдать за самочувствием ребенка, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, который нуждается в обязательном медикаментозном лечении.

Перед тем, как лечить кашель, необходимо определить причины его появления

Виды и причины кашля

Физиологический кашель порой возникает у каждого человека – это естественная реакция организма на скопление в дыхательных путях пыли и других раздражителей. Данный кашель является нормой и не нуждается в лечении. У детей он возникает чаще всего по утрам и не должен вызывать опасений за здоровье малыша.

Чаще всего дети страдают от патологического кашля. Он может быть вызван различными возбудителями и проявляется разнообразно. В основном, патологический кашель возникает из-за заболеваний дыхательных путей, среди которых:

ларингит;
фарингит;
пневмония;
бронхит;
острые респираторные заболевания;
грипп;
тонзиллит;
туберкулез.

Лечение кашля у каждого ребенка будет индивидуальным, зависящим от возраста пациента и этиологии заболевания

Кашель не всегда имеет инфекционную природу. Так, бронхиальная астма на ранней стадии также вызывает сужение бронхов, в результате которого возникает спазм. Подобный симптом характерен и при попадании в дыхательные пути инородного тела, что случается наиболее часто у маленьких детей. При этом кашель возникает у малыша неожиданно и не приносит облегчения, у него пропадает голос и перехватывает дыхание.

Причиной детского кашля может быть и аллергия. Она проявляется разнообразно: в появлении кашля или симптомов, характерных для ОРЗ (заложенность носа, чихание), что затрудняет установление диагноза. После устранения аллергена симптомы обычно исчезают.

Как ни странно, но кашель могут провоцировать некоторые виды глистов. Черви откладывают личинки, которые поражают легкие, вызывают затруднение дыхания и удушье. В других случаях глисты проникают из кишечника в желудок и пищевод, а затем в дыхательные пути, провоцируя кашель.

В зависимости от вида заболевания отличается и характер кашля: он может быть сухим и влажным, глухим, лающим, возникать только в ночное время суток или преследовать ребенка постоянно. Обратите внимание: лечение должно быть направлено на устранение самого заболевания, а не на избавление от симптомов.

Сухой кашель обычно возникает с началом основного недуга, он изматывает ребенка и доставляет проблемы ему и родителям, мешает спать, говорить. Кашель не приносит облегчения, так как не приводит к отхождению мокроты.

Влажный кашель на фоне ОРЗ – наиболее благоприятный вариант болезни. Он продуктивен, так как выводит из бронхов мокроту и быстро проходит без лекарственной помощи, если нет осложнений.

Коклюш – инфекционное заболевание, которому наиболее часто подвержены маленькие дети до 3 лет. Проблема коклюша состоит в затрудненной диагностике, так как начинается он как обычный кашель, но в отличие от него, не проходит спустя несколько дней и может продолжаться несколько месяцев. Со временем он становится приступообразным и иногда сопровождается рвотой из-за спазма пищевода.

Некоторые виды коклюша лечатся только в условиях стационара, поэтому если у ребенка перехватывает дыхание и из-за недостатка кислорода синеют губы, конечности, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Прививка от коклюша, которая входит в график обязательной вакцинации, не является панацеей, но в случае заболевания существенно облегчит его симптомы.

Лечение начинающегося кашля

Быстро поставить правильный диагноз в состоянии только врач на основании осмотра ребенка и результатов его анализов, после чего можно будет начать лечение. Однако, большая ответственность за здоровье ребенка лежит и на родителях, которые должны контролировать течение заболевания и знать, какие виды кашля нуждаются в особом внимании, каким образом их нужно лечить и какую опасность они таят.

Данное состояние можно лечить в домашних условиях без помощи врача, но только, если речь идет о сухом или влажном кашле. Другие патологические состояния, сопровождающиеся кашлем, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

В период лечения ребенок должен пить витаминизированные чаи и морсы

Помимо основной терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

периодически проветривать помещение, где находится больной ребенок;
давать ему как можно больше пить простой теплой воды и делать витаминные морсы;
не ограничивать двигательную активность ребенка, если у него нет температуры, чтобы его легкие активно работали и выводили мокроту естественным путем.

Лекарственные препараты

Первое, что приходит в голову каждому родителю, когда они задумываются, чем лечить начинающийся кашель у ребенка, – это дать какое-то лекарство, благо, их выбор в аптеках велик. Однако, не стоит заниматься самолечением без указаний врача, тем более, что не все средства полезны и эффективны. Например, давать малышу лекарство для подавления кашля ни в коем случае нельзя. Дело в том, что кашель провоцирует отхождение и выведение мокроты из легких, а прием таких средств затрудняет естественный процесс.

Лечение кашля состоит из двух этапов: если имеет место сухой кашель, необходимо перевести его во влажный, а затем способствовать выведению мокроты. Для лечения лучше всего использовать лекарственные препараты на растительной основе – это всем знакомый с детства Пертуссин, Доктор Мом, сиропы с корнем солодки, Мукалтин, Бромгексин, Амброксол. Эти средства хорошо подходят для домашнего лечения, но следует знать: если ребенок не перестает кашлять в течение 2-3 дней, следует прекратить прием лекарства и обратиться за врачебной помощью.

Народные средства и домашние процедуры

Средства народной медицины – отличное подспорье для лечения кашля в домашних условиях. Простые «бабушкины» методы весьма эффективны, а снадобья легко приготовить из доступных продуктов:

Всем известный и очень вкусный напиток для тех, у кого начался кашель – молоко с медом. Горячее молоко нужно развести пополам с минеральной водой, а затем добавить в него чайную ложку меда. Для усиления эффекта можно добавить столько же сливочного масла.
От сухого кашля у ребенка можно делать вкусную и полезную конфету из жженого сахара и молока. Для этого сахар нужно растопить на сковороде до коричневого цвета, затем смешать его с молоком и сформировать «конфету», которую затем нужно держать во рту до полного рассасывания.
Начинающийся кашель можно вылечить, приготовив смесь из сока моркови и меда. Ее нужно принимать несколько раз в день.
Черная редька – проверенное и эффективное средство. Ее нужно нарезать на кубики, посыпать сахаром и запечь в духовке до мягкости, затем отжать сок и принимать по две чайных ложки перед едой и сном. Редьку от кашля можно принимать и в сыром виде.
Во время бронхоспазмов детям и взрослым полезно есть жидкую овсяную кашу на молоке или картофельное пюре с добавлением молока.
Когда малыш начинает кашлять, полезно есть свежий виноград или свежевыжатый виноградный сок с добавлением небольшого количества меда. Эта ягода обладает хорошим отхаркивающим эффектом и быстро поможет избавиться от влажного кашля.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Решила написать про своего младшего сыночка и его атопический дерматит…(

Итак, все по порядку. Поскольку у старшего сына не было проблем с кожей и животиком (с ним при ГВ я ела “все что не приколочено”, и кисломолочку и бананы и сгущенку и печенье и пиво безалкогольное пила (лето было кошмарно жаркое), то я не могла и подумать, что у старшего будет аллергия (((

В три недели на личике появились появились прыщики и краснота, кожа немного шершавая пришла участковая врач и медсестра, говорят “цветет”, не переживайте, скоро пройдет. Но ребенок то выглядел паршиво мягко сказать… К месяцу ситуация только ухудшилась, обсыпало и лоб и подбородок и даже уши…(сразу могу сказать, что питалась я нормально, шоколад и цитрусовые не ела совсем, кушала – каши на молоке, мясо разное отварное или запеченное, картошку, макароны, кабачки, морковь, свеклу, кисломолочку, печенье, чай, яблоки, короче без фанатизма). В ход пошли народные так сказать средства – протирала ромашкой, мазала детским кремом, использовали гомеопатию (конечно с подачи знающего человека). От гомеопатии стало лучше, хотя бы уши прошли, лоб и подбородок, но щеки то малиновые и шелушатся. Врач посмотрела, говорит, нет не цветение, аллергия, что съели? Ну я рассказала чем питаюсь, говорит уберите молоко, назначила фенистил, элидел. От фенистила стало хуже…Элидел помог, за 7 дней все прошло, дней пять чистой кожи, а потом все по новой. Еще невролог в месяц сказала пить витамины мультитабс для детей первого года жизни (малиновые щеки при этом видела). Купила витамины дала – стало еще хуже…Я поняла, что надо разбираться. Во первых села жесткую диету, кабачки, сушки, гречка на воде, чай. Начала вводить по одному продукту в 4-5 дней. Но от такой диеты начались проблемы со стулом у ребенка, каки раз в 5-7 дней, кошмар просто, живот мягкий, газики отходят, не страдает, но какает редко, тоже не дело…По совету знающего человека начала пить наринэ, кисломолочный продукт, на третий день каки наладились, но высыпания на личике не проходят, щеки красные и шершавые((( Врач ничего толком не говорит – мазать элиделом, пить фенистил или супрастин, увлажнять…НО мазать элиделом дольше 7 дней нельзя, от фенистила нам хуже, супрастин не помогает, увлажняем, но краснота то не исчезает никуда…”Бонусом” малышонок заболел простудой, сопельки, немножко кашель, пару дней скакала температура – 37-37,5…Из лечения было назначено – промывать нос, капать гриппферон, при необходимости називин бэби, от кашля стодаль гомеопатический сироп.

Простуду почти вылечили, остался насморк и чуточку покашливание, но пошли красные шершавые пятнышки по ногам и рукам, под коленками (((

Короче, у меня стадия истерики, я понимаю, что врач нам не помогает, записалась к платному педиатру в “Малыш”. Знаете, не жалею ни минутки. Во-первых, она меня успокоила, поскольку сразу увидела, что я мягко говоря на взводе. Во-вторых,четко обозначила, что большую часть лекарств включая, гриппферон, витамины, стодаль нам нельзя раз есть аллергия!!!! Сказала в обязательном порядке пить витамин Д (я и так понимала, что его надо пить, но врач наша ничего не говорила…) сказала какой купить специально для аллергиков, назначила капли в носик, сказала, что надо быстро сопли убирать, иначе хуже будет (сопли уже 8 дней на тот момент были), антигистаминное – зиртек, мазь – гидрокортизоновая 1%, как сопли пройдут купать в эмульсии эмолиум и увлажнять обязательно эмолиумом либо липикаром. И что самое важное – назначила анализ какашек и отправила на консультацию к аллергологу. Вселила надежду, что все можно вылечить и исправить!!! Но диагноз – атопический дерматит, острая стадия(((

Источник