Средство от кашля для стариков

Кашель у пожилых может быть проявлением многих болезней. Пожилыми людьми считаются лица в возрасте от 60 до 75 лет. В этот период происходят возрастные изменения организма, которые идут в совокупности с заболеваниями. Особенность в том, что часто он представляет симптом заболеваний, не связанных с дыхательными органами.

Возрастные изменения в организме, способствующие возникновению кашля

Дыхательная система состоит из носовых ходов, гортани, трахеи, бронхов различного калибра, легких. В ней присутствует мерцательный эпителий, способствующий выведению инородных частиц с помощью кашлевого рефлекса.

Кашель у пожилых людей, причины:

• постепенно происходят инволютивные процессы — уменьшается количество мерцательных клеток, и увеличиваются клетки, продуцирующие слизь;
• снижается количество волокон эластического типа, активность сурфактанта (ПАВ, предотвращающее падение стенок альвеол);
• страдает функция выведения скопившейся слизи из дыхательных путей;
• нарушается легочная вентиляция;
• уменьшается кашлевой толчок;
• формируется благоприятная среда для развития инфекционного процесса.

Вместе с этим уменьшается емкость легких, паренхима подвергается атрофическим изменениям. Нарушается газообмен в легких, снижается питание легочной ткани. Появляются изменения в костно-мышечном скелете. Снижается подвижность сочленений между ребрами и позвонками.

Какой кашель у пожилых встречается чаще — виды и характеристика кашля

У людей пожилого возраста кашель может возникать вследствие многих причин и быть связан с разными системами органов.

Можно выделить следующие виды:

1. Аллергический — из-за аллергических реакций, воздействия на дыхательные пути раздражителей. Развивается воспалительный процесс в бронхах, трахее и гортани. Сухой кашель у пожилых людей имеет внезапное начало, может сопровождаться насморком и субфебрильной лихорадкой, зудом в горле и носу, чиханьем.
2. Сердечный — из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отсутствием мокроты, периодическими ночными приступами, возникает после интенсивной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, сопровождается нарушением ритма, болью в грудной клетке.
3. Легочный — при заболеваниях дыхательной системы. Может быть как влажным, так и сухим. При патологии дыхательной системы чаще всего развивается хронический кашель из-за постоянного воспалительного процесса, который может протекать то бессимптомно, то с обострениями.
4. Застойный — у стариков с малоподвижным образом жизни, лежачих;
5. Другой — при заболеваниях пищеварительного тракта, нарушениях эндокринной системы.

Данное деление на виды является условным, ассоциированным с причиной развития. Кашель является симптомом заболеваний, поэтому в зависимости от их степени выраженности, стадии и других особенностей может быть сухим, влажным с мокротой, надсадным (не прекращающимся), лающим и т. д.

При заболеваниях ЖКТ возникает как рефлекс на заброс желудочного сока в пищевод из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера. Носит упорный характер, сухой, усиливается в положении лежа или при наклоне вперед. Имеет связь с приемом пищи (возникает через полчаса). При этом отсутствуют такие симптомы, как боль в горле, лихорадка и заложенность носа.

При патологии эндокринной системы, кашель не поддается стандартной терапии, характер его сухой, частый. Это связано с увеличением щитовидной железы и сдавливанием дыхательных путей.

Трудности диагностики и вызова врача «на дом»

Чтобы понять причины кашля у пожилых людей, нужно провести обследования. Общий и биохимический анализы крови при воспалительных процессах покажут: повышение или понижение лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ. При кашле аллергического генеза наблюдается повышение эозинофилов.

Обязательно проводится исследование мокроты на наличие возбудителей, чтобы исключить инфекционную природу. Анализ на уровень гормонов необходим для подтверждения или исключения кашля эндокринного генеза. Для визуализации состояния дыхательной системы назначают лучевые методы диагностики — флюорография, при необходимости КТ, МРТ.

Диагностика кашля затруднена, т. к. причин его возникновения много, и в пожилом возрасте может быть сочетание патологий, что иногда заводит в заблуждение. Обследование может занять длительное время, а прохождение обследований потребует затраты сил. Для ослабленного от болезни организма — это испытание, особенно учитывая, что пожилые люди часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

В таких случаях участковый врач-терапевт совершает активы (самостоятельное посещение пациента на дому) или осуществляет наблюдение по вызову пациентов. В такой ситуации врач может взять лишь анализы на дому, инструментальное обследование будет затруднено в связи с немобильностью пациента. Всем с затяжным кашлем следует пройти рентгенографию, для этого пожилые могут заручиться помощью родных, знакомых или социальных работников.

Особенности лечения у людей преклонного возраста

Учитывая, что кашель у пожилых имеет свои особенности развития и причины, не характерные для молодых людей, стоит принимать во внимание специфику терапии. В противном случае польза от лечения будет малоэффективна. Нужен комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Физлечение могут проходить только те пожилые, которые способны дойти до медицинского учреждения, в домашних условиях врач назначает ингаляции.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами от кашля пожилым людям подбирается с учетом заболеваний других органов. Используются комбинации, которые будут оказывать нужный эффект, т. к. некоторые группы препаратов могут уменьшить эффект друг друга или исказить его.

Для устранения данного симптома прибегают к различным схемам лечения:

1. Аллергический: антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), бронхолитики (Салбутамол, Фенотерол), при необходимости глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Серетид).
2. Сердечный. Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Если он мучительный, то с целью купирования могут назначаться противокашлевые препараты (Синекод, Либексин).
3. Кашель при заболеваниях ЖКТ — проводится лечение основного заболевания. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антисекреторные (Ранитидин), блокаторы протонной помпы (Омепразол).
4. Инфекционный. Лечится антибактериальными (Цефтриаксон) или противовирусными препаратами (Ремантадин). Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие (Парацетамол), муколитики (Бромгексин), при обструктивном синдроме — бронхолитики, антигистаминные, глюкокортикоидные.
5. При патологии эндокринных органов лечение проводится гормональными препаратами — L-тироксин.

При патологии дыхательной системы кашель требует своевременного и комплексного лечения, в противном случае высок риск развития осложнений. В других видах патологических изменений он является симптомом, свидетельствующим об усугублении основного заболевания. Комбинации препаратов и их дозировку может назначать только врач после осмотра и проведенного обследования.

Народные средства при кашле

Лечение направлено на укрепление иммунитета. Эффективно устранить старческий кашель помогут следующие рецепты:

1. Редька с медом. Тертую редьку смешивают с 15 г меда, дают настояться до выделения сока, отжимают и принимают по 1 ч. л. в день.
2. Растирания грудной клетки и стоп. Скипидарное и касторовое масло смешивают 1:1, втирают массирующими движениями на ночь.
3. Отвар из листьев липы. 1 ст. л. сухих листьев смешать с 200 мл кипятка. Настаивают в течение 20-30 мин. Принимают 2-3 раза в сутки.
4. Смесь мать-и-мачехи и подорожника. Сухие экстракты трав смешивают 1:1 (по 1 ст. л.), заливают 0,5 л. воды, доводят до кипения. Как настоится, принимают 3 раза в день.

Лечить кашель народными средствами стоит после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и первая помощь старикам при кашле

Профилактика заключается в соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, соблюдении физической активности. Люди престарелого возраста должны проводить дыхательную гимнастику. При наличии какой-либо патологии необходимо принимать лечение, назначенное врачом, периодически посещать медицинскую организацию, за которой пациент закреплен.

Первая помощь при кашле:

1. Если причиной внезапно начавшегося кашля является отек легких — стоит вызвать бригаду скорой помощи, посадить пациента и не оставлять без присмотра.
2. При кашле аллергического генеза, то нужно дать антигистаминные препараты.
3. Если предполагается инфекционная природа развития — начать антибактериальное лечение.

При всех видах кашля у старого человека, когда он связан с першением в горле, рекомендуется полоскание отварами на основе липы или ромашки, прием антигистаминные средств.

Помочь сориентироваться в огромном выборе лекарств от кашля всегда сможет лечащий врач – к специалисту обратиться необходимо, особенно если наблюдается кашель с мокротой. В этом случае причиной заболевания и дискомфорта может быть патогенная микрофлора: требуется правильное назначение лекарств, эффективных именно для борьбы с имеющимся возбудителем болезни и кашля, как её проявления.

В то же время сухой кашель может появиться от механических причин, не связанных с инфекциями. Приступы кашля вызываются аллергией, раздражением дыхательных путей вследствие курения, вдыхания агрессивных веществ, также кашель появляется при попадании в органы дыхания инородных тел. Стрессы, патологии сердечнососудистой системы, реакция на лекарства других фармакологических групп – в равной степени могут являться причинами кашля. Для разных проявлений будет правильным выбирать лекарства, соответствующие происхождению симптома.

Содержание

Средства от сухого кашля

Препараты

Средства от кашля с мокротой

Отхаркивающие препараты

Муколитики

Лекарства от кашля для беременных

Средства от сухого кашля

Появление такого вида кашля является только реакцией на раздражитель или симптомом – одним из проявлений основного заболевания. При сухом кашле редко возникает бактериальная патогенная микрофлора, в большинстве случаев такая реакция организма свидетельствует о вирусной инфекции, или, что встречается чаще – о необходимости справиться с раздражителями верхних дыхательных путей, от мягкого нёба до трахеи.

• Курение

• Пыль, пепел

• Аллергия

• Длительные стрессы

• Вдыхание токсичных веществ

• Ларингит

• Бронхит

• Трахеит

• Фарингит

• ХОБЛ

• Болезни сердечнососудистой системы

• Болезни щитовидной железы

• Туберкулёз

Лекарства, предназначенные для избавления от сухого кашля, могут иметь в составе растительные компоненты, все средства в большей степени комбинированного действия – антисептического, смягчающего, спазмолитического, бронхорасширяющего. Поскольку таблетки не всегда удобны для приёма при сухом и особенно приступообразном кашле, всегда можно подобрать другую, более удобную форму лекарств – сиропы, пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания, травяные сборы, мази, спреи, растворы для полоскания, аэрозоли для ингаляций.

Нередко сильный продолжительный вид кашля может вызывать спазмы, рвоту и удушье, в этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу за назначением рецептурного препарата группы кортикостероидов. Быстрый эффект, в том числе при астматическом кашле, комбинированное действие – препарат Пульмикорт (в аптеке по рецепту), противоаллергическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее средство от навязчивого сухого кашля и последствий таких приступов.

Леденцы от кашля: средства с растительным составом, действуют, как антисептики, также снимают раздражение слизистой, стимулируют отхаркивание. Эффективны при трахеите, фарингите, бронхите, ангине, механических повреждениях горла, смягчают последствия курения, а при наличии среди компонентов аскорбиновой кислоты способствуют повышению иммунитета.

Доктор Мом, Доктор Тайсс Шалфей, пастилки Бронхикум, Стрепсилс, Бобс мята и эвкалипт, Кармолис – альпийские травы, Мульти-бронх, пастилки Шалфей, Кофлет Гималаи.

Сухой кашель ночью – Сальбутамол, Беротек, Гербион-сироп подорожника, Коделак фито (кроме астмы, пневмонии, дыхательной недостаточности).

Тяжёлый затяжной кашель – Бенпроперин, Пектипронт, Бутамиран, Либексин, Левопронт.

Острые инфекции верхних дыхательных путей – Панатус, Омнитус, Бронхолитин, Синекод, Фалиминт, Гексаспрей, Гексадрепс, Туссикод, Бронхоцин.

Нервный кашель (психосоматический) – возникает при стрессе, расстройстве психической деятельности. На фоне натуральных средств разработаны препараты с веществами, воздействующими на центры коры головного мозга, если наблюдается неврогенный вид кашля. К средствам, угнетающим кашлевой центр, относятся Пакселадин, Окселадин, Тусупрекс, Коделак Нео, Фармакод, Панатус Форте, Синекод.

Также применяют антигистаминные (противоаллергические) лекарства, действующие против отечности, снимающие спазмы гладкой мускулатуры: Кларидол, Лоратадин, Кларисенс, ЛораГексал.

Средства от кашля с мокротой

Скопление в легких патологического секрета, слизи требует медикаментозного лечения, но выбор препарата зависит от состава мокроты и выраженности кашля. Изменение нормального состояния слизи в трахеобронхиальном дереве может быть вызвано разной патогенной микрофлорой, в зависимости от её вида назначаются соответствующие заболеванию виды лекарств. По механизму действия препараты будут отличаться, как и по составу, влияющему на тот или иной тип инфекции. Отхаркивающие средства раздражают рецепторы, вызывая таким способом сокращение тканей бронхиальной мускулатуры и кашель. Муколитики по-разному влияют на сам состав мокроты: разжижая её, увеличивая объем. Мукорегуляторы – современные препараты от кашля, имеют комбинированное действие. Мукокинетики способствуют ускорению продвижения мокроты из дыхательных путей.

В итоге бронхолегочная система очищается, что улучшает дыхание, общее состояние больного. Существующий выбор препаратов, борющихся с мокротой, предлагает по большей части комбинированные средства, высокую распространенность имеют муколитики, объединенные с мукокинетическими механизмами (Амброксол).

Именно для кашля с мокротой не рекомендуется выбирать препараты самостоятельно. Пульмонология различает до 6 видов мокроты, разной по цвету, и, соответственно, имеющей разных возбудителей заболеваний. И взрослым, и детям, необходимо обследование у специалиста, сдача анализов – после этого врач подберёт индивидуальный план лечения заболевания комплексно, а не только кашля, как отдельного симптома.

Муколитики, а также отхаркивающие средства применяются для лечения широкого ряда заболеваний.

• Ларингит

• Бронхиты (острый, обструктивный, хронический)

• Бронхит курильщика

• Бронхиальная астма

• Фарингит

• Трахеит, трахеобронхит

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• ОРВИ

• Пневмония

• Туберкулёз

Отхаркивающие препараты

Своевременный и быстрый вывод мокроты и снижение интенсивности кашля – задача при выздоровлении крайне важная, поскольку слизь, которая плохо отхаркивается, служит почвой для застоя и вторичного инфицирования. В свою очередь, такое явление служит основой для возникновения хронического заболевания. Стимуляция физиологических механизмов, вызывающих кашель, является эффективным способом предотвратить размножение в бронхолегочной системе вирусов, болезнетворных бактерий, грибков.

Отхаркивающие препараты против кашля с мокротой в большей массе имеют растительное происхождение, выбор таких средств предусматривает появление возможной аллергической реакции на один из натуральных компонентов. Ещё одна особенность отхаркивающих натуральных препаратов – вероятное, но не обязательное появление рвотного рефлекса вследствие раздражения ротоглотки, усиления моторной функции бронхов, приступообразного кашля. Это индивидуальная реакция, возникающая не всегда. Эффект от отхаркивающих средств наступает, как правило, не раньше, чем через 3-4 дня после начала приёма.

В состав растительных препаратов входят экстракты лекарственных трав – корня солодки, алтея, тимьян, термопсис и другие. Заметное облегчение с минимальными побочными проявлениями, при невысокой стоимости препаратов от кашля:

• Мукалтин и Алтея сироп (действующее вещество – экстракт алтея)

• Стоптуссин (против кашля, отхаркивающее)

• Проспан (мята перечная, экстракт листьев плюща)

• Бронхикум (пастилки, сироп – антисептик, дезинфицирующее средство)

• Амтерсол (корень солодки и вспомогательные вещества)

• Термопсол (термопсис и дополнительные компоненты)

• Доктор МОМ (экстракты множества трав)

• Аскорил (действующее вещество бромгексин, вспомогательные компоненты)

• Коделак Бронхо с чабрецом (средство от кашля на основе амброксола, трав)

• Грудной эликсир (с анисом, экстрактом корня солодки)

• Пектусин (с эвкалиптом, успокаивающим кашель)

• Джосет и Кашнол (на основе бромгексина с дополнительными компонентами)

Список препаратов, имеющих натуральную основу и действующих, как стимуляторы отхаркивания, намного шире, при необходимости выбора других лекарств рекомендуем обратиться к провизору в аптеке.

Муколитики

Свойство препаратов этой группы – расширять просвет бронхов, изменять консистенцию или объем мокроты. Кашель при этом не усиливается, поскольку слизь из бронхолегочной системы выводится легче. Приём муколитиков предусматривает некоторое увеличение объема питья: чтобы произошло разжижение мокроты, ткани необходимо снабдить достаточным количеством жидкости. При правильном применении муколитических препаратов вывод мокроты из дыхательных путей заметно облегчается, а кашель переходит из разряда беспокоящего в ненавязчивый, приводя после пациентов к выздоровлению.

Муколитические средства часто обладают мукокинетическим эффектом (ускоряют вывод мокроты), поэтому относятся к быстродействующим, комбинированным составам, действие которых может проявляться уже через полчаса-час после первого приёма, в зависимости от тяжести заболевания.

Не все муколитики рекомендуются лежачим пациентам, поскольку при увеличении объема мокроты в легких может наступить «затопление» бронхов, трудности с дыханием. Так же нет предписаний для приёма лекарств этой группы на ночь, особенно такая рекомендация важна для детского возраста. Взрослым, независимо от тяжести заболевания, также стоит ограничить вечерний и ночной приёмы препаратов против мокроты.

Кроме разжижения мокроты такие респираторные средства оказывают действие и в других направлениях:

• Снижают раздражение, вызванное кашлем;

• Облегчают тяжесть, глубину кашля, дыхательную функцию;

• Выступают, как местные анестетики.

Для лечения кашля с мокротой применяют препараты 5 основных групп, в основе каждой – разные действующие вещества: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин и рибонуклеаза.

Муколитики на основе амброксола хорошо сочетаются с другими препаратами, включая антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин), макролиды (эритромицин), цефлоспорины (цефуроксим), амоксициллин (пенициллины). При взаимодействии оба вида лекарств усиливают действие друг друга, муколитики способствуют проникновению веществ антибиотиков в бронхиальные скопления. Это делает кашель менее навязчивым, поскольку мокрота выходит быстрее и легче. Выпускаются в разных лекарственных формах, том числе в рамках одного препарата: сиропы, сублингвальные, шипучие таблетки, растворы для ингаляций.

Препараты с амброксолом – Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амброксол, Амбросан, Раниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Амбробене, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-бронхо, Бронховерин, Коделак-бронхо, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн, Лазолван.

Активное вещество бромгексин оказывает комплексное воздействие при заболевании, это позволяет относить такие препараты и к отхаркивающим, и к муколическим средствам. В роли отхаркивающих бромгексиновые средства активно снижают интенсивность кашля, в то же время действуют, как антиоксиданты, восстанавливая работу альвеол и бронхов. Отличаются накопительным эффектом – даже после окончания краткосрочного приёма препарат некоторое время продолжает работать. Совместим с антибиотиками, но противопоказан на I триместре беременности.

Препараты с бромгексином – Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.

Средства с ацетилстеином являются регидрататорами – значительно увеличивают объем мокроты, разжижают её, уменьшают вязкость слизи. Выход скоплений из бронхолегочной системы может потребовать примнения отсоса. Применяется при затрудненном отделении мокроты, при острых и хронических заболеваниях, когда одним только стимулированием кашля справиться невозможно. Желателен контроль врача в условиях стационара.

Препараты с ацетилцистеином – Викс Актив ЭкспектоМед, Ацетилцистеин, Эспа-Нац, АЦЦ, Муконекс, Флуимуцил.

Карбоцистеиновые препараты, как и ацетилстеины, выполняют двойную функцию, и используются при назначении средств для отхаркивания и вывода мокроты. Часто назначаются при вязкой, густой мокроте, с наличием воспалительных сопутствующих заболеваний. Из организма выводятся медленно, что способствует быстрому улучшению состояния и снижению выраженности кашля. Часто применяются для подготовки больных к бронхоскопии, бронхографии, эффективны при сопутствующих воспалительных процессах. Не рекомендованы в период вынашивания и кормления ребенка.

Препараты с карбоцистеином – Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Флуифорт, Бронкатар.

Рибонуклеаза – препарат вида ферментов, эффективен при гнойной, густой вязкой мокроте (абсцессы лёгких, бронхоэктатическая болезнь, плеврит и т.д.): в случаях, когда кашель не может способствовать активному выводу слизи. Оказывают противовоспалительное, противовирусное, противоотечное действие, применяется в условиях стационаров. Не назначается при туберкулезе, дыхательной, печеночной недостаточности. В период беременности – только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Аналог – Трипсин.

Лекарства от кашля для беременных

Выбор подходящего средства от кашля делается с учетом триместра и заболевания, вызвавшего такой симптом. В любом случае, даже если описание препарата сообщает об отсутствии побочных эффектов в период беременности, выбор всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом из-за возможной индивидуальной реакции. При сухом кашле и с отхождением мокроты предпочтение отдаётся натуральным компонентам в составе, при условии, что отсутствует аллергия на тот или иной ингредиент (эвкалипт, шалфей, мята и т.д.)

Сухой кашель, препараты для беременных и кормящих

Аджисепт – таблетки для рассасывания, с приятным вкусом (апельсин, лимон, ананас), оказывает комбинированное действие: антисептическое, противомикробное. Принимается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, способствует снижению интенсивности кашля. Аналоги – Суприма ЛОР, Стрепсилс (при одобрении врача).

Лизобакт – применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, полости рта. Ярко выраженное антисептическое и местное иммуномодулирующее действие, эффективен в отношении бактерий (грам+ и грам-), а также грибков, вирусов. Успокаивает кашель.

Фарингосепт – местное противомикробное, бактериостатическое, антисептическое средство против кашля, для профилактики инфекций полости рта. Ограничений относительно триместра беременности нет, но следует обратить внимание на присутствие в составе лимона: при аллергии на цитрусовые этот компонент может вызвать индивидуальную реакцию.

Кашель с мокротой, препараты в период беременности и лактации

Выбор средств делается индивидуально ля каждого триместра, предпочтения, как и для препаратов при сухом кашле, отдаются растительным компонентам, а по механизму действия – комбинированным составам.

I триместр

Мукалтин и сироп Алтея – многокомпонентные отхаркивающие препараты на основе экстракта корня алтея, также для выведения вязкой мокроты, снижения интенсивности кашля. Возможны индивидуальные реакции на входящие в состав вещества. При уверенности в отсутствии таковых, лечащий врач рассматривает потенциальную пользу от приёма, категорических противопоказаний нет.

Бронхикум эликсир и капли – при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, кроме аллергической природы. Комбинированное действие: спазмолитическое, противовоспалительное, отхаркивающее, муколитическое, успокаивающее приступообразный кашель. Приём допускается при отсутствии аллергии на компоненты.

Фитопектол (грудной сбор №1) – натуральный состав с противовоспалительным действием, для стимуляции отхаркивания, против кашля. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости растительных компонентов нет.

II триместр

Викс актив бальзам с ментолом – условно безопасный препарат, необходимость применения – строго по врачебному назначению. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, местнораздражающее действие, облегчает приступы кашля. Применяется наружно, методом растираний шеи.

Пектусин – при одобрении врача, оказывает комплексное действие – антисептик, препарат против кашля. Эффективен при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Удобен в приёме, выпускается в форме таблеток для рассасывания.

III триместр

Флавамед – на основе активного вещества амброксол, назначается только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Снижает интенсивность приступов кашля, мягко выводит мокроту. При лактации не одобрен.

Флегамин – на основе действующего вещества бромгексин, назначается только врачом, после индивидуального изучения отношения возможного ?