Рецепты для небулайзера от кашля
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Ингаляции небулайзером – способ терапии кашля. Терапевты и педиатры часто рекомендуют делать эту процедуру, если у пациента спазм бронхов. Главное, соблюдать рекомендации врача, не пренебрегать инструкций и грамотно выбирать лекарства для небулайзера при кашле.
Преимущества небулайзера
От кашля для детей часто назначают ингаляции. Процедура считается эффективной если ее правильно проводить и пользоваться небулайзером. Прибор имеет ряд характерных преимуществ:
- растворы для ингаляций от кашля за счет измельчения частиц попадают непосредственно к очагу воспаления. За счет этого выздоровление наступает быстрее;
- ингаляция небулайзером при кашле подходят детям и взрослых. Не нужно проводить какие-то специальные действия, чтобы получить эффект от терапии. Необходимо глубоко вдыхать паровой раствор;
- растворы для небулайзера подаются в допустимых дозировках, за счет этого уменьшается риск столкнуться с побочным действием медикаментов;
- подача действующего вещества происходит в ускоренном виде, распределение по организму тоже делается в таком же виде;
- принцип действия небулайзера простой – лекарственный раствор преобразуется в мелкие частички. Во время вдоха пациент захватывает активные частицы с помощью носа и рта;
- подходит для детей при кашле разного возраста – дошкольник легко справится с процедурой, конечно, родители должны все контролировать.
Польза небулайзера очевидна, поэтому прибор можно приобрести в любой аптеке. терапевты и педиатры всегда интересуются есть ли аппарат в доме, когда в качестве симптома болезни выступает сухой спазм бронхов. Как правильно дышать небулайзером написано в инструкции. В этих действиях нет ничего сложного. Если воспаление в легких, то вдох делается ротовой полостью, а при заболеваниях носа – ноздрями.
Лучшие ингаляторы: обзор моделей
Лечение кашля – это комплекс мер, позволяющих избавиться от мучительных спазмов. Все чаще терапия проводится с использованием специальных ингаляторов. Такие приборы раньше стояли только в поликлиниках, но сегодня лечение допустимо в домашних условиях. Совсем недавно раствор для ингаляций готовился просто – варилась картошка в мундирах. Пациента сажали перед кастрюлей, накрывали полотенцем и предлагали глубоко дышать. С ребенком такую процедуру было проводить проблематично.
Ингаляции небулайзером – это легко, особенно когда пациент еще не ходит в школу. При кашле у детей многие родители стремятся приобрести этот прибор. Остается только разобраться, как пользоваться аппаратом и какие виды бывают:
- Компрессорный небулайзер для детей от кашля – его можно применять и взрослым больным. Основное достоинство прибора – выработка мелких частиц, которые легко распределяются по организму, стремясь к очагу заболевания. Недостатки тоже имеются – это высокий уровень шума и большие габариты.
- Ультразвуковой аппарат – данный прибор преобразует лекарство в частички различного размера, этот показатель можно регулировать. Недостаток – нельзя использовать антибиотики и препараты гормонального типа.
- Электронно-сетчатые – самые удобные, подходят для любых лекарственных средств, не шумят и идеальны для малышей. Минус – высокая цена на аппарат.
Ингаляции небулайзером при кашле обязательно дадут положительный результат, если выбрать правильный раствор и проводить процедуру нужное количество раз. Нельзя надеяться на выздоровление, если не соблюдать рекомендации врача.
Приборы, которые лучше всего покупать для домашнего использования:
- Microlife – швейцарская компания, которая самостоятельно занимается разработкой небулайзеров. Такими аппаратами следует пользоваться все, у кого имеются хронические заболевания верхних или нижних дыхательных путей.
- Omron – японская фирма, разрабатывающая бытовые аппараты и профессиональные для стационарного лечения.
- Little Doctor – российское производство, компания предлагает различные типы ингаляторов.
Применение небулайзера детьми не будет в тягость, если купить прибор, который имеет оригинальную форму животного или транспорта. Конечно, цена на товар будет завышена за счет милого дизайна.
Чем заправлять небулайзер
Недостаточно иметь дома прибор, чтобы предотвратить спазм бронхов. Нужно уметь подбирать рецепты для небулайзера, которые окажут необходимое лечебное действие. У взрослых и детей выбор медикаментов будет различным – это следует учитывать, подбирая терапию самостоятельно. Но лучше записаться на прием к доктору, он расскажет, чем делать ингаляции.
Выбор медикаментов зависит от типа недуга. Какие лекарства можно использовать в небулайзере расскажет только специалист, изучив анализы и проведя точную диагностику. Пора разобраться, чем заправить ингалятор, если нет возможности попасть в поликлинику на консультацию к дипломированному медику:
- Муколитики – такие рецепты для ингаляций небулайзером подходят при вязкой мокроте, которая проблематично выходит из легких. Врачи их выписывают во время сильного кашля и насморка. Вот, что можно заливать в аппарат:
- Флуимуцил и физраствор – соотношение всегда 1:1. Дозировка зависит от возраста пациента. Детям до шести лет необходимо 1 мл, до 12 лет достаточно 2 мл, взрослым пациентам для терапии необходимо 3 мл;
- Амброксол или Лазолван – медикаменты смешивают с физраствором;
- щелочная ингаляция – в небулайзер заливается минеральная вода «Ессентуки №4, 14».
- Бронхолитики – наливать их в аппарат необходимо во время терапии бронхита и астмы. Чаще всего применяется Беродуал, его следует разводить с физраствором в одинаковой пропорции. Для проведения ингаляций небулайзером этим препаратом, следует проконсультироваться с врачом.
- Антибиотики – что можно использовать, расскажет только врач. Антибактериальная терапия назначается, когда воспаление в организме вызвали бактерии. Самостоятельно такие растворы для ингаляции небулайзером готовить не следует.
- Антисептические средства – рекомендуют использовать, если произошло поражение верхних дыхательных путей. Чаще всего в рецепте доктора присутствует Мирамистин, в этом случае добавлять физраствор не нужно.
- Иммуномодуляторы – вспомогательные препараты, позволяющие повысить сопротивляемость иммунной системы.
- Противовоспалительные препараты для ингаляций небулайзером – такие лекарства чаще всего делаются на основе растительных компонентов. Можно выбрать Прополис, Тонзилгон Н или настойку календулы. Во время приготовления нужно обязательно добавлять физраствор.
- Сосудосуживающие препараты – для заболеваний верхних дыхательных путей. Можно применять Нафтизин и физраствор (1:5 – пропорция для взрослых, 1:10 – для детей).
- Противокашлевые средства – эффективные препараты при сильном сухом спазме бронхов.
Если делать все правильно, то обязательно даст результат ингаляция при кашле небулайзером. Рецепты для детей должен подбирать только педиатр. Проводить процедуру дошкольникам следует только в присутствии родителей.
Что заливать нельзя
Преимущество прибора очевидно, но нельзя забывать про запрещенные медикаменты, которые не дадут нужного эффекта:
- лекарства маслянистой структуры;
- отвары трав и препараты с осадком;
- системные гормональные препараты.
Ингаляции при сухом кашле небулайзером эффективны более всего. Процедуру позволяют разжижить мокроту и вывести ее из легких. Алгоритм использования прибора прост:
- сделать раствор, согласно инструкции врача;
- собрать аппарат – подсоединить все трубочки и включить в розетку;
- нажать на кнопку «пуск» и начать процедуру.
Помогает небулайзер в 70% случаях, если пациент делает все правильно и форма болезни не запущенная.
Ингаляции минеральной водой
Чем дышать через небулайзер при кашле расскажет только опытный специалист. Нельзя заниматься самолечением, это может только ухудшить состояние пациента. В вот для профилактики иногда достаточно только физиологического раствора. Результат будет заметен на ранней стадии ринита. Минеральная вода «Боржоми» тоже станет отличным средством от насморка. Главное, дышать носом. Использования ингалятора с физраствором или минеральной водой даст следующие положительные результаты:
- мокрота разжижается;
- слизистая очистится;
- сойдёт отек носовой полости;
- не будет застоя слизи в носовых ходах.
Паровой ингалятор подходит для домашнего использования. При этом необязательно применять дорогостоящие препараты.
Противопоказания
Противопоказания для ингаляций небулайзером тоже существуют:
- возраст ребенка до года;
- болезнь уха с гнойными выделениями;
- кровотечение в легких;
- болезни сердца;
- высокая температура тела;
- аллергия на препарат.
Нужно строго контролировать уровень заливаемых медикаментов. Нельзя применять сильные препараты в чистом виде, если в доме нет физраствора, то можно использовать минеральную воду без газов. После ингаляции нельзя принимать пищу, разговаривать и выходить на улицу в течение 1,5 часа. Даже воду нельзя употреблять. А время ингаляции не должно превышать 10 минут, у дошкольников процедура длится 3-5 минут.
Автор статьи:
Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии
Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Содержание:
- 1. Бронхолитики
- 2.Препараты разжижающего и отхаркивающего действия
- 3. Препараты противовоспалительного действия
- 4. Глюкокортикостероиды и Антигистамины
- 5. Антибиотики и антисептики
- 6. Иммуномодуляторы
- 7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты
- 8. Противокашлевые средства
1. Бронхолитики
Беродуал: Действующие вещества фенотерол и бромид ипратропиума устраняют явления удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Препарат отличается высокой эффективностью, побочные действия отсутствуют.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель); до 6 лет – 0,5 мл (10 капель); к рекомендованной дозе необходимо добавлять 3 мл физраствора
Беротек: Назначается для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Для взрослых и детей старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), до 4 раз в день; детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), 3 раза в день; Разводят физраствором до объема 3–4 мл.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель); 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель); Действующее вещество фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) устраняет приступы бронхиальной астмы.
Сальгим, Вентолин Небулы: Препарат применяется без добавления физраствора. Действующее вещество сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций), устраняет приступы удушья, применяется для профилактики и лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
На одну ингаляцию для взрослых и детей требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов.
Атровент: Действующее вещество бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций), устраняет приступы удушья, пригоден для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Препарат безопасен в применении.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3–4 процедуры в день; 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель), 3–4 раза в день; до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель), 3–4 раза в день (под наблюдением врача). Разводят физраствором до объема 3–4 мл.
2.Препараты разжижающего и отхаркивающего действия
Флуимуцил, АЦЦ Инъект: Действующее вещество ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций). Используется при нарушении отхождения мокроты из нижних дыхательных путей. Облегчает отхождение слизи из верхних дыхательных путей.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день; от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день; от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день; Разводят 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.
Не рекомендуется применять одновременно с приемом антибиотиков. При необходимости одновременного введения ацетилцистеина и антибиотика, используют «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют муколитические препараты, совместимые с антибиотиками, например амброксол. Препараты с содержанием ацетилцистеина снижают токсическое действие парацетамола на печень.
Лазолван, Амбробене: Действующее вещество амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) отлично лечит острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением мокроты высокой вязкости. Препараты на основе амброксола не рекомендуется применять с противокашлевыми препаратами, например кодеином, либексином, фалиминтом, бронхолитином, пектуссином, синекодом и др. При использовании препаратов амброксола отмечается хорошее всасывание антибиотиков.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 6 лет требуется 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день; от 2 до 6 лет – 2 мл раствора, 1-2 раза в день; до 2 лет – 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения – не более 5 дней.
Нарзан, Боржоми: На 1 ингаляцию – 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды. Применяют для увлажнения слизистой дыхательных путей.
Синупрет: гомеопатический фитопрепарат на основе экстракта корня генциана (горечавки), щавеля, первоцвета, бузины, вербены. Способствует восстановлению защитных свойств, и уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Хорошо очищает придаточные пазухи носа от слизи.
На одну ингаляцию для взрослых и детей старше 16 лет требуется развести 1 мл препарата в 1 мл физраствора; от 6 до 16 лет – 1 мл препарата в 2 мл физраствора; от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. Рекомендуется по 3-4 мл полученного раствора 3 раза в день.
Микстура от кашля. Фитопрепарат, на основе экстракта аниса, корня солодки, корня алтея, термопсиса. Эффективное средство при кашле и затрудненном отхождении мокроты.
Содержимое 1 упаковки растворяют в 15 мл физраствора без осадка. На 1 ингаляцию для взрослых и детей требуется 3-4 мл полученного раствора, принимать 3 раза в день.
Мукалтин, фитопрепарат: отхаркивающее средство при заболеваниях органов дыхания.
На 1 ингаляцию требуется 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора без осадка;
Пертуссин. Фитопрепарат на основе экстракта чабреца и тимьяна. Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше.
Для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора; до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
3. Препараты противовоспалительного действия
Ротокан, фитопрепарат, спиртовой настой экстаракта календулы, ромашки, тысячелистника: Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей.
На 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 процедуры в день.
Прополис, фитопрепарат: Показания: воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.
На 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 процедуры в день.
Эвкалипт, фитопрепарат: Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.
На 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора.
Малавит. Биологически активная добавка, спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений. Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей.
Требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.
Тонзилгон Н. Гомеопатический фитопрепарат, капли на основе экстракта корня алтея, листьев грецкого ореха, хвоща, ромашки, тысячелистника, коры дуба, одуванчика: Применяется при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.
Для взрослых и детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора; от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора; до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.
Календула, фитопрепарат, спиртовый настой экстаракта календулы: Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.
1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 4 мл готового раствора.
4. Глюкокортикостероиды и Антигистамины
Пульмикорт: Действующее вещество будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках). Назначается при бронхиальной астме, хронической болезни легких, острых воспалительных заболеваниях, требующих лечения гормональными препаратами. Имеет противовоспалительные и противоаллергические свойства.
На 1 ингаляцию для взрослых/пожилых и детей старше 12 лет необходимо 1 мг, 1-3 раза в день; Дети от 6 мес. и до 12 лет по 0,25 мг, 1-3 раза в день.
Примечание: Данный препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в неразведенном виде.
Дексаметазон: Назначается при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, требующих лечения гормональными препаратами.
На 1 ингаляцию требуется 0,5 мл (2 мг) препарата, 4 раза в день. Курс – неделя. К рекомендуемой дозе добавляют 3 мл физраствора. Ампулы с препаратом можно предварительно разводить в физрастворе в соотношении 1:6, применять по 3-4 мл полученного раствора.
Кромогексал: Действующее вещество кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл), обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 2 лет 1 флакон, 4 раза в день, через равные промежутки времени. Рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения – до 6 раз.
5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)
Флуимуцил-антибиотик: Действующие вещества ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем). Одновременно вводится антибиотик и препарат разжижающего и отхаркивающего действия.
На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет – 250 мг, 1-2 раза в день; до 12 лет – 125 мг, 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.
Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат не хранить более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры.
Фурацилин: Действующее вещество нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000), обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в глубокие отделы бронхи
На 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора, 2 раза в день.
Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций): На 1 ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:2, 0,5%-ный 1:1. Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Хлорофиллипт, фитопрепарат, 1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта: Препарат направлен против стафилококковой инфекции дыхательных путей.
На 1 ингаляцию – 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!
Гентамицин, 4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день 1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру. Инфекции дыхательных путей.
Мирамистин: Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе с гнойными выделениями.
На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет – 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.
6. Иммуномодуляторы
Интерферон, порошок для приготовления капель для носа: Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.
На 1 ингаляцию требуется 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Деринат: Действующее вещество дезоксирибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения). Для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений.
На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день. К рекомендуемой дозе препарата добавляют 2 мл физраствора.
7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты
Адреналин (Эпинефрин): Действующее вещество эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций). Примаеняется при бронхоспазме, при аллергическом отеке гортани, отеке гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе. Препарат способен вызывать учащенное сердцебиение!
На одну процедуру взрослым и детям старше 2 лет назначается 0,5 мл препарата; детям до 2 лет – 0,25 мл; для взрослых и детей старше 2 лет 1 мл разводят 6 мл физраствора, применяют 3 мл раствора 1 раз в день; для детей до 2 лет – 1 мл препарата и 12 мл физраствора, 3 мл раствора 1 раз в день.
Нафтизин: Действующее вещество нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор). При аллергическом стенозе (отеке) гортани, стенозе гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
1 мл 0,05%-ного препарата разводят в 5 мл физраствора, 0,1%-ного в 10 мл. На одну процедуру – 3 мл раствора.
8. Противокашлевые средства
Лидокаин, 1%-ный раствор гидрохлорида лидокаина: Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие. Применять после консультации врача!
На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день; детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата, 1-2 раза в день; К рекомендуемой дозе добавляют 2 мл физраствора.
Туссамаг, капли на основе экстракта тимьяна: применяется при непродуктивном кашле
На 1 ингаляцию 3-4 мл готового раствора, 3 раза в день. Для взрослых и детей старше 17 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора; для детей от 6 до 16 лет – 1 мл препарата и 2 мл физраствора; для детей от 1 до 5 лет – 1 мл препарата и 3 мл физраствора;
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы