Сколько длится кашель после обструктивного бронхита

Сколько длится кашель после обструктивного бронхита thumbnail

Часто после завершения курса лечения бронхита и купирования воспалительного процесса, человек продолжает кашлять. К этому явлению нужно относиться настороженно — остаточный кашель после бронхита может быть как этапом выздоровления, так и следствием осложнения.

Причины

Главная причина — рецепторы бронхов остаются уязвимыми и реагируют на прохладный воздух, дым, пыль и другие раздражители. Постепенно редкий кашель идет на убыль, переходя в легкое покашливание, при этом температура, одышка, боли в груди, гнойный бронхиальный секрет отсутствуют. Особенно долго рефлекс сохраняется у курильщиков и тех, кто занят на вредных производствах.

Вторая причина — избавление организма от отмерших клеток слизистой, токсинов, вызванных жизнедеятельностью микробов. Кроме этого, воздухоносные пути должны восстановиться от последствий воспаления, кровоизлияний, отеков. Кашель может держаться 1-2 недели, но иногда продолжается до 2 месяцев, обычно беспокоит по утрам.

Если интенсивность остаточного кашля не уменьшается или возрастает, носит приступообразный характер, повышается температура, нужно дополнительно обследоваться — причиной могут стать осложнения, к числу которых относятся:

Коклюш – одно из возможных осложнений бронхита

  • коклюш;
  • пневмония;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • туберкулез.

У ребенка остаточный кашель при отсутствии симптомов воспаления не заразный (он даже может посещать детский сад, школу), но успокаиваться до полного излечения нельзя, так как слабый иммунитет и уязвимые бронхи — хорошая среда для размножения нового патогенного организма. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными в период реабилитации после бронхита.

Нельзя затягивать с лечением кашля у женщин в положении — сильные приступы могут закончиться самопроизвольным прерыванием беременности. Кроме этого, длящийся долгое время симптом ослабляет организм.

Лечение

Если после бронхита не проходит кашель в течение месяца, требуется пройти обследование у врача. Если нет воспалительного процесса, организму рекомендуется помочь в восстановлении. С этой целью используются медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, дыхательная гимнастика, рецепты народной медицины. Большое значение имеет регулярное проветривание помещения, влажная уборка, калорийное питание.

Лечить остаточный кашель нужно также основательно, как и в острой фазе.

Препараты

Если дренажная функция бронхов не восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели, кашель лечится такими группами препаратов:

Таблетки Серрата

  1. Отхаркивающие средства: Амброл, Серрата, корень солодки, АЦЦ, Лазолван (если откашливание затрудненное).
  2. При сухом кашле используют муколитики. Эффективны и безопасны даже для детей препараты, содержащие карбоцистеин: Либексин, Флюдитек, сироп Муколитик. Кроме разжижения мокроты, они повышают эффективность антибиотиков.
  3. Комплексы, включающие витамины А, В, С, обязательны для лечения остаточного кашля.
  4. Иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин, настойки женьшеня, эхинацеи).
  5. Препараты, содержащие интерферон (Анаферон, Виферон).

Иногда при интенсивном кашле назначают антибиотики: пенициллины (Оспамокс, Амоксикомб), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин), макролиды (Кларитросин, Ровамицин).

Дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика обязательны при кашле в период реабилитации после бронхита. Они улучшают вентиляцию легких, снимают воспаление, помогают избавиться от слизи в воздухоносных путях, повышают защитные силы организма. Крайне важно делать дыхательную гимнастику регулярно и правильно, иначе она не поможет.

Примеры упражнений для взрослых в положении лежа (повторять 5-7 раз):

Дыхательная гимнастика от кашля

  1. Вдох носом — пальцы стопы поднимаются, выдох ртом — стопа вытягивается.
  2. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног в коленях. Стопа скользит по поверхности. Вдох и выдох произвольные.
  3. Вдох — прогнуть грудной отдел, упираясь затылком и локтями согнутых рук. Выдох — исходное положение.
  4. Поочередный подъем вытянутой ноги на вдохе, опускание — на выдохе.
  5. Вдох — прямые руки поднять за голову, потянуться. Выдох — руки опустить.

Упражнения, выполняемые стоя (вдох носом, выдох ртом):

  1. Вдох — подъем рук вверх, выдох — опускание с наклоном вперед.
  2. Глубокий вдох, задержка дыхания на 5-7 секунд, выдох.
  3. Вдох за 5-6 приемов, затем выдох (рваный ритм).
  4. Глубокий вдох, выдох делать постепенно, за 4-5 приемов.
  5. Наклоны вперед — выдох, ладонями дотронуться пола. Исходное положение — вдох.

Многие упражнения выполняются несколькими подходами с небольшими перерывами: физическая нагрузка не должна оказывать сильного напряжения.

Для детей дыхательная гимнастика проводится в игровой форме:

Дыхательные упражнения для детей

  1. «Птичка». Ребенок имитирует взмах крыльев. Руки вверх — вдох, вниз — выдох со звуком: «У-у-у-у-у».
  2. «Часики». Ладошки повернуты в сторону туловища. Поочередные махи прямыми руками. На каждый мах произносится: «тик-так».
  3. «Жучок». На вдохе выполняются повороты с отведением руки назад. На выдохе — со звуком: «ж-ж-ж-ж-ж» и возвращение в исходное положение.
  4. «Подуй на одуванчик». Глубокий вдох ртом и долгий выдох на нарисованный цветок.

К действенным упражнениям дыхательной гимнастики относится надувание воздушных шариков. Ребенок вместо них использует трубочку для коктейлей, опущенную в банку с водой.

Чтобы вылечить кашель существует 2 вида дыхательной гимнастики: по методу Бутейко и Стрельниковой. Научиться им можно у специально обученного тренера.

Массаж

Массаж грудной клетки грудничку

Хорошо помогает долечивать кашель массаж грудной клетки. Он улучшает кровоснабжение и прохождение слизи, очищает дыхательные пути, ускоряет регенерацию тканей, укрепляет иммунитет. Применяется даже для грудничков с 1-2 месяцев.

Процедура проводится руками, банками, с помощью массажеров. Начинаются движения сверху, постепенно перемещаясь к пояснице. Процедура не затрагивает позвоночник и область почек. Выполняются разминания, растирания, постукивания ребром ладони, сложенной лодочкой, поглаживания, пощипывания. В домашних условиях чаще применяется дренажный массаж. Это несложная техника, с ней легко справится не только взрослый, но и подросток. Набирает популярность медовый массаж (детям старше года).

Читайте также:  Какие лекарства можно принимать от кашля при беременности

Длится процедура около 10 минут, количество — 5-8 раз. После сеанса некоторое время нужно оставаться в покое, утеплив грудную клетку. Массаж — хорошая подготовка к физиопроцедурам.

Перед началом процедуры нужно выпить теплое молоко или фиточай, чтобы мокрота лучше разжижалась. Если во время массажа больной начинает кашлять, это означает, что процедура оказывает действие.

Народное лечение

Медикаментозная терапия в сочетании с народным целительством дает хорошие результаты. Составлены тысячи рецептов, с помощью которых можно победить недуг:

Гоголь-моголь от кашля

  1. Необходимо взять 120 мл свежего сока из моркови и редьки, добавить липовый мед (1 ст. л.). Когда пчелиный продукт растворится — лекарство готово. Его нужно принимать по 1 ч. л. на протяжении часа.
  2. Гоголь-моголь. Для его приготовления 2 сырых желтка растирают с сахаром добела. Полученную порцию употребляют за 2 приема натощак или спустя 1,5-2 часа после еды.

Хорошо помогает от кашля состав на основе сока и мякоти столетника с медом и красным вином. Полезно пить теплое молоко с медом или маслом какао, чай с имбирем, с липой и мятой, малиной, смородиной. На протяжении дня принимают отвары трав: чабреца, мать-и-мачехи, ромашки, бузины, зверобоя, солодки, ирландского мха, родиолы розовой.

Нельзя не вспомнить об ингаляциях. Их делают с помощью небулайзера или кастрюли (паровые). Для приготовления используют отвары трав, вареный картофель, минеральную воду Боржоми (или любую щелочную), эфирные масла (эвкалиптовое, чайного дерева, лаванды, кипариса), аптечные препараты.

Ингаляции с эфирными маслами

К тепловым процедурам относятся согревающие компрессы на ночь, горчичники, горячие ванны. Главное условие для применения — отсутствие повышенной температуры. Используются мед, спирт, уксус, нагретая морская или пищевая соль, для детей — согревающие мази (Доктор Тайсс, Пульмекс Бэби).

Источник

Кашель после воспаления дыхательных путей — явление распространенное, потому следует различать две формы заболевания. Острый бронхит отличается отхождением мокроты, болями за грудиной при глубоком вдохе. Как правило, симптомы полностью проходят спустя 10-14 дней после появления.

Хронический бронхит — это повторяющееся воспаление на фоне дистрофии бронхов, которое провоцируется активной инфекцией. Болезнь характеризуется избыточной продукцией слизи, а кашлевый рефлекс позволяет вывести ее из дыхательных путей. Если после обструктивного бронхита остался кашель, то, скорее всего, речь идет о хроническом воспалительном процессе.

Диагностика хронических бронхитов

Хроническое воспаление бронхов часто сочетается с бронхиальной астмой, муковисцидозом, дискинетическим синдромом ресничек, аспирацией инородного тела или контактом с раздражителем дыхательных путей.

Трудность постановки диагноза у детей связана с частыми заболеваниями дыхательных путей. Но хроническое и обструктивное течение можно заподозрить по кашлю:

  • длится более 1 месяца;
  • рецидивирует, сопровождается хрипами сухими или влажными.

Данные признаки необходимо дифференцировать с астмой.

Повторяющиеся эпизоды острого или хронического инфекционного воспаления в бронхах должны быть осмотрены с позиции астмы. Аллерголог обязательно изучает семейный наследственную предрасположенность (аллергию у родителей, братьев и сестер) и ставит диагноз «астматический бронхит» после дифференциальной диагностики.

Картина заболевания

Если острая форма болезни начинается как респираторная инфекция с насморком, недомоганием, ознобом, незначительным повышение температуры, болями в горле, мышцах. Выделения из носа поначалу водянистые, затем становятся матовыми и слегка желтоватыми, проходят спустя 7-10 дней. Гнойные выделения из носа предполагают бактериальную инфекцию. Кашель поначалу грубый и хриплый, но потом становится продуктивным. Дети младше 5 лет редко откашливают мокроту, как правило, закашливаются до рвоты.

Механизм обструкции бронхов

Хроническое течение у ребенка часто сопровождается насморком и признаками бронхиальной астмы: проблемами с дыханием. Мокрота бывает желтой, белой, зеленоватой. Признак обструктивного бронхита — человек кашляет не меньше 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд, появляется одышка и хрипы.

Почему симптом остается?

Кашель может сохраняться после бронхита, что зависит от эвакуации избыточной слизи из дыхательных путей, а также реактивности бронхов.

Если после лечения он возобновляется в ночное время, необходимо проконсультироваться у ЛОРа, пульмонолога, аллерголога. Кашлять после обструкции можно по самым разным причинам:

  1. Постназальный синдром, когда слизь, продуцируемая в околоносовых пазухах, ночью затекает в горло и вызывает кашлевый рефлекс.
  2. Воспаление аденоидов и отечность также провоцирует затекание слизи в трахею и бронхи, раздражая кашлевые рецепторы.
  3. Остаточный признак развивается на фоне активности вирусов, бактерий и грибков при ослаблении местного иммунитета. Так, например, кашель до 3 лет провоцируемся вирусом герпеса 6 типа. Однако в этом случае кашель будет лишь сопровождающим симптомов в картине заболевания.
  4. Если затяжной кашель у детей в возрасте 4-6 лет сопровождается рвотой, судорогами и обильной мокротой, то необходимо заподозрить коклюш, признаки которого могут сохраняться более месяца.
  5. Стойкий кашель после бронхитов появляется на фоне кори или ложного крупа.

Чаще всего желание покашлять связано с выведением мокроты из бронхов в ответ на неправильное лечение и продолжительное назначение отхаркивающих средств, которые продолжают стимулировать отхождение слизи.

Аллергическое происхождение кашля после бронхитов — распространенное явление. Основным признаком является снижение симптомов в ответ на антигистаминные средства, которые назначаются аллергологом. Иногда человек кашляет из-за попадания личинок аскарид в легкие. Зачастую это сухой беспричинный кашель на протяжении двух недель. Наиболее частыми осложнениями является пневмония и астмы.

Читайте также:  Небулайзер в домашних условиях при кашле

Дифференциальная диагностика

При затяжном кашле лабораторные анализы выполняются в ступенчатом порядке:

  1. Если анализ крови на С-реактивный белок показывает воспаление, то проводятся тесты крови или мокроты для определения инфекции, вызванной атипичными возбудителями: хламидиями, микоплазмой, а также вирусом парагриппа.
  2. Если симптом снимаются высокими дозами пероральных кортикостероидов, то кашель может быть следствием астмы. Функциональная диагностика дыхательных путей подтвердит диагноз.
  3. Для выявления муковисцидорза используется анализ иммунореактивного трипсиногена и муковисцидозный трансмембранный рецептор, даже среди новорожденных.
  4. При подозрении на имуннодефицит определяется концентрация сывороточного иммуноглобулина, иммуноглобулина IgG класса.

  5. Рентгенография грудной клетки обычно не выявляет патологии у пациентов с неосложненным бронхитом. Иногда обнаруживаются ателектазы, гиперинфляция и перибронхиальные утолщения, что также напоминает астму.
  6. Исследование функции легких рекомендовано пациентам с обструкцией, которая снимается бронхолитиками. Спазм провоцируется физическими нагрузками. Тест с гистамином или метахолином подтверждает диагноз астмы.
  7. Бронхоскопия проводится при сильных отеках дыхательных путей. Бронхоальвеолярный лаваж помогает установить причину инфекции, выявить признаки моноцитарного или полиморфноядерного воспаления.

Иногда сохранение кашля после бронхита связано с плохим дренажем дыхательных путей. Применение дыхательной гимнастики, согревающих мазей на грудь при отсутствии повышенной температуры, активные игры помогают вывести слизь из бронхов.

Автор публикации: Инна Кайлин

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник

3589 просмотров

28 октября 2020

Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему не проходит кашель? Переболела ковидом с 20.09. по 15.10. Выписали с 2-мя отприцательными мазками. КТ-0 от 22.09 и от 10.10 все чисто. Температура 38.5 держалась 3 дня, врачи говорят о перенесенном бронхите. Лечилась: Флемоклав-Солютаб 875+125 2 раза в день.-10 дней, Азитромицин 500 1 раз в день 7 дней, Таваник 500 1 раз в день 7 дней.
17 октября по результату спириометрии( поставлен диагноз бронхит и в малых бронхах 50% мокроты) и высокого соэ(26) сохраняющейся температуры 37.4, врач назначил 3 дня азитромицина, ацц лонг 5 дней и ингаляции с минеральной водой и амбробене, позиционный дренаж. + проболжаю принимать витамины.
В настоящее время беспокоит температура 37, кашель от физической нагрузки, перед сном, когда глубоко вздыхаю и долго разговариваю. Пойти к врачу сейчас не могу-опять закрыли по контакту с мужем.
Прошу Вас ответить на вопросы:
1) Расшифруйте спириометрию, что значит МОС 75-50% это остатки мокроты после бронхита не вышли? Бронхит был обстуктивный?
2) Д-димер 486 , я не нуждаюсь в курантиле, верно?
3) Пью ацц уже 10 дней, потому что кашель прлдолжается( не перелечиваюсь ли я, может ли сам ацц провоцировать кашель?)
4) Максимальное число ингаляций с амбробене 5 верно? А если первые ингаляции были 1 раз в день по 15 капель, можно ли продолжить амбробене до 7 дней? Сейчас делаю 2 ингаляции в день по 30 капель. Так же делаю ингаляции с минеральной водой 1 раз ведь, можно ли увеличить до 2-х?
5) Последние 2 дня после ингаляций с амбробене и дренажный упражнений мокрота опять стала выходить зеленая, что это значит?
6)Какую физиотерапию делают после бронхита? Эоектрофорез? магнит? подскажите.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Попробуйте заменить ацц на стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).

Терапевт

Здравствуйте! В целом значимых вентиляционных нарушений по спирограмме не выявлено. МОС 75 это скоростной показатель воздуха по мелким бронхам.
Данных за обструкцию нет.
Вам нужно отменить АЦЦ и отхаркивающие препараты, поскольку они усиливают кашель.
Оставить ингаляции с минеральной водой или физраствором 5-7 мл через небулайзер.
Синекод на ночь в виде сиропа.
Обильное тёплое питье.
Антибиотики сейчас не требуются, Вы достаточно ими пролечились.
Д – димер незначительно повышен, Курантил не нужен. Он не влияет на Д – димер.
Я бы рекомендовала Вам Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц.
Из физиолечения – можно диадинамические токи, магнитотерапию.

Ирина, 28 октября

Клиент

Анна, здравствуйте. Да склоняюсь к тому чтобы отменить ацц, поскольку во время болезни принимала его уже 20 дней, это много верно? Тогда оставлю только боржоми. Можно делать ингаляции с ней по 4 мл. утром и 4 вечером?
Забыла указать что у меня хронический фарингит.Возможно сейчас зеленая мокрота это стекает из носа. В настоящее время прыскую назонекс 2 раза вдень. Можно ли его заменить на полидекс или не стоит, если нет выраженных выделений?

Терапевт

Пожалуйста!
Можно ингаляции с Боржоми или Ессентуки 4 – по 4-5 мл 2 раза в сутки.
Скорее всего мокрота не из бронхов, а результат хронического фарингита – иначе была бы высокая температура и признаки острого течения болезни.
Полидекса можно использовать 3-5 раз в сутки интраназально.
Полоскания горла с хлорофиллиптом или фурациллином 3 раза в сутки. Промывания носоглотки солевыми растворами – Аквалор или Маример, это будет уменьшать синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей.

Читайте также:  Антибиотик при кашле у взрослого

Ирина, 28 октября

Клиент

Анна, а элеквис мне можно начать принимать как профилактику тромбозов? из-за высокого Ддимера?
Просто очень боюсь как бы этот кашель не пепешел в хронический бронхит.Мне ацц сейчас не нужен и менять его на флуифорт не стоит?
Я вот не очень понимаю как избавиться от мокроты в бронхах, ведь по спириомертии она все-таки есть, раз закрыты проходы на 50%? А вот кровь на мой взляд очень спокойная и острого воспаления нет, ведь соэ после бронхита снижается медленно?

Терапевт

Эликвис я Вам выше рекомендовала, принимайте его 1 месяц.
Пока отмените все отхаркивающие, посмотрите на динамику.
В хронический бронхит не перейдёт, по спирометрии нет за это данных.

Невролог, Терапевт

1. По данным спирометрии: Обструкция на уровне средних и мелких бронхов, легкой степени. 5. Зеленая мокрота-присоединение бактериальной инфекции. Контроль температуры! 6. Магнитотерапия. 2. курантил Вам не нужен.4. Ингаляции с амбробене не нужны

Терапевт

Здравствуйте, это означает снижение вентиляции по средним и мелким бронхам. Вы курите/курили? Нет, Курантил не нужен, можно эликвис по 2,5 мг 1 раз в день на 10 дней. Нет, не перелечиваетесь, АЦЦ не вызывает кашель сам по себе, а способствует отхождению мокроты, можете добавить Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день, ингаляции со щелочной водой. Амбробене вы должны отменить уже. Изменение цвета мокроты говорит о присоединении флоры бактериальной, но пока под контролем температуры дополнительно антибиотик не нужен

Ирина, 28 октября

Клиент

Мария, здравствуйте, нет я никогда не курила. Врач сказал что мокрота еще вышла из мелких бронхов. А какие показания у эреквила? Профилактика тромбов?У меня были повышены тромбоциты в предыдущем анализе.

Терапевт

Да,эликвис используется с целью профилактики тромбоза в данной ситуации. И все таки я считаю,что зелёный цвет мокроты говорит о бактериальной инфекции,которая ещё сохраняется и не долечена,я все таки считаю,что вам необходимо снова лечение антибиотиком, совместно с муколитиками

Ирина, 29 октября

Клиент

Мария, да, возможно вы правы, сегодня мокроты зеленой нет. Но поднималась температура 37.4. Сама антибиотики пить боюсь, нужен рецепт и назначения на цефтриаксон, пока оставлю ингаляции и ацц. На следущей неделе сдам кровь и буду просить антибиотик если не будет улучшений, верно?

Терапевт

Все верно,но желательно это сделать быстрее, чтобы не затягивать

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! У вас недолеченный гнойный бронхит. Об этом говорит зеленая мокрота. Необходимо предпринять меры к выздоровлению. иначе перейдет в хронический процесс. В идеале колоть цефтриаксон. Но и так было много антибиотиков, поэтому начните с приема 1 ) синупрет 50 капель 3 раза в день после еды, капли в нос обязательно( галазолин для взрослых по 1 капле 2 раза ),2) настойка прополиса п 20 капель 2 раза в день до еды в ложке с горячей водой , 10 дней. он повышает выработку иммуноглобулина А на слизистых бронхов. 3) супрастин 1*2 раза в день 3) бромгексин по 8 мг 4 раза в день 14 дней . т если хотите эффект усилить, и обойтись без антибиотиков, нужно полностью отказаться от животной еды. мяса , рыбы и молочного, яиц. Питаться только суппми и кашами. салатами. горох фасоль.Это на неделю. И мокрота зеленая пройдет без антибиотиков. Потом нормальную диету вернете. ПО анализам крови только СОЭ высоко, по спирометрии нет патологии. Здоровья.

Ирина, 28 октября

Клиент

Ирина, спасибо за развернутый ответ. Я просто совсем забыла написать что у меня хронический назофарингит и часто восполяются миндалины. Я сама очень удивлена, что после такого курса антибиотиков, опять зеленая мокрота. Возможно это все-таки уже не связано с бронхами а истечение по задней стенке. Во вторник планирую сдать кровь, если все будет в норме можно ли опровергнуть недолеченный бронхит?

Гастроэнтеролог, Терапевт

если стекает по задней стенке, то будет поддерживаться бронхит и не вылечится. без санации носовых пазух. Из них стекает. Для этого я вам рекомендовала синупрет и галазолин. Пляс к лечению от бронхита. Бронхит вы не исключите никаким анализом. если кашляете , то он есть.

Гастроэнтеролог, Терапевт

ингаляции можно прекратить или оставить только с липецкой. они курсом по 10 дней , далее перерыв, бесконечно не нужно ингаляции

Гастроэнтеролог, Терапевт

лучше из физио электрофорез с кальция хлоридом.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Бронхипрет и Синекод курс до 10 дней.
4. Генферон лайт спрей курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник