Сердце не ровно бьется и кашель
Гарик | (Муж., 26 лет, Ереван, Армения) | 06.09.2016 19:37
я уже 8 месяцев не употребляю алкоголь, не курю.. даже кофе не пью )
Гарик | (Муж., 26 лет, Ереван, Армения) | 06.09.2016 22:02
Спасибо большое за ваши ответы. Я очень благодарен !
Эдуард Романович а кашель-то от чего ?
можно мне заниматься спортом ?
И еще угрожает ли мне синдром внезапной смерти ?
Уважаемый Гарик!
От чего кашель – не знаю. А вот синдром внезапной смерти не угрожает. Живите спокойно.
Гарик | (Муж., 26 лет, Ереван, Армения) | 06.09.2016 23:55
Эдуард Романович спасибо вам огромное. Ваши ответы мне очень помогают! Отвечайте пожалуйста еще на мои следующие вопросы и я вам больше не буду беспокоить: )
1)Я больше не хочу возвращаться на антидепресанты и транквилизаторы. Какие лекарства на растительной основе можете порекомендовать когда мне плохо?
2)Эктрасисолы от кашля или воспаления в пищеводе ? может ли гастрит вызывать их ?
что делать чтоб их больше не чувствовать ? я знаю что они достаточно безобидные но очень неприятные .. они у меня появляются внезапно и вызывают тревогу и страх смерти
3)со временем ВСД может стать причиной изменений в сруктуре сердечно сосудистой системы ?
4)К какому врачу обратиться по поводу моего сухого кашля и дискомфорта в пищеводе ?
5)Я уже сказал что плохо переношу физ нагрузки. Вы не ответили на мой вопрос можно ли заниматься спортом .. Так что мне делать? Все же заставить мне через не могу пойти в спорт зал, или пока еще не стоит ?
6) Еще у меня сколеоз. Может ли мое состояние быть как-то связано с этим ?
Заранее большое спасибо !!!
1.Из зверобоя готовят таблетки и капсулы легкого антидепрессанта ГЕЛАРИУМ, НЕГРУСТИН, ДЕПРИМ и РЕЛАПТАН.
2. экстрасистолы при кашле столь же безвредны, как и все остальные.
3. Нет. Не вызывают.
4. К терапевту.
5. Надо заниматься не спортом, а физкультурой. Начните с прогулок, добавьте велосипед, игры с мячом.
6. Сколиоз тут не при чем.
(Гость) Гарик 07.09.2016 22:41
Уважаемый Эдуард Романович посмотрите пожалуйста результаты моего суточного
мониторивания по Холтеру.
Все ли там у меня нормально?
Не удлинен или не укорочен интервал PQ и QT ?
Почему во время сна ЧСС дошла до 132 ?
и что за каракули на экг во время физической нагрузки ? (Смотрите фото)
Общее Сон Бодрствование
мин. ЧСС. 47 47 47
сред ЧСС. 82. 76. 85
макс ЧСС. 173. 132. 173
мин R-R 343. 425. 343
макс R-R. 1425. 1417. 1425
Мин ST – 1.5
Макс ST – -2.7
Увеличение интервала PQ относительно порога = 0.23 сек
• не зафиксировано
Общая продолжительность 00:00:15, макс продолжительность 00:00:15 с 11:34:45
максимальный PQ 175 мс
Увеличение интервала QT относительно порога = 0.48 сек:
• не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT(QTc) отностюительно порога = 0.41 сек
• Общая продолжительность 02:55:30, макс продолжительность 00:02:15 с 07:14:30
Максимальный QT 444 мс
Зафиксировано:
1) ЖЭС – 1;
2) НЖЭС – 1;
3) нарушение проводимости – 1
Гарик | (Муж., 26 лет, Ереван, Армения) | 08.09.2016 00:36
(Гость) Гарик 07.09.2016 23:41
Уважаемый Эдуард Романович посмотрите пожалуйста результаты моего суточного
мониторивания по Холтеру.
Все ли там у меня нормально?
Не удлинен или не укорочен интервал PQ и QT ?
Почему во время сна ЧСС дошла до 132 ?
и что за каракули на экг во время физической нагрузки ? (Смотрите фото)
Общее Сон Бодрствование
мин. ЧСС. 47 47 47
сред ЧСС. 82. 76. 85
макс ЧСС. 173. 132. 173
мин R-R 343. 425. 343
макс R-R. 1425. 1417. 1425
Мин ST – 1.5
Макс ST – -2.7
Увеличение интервала PQ относительно порога = 0.23 сек
• не зафиксировано
Общая продолжительность 00:00:15, макс продолжительность 00:00:15 с 11:34:45
максимальный PQ 175 мс
Увеличение интервала QT относительно порога = 0.48 сек:
• не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT(QTc) отностюительно порога = 0.41 сек
• Общая продолжительность 02:55:30, макс продолжительность 00:02:15 с 07:14:30
Максимальный QT 444 мс
Зафиксировано:
1) ЖЭС – 1;
2) НЖЭС – 1;
3) нарушение проводимости – 1
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Евгений | (Муж., 24 лет, Москва, Россия) | 10.08.2017 21:12
Здравствуйте, вылечились от невроза и ПА?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 05.02.2020
Содержание статьи:
- Тахикардия
- Экстрасистолия
- Брадикардия
- Диагностика сердца при его перебоях
- Прогноз при данных патологиях
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
- Тахикардия – ускорение сердцебиения.
- Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
- Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
- Сердце бьется с перебоями.
- Пропуски ударов или усиленный сердечный толчок.
- Неравномерный учащенный ритм сердцебиения.
- Быстрое утомление при обычных нагрузках.
- Учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха при физическом напряжении.
- Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
- Неустойчивое артериальное давление (сокращенно АД) со склонностью к снижению.
- Боли в области сердца.
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Пароксизмальная | Аритмия непостоянного характера Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
|---|---|
| Персистирующая | Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма Длительность эпизода более 7 дней |
| Длительно персистирующая | Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Постоянная | Отсутствие эффекта терапии Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
- Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
- Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| По локализации | Синусовые Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
|---|---|
| По частоте в час | Редкие (<10) Средней частоты (10–30) Частые (>30) |
| По плотности | Единичные Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
- перебои в работе сердце;
- ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| По типу | Синдром слабости синусового узла Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
|---|---|
| По течению | Пароксизмальная (приступообразная) Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
- Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
- Повышение уровня калия, магния.
- Заболевания пищевода, желудка.
- Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
- Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
- Низкий уровень функции щитовидной железы.
- Беспричинная.
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
- проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
- корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
- установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Диагностика сердца при его работе с перебоями
- Тщательный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
- ЭКГ – «золотой стандарт» в установке вида аритмии. При пароксизмальных формах не всегда регистрируется эпизод нарушения.
- Регистрация ЭКГ на протяжении суток (холтеровский мониторинг) или недели (событийный мониторинг) – диагностика пароксизмов аритмии.
- УЗИ сердца через грудную клетку и (или) пищевод. Для оценки функции миокарда осмотр полостей сердца на предмет сгустков.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
497 просмотров
27 июня 2019
Перебои в работе сердца, сопровождающиеся удушающим кашлем.
День добрый. Женщина, 50 лет, ожирение, сахарный диабет 2 типа, под контролем (диеат + метформин). Гипертоническая болезнь в течении последних 20 лет. Принимаю амлодипин 5 мг, коверсил 8 мг, заместительная терапия после удаления жхитовикди – цинтроид 225 мкг (гормоны ЩЖ в норме, под контролем). Давление от 145/95 до 170/110. Бывают кризы до 220/120 (не чуствую, как случайная находка).
Последнее время беспокоят перебопи в сердце (экстарсистолы?), сопровождающиеся удушающим кашлем. Эписоды длятся примерно по 10-15 минут. ЧСС 84 в минуту в среднем. Перебои ощущаю чаще всего в покое, когда перестаю активно двигаться. Делала холтер – единичные экстрасистолы, но я практически не присела эти дни, ничего и не беспокоило.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте какой пульс в покое?перебои беспокоят в какое время?ожыщка и отеки есть?
Вика, 27 июня 2019
Клиент
Регина, спасибо большое за ответ.
Пульс в покое 80-88. Перебои обычно вечером, когда сажусь за компьютер сделать бухгалтерию за день, реже, когда ложусь. Иногда накатывает по утрам. Когда по ощущениям выпадает каждый третий удар и уж совсем кашель душит, помогавет интенсивно походить. Отеки совсем небольшие сейчас, только на стопах и голенях в конце рабочего дня, бывало и хуже. Одышка есть – когда иду, разговаривать не могу – дыхания не хватает. В покое одышки нет. Зотя иногда кажется что не могу вдохнуть – выдохнуть.При этом плаваю в бассейне по чсасу, но в очень медленном темпе. Мой доктор говорит, что все ОК, так ка холтер практически ничего не показал. ТЯ связала эти проблемы со стрессом, у дочери была тяжелая ситуация. Но сейчас стало получше, а приступы эьт не ушли. Бывают почти каждый день. Это Канада. БОюсь, как бы чего мой доктор не пропустил. И что-то у меня ни в какаую картину не складывается.
Кардиолог, Терапевт
Необходим приём бисопролола(конкора) 2,5 мг утром ( для урежения пульса) пульс в покое должен быть 55-70; от вечерних отеков необходим приём индапамида 1,5 мг тоже утром. Если беспокоят перебои пропить магне В6 и панангин курсом и исключить патологию щитовидной железы.
Вика, 27 июня 2019
Клиент
Регина, спасибо.
Я принимала бисапролол, 5 мг. Мне его отменили год назад. Поговорю с доктором о нем снова. Магне В6 пропью. Панагин надо посмотреть доступен ли он здесь.
Аналог индапамида мне назначали, когда были выраженные отеки и давление совсем не поддавалось котнтролю (до коверсила)
Вопрос – в состав канадског коверсила входит 2.5 мг индапамида HD. Я принимаю этот препарат утром. Я так понимаю, в этом случае, дополнительно индопамид принимать не надо, Верно?
Еще раз спасибо, я поговорю с врачам насчет бислпралола. ПРопью Магне и и поищу панангин..
Вика, 27 июня 2019
Клиент
Регина,
щитовидка у меня удалена полностью по поводу аутоимунного зоба больших размеров. Получаю заместиттельную терапию ситроидом, 225 мкг. Гормоны ЩЖ в норме (контроль каждые три месяца).
Кардиолог, Терапевт
Да индапамид тогда не нужен, бисопролол я думаю необходим.
Вика, 27 июня 2019
Клиент
Регина, спасибо вам огромное. Надеюсь, снова смогу себя чуствовать лучше.
Кардиолог, Терапевт
Не за что)буду рада если оставите отзыв на моей странице)
Кардиолог
а во время холтера был эпизод удушающего кашля?
Вика, 28 июня 2019
Клиент
Анастасия,
Нет. не было. Были елиничные нарушения ритма, доктор так и сказал – единичные экстасистолы, ничего серьезного.
Кардиолог
значит придется делать снова холтер, чтобы разобраться что за нарушения ритма там во время приступа.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!