Сколько длится кашель после обструктивного бронхита
Часто после завершения курса лечения бронхита и купирования воспалительного процесса, человек продолжает кашлять. К этому явлению нужно относиться настороженно — остаточный кашель после бронхита может быть как этапом выздоровления, так и следствием осложнения.
Причины
Главная причина — рецепторы бронхов остаются уязвимыми и реагируют на прохладный воздух, дым, пыль и другие раздражители. Постепенно редкий кашель идет на убыль, переходя в легкое покашливание, при этом температура, одышка, боли в груди, гнойный бронхиальный секрет отсутствуют. Особенно долго рефлекс сохраняется у курильщиков и тех, кто занят на вредных производствах.
Вторая причина — избавление организма от отмерших клеток слизистой, токсинов, вызванных жизнедеятельностью микробов. Кроме этого, воздухоносные пути должны восстановиться от последствий воспаления, кровоизлияний, отеков. Кашель может держаться 1-2 недели, но иногда продолжается до 2 месяцев, обычно беспокоит по утрам.
Если интенсивность остаточного кашля не уменьшается или возрастает, носит приступообразный характер, повышается температура, нужно дополнительно обследоваться — причиной могут стать осложнения, к числу которых относятся:
Коклюш – одно из возможных осложнений бронхита
- коклюш;
- пневмония;
- переход заболевания в хроническую форму;
- туберкулез.
У ребенка остаточный кашель при отсутствии симптомов воспаления не заразный (он даже может посещать детский сад, школу), но успокаиваться до полного излечения нельзя, так как слабый иммунитет и уязвимые бронхи — хорошая среда для размножения нового патогенного организма. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными в период реабилитации после бронхита.
Нельзя затягивать с лечением кашля у женщин в положении — сильные приступы могут закончиться самопроизвольным прерыванием беременности. Кроме этого, длящийся долгое время симптом ослабляет организм.
Лечение
Если после бронхита не проходит кашель в течение месяца, требуется пройти обследование у врача. Если нет воспалительного процесса, организму рекомендуется помочь в восстановлении. С этой целью используются медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, дыхательная гимнастика, рецепты народной медицины. Большое значение имеет регулярное проветривание помещения, влажная уборка, калорийное питание.
Лечить остаточный кашель нужно также основательно, как и в острой фазе.
Препараты
Если дренажная функция бронхов не восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели, кашель лечится такими группами препаратов:
Таблетки Серрата
- Отхаркивающие средства: Амброл, Серрата, корень солодки, АЦЦ, Лазолван (если откашливание затрудненное).
- При сухом кашле используют муколитики. Эффективны и безопасны даже для детей препараты, содержащие карбоцистеин: Либексин, Флюдитек, сироп Муколитик. Кроме разжижения мокроты, они повышают эффективность антибиотиков.
- Комплексы, включающие витамины А, В, С, обязательны для лечения остаточного кашля.
- Иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин, настойки женьшеня, эхинацеи).
- Препараты, содержащие интерферон (Анаферон, Виферон).
Иногда при интенсивном кашле назначают антибиотики: пенициллины (Оспамокс, Амоксикомб), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин), макролиды (Кларитросин, Ровамицин).
Дыхательная гимнастика
Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика обязательны при кашле в период реабилитации после бронхита. Они улучшают вентиляцию легких, снимают воспаление, помогают избавиться от слизи в воздухоносных путях, повышают защитные силы организма. Крайне важно делать дыхательную гимнастику регулярно и правильно, иначе она не поможет.
Примеры упражнений для взрослых в положении лежа (повторять 5-7 раз):
Дыхательная гимнастика от кашля
- Вдох носом — пальцы стопы поднимаются, выдох ртом — стопа вытягивается.
- Руки на поясе. Поочередное сгибание ног в коленях. Стопа скользит по поверхности. Вдох и выдох произвольные.
- Вдох — прогнуть грудной отдел, упираясь затылком и локтями согнутых рук. Выдох — исходное положение.
- Поочередный подъем вытянутой ноги на вдохе, опускание — на выдохе.
- Вдох — прямые руки поднять за голову, потянуться. Выдох — руки опустить.
Упражнения, выполняемые стоя (вдох носом, выдох ртом):
- Вдох — подъем рук вверх, выдох — опускание с наклоном вперед.
- Глубокий вдох, задержка дыхания на 5-7 секунд, выдох.
- Вдох за 5-6 приемов, затем выдох (рваный ритм).
- Глубокий вдох, выдох делать постепенно, за 4-5 приемов.
- Наклоны вперед — выдох, ладонями дотронуться пола. Исходное положение — вдох.
Многие упражнения выполняются несколькими подходами с небольшими перерывами: физическая нагрузка не должна оказывать сильного напряжения.
Для детей дыхательная гимнастика проводится в игровой форме:
Дыхательные упражнения для детей
- «Птичка». Ребенок имитирует взмах крыльев. Руки вверх — вдох, вниз — выдох со звуком: «У-у-у-у-у».
- «Часики». Ладошки повернуты в сторону туловища. Поочередные махи прямыми руками. На каждый мах произносится: «тик-так».
- «Жучок». На вдохе выполняются повороты с отведением руки назад. На выдохе — со звуком: «ж-ж-ж-ж-ж» и возвращение в исходное положение.
- «Подуй на одуванчик». Глубокий вдох ртом и долгий выдох на нарисованный цветок.
К действенным упражнениям дыхательной гимнастики относится надувание воздушных шариков. Ребенок вместо них использует трубочку для коктейлей, опущенную в банку с водой.
Чтобы вылечить кашель существует 2 вида дыхательной гимнастики: по методу Бутейко и Стрельниковой. Научиться им можно у специально обученного тренера.
Массаж
Массаж грудной клетки грудничку
Хорошо помогает долечивать кашель массаж грудной клетки. Он улучшает кровоснабжение и прохождение слизи, очищает дыхательные пути, ускоряет регенерацию тканей, укрепляет иммунитет. Применяется даже для грудничков с 1-2 месяцев.
Процедура проводится руками, банками, с помощью массажеров. Начинаются движения сверху, постепенно перемещаясь к пояснице. Процедура не затрагивает позвоночник и область почек. Выполняются разминания, растирания, постукивания ребром ладони, сложенной лодочкой, поглаживания, пощипывания. В домашних условиях чаще применяется дренажный массаж. Это несложная техника, с ней легко справится не только взрослый, но и подросток. Набирает популярность медовый массаж (детям старше года).
Длится процедура около 10 минут, количество — 5-8 раз. После сеанса некоторое время нужно оставаться в покое, утеплив грудную клетку. Массаж — хорошая подготовка к физиопроцедурам.
Перед началом процедуры нужно выпить теплое молоко или фиточай, чтобы мокрота лучше разжижалась. Если во время массажа больной начинает кашлять, это означает, что процедура оказывает действие.
Народное лечение
Медикаментозная терапия в сочетании с народным целительством дает хорошие результаты. Составлены тысячи рецептов, с помощью которых можно победить недуг:
Гоголь-моголь от кашля
- Необходимо взять 120 мл свежего сока из моркови и редьки, добавить липовый мед (1 ст. л.). Когда пчелиный продукт растворится — лекарство готово. Его нужно принимать по 1 ч. л. на протяжении часа.
- Гоголь-моголь. Для его приготовления 2 сырых желтка растирают с сахаром добела. Полученную порцию употребляют за 2 приема натощак или спустя 1,5-2 часа после еды.
Хорошо помогает от кашля состав на основе сока и мякоти столетника с медом и красным вином. Полезно пить теплое молоко с медом или маслом какао, чай с имбирем, с липой и мятой, малиной, смородиной. На протяжении дня принимают отвары трав: чабреца, мать-и-мачехи, ромашки, бузины, зверобоя, солодки, ирландского мха, родиолы розовой.
Нельзя не вспомнить об ингаляциях. Их делают с помощью небулайзера или кастрюли (паровые). Для приготовления используют отвары трав, вареный картофель, минеральную воду Боржоми (или любую щелочную), эфирные масла (эвкалиптовое, чайного дерева, лаванды, кипариса), аптечные препараты.
Ингаляции с эфирными маслами
К тепловым процедурам относятся согревающие компрессы на ночь, горчичники, горячие ванны. Главное условие для применения — отсутствие повышенной температуры. Используются мед, спирт, уксус, нагретая морская или пищевая соль, для детей — согревающие мази (Доктор Тайсс, Пульмекс Бэби).
Источник
Кашель после воспаления дыхательных путей — явление распространенное, потому следует различать две формы заболевания. Острый бронхит отличается отхождением мокроты, болями за грудиной при глубоком вдохе. Как правило, симптомы полностью проходят спустя 10-14 дней после появления.
Хронический бронхит — это повторяющееся воспаление на фоне дистрофии бронхов, которое провоцируется активной инфекцией. Болезнь характеризуется избыточной продукцией слизи, а кашлевый рефлекс позволяет вывести ее из дыхательных путей. Если после обструктивного бронхита остался кашель, то, скорее всего, речь идет о хроническом воспалительном процессе.
Диагностика хронических бронхитов
Хроническое воспаление бронхов часто сочетается с бронхиальной астмой, муковисцидозом, дискинетическим синдромом ресничек, аспирацией инородного тела или контактом с раздражителем дыхательных путей.
Трудность постановки диагноза у детей связана с частыми заболеваниями дыхательных путей. Но хроническое и обструктивное течение можно заподозрить по кашлю:
- длится более 1 месяца;
- рецидивирует, сопровождается хрипами сухими или влажными.
Данные признаки необходимо дифференцировать с астмой.
Повторяющиеся эпизоды острого или хронического инфекционного воспаления в бронхах должны быть осмотрены с позиции астмы. Аллерголог обязательно изучает семейный наследственную предрасположенность (аллергию у родителей, братьев и сестер) и ставит диагноз «астматический бронхит» после дифференциальной диагностики.
Картина заболевания
Если острая форма болезни начинается как респираторная инфекция с насморком, недомоганием, ознобом, незначительным повышение температуры, болями в горле, мышцах. Выделения из носа поначалу водянистые, затем становятся матовыми и слегка желтоватыми, проходят спустя 7-10 дней. Гнойные выделения из носа предполагают бактериальную инфекцию. Кашель поначалу грубый и хриплый, но потом становится продуктивным. Дети младше 5 лет редко откашливают мокроту, как правило, закашливаются до рвоты.
Механизм обструкции бронхов
Хроническое течение у ребенка часто сопровождается насморком и признаками бронхиальной астмы: проблемами с дыханием. Мокрота бывает желтой, белой, зеленоватой. Признак обструктивного бронхита — человек кашляет не меньше 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд, появляется одышка и хрипы.
Почему симптом остается?
Кашель может сохраняться после бронхита, что зависит от эвакуации избыточной слизи из дыхательных путей, а также реактивности бронхов.
Если после лечения он возобновляется в ночное время, необходимо проконсультироваться у ЛОРа, пульмонолога, аллерголога. Кашлять после обструкции можно по самым разным причинам:
- Постназальный синдром, когда слизь, продуцируемая в околоносовых пазухах, ночью затекает в горло и вызывает кашлевый рефлекс.
- Воспаление аденоидов и отечность также провоцирует затекание слизи в трахею и бронхи, раздражая кашлевые рецепторы.
- Остаточный признак развивается на фоне активности вирусов, бактерий и грибков при ослаблении местного иммунитета. Так, например, кашель до 3 лет провоцируемся вирусом герпеса 6 типа. Однако в этом случае кашель будет лишь сопровождающим симптомов в картине заболевания.
- Если затяжной кашель у детей в возрасте 4-6 лет сопровождается рвотой, судорогами и обильной мокротой, то необходимо заподозрить коклюш, признаки которого могут сохраняться более месяца.
- Стойкий кашель после бронхитов появляется на фоне кори или ложного крупа.
Чаще всего желание покашлять связано с выведением мокроты из бронхов в ответ на неправильное лечение и продолжительное назначение отхаркивающих средств, которые продолжают стимулировать отхождение слизи.
Аллергическое происхождение кашля после бронхитов — распространенное явление. Основным признаком является снижение симптомов в ответ на антигистаминные средства, которые назначаются аллергологом. Иногда человек кашляет из-за попадания личинок аскарид в легкие. Зачастую это сухой беспричинный кашель на протяжении двух недель. Наиболее частыми осложнениями является пневмония и астмы.
Дифференциальная диагностика
При затяжном кашле лабораторные анализы выполняются в ступенчатом порядке:
- Если анализ крови на С-реактивный белок показывает воспаление, то проводятся тесты крови или мокроты для определения инфекции, вызванной атипичными возбудителями: хламидиями, микоплазмой, а также вирусом парагриппа.
- Если симптом снимаются высокими дозами пероральных кортикостероидов, то кашель может быть следствием астмы. Функциональная диагностика дыхательных путей подтвердит диагноз.
- Для выявления муковисцидорза используется анализ иммунореактивного трипсиногена и муковисцидозный трансмембранный рецептор, даже среди новорожденных.
- При подозрении на имуннодефицит определяется концентрация сывороточного иммуноглобулина, иммуноглобулина IgG класса.
- Рентгенография грудной клетки обычно не выявляет патологии у пациентов с неосложненным бронхитом. Иногда обнаруживаются ателектазы, гиперинфляция и перибронхиальные утолщения, что также напоминает астму.
- Исследование функции легких рекомендовано пациентам с обструкцией, которая снимается бронхолитиками. Спазм провоцируется физическими нагрузками. Тест с гистамином или метахолином подтверждает диагноз астмы.
- Бронхоскопия проводится при сильных отеках дыхательных путей. Бронхоальвеолярный лаваж помогает установить причину инфекции, выявить признаки моноцитарного или полиморфноядерного воспаления.
Иногда сохранение кашля после бронхита связано с плохим дренажем дыхательных путей. Применение дыхательной гимнастики, согревающих мазей на грудь при отсутствии повышенной температуры, активные игры помогают вывести слизь из бронхов.
Автор публикации: Инна Кайлин
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Источник
3589 просмотров
28 октября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему не проходит кашель? Переболела ковидом с 20.09. по 15.10. Выписали с 2-мя отприцательными мазками. КТ-0 от 22.09 и от 10.10 все чисто. Температура 38.5 держалась 3 дня, врачи говорят о перенесенном бронхите. Лечилась: Флемоклав-Солютаб 875+125 2 раза в день.-10 дней, Азитромицин 500 1 раз в день 7 дней, Таваник 500 1 раз в день 7 дней.
17 октября по результату спириометрии( поставлен диагноз бронхит и в малых бронхах 50% мокроты) и высокого соэ(26) сохраняющейся температуры 37.4, врач назначил 3 дня азитромицина, ацц лонг 5 дней и ингаляции с минеральной водой и амбробене, позиционный дренаж. + проболжаю принимать витамины.
В настоящее время беспокоит температура 37, кашель от физической нагрузки, перед сном, когда глубоко вздыхаю и долго разговариваю. Пойти к врачу сейчас не могу-опять закрыли по контакту с мужем.
Прошу Вас ответить на вопросы:
1) Расшифруйте спириометрию, что значит МОС 75-50% это остатки мокроты после бронхита не вышли? Бронхит был обстуктивный?
2) Д-димер 486 , я не нуждаюсь в курантиле, верно?
3) Пью ацц уже 10 дней, потому что кашель прлдолжается( не перелечиваюсь ли я, может ли сам ацц провоцировать кашель?)
4) Максимальное число ингаляций с амбробене 5 верно? А если первые ингаляции были 1 раз в день по 15 капель, можно ли продолжить амбробене до 7 дней? Сейчас делаю 2 ингаляции в день по 30 капель. Так же делаю ингаляции с минеральной водой 1 раз ведь, можно ли увеличить до 2-х?
5) Последние 2 дня после ингаляций с амбробене и дренажный упражнений мокрота опять стала выходить зеленая, что это значит?
6)Какую физиотерапию делают после бронхита? Эоектрофорез? магнит? подскажите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Попробуйте заменить ацц на стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).
Терапевт
Здравствуйте! В целом значимых вентиляционных нарушений по спирограмме не выявлено. МОС 75 это скоростной показатель воздуха по мелким бронхам.
Данных за обструкцию нет.
Вам нужно отменить АЦЦ и отхаркивающие препараты, поскольку они усиливают кашель.
Оставить ингаляции с минеральной водой или физраствором 5-7 мл через небулайзер.
Синекод на ночь в виде сиропа.
Обильное тёплое питье.
Антибиотики сейчас не требуются, Вы достаточно ими пролечились.
Д – димер незначительно повышен, Курантил не нужен. Он не влияет на Д – димер.
Я бы рекомендовала Вам Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц.
Из физиолечения – можно диадинамические токи, магнитотерапию.
Ирина, 28 октября
Клиент
Анна, здравствуйте. Да склоняюсь к тому чтобы отменить ацц, поскольку во время болезни принимала его уже 20 дней, это много верно? Тогда оставлю только боржоми. Можно делать ингаляции с ней по 4 мл. утром и 4 вечером?
Забыла указать что у меня хронический фарингит.Возможно сейчас зеленая мокрота это стекает из носа. В настоящее время прыскую назонекс 2 раза вдень. Можно ли его заменить на полидекс или не стоит, если нет выраженных выделений?
Терапевт
Пожалуйста!
Можно ингаляции с Боржоми или Ессентуки 4 – по 4-5 мл 2 раза в сутки.
Скорее всего мокрота не из бронхов, а результат хронического фарингита – иначе была бы высокая температура и признаки острого течения болезни.
Полидекса можно использовать 3-5 раз в сутки интраназально.
Полоскания горла с хлорофиллиптом или фурациллином 3 раза в сутки. Промывания носоглотки солевыми растворами – Аквалор или Маример, это будет уменьшать синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей.
Ирина, 28 октября
Клиент
Анна, а элеквис мне можно начать принимать как профилактику тромбозов? из-за высокого Ддимера?
Просто очень боюсь как бы этот кашель не пепешел в хронический бронхит.Мне ацц сейчас не нужен и менять его на флуифорт не стоит?
Я вот не очень понимаю как избавиться от мокроты в бронхах, ведь по спириомертии она все-таки есть, раз закрыты проходы на 50%? А вот кровь на мой взляд очень спокойная и острого воспаления нет, ведь соэ после бронхита снижается медленно?
Терапевт
Эликвис я Вам выше рекомендовала, принимайте его 1 месяц.
Пока отмените все отхаркивающие, посмотрите на динамику.
В хронический бронхит не перейдёт, по спирометрии нет за это данных.
Невролог, Терапевт
1. По данным спирометрии: Обструкция на уровне средних и мелких бронхов, легкой степени. 5. Зеленая мокрота-присоединение бактериальной инфекции. Контроль температуры! 6. Магнитотерапия. 2. курантил Вам не нужен.4. Ингаляции с амбробене не нужны
Терапевт
Здравствуйте, это означает снижение вентиляции по средним и мелким бронхам. Вы курите/курили? Нет, Курантил не нужен, можно эликвис по 2,5 мг 1 раз в день на 10 дней. Нет, не перелечиваетесь, АЦЦ не вызывает кашель сам по себе, а способствует отхождению мокроты, можете добавить Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день, ингаляции со щелочной водой. Амбробене вы должны отменить уже. Изменение цвета мокроты говорит о присоединении флоры бактериальной, но пока под контролем температуры дополнительно антибиотик не нужен
Ирина, 28 октября
Клиент
Мария, здравствуйте, нет я никогда не курила. Врач сказал что мокрота еще вышла из мелких бронхов. А какие показания у эреквила? Профилактика тромбов?У меня были повышены тромбоциты в предыдущем анализе.
Терапевт
Да,эликвис используется с целью профилактики тромбоза в данной ситуации. И все таки я считаю,что зелёный цвет мокроты говорит о бактериальной инфекции,которая ещё сохраняется и не долечена,я все таки считаю,что вам необходимо снова лечение антибиотиком, совместно с муколитиками
Ирина, 29 октября
Клиент
Мария, да, возможно вы правы, сегодня мокроты зеленой нет. Но поднималась температура 37.4. Сама антибиотики пить боюсь, нужен рецепт и назначения на цефтриаксон, пока оставлю ингаляции и ацц. На следущей неделе сдам кровь и буду просить антибиотик если не будет улучшений, верно?
Терапевт
Все верно,но желательно это сделать быстрее, чтобы не затягивать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас недолеченный гнойный бронхит. Об этом говорит зеленая мокрота. Необходимо предпринять меры к выздоровлению. иначе перейдет в хронический процесс. В идеале колоть цефтриаксон. Но и так было много антибиотиков, поэтому начните с приема 1 ) синупрет 50 капель 3 раза в день после еды, капли в нос обязательно( галазолин для взрослых по 1 капле 2 раза ),2) настойка прополиса п 20 капель 2 раза в день до еды в ложке с горячей водой , 10 дней. он повышает выработку иммуноглобулина А на слизистых бронхов. 3) супрастин 1*2 раза в день 3) бромгексин по 8 мг 4 раза в день 14 дней . т если хотите эффект усилить, и обойтись без антибиотиков, нужно полностью отказаться от животной еды. мяса , рыбы и молочного, яиц. Питаться только суппми и кашами. салатами. горох фасоль.Это на неделю. И мокрота зеленая пройдет без антибиотиков. Потом нормальную диету вернете. ПО анализам крови только СОЭ высоко, по спирометрии нет патологии. Здоровья.
Ирина, 28 октября
Клиент
Ирина, спасибо за развернутый ответ. Я просто совсем забыла написать что у меня хронический назофарингит и часто восполяются миндалины. Я сама очень удивлена, что после такого курса антибиотиков, опять зеленая мокрота. Возможно это все-таки уже не связано с бронхами а истечение по задней стенке. Во вторник планирую сдать кровь, если все будет в норме можно ли опровергнуть недолеченный бронхит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
если стекает по задней стенке, то будет поддерживаться бронхит и не вылечится. без санации носовых пазух. Из них стекает. Для этого я вам рекомендовала синупрет и галазолин. Пляс к лечению от бронхита. Бронхит вы не исключите никаким анализом. если кашляете , то он есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт
ингаляции можно прекратить или оставить только с липецкой. они курсом по 10 дней , далее перерыв, бесконечно не нужно ингаляции
Гастроэнтеролог, Терапевт
лучше из физио электрофорез с кальция хлоридом.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Бронхипрет и Синекод курс до 10 дней.
4. Генферон лайт спрей курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник