С чем лучше сделать ингаляцию ребенку при насморке и кашле
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Источник
Простудой чаще всего в народе называют респираторные инфекции – то есть те, которые поражают дыхательные пути: носовые ходы, носоглотку, горло. Естественно, что и симптомы простудных заболеваний связаны именно с горлом и носом: насморк, сухой или мокрый кашель, першение в горле, охрипший голос. Местное воздействие, которое оказывают ингаляции, помогает избавиться от кашля и насморка, смягчает горло и улучшает состояние слизистой.
Ингаляции можно проводить разными способами: пассивные или небулайзерные, с эфирными маслами, лекарствами или физиологическим раствором. Чтобы процедура принесла пользу и помогла быстрее вылечить ребенка, надо соблюдать правила проведения ингаляций и учитывать противопоказания.
Разновидности ингаляций: пассивные, паровые, с небулайзером
Термином «ингаляция» называют один из способов лечения, основанный на введении лекарственных препаратов в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. Поэтому лекарственное средство для ингаляций должно находиться в виде газа или пара.
Ингаляция помогает доставлять лекарства непосредственно в «место назначения», причем не только в горло или носоглотку, но и в трахеи, и мелкие бронхи. Поэтому ингаляции могут применяться не только при простуде, но и при более серьезных заболеваниях – трахеитах, бронхитах, астме, тонзиллите.
При разных проблемах ингаляции проводятся с разными средствами: с физиологическим раствором, минеральной водой, отварами или настоями трав, эфирными маслами, содовым раствором.
Наиболее часто проводятся ингаляции при сухом кашле у ребенка, чтобы устранить раздражение, уменьшить воспаление, перевести кашель в продуктивный, более влажный. При простуде ингаляции помогают продезинфицировать носоглотку и смягчить пораженную слизистую.
Есть несколько способов проведения процедуры:
- Естественные (пассивные) ингаляции. Для их проведения не требуется никаких приборов или приспособлений. Ребенок просто дышит воздухом, в котором находятся пары полезных веществ. Однако для проведения пассивных ингаляций подойдут только летучие вещества, которые легко испаряются при комнатной температуре. В основном это эфирные масла или их смеси. Провести пассивную ингаляцию физраствором или морской водой не получится. Плюс такой ингаляции – легкость и комфортность, особенно для маленьких детей. Кроме того, пассивные ингаляции можно проводить в течение нескольких часов, что более эффективно, чем 5-10 минут. Однако пассивные ингаляции не помогут доставить действующие вещества в глотку или бронхи. Поэтому при кашле лучше остановить свой выбор на других ингаляциях.
- Аэрозольные ингаляции. В этом случае лекарственное средство превращается в пар специальными приборами или миниатюрными устройствами (небулайзеры, спейсеры, ингаляторы) и затем требуется вдыхать полученные аэрозоли. Для аэрозольных ингаляций чаще всего используют физраствор, минеральную воду, отвары лекарственных растений. Однако перед использованием того или иного средства для ингаляций необходимо внимательно прочитать инструкцию к своему прибору, так как может быть запрещено использовать именно это вещество. К плюсам стоит отнести возможность доставить лекарство в нижние дыхательные пути. Однако минус – не все дети соглашаются на ингаляции небулайзерами или ингаляторами.
- Паровые ингаляции. Здесь полезные вещества переводятся в пар путем подогревания на водяной бане или же растворением в воде и ее нагреванием. Известное народное средство «подышать над сваренной картошкой, накрывшись одеялом» – это и есть паровая ингаляция. Сегодня этот метод относится к сомнительным, так как польза от него не доказана, зато нередко паровые ингаляции сопровождаются ожогами как лица, так и слизистых.
Показания к процедуре
Ингаляция особенно эффективна на начальной стадии простуды, когда появились первые симптомы. Однако при некоторых заболеваниях дыхательных путей ингаляции могут быть назначены и в период долечивания, или для профилактики обострений хронических болезней. 
Ингаляции при помощи пластыря-ингалятора Дыши® полезны на любой стадии болезни, так как облегчают дыхание, улучшают качество ночного сна и уменьшают продолжительность кашля вне зависимости от его вида.
При сухом кашле назначают ингаляции небулайзером. Этот прибор создает холодный влажный пар, который способствует отхождению мокроты.
Эффективно при сухом кашле также проведение ингаляций с эфирными маслами. Микрочастицы масла помогают уменьшить частоту приступов кашля, снизить раздражение, першение и сухость в горле, облегчают боль. Однако будьте внимательны, не все приборы допускают использование эфирных масел.
Противопоказания для проведения ингаляций
Хотя ингаляции относятся к достаточно безопасным методам лечения, существует ряд противопоказаний, ограничивающих их применение у детей.
- Повышенная температура тела (выше 37,5 ℃).
- Общее неудовлетворительное состояние, когда ребенок физически не может сидеть или дышать паром. В этом случае возможны только пассивные ингаляции.
- Тяжелые патологии легких или сердца.
- Носовые кровотечения или склонность к ним.
- Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость препаратов для ингаляций.
Для паровых ингаляций «над кастрюлькой» еще одним противопоказанием является ранний возраст – до 3-4 лет. Дети в это время непоседливы и активны, слишком высок риск ожогов. Педиатры настоятельно рекомендуют родителям отказаться от такого вида ингаляций в пользу более безопасных – пассивных или небулайзерных.
Как делать ингаляции?
Ингаляции при простуде, чтобы они были безопасны и эффективны, должны проводиться по правилам, причем для разных видов ингаляции правила разные.
Правила проведения ингаляций при помощи приборов:
- Делайте ингаляцию не ранее чем через 1-2 часа после еды.
- Ребенку нужно сделать глубокий вдох, ненадолго задержать дыхание и выдохнуть.
- Ребенок должен дышать спокойно, вдыхая и выдыхая через нос.
- При фарингите, ларингите или проблемах с бронхами необходимо вдыхание паров при ингаляции через рот.
- После ингаляции желательно не есть и не пить около 1 часа.
Как правильно проводить пассивные ингаляции?
Пассивные ингаляции проще всего проводить при помощи пластырей-ингаляторов, которые представляют собой материал, пропитанный смесью эфирных масел. Достаточно вынуть такой пластырь из упаковки, поместить рядом с ребенком или наклеить его на одежду, и начнется ингаляция. Кроме того, существуют и специальные композиции (смеси) эфирных масел для пассивных ингаляций, например, Масло Дыши®. Если в комплекс с Маслом Дыши® входит браслет-ингалятор, то масло можно нанести на браслет, затем надеть на руку ребенка и все. Или можно просто нанести эфирное масло на салфетки и поместить их в комнате, где находится ребенок.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Вас может заинтересовать:
Источник