Реферат стоматит и гингивит

План:

Введение
• 1 Этиология
  • 1.1 Предрасполагающие факторы
• 2 Эпидемиология
• 3 Классификация и симптомы гингивита
  • 3.1 Катаральный гингивит
  • 3.2 Гипертрофический гингивит
  • 3.3 Язвенно-некротический гингивит
• 4 Лечение гингивита
• 5 Профилактика
• 6 Осложнения
• 7 Гингивит в искусстве
• 8 Смотрите также

Примечания

Введение

Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]

1. Этиология

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже – вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления десен

1.1. Предрасполагающие факторы

• табакокурение[2][3]
• иммунодепрессивные состояния
• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи
• нарушение гигиены полости рта
• возраст от 3 до 6 лет
• сахарный диабет
• беременность
• дефицит витамина C
• депрессии
• ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания
• отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[4]
• применение оральных контрацептивов[5]
• патологии прикуса
• проблемные пломбы
• нарушение носового дыхания

2. Эпидемиология

Гингивит наиболее часто возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладат больше среди групп с неблагополучным социальноэкономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи и у менее образованных групп; и групп населения, имеющих психические отклонения

3. Классификация и симптомы гингивита

Различают три формы гингивита: катаральную, гипертрофическую и язвенно-некротическую

3.1. Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространенной формой заболевания. Основные симптомы – это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

3.2. Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается. При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

3.3. Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит является следствием такого заболевания как язвенно-некротический стоматит Венсана[6] и является проявлением этого заболевания. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17-30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях.

4. Лечение гингивита

В зависимости от того, какая степень тяжести заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения[7]

5. Профилактика

• отказ от курения
• соблюдение гигиены полости рта
• использование электрических зубных щёток[8]
• полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, перекись водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Данные растворы выпускаются под брендами colgate[9], лесной бальзам[10], Oral B, Listerine и др.[11] Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами[12]
• стоматологические гели с метронидазолом[13]
• применение зубных паст с триклозаном[14]
• употребление препаратов кальция[15]

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения

6. Осложнения

• потеря зубов
• рецидив заболевания
• периодонтит[16]
• инфицирование или абсцесс десны, а также костей челюсти
• переход заболевания в язвенно-некротическую форму

7. Гингивит в искусстве

• В песне группы записки неизвестного бумажный журавль: “От газовой ромашки на кухне прикуря вдыхаю смертельный табак сентября. Одинокая тоска, воспаление дёсен, ожидаю любимую женщину – осень” [17][18] В данных строчках упоминается как само заболевание, так и одна из причин его развития

8. Смотрите также

• Периодонтит
• Цинга
• Стоматит
• Нома

Примечания

1. Гингивит. Вашъ Дантистъ – www.vashdantist.com/zapah-izo-rta/gingivit.html
2. Гингивит – воспаление десны. Лечение, профилактика – www.dcm.ru/stom_123.html
3. Роль табака в возникновении рака, заболеваний пародонта и поражений полости рта – medafarm.ru/php/content.php?id=5624
4. Гингвит. Медицинская энциклопедия – dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8458/Гингивит
5. Гингивит. Московский центр дентальной импланталогии – www.swissdent.ru/article/diseases-gums/gingivitis/
6. Стоматит язвенно-некротический Венсана – www.caries.ru/spec/?cont=nozarticle&art_id=1474
7. Заболевания пародонта и как их предотвратить. Консервативные и хирургические методы лечения – www.med-beauty.ru/article_Kamalyan/kamalyan_parodont/
8. Manual versus powered toothbrushing for oral health – www2.cochrane.org/reviews/en/ab002281.html
9. Colgate-Palmolive Colgate Plax Mouthwash – www.colgate.com.au/app/Colgate/AU/OC/Products/OverTheCounter/Name.cvsp.
10. Ополаскиватель “Лесной бальзам” При кровоточивости дёсен – www.kalina.org/brands/balm/detail.php?SECTION_ID=159&ID=777
11. en:Mouthwash
12. (2007) «The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review». Journal of Periodontology 78 (7): 1218–28. DOI:10.1902/jop.2007.060269 – dx.doi.org/10.1902/jop.2007.060269. PMID 17608576 – www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17608576?dopt=Abstract.
13. Метрогил дента гель стоматологический – www.apteka-a.ru/73815________.htm
14. FDA Triclosan: What Consumers Should Know – www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm205999.htm Accessed 2010-08-12
15. Calcium Reduces Risk for Gum Disease – www.perio.org/consumer/calcium.htm. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
16. (2000) «Parameter on Plaque-Induced Gingivitis». Journal of Periodontology 71 (5 Suppl): 851–2. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.851 – dx.doi.org/10.1902/jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689 – www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10875689?dopt=Abstract.
17. Текст песни бумажный журавль – mp3forum.ru/lofiversion/index.php/t201960.html
18. Простоплеер. Слушать песню Записки неизвестного – Бумажный журавль онлайн – prostopleer.com/tracks/4580839mqDs

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 10.07.11 19:22:24
Категории: Заболевания по алфавиту, Заболевания пародонта.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

ГБОУ ВПО ЧГМА

Реферат на тему: «Гингивит»

                              Выполнил:   

                               Проверил:

Чита, 2013

Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление
десен без нарушения целостности зубодесневого
соединени. При отсутствии лечения гингивит
может прогрессировать в деструктивную
форму заболевания периодонта – периодонтит.

Этиология

Actinomyces israelii – один из видов микроорганизмов, являющихся
причиной гингивита

Гингивит, как правило,
возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении
гигиены полости рта. Гингивит также может
обусловить неправильное ортодонтическое
лечение, которое в комплексе с плохим
уходом за зубами и полостью рта провоцирует
интенсивное развитие патогенных микроорганизмов.
Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются
непосредственной причиной воспаления
дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii).

Факторы риска

• табакокурение;
• нарушение гигиены полости рта;
• иммунодепрессивные
  состояния;
• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
• недоедание
• зубной камень;
• возраст от 3 до 6 лет;
• сахарный диабет;
• беременность;
• дефицит витамина C;
• депрессии;
• ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
• отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец);
• применение оральных контрацептивов;
• патологии прикуса;
• проблемные пломбы;
• нарушение носового дыхания.

Патогенез

Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella
forsythia, Fusobacterium
nucleatum , Спирохеты, Synergistetes ) ответственны за образование зубного
налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтоза.  
Классический патогенез гингивита, как
и любого другого воспалительного процесса,
включает в себя несколько начальных этапов.
Начало заболевания характеризуется микроскопическими
повреждениями слизистой рта либо заносом
инфекции в область поражения гематогенным
путем. После этого организм возникает
ответная реакция человеческого организма
на попадание инфекционного агента. В
очаг инфекции выбрасываются биологически
активные вещества, способствующие уничтожению
возбудителей болезни, стягиваются макрофаги
– клетки, содержащие в лизосомах (структурный
элемент клетки) бактерицидные ферменты,
и выполняющие функцию «пожирателей»
бактерий. При этом макрофаг обволакивает
патогенный микроорганизм, после чего
происходит его переваривание с помощью
лизосомальных ферментов.

Далее происходит изменение 
проницаемости сосудистой стенки капилляров
в области патологического процесса.
При этом мельчайшие сосуды слизистой 
оболочки ротовой полости расширяются,
повышается способность плазмы крови
пропотевать сквозь их стенки. Это приводит
к выделению воспалительного экссудата.
Место воспаления приобретает гиперемированный
(покрасневший) внешний вид.

После этапа выпотевания 
плазмы наступает период разрастания клеток
десны в количестве большем, чем это необходимо.
Возникает отечность и гипертрофия (при
гипертрофической форме) слизистой оболочки.

Независимо от того, какие 
данные о форме болезни включает
в себя история болезни, гингивит в своем развитии проходит все
вышеуказанные этапы. Помимо этого, могут
присоединяться и другие механизмы патологических
процессов как, например, образование
изъязвлений с элементами некроза при
язвенно-некротическом гингивите.

Основные проявления
гингивита

В большинстве случаев 
стоматологи сталкиваются с хроническим 
катаральным гингивитом, симптомами
которого являются покрасневшие, слегка
опухшие десны и повышенная чувствительность
к холодной воде или острой пище.
Пациент может и не подозревать 
о том, что это является основными проявлениями
гингивита, так как в этом случае его не
беспокоят ярко выраженные симптомы, свидетельствующие
о воспалении десен. Именно по этой причине
гингивит нередко диагностируется только
в процессе осмотра у стоматолога. Если
при чистке зубов десны начинают кровоточить,
это уже более серьезный симптом гингивита,
требующий квалифицированного лечения.
Гингивит в более тяжелой форме проявляется
кровоточивостью десен и во время сна:
при пробуждении пациент может обнаружить
следы крови на наволочке. При неосложненном
гингивите лечение сводится к устранению
факторов, вызвавших воспаление десен,
и к назначению противовоспалительных
средств и антибиотиков, а в более сложных
случаях стоматологи выполняют весь комплекс
необходимых мероприятий по предотвращению
развития болезни.

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита, вызванные 
вирусной инфекцией, более явные 
– это ярко-красные десна и 
множественные язвочки белого или 
желтого цвета. Причиной воспаления
десен становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства
и авитаминоз, а также травмы и термические
ожоги. Обострение хронического гингивита
часто наблюдается во время беременности,
когда у женщины нарушается гормональный
фон. Если в этот период пренебрегать гигиеной
полости рта, возможно разрастание десны
и кровоточивость во время приема пищи
и при любых механических воздействиях.
Гингивит может являться и признаком более
серьезных заболеваний, а именно лейкоза,
и при наличии характерных симптомов гингивит
позволяет выявить и эту болезнь. Профилактика
гингивита сводится к тщательной гигиене
полости рта и своевременном удалении
зубных камней, если воспаление десен
не стало следствием других заболеваний,
нуждающихся в незамедлительном лечении.
Гингивит опасен тем, что с течением времени
может развиться пародонтит, лечение которого
более сложное, чем устранение симптомов
гингивита.

Эпидемиология

Гингивит чаще
возникает у мужчин, чем у женщин.
Заболевание преобладает больше
среди групп с неблагополучным 
социальноэкономическим положением, также лиц, не
имеющих доступ к адекватной стоматологической
помощи, а также среди групп населения,
имеющих психические отклонения.

Классификация гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является
самой распространенной формой заболевания. Основные симптомы —
это покраснение, немного отекшая десна,
часто возникают мягкие и твердые отложения
на зубах. При чистке зубов может наблюдаться
воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Десквамативный гингивит

Характеризуется
интенсивным покраснением и
обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический
гингивит

Гипертрофический
(гиперпластический) гингивит возникает 
в более редких случаях и зачастую
связан с эндокринными изменениями 
в организме. Такой вид заболевания 
может встречаться у подростков
(ювенильный гингивит), беременных женщин
и у людей страдающих сахарным диабетом.
При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых
сосочков увеличивается.

При заболевании возникает 
кровоточивость, выделение гноя, десна 
становятся багрово-синюшного оттенка, во рту
появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются
ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита 
степень тяжести определяется выраженностью 
гиперплазии десны: при легкой степени —
до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при
тяжелой — более 1/2 коронки зуба.[11].

Простой маргинальный

Наиболее часто 
встречается в детском возрасте
и связан с нарушением гигиены 
полости рта.

Язвенный

Характеризуется
сильным зудом, жжением, кровоточивостью 
и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением
объема десневой ткани.

Острый некротизирующий
язвенный гингивит

В МКБ-10 классифицируется
отдельно. Причиной заболевания является бактериальная
инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется,
появляется кровоточивость, неприятный
запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание
возникает при недостаточной гигиене
полости рта у молодых людей (17-30 лет). Может
возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[12].

Лечение гингивита

В зависимости 
от того, какая степень тяжести 
заболевания, проводят соответствующее 
лечение, которое может заключаться
как в профессиональной чистке ротовой
полости, так и в хирургическом методе
лечения[13]. При тяжёлом или затяжном течении
гингивита возможно системное применение
антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин[14][15]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.

Прогноз

Профилактика

• соблюдение гигиены
  полости рта
• отказ от курения
• использование электрических зубных щёток[16]
• стоматологические гели с метронидазолом, например метрогил Дента
• амбазон, 2,4-дихлорбензиновый
  спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания
• полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами[17]
• применение зубных паст с триклозаном[18]
• употребление препаратов кальция[19]

Указанные выше
профилактические меры также используются
и для лечения. Применение зубной
нити нецелесообразно.[20]

Осложнения

• потеря зубов;
• рецидив заболевания;
• периодонтит[2];
• инфицирование или абсцесс десны, а также костей челюсти;
• переход заболевания в язвенно-некротическую форму.

Дифференциальная диагностика

Гингивит необходимо
отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий
гингивит от других заболеваний пародонта,
в том, что воспалительный процесс затрагивает
лишь ткань десны, остальные структуры
(мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти,
и костная ткань) остаются без изменений.
Наряду с этим признаком, для гингивита
не характерны пародонтальные карманы,
обнажение шеек зубов, их подвижность.
А на рентгенограмме нет признаков резорбции
костной ткани.

Основными критериями лечения 
гингивита являются:

Комплексность. Каждый конкретный случай требует
проведения целого ряда лечебных манипуляций.
Необходимо как местное, так и общее лечение.
Терапия должна быть направлена не только
на купирование симптомов, но и на причинные
факторы.

Индивидуальность. Должны учитываться особенности
клинического течения, сопутствующие
проблемы (их наличие и характер), а также
факторы местной и общей защиты организма
пациента (состояние иммунной системы).

Систематичность. Хронические формы заболевания
требуют регулярного проведения курсов
поддерживающей терапии для выведения
заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Тактика лечения 
зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим
подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные
принципы терапии и приблизительно объяснит
то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.

Лечение хронического катарального
гингивита

• Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного
  камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке.
• Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.
• Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
• Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).
• Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
• Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, салкосерил, витамины A и E).
• Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.

Лечение язвенного гингивита

Терапевтические
мероприятия должны быть направлены
на устранение воспалительного процесса,
повышение устойчивости организма 
пациента к микробам, предотвращение влияния
местных факторов, провоцирующих язвенно-некротический
гингивит. Рассмотрим основные этапы и
принципы проводимого лечения.

• Профессиональная
  гигиена полости рта.
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
• Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
• Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов.
• Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков.
• Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета.
• Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов.
• Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.