Сильный смешанный кашель у ребенка
Бывают случаи, когда человека в дневное время суток мучает сильный сухой кашель, а в остальное время симптом становится продуктивным с отхождением слизи. Он получил название смешанного кашля. Подобный вид рефлекторного действия нетипичен для стандартного течения болезней типа ОРВИ или ОРЗ. При простуде сначала возникает сухой кашель, который с помощью лечения преобразуется во влажный. Смешанная форма указывает на присутствие аллергической реакции.
Клинические симптомы кашля смешанного типа
Главным признаком смешанного вида кашля является изменение его характера в течение суток. Чаще всего не сопровождается температурой, но к нему присоединяются ринит, слезоточивость, возможно появление зуда слизистых оболочек, поэтому чешется горло, наблюдается припухлость век.
Если к кашлю присоединяются такие симптомы как подъем температуры, учащение сердцебиения, выделение желто-зеленой мокроты, рвота, апатия, затрудненное дыхание, необходимо врачебное вмешательство.
Способы лечения кашля смешанного характера
Перед началом лечения смешанного кашля организм следует подготовить. С этой целью проводится очищение с помощью энтеросорбентов. Наиболее часто применяются «Энтеросгель», «Полисорб», «Фильтрум СТИ». Но не рекомендуется использовать данные препараты продолжительное время, поскольку входящие в их состав сорбенты снижают способность к усваиванию витаминов и минералов.
Чтобы облегчить состояние пациента, врач назначает прием антигистаминных средств. Предпочтение отдается следующим медикаментам:
Дополнительно при лечении кашля следует использовать антигистаминные спреи для носа с морской солью, которые позволяют избавиться от дискомфорта. Они снимают отечность, увлажнят слизистую оболочку. Применение этих средств обязательно после нахождения на свежем воздухе. А также показано полоскать горло теплой водой с солью или физраствором. Подобная процедура способствует очищению слизистой от проникнувших внутрь аллергенов и устранению раздражения.
Бронхорасширяющие препараты для лечения кашля
Описанные методы помогают уменьшить продолжительность рефлекторного акта при лечении кашля смешанного типа.
Тяжелое течение болезни подразумевает применение гормональных препаратов. Их использование уместно только во время лечения взрослых пациентов.
В соответствии с симптомами специалист предписывает бронхорасширяющие, противоотечные лекарства, позволяющие устранить проблемы с дыханием. Если у пациента наблюдается сухой, сильный, приступообразный смешанный кашель, применяются противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр в головном мозге. Их разрешается принимать только под контролем лечащего врача, поскольку отмечается появление побочных эффектов.
Диета
При возникновении смешанного кашля больному рекомендуется придерживаться диетического питания, которое назначает лечащий специалист. Употребляемые продукты должны содержать множество витаминов. Ежедневный рацион должен включать овощи, фрукты, натуральные соки. Полезны отруби и дрожжи. Необходимо ограничить прием соли. В связи с этим необходимо отказаться от рыбы, сыра, солений, колбасы и копченостей.
Необходимо, чтобы продукты питания были механически и химически щадящими. Рекомендован частый прием пищи маленькими порциями. Ниже приведен список продуктов, которые следует исключить из рациона, чтобы снизить проявление смешанного кашля:
- цитрусовые (лимон, апельсин, грейпфрут, мандарины);
- колбасные изделия, что содержат консерванты;
- рыба (свежая, соленая, икра, рыбные бульоны и консервы);
- морепродукты;
- грибы;
- яйца (разрешаются только перепелиные);
- орехи (миндаль, арахис, грецкие, фундук);
- шоколад;
- кофейные напитки;
- сладкие газированные напитки;
- продукция, содержащая красители.
Категорически запрещается употреблять алкоголь, поскольку он лишь усиливает проявление кашлевого синдрома смешанного типа.
Тактика лечения кашля у детей
Факторы, провоцирующие кашель, могут быть самыми различными. С точки зрения причин появления кашлевого синдрома различают два типа. К первому виду относится физиологический кашель, который представляет собой нормальное явление. Таким способом организм очищает дыхательные пути от скопившейся мокроты. Подобный симптом не связан с развитием заболевания. Второй тип – патологический кашель, который является признаком болезни органов дыхания.
Горчичные ванны для ног при кашле
Для лечения кашля у детей на ранней стадии, протекающего без повышенной температуры, можно использовать согревающие процедуры. Нужно следить, чтобы ноги ребенка были в тепле, для этого следует положить сухой горчичный порошок в носки маленького пациента. Для детей постарше применяют горчичные ванны для ног. А также можно сделать травяную или содовую ингаляцию. При подъеме температуры следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Снизить раздражение слизистой позволяют аэрозоли. Создать защиту от проникновения болезнетворных микроорганизмов позволяют обволакивающие средства с медом, глицерином и растительными компонентами. Для лучшего отхождения мокроты применяются отхаркивающие средства в виде сиропов, сосательных леденцов, пастилок. Данные лекарства включают экстракты подорожника, мать-и-мачехи, алтеи, душицы, солодкового корня.
Народные рецепты
Черная редька с медом для лечения кашля
Известным народным средством против смешанного кашля является черная редька. Для приготовления лекарства необходимо удалить сердцевину корнеплода, а в полученное отверстие залить 2 столовых ложки меда. Средство нужно настаивать 12 часов, принимать по чайной ложке в сутки.
Положительный эффект наблюдается после лечения луком с медом. Чтобы приготовить средство необходимо измельчить среднюю луковицу, добавить такое же количество меда. Полученную смесь употреблять по ложке после приема пищи.
Когда кашель принимает сухой характер, используют компрессы. Для этого на капустный лист наносят немного подогретого меда. Компресс следует положить на центр грудной клетки, затем его нужно обернуть теплым материалом. Оставить на ночь.
Гигиена помещения
Важным аспектом при лечении пациентов со смешанным кашлем является соблюдение гигиенических норм в помещении, поскольку это способствует полному выздоровлению и улучшению самочувствия больного.
Влажная уборка для профилактики кашля
Рекомендуется минимум раз в день делать влажную уборку. Она позволяет избавиться от пыли, пылевых клещей, а также продуктов их жизнедеятельности. Нужно в обязательном порядке проветривать помещение, где находится больной. Во время процесса пациенту рекомендуется покинуть комнату.
Следует избавиться от любых ковровых покрытий, поскольку в них скапливается много пыли. Это же касается мягких игрушек. Не допускать животных в помещение, где пребывает пациент. Одеяла и подушки с пуховым наполнителем рекомендуется заменить синтетическими.
Запрещается использовать средства бытовой химии и освежители воздуха. Нужно пользоваться гипоаллергенными порошками, шампунями и мылом. Такими качествами обладает продукция для новорожденных, которая не вызывает аллергических реакций.
Еще одним источником аллергенов, способным вызвать кашель смешанного типа, является земля из-под комнатных цветов или сами растения вызывают появление данного симптома.
Методы поддержки иммунитета
Здоровый образ жизни для профилактики кашля
Чтобы снизить заболеваемость простудой и как можно реже осуществлять ее лечение, необходимо побеспокоиться о профилактических мероприятиях против болезней и кашля, поддержать, укрепить иммунную систему. Для этого достаточно вести активную деятельность, здоровый образ жизни, соблюдать режим. Пользу приносят ежедневные прогулки на свежем воздухе, но нельзя допускать переохлаждения организма. Достаточно важно придерживаться правил гигиены, производить влажные уборки в жилом помещении, чаще их проветривать.
И вовсе не обязательно применять иммуностимуляторы, которые опасны аутоиммунными реакциями.
Видео по теме: Кашель
Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма ребенка на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.
Это способствует развитию отека слизистых и продукции слизи.
Но нельзя забывать и то, что кашель у детей может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу. Достаточно часто в детском возрасте кашель возникает, как реакция на острую стрессовую ситуацию или при длительном психоэмоциональном перенапряжении – в этом случае постоянное покашливание или кашель будет симптомом невроза.
Также кашель может проявляться при заболеваниях других органов или систем:
- при заболеваниях сердца и сосудов;
- органов пищеварения;
- при эндокринных патология и нарушениях обмена веществ;
- при аллергических реакциях на лекарственные препараты или пищевые и контактные аллергены.
Причины детского кашля
Самое значимое место среди причин возникновения кашля занимают:
- острые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ И ОРЗ);
- бактериальные инфекции верхних и реже нижних дыхательных путей.
При катаральных воспалительных процессах в дыхательных путях ребенка, которые возникают при сезонных (осенне-зимний период с сентября по апрель) ОРЗ и ОРВИ кашель носит остро возникающий характер и сопровождается другими признаками воздействия на организм респираторного вируса:
- недомогание, вялость, слабость;
- повышение температуры тела;
- чихание, насморк, заложенность носа;
- першение и боль в горле.
В данном случае кашель – это симптом инфекции, возникающей вследствие воспалительного процесса в слизистых, которые сопровождаются отеком и продукцией слизистого экссудата, а кашель направлен на освобождение дыхательных путей от инфекционных агентов, осаждаемых на слизистой и слизи или мокроты.
При поражении воспалением возникают следующие заболевания:
- носоглотки или глотки (назофарингит, фарингит);
- гортани (ларингит, ларинготрахеит);
- ангина или тонзиллит;
- трахеи (трахеит).
На втором месте среди причин возникновения кашля у детей находится бронхоспазм при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.
Бронхообструкция при обструктивном бронхите, как правило, сочетается с наличием воспалительного процесса в бронхах и усугубляется наличием воспаления и отека. Кроме этого отмечается скопление вязкого бронхиального секрета, что усугубляет клиническую картину, и кашель у ребенка носит раздражающий, непродуктивный и навязчивый характер, нарушающий самочувствие и сон.
О лечении обструктивного бронхита можно прочитать в этой статье.
Еще одной причиной кашля у детей могут быть воспалительные процессы в легочной ткани и плевре – пневмонии и плевриты, диагностировать которые можно только после обследования ребенка в условиях лечебного учреждения.
При поражении этих структур возникают:
- пневмония и альвеолит – воспаление альвеол легочной ткани
- плевропневмония, плеврит – при остром воспалении плевры.
Очень опасными для ребенка являются и состояния, возникающие при попадании в дыхательные пути ребенка различных инородных тел, которые нарушат проходимость дыхательного дерева, могут усугубляться бронхоспазмом и нарастающим отеком слизистой.
Эти состояния при позднем диагностировании (если предмет мелкий) вызывают присоединение бактериальной инфекции и деформации определенных участков бронхиального дерева – бронхоэктазов.
В данном случае кашель носит рефлекторный, постоянный характер, не зависит от времени суток и быстро усугубляется.
Родителям необходимо срочно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, особенно если есть подозрение на возможный факт попадания инородного тела в дыхательную систему ребенка.
В этом случае никакие лекарственные средства не принесут эффекта, а в некоторых случаях могут и усугубить состояние малыша, и единственный метод лечения – устранение причины кашля, извлечение инородного тела из дыхательных путей ребенка.
Кроме этого кашель у детей может возникать:
- при перераздражении кашлевого центра (центральный кашель);
- при стойком отеке наружного слухового прохода;
- при стекании слизи из полости носа и пазух (синусит, аденоидит);
- при гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки (гипертрофия миндалин и аденоидные вегетации).
В любом случае возникновения кашля у ребенка, необходимо определить причину его возникновения, и только ее устранение, поможет добиться полного выздоровления ребенка и исчезновения кашля.
Виды кашля у детей
Кашель в любом возрасте – это симптом патологических изменений верхних и нижних дыхательных путей воспалительного или невоспалительного характера.
Выделяют сухой и влажный кашель.
По временным характеристикам и клиническим проявлениям кашля у ребенка, он может варьировать от редкого или незаметного покашливания, который практически не оказывает влияния на самочувствие ребенка и до мучительного и сильного кашля.
Частый сильный кашель сопровождается у маленьких детей:
- беспокойством;
- рвотой;
- нарушением самочувствия и сна.
В первом случае, ребенок не нуждается в назначении противокашлевых препаратов, но причину кашля выяснить необходимо.
У детей различают остро возникающий, затяжной, рецидивирующий и длительный постоянный кашель.
Остро возникающий кашель характерен для заболеваний верхних, реже нижних дыхательных путей.
Сначала возникает сухой и непродуктивный кашель и сопровождается другими признаками вирусной инфекции – недомоганием, насморком и повышением температуры тела.
Главная задача в данном случае – исключение пневмонии, так как на начальных этапах вирусного процесса ни сила, ни характер кашля не указывают на наличие вирусной пневмонии.
Она встречается на сегодняшний день достаточно часто.
Это связано:
- со снижением иммунной реактивностью у детей;
- неблагоприятной экологической ситуацией;
- отягощенной наследственностью;
- большим количеством врожденной патологии;
- наличием сопутствующих заболеваний.
Заподозрить начало вирусной пневмонии у ребенка может только врач, после осмотра и аускультации.
Затяжной кашель – кашель, длящийся более двух недель.
Наиболее часто он встречается после острого бронхита и связан с постинфекционной продукцией вязкой мокроты и гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.
У детей раннего возраста затяжной кашель может возникать:
- при аденоидите;
- гипертрофии аденоидов;
- при длительном воспалении носоглотки, в связи с постоянным затеканием слизи из носоглотки в гортань.
Также затяжной характер кашель может приобретать при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей, когда новая инфекция наслаивается на еще не полностью восстановившееся от катара бронхиальное дерево ребенка.
Затяжной, мучительный сухой кашель может возникать при трахеите и трахеобронхите, вызванных, определенным типом вируса – рино-синцитиальной инфекции, парагриппе и риновирусной инфекции.
Для этих респираторно-вирусных инфекций характерен сухой, болезненный приступообразный кашель, сопровождающийся отхождением небольших комочков плотной слизи и длительностью до шести недель.
Также затяжной кашель может наблюдаться при атипичном течении коклюша.
Рецидивирующий кашель наиболее характерен для больных бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом.
Постоянный длительный кашель чаще всего является признаком хронических болезней органов дыхания:
- муковисцидоза;
- врожденных бронхоэктазов и пороков хрящей бронхов.
Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при паппиломатозе гортани.
Лечение кашля у ребенка
Для начала лечения кашля родителям необходимо знать следующие аспекты:
- причину кашля;
- механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов;
- особенности кашлевого рефлекса у ребенка.
Комплекс всех этих факторов и нюансов может оценить только врач и назначить наиболее правильное и необходимое в каждом конкретном случае лечение ребенка.
Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель
Современная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель – обширная, но на сегодняшний день лекарственные средства, положительно влияющие на возникновение кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:
- лекарственные препараты, непосредственно оказывающие тормозящее действие на кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
- лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
- препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.
Противокашлевые препараты
Для лечения собственно кашля – устранение кашлевого рефлекса показано только в случаях, если:
- кашель носит навязчивый, изнуряющий характер;
- нарушает самочувствие и общее состояние ребенка;
- при сильном влажном кашле у маленьких детей возникает вероятность аспирации мокроты при тяжелой патологии ЦНС или рвоте.
При этом также определяется и устраняется причина возникновения кашля.
К противокашлевым препаратам относятся:
- противокашлевые препараты центрального или периферического действия;
- комбинированные лекарственные средства;
- лекарственные препараты опосредованного противокашлевого действия.
Собственно противокашлевые препараты подавляют функции кашлевого центра головного мозга и разделяются на две группы:
- лекарственные средства с наркотическим эффектом (морфин, кодеин и дионин) – они назначаются в педиатрической практике крайне редко, под контролем врача, когда все другие противокашлевые препараты не эффективны;
- препараты ненаркотического противокашлевого действия.
Препараты ненаркотического противокашлевого действия имеют в своем составе глауцина гидрохлорид, который сочетает центральное противокашлевое действие с обезболивающим, успокаивающим и спазмолитическим эффектами:
- Синекод;
- Либексин;
- Тусупрекс.
К сожалению, эти препараты в педиатрической практике используются шире, и очень часто необоснованно и неправильно.
Но родителям нужно знать, что:
применение этих лекарственных средств без назначения врача, при обычном ОРВИ или бронхите может приводить к угнетению кашлевого рефлекса у ребенка, застою слизи и усугублению течения заболевания или присоединению осложнений на фоне нарушения оттока мокроты.
Медицинскими показаниями к их применению являются, как правило, коклюш у детей раннего возраста или назначение в составе комплексной терапии при выраженном мучительном кашле при воспалительных заболеваниях дыхательной системы под контролем врача.
Примером комбинированного препарата центрального ненаркотического противокашлевого действия является бронхолитин, имеющий в своем составе – глауцина гидрохлорид, эфирное масло шалфея и эфедрин.
Другие средства для лечения кашля
Все остальные препараты, которые используются в педиатрической практике в виде сиропов, микстур, способствуют облегчению кашля за счет присутствия в их составе различных активных компонентов.
Итак, они:
- уменьшают воспалительный процесс;
- обволакивают слизистые;
- способствуют разжижению и облегчению оттока мокроты, чем смягчают кашель.
После начала их применения непродуктивный болезненный, и сухой кашель трансформируется в продуктивный и влажный.
К ним относятся:
- отхаркивающие средства;
- муколитики;
- препараты на основе гвайфенезина;
- бронхолитики;
- обволакивающие лекарственные препараты.
Отхаркивающие препараты
К отхаркивающим препаратам относятся растительные экстракты:
алтея;
- аниса;
- подорожника;
- мать-и-мачехи;
- солодки;
- тимьяна;
- термопсиса;
- фиалки;
- багульника.
Они входят в состав различных сиропов, микстур, таблеток или капель от кашля.
Химическими отхаркивающими средствами являются:
- терпингидрат;
- йодиды.
Их положительными чертами считаются:
- растительное происхождение;
- мягкое действие;
- обладание дополнительно противовоспалительным и слабым спазмолитическим эффектом;
- обволакивающее действие на слизистые.
Наиболее популярными и востребованными препаратами этой группы являются:
- сироп подорожника доктора Тайса;
- сироп Гербион подорожника или первоцвета;
- алтейный сироп;
- Бронхикум эликсир;
- Глицерам;
- грудной эликсир;
- Пертуссин;
- доктор Мом.
Но, необходимо отметить, что данные препараты:
- усиливают секрецию мокроты и приводят к усилению кашля;
- могут вызывать рвотный рефлекс (препараты солодки и термопсиса);
- обладают значительным слабительным эффектом – душица, солодка и анис.
Поэтому их неправильное или несвоевременное применение может вызвать усиление кашля или учащение сухого кашля, если они применяются при отсутствии мокроты в трахее и бронхах.
Даже эти препараты, как кажется родителям «совершенно безопасные» должен назначать только врач.
Муколитики – средства для разжижения мокроты
Значительно эффективнее по своему действию являются муколитики.
Они разжижают слизистый секрет бронхов, трахеи, густую слизь, скапливающуюся в носоглотке, за счет изменения структуры слизисто-гнойного или слизистого секрета.
К группе муколитиков относятся:
- препараты цистеина (Карбоцистеин, Флуимуцил, АЦЦ);
- Амброксол (Флавомед, Лазолван, Амбробене);
- Бромгексин;
- протеолитические ферменты.
Особенностью муколитиков является тот факт, что они, разжижая мокроту, не увеличивают ее количества в просвете бронхов или трахеи и не имеют отрицательных эффектов отхаркивающих лекарственных средств.
Муколитики широко используются в педиатрической практике для лечения кашля, который вызывают воспалительные заболевания преимущественно нижних отделов дыхательных путей – ларинготрахеитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.
Комбинированные препараты
На сегодняшний день широко применяются для лечения кашля у детей препараты, содержащие Гвайфенезин:
- Робитуссин-микстура от кашля;
- Туссин;
- Колдрекс-бронхо.
Гвайфенезин занимает промежуточное положение между муколитиками и отхаркивающими препаратами.
Лекарственные средства, имеющие в своем составе это активное вещество, обладают как противокашлевыми, так и отхаркивающими свойствами, а также способствуют разжижению мокроты и снижению ее секреции.
Главное условие правильной терапии противокашлевыми препаратами – лечение причины кашля, а не устранение кашлевого рефлекса у ребенка, прием препаратов назначению врача и под его динамическим наблюдением, в составе комплексной терапии заболевания и создание ребенку наиболее комфортных условий для выздоровления – забота, тепло и уют и тогда все получиться.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна