Редкий сухой кашель у ребенка по вечерам
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:
- капли и сироп активны до 6 часов;
- таблетки — до 12 часов.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.
Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.
Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.
Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.
В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.
На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.
Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.
Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.
Причины сухого кашля
Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.
Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.
Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.
- Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
- Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
- В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
- Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.
Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.
- В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
- Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
- Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
- Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.
Средства от сухого кашля для детей
Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:
- на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
- непосредственно на кашлевой центр.
Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.
Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.
Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.
Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.
Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.
Источник
Редкий сухой кашель проявляющийся у ребенка является настоящим испытанием, так как не только вызывает массу болезненных ощущений (першение в горле, тяжести в груди, боли в поврежденных сухими приступами слизистых оболочках дыхательных путей), но также ни на минуту не позволяет расслабиться, лишая отдыха днем и здорового сна ночью.
Подобным симптомом характеризуется значительное количество детских заболеваний, разобраться с которыми придется научиться каждому родителю.
Механизм сухого кашлеобразования
Кашель сам по себе является не заболеванием, а рефлекторным, выполняемым механически актом, цель которого — защита дыхательных путей от проникновения инородных тел и патогенных микроорганизмов, а также их очистка, если таковое проникновение все же состоялось.
Приступ кашля происходит в тот момент, когда активируются чувствительные рецепторы, расположенные по всей поверхности слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути.
Локализующиеся среди эпителиальных клеток, кашлевые рецепторы реагируют, когда на них воздействуют различные факторы:
вирусы;
микробы;
грибки;
частицы пыли;
молекулы химических веществ;
мелкие инородные тела (например, крошки).
Также кашлевые рецепторы чувствительны к такому явлению, как недостаток влаги в воздухе, который, как и все перечисленные факторы, заставляет их передавать информацию о раздражении рецепторов в головной мозг, а затем направлять уже его команду на резкое сокращение дыхательных мышц в приступе кашля.
В результате происходит глубокий вдох с последующим резким выдохом, при котором из дыхательных путей на всем их протяжении – от альвеол (легочных пузырьков) до носовых пазух – удаляется слой защитной мокроты, отмершие эпителиальные клетки, продукты деятельности болезнетворных микроорганизмов, а также инородные тела.
Проявление приступов редкого сухого кашля у ребенка чаще всего происходит тогда, когда в силу различных причин слизистые оболочки дыхательных путей либо «пересыхают», то есть не вырабатывают достаточного количества мокроты для смягчения, либо производят слишком густой секрет, сопротивляющийся удалению из бронхов.
Также временами приступы сухого редкого кашля проявляются при спазме мышечной ткани мелких бронхов или отеке голосовых связок.
Заболевания в «списке подозреваемых»
В основном дети страдают от приступов сухого редкого кашля при заболеваниях или состояниях, имеющих отношения к одной из перечисленных ниже групп.
Респираторные вирусно-инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, фарингит, бронхит, пневмония). При таких состояниях вирусные микроорганизмы провоцируют воспаление и уничтожение клеток эпителиальной ткани в слизистых оболочках дыхательных путей.
Погибающий эпителий провоцирует реакцию кашлевых рецепторов в различных отделах (носоглотке, бронхах, легких), что и приводит к сухому кашлю.
Сужение просвета голосовых связок. Заболевание, вызванное отеком дыхательных путей при вирусной/микробной инфекции, перенапряжением связок вследствие продолжительного громкого разговора, аллергической реакцией или парами раздражающих веществ, часто становится причиной сухого редкого кашля.
Бактериальные инфекции, вызывающие такие заболевания, как дифтерия, туберкулез, коклюш, в ходе которых либо происходит сужение просвета дыхательных путей из-за отека тканей, либо развивается воспалительный процесс в легких и бронхах, либо деятельность бактерий стимулирует повышенную активность рецепторов, связанных с кашлевым центром.
Любое из перечисленных бактериально-инфекционных заболеваний может быть причиной проявления редкого кашля у ребенка.
Аллергия с респираторным проявлением. Весной, в период цветения различных растений, а также при развитии аллергической реакции на шерсть и перья проявляется сухой редкий кашель у ребенка без температуры, зато с активным слезотечением, а также насморком.
Помимо перечисленных факторов, приступы сухого редкого кашля могут символизировать протекание в организме такого заболевания, как плеврит (воспаление плевры).
В редких случаях у маленьких пациентов таким образом проявляется опухоль в легких и средостения, декомпенсированная форма порока сердца, а также аневризма аорты.
Иногда причиной сухого редкого кашля является изжога, особенно если ребенок плотно поел и сразу лег, в горизонтальном положении, возможно случайное попадание в дыхательные пути содержимого желудка, вследствие его заброса в полость рта через пищевод.
Лечение
Так как сухой редкий кашель не является самостоятельным недугом, а представляет собой один из симптомов широкого списка заболеваний (из которых респираторно-вирусные поражения являются самыми «безобидными»), лечить в первую очередь требуется не его. Только после того, как будет произведено лечебное воздействие на основную проблему, можно будет предпринимать меры для победы над сухим редким кашлем.
Все, что могут сделать родители, чтобы облегчить у своих детей приступы, это:
повысить влажность воздуха в комнате, где находится больной ребенок (можно использовать кастрюлю с кипятком или разместить на батарее мокрое полотенце);
обеспечить пациенту возможность дышать теплым паром, разместив возле кровати ребенка горячую воду или оставить больного на некоторое время в ванной комнате с включенным душем;
установить в комнате малыша постоянный температурный режим и оптимальный уровень влажности;
обезопасить помещение, в котором находится ребенок, от проникновения раздражающих и опасных для чувствительных кашлевых рецепторов запахов – как табачного дыма, так и бытовых химических средств;
позаботиться об обеспечении оптимальной диеты с легкими, но калорийными блюдами и значительным объемом теплого питья;
пользоваться против кашля и для защиты дыхательных путей рецептами традиционной, а также народной медицины.
Из аптечных средств могут применяться препараты для подавления активности кашлевых рецепторов (в том числе антигистаминные), таблетки и леденцы для разжижения и ускорения выделения мокроты, сиропы для увлажнения слизистых оболочек и их лечения при повреждениях дыхательных путей, вызванных сухими приступами кашля.
Народная медицина
Народная медицина может предложить для лечения приступов сухого редкого кашля растительные отвары, которые рекомендуется использовать для ингаляций, настой для пропитывания компрессов, составы для растираний грудной клетки, а также созданные на основе различных компонентов средства для приема внутрь.
Лучше и быстрее всего спасают больных детей от заболеваний с кашлевыми приступами паровые ингаляции, для проведения которых следует:
Взять горячую, но не кипящую воду (1 л), питьевую соду (4 ст. л.), если нет противопоказаний – несколько капель эфирного, например, пихтового масла. Вместо обычно воды можно взять Боржоми – минеральную воду щелочного типа, оказывающую свой собственный лечебный эффект на легкие.
Растворить соду в воде, помешать, накрыть голову ребенка полотенцем и в таком положении подышать над испарениями.
Процедура не должна длиться более 3–5 минут, при ее выполнении следует помнить о безопасности – лечебные пары не должны быть слишком горячими.
По завершении ингаляций ребенка следует укутать и дать выпить теплый напиток (например, молоко с медом или теплый чай с лимоном/вареньем).
Превратить сухой редкий кашель во влажный, то есть усилить и ускорить отделение мокроты из дыхательной системы, можно следующим снадобьем:
Взять молоко (300 мл) и луковицу небольшого размера (целую).
Очищенный лук опустить в молоко, варить на максимально медленном огне 50–60 минут.
Готовое снадобье процедить, давать ребенку пить маленькими глотками еще теплым.
Подогретое молоко с целебными эфирными веществами, содержащимися в луке, не только ускорит «увлажнение» сухого редкого кашля, но также хорошо продезинфицирует дыхательные пути, ослабит действие бактерий и вирусов, в целом способствуя более быстрому выздоровлению.
А если заболевания, одним из симптомов которых являются редкие сухие кашлевые приступы, сопровождаются температурой, больному ребенку поможет растирание барсучьим или свиным жиром, после которых ему нужно обеспечить тщательное прогревание под плотным одеялом.
Как не допустить повторения
Если не брать в расчет крайние случаи спектра причин сухого редкого кашля (как минимум – попадание инородных тел в дыхательные пути, максимум – заболевания вроде онкологии и декомпенсированного пророка сердца) в основном данная проблема с дыхательными путями у детей возникает из-за:
аллергической реакции;
простудного/бактериального заболевания.
Обе ситуации являются таковыми, что вероятность их повторения (причем неоднократного) достаточно высока. И единственное, что могут делать родители, дети которых один раз уже вылечились от аллергического или простудного редкого кашля, это провести качественную профилактику.
Профилактические меры против редких сухих кашлевых приступов, вызванных инфекционно-вирусными и бактериальными причинами, включают:
закаливание для усиления иммунитета (частые прогулки на свежем воздухе, поддержание здоровой (не выше 22 °C) температуры воздуха в комнате, активные игры, посещение бассейна);
увлажнение воздуха (влажность на уровне 50–65% защитит слизистые оболочки дыхательных путей от пересыхания, а при наличии болезни ускорит выздоровление);
правильный рацион питания (пища с высоким уровнем содержания питательных веществ, микроэлементов, витаминов, минералов);
соблюдение гигиенических норм (постоянное поддержание чистоты рук – залог здоровья).
Предотвратить развитие сухого редкого кашля на аллергической основе можно следующими методами:
поддержанием чистоты в помещении, где находится ребенок (регулярной влажной уборкой, борьбой с пылью, которая особенно охотно собирается на мягких игрушках и коврах);
регулярным проветриванием комнаты ребенка, что дополнит эффект от указанного выше;
контролем над тем, чтобы малыш не контактировал с бытовой химией.
Выполнение этих элементарных требований защитит детей и их родителей от проблем с кашлем в дальнейшем.
Лечить нужно не сухой редкий кашель – бороться следует с той причиной, что его вызвала, а также с теми факторами, что допустили возможность развития конкретного заболевания или состояния. Любая проблема со здоровьем у ребенка должна решаться фундаментально, желательно не без участия врача, и только при таком условии борьба с симптомом сухого редкого кашля, потребует минимум усилий и времени.
Источник