Ребенок не может дышать при кашле
Очень многие мамы начинают паниковать, если слышат тяжелое дыхание у ребенка. Конечно это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Такое затрудненное дыхание может сопровождаться хрипом или свистом.
Хрип – это различные посторонние шумы, которые не свойственны дыханию здорового человека. Их немного сложнее услышать у детей, чем у взрослых, так как органы дыхания у малышей отличаются своими особенностями и издаваемыми звуками.
Если вы вдруг слышите у ребенка свисты, хрип на выдохе или просто замечаете, что ему тяжело дышать, то немедленно звоните в скорую медицинскую помощь. Одной из причин такого дыхания может быть сужение гортани (стеноз гортани), он имеет различные степени и является очень опасным явлением для всех детей. По-другому это заболевание называется ларингитом. И оно связано с тем, что у детей еще анатомически несформировавшаяся гортань. Она может рефлекторно сужаться из-за спазма, происходит сужение голосовой щели, которое мешает ребенку полноценно дышать.
Одышка у ребенка также является достаточно серьезным симптомом и причиной для обращения к врачу.
Часто одышка у ребенка может быть из-за того, что какое-то инородное тело попало в дыхательные пути. Поэтому, если вы видите и слышите, что ребенок часто и тяжело дышит, немедленно вызывайте врача или обратитесь в медицинское учреждение.
Еще одной причиной возникновения одышки у ребенка может быть заложенный нос или обильное выделение соплей, засохшие в носу корочки. Очень часто у грудных детей во время кормления, когда дыхание они осуществляют через нос, можно слышать хрюканье и одышку. В этом случае надо вытащить все козявки и сопли из носа малыша.
Рассмотрим симптомы, которые должны вас насторожить:
Тяжелое дыхание у ребенка и кашель. Вызовите врача, и он послушает малыша фонедоскопом. Это устройство способно локально усиливать звуки и врач отчетливо слышит дыхание и все особенности, при соприкосновении фонедоскопа с грудной клеткой и спиной. Иногда родители даже самостоятельно могут услышать хрип или бульканье в груди у ребенка. Если ребенок тяжело дышит и кашляет, скорее всего он переносит какое-то ОРВИ. Сопутствующими симптомами которого может быть повышение температуры и насморк.
Сиплое дыхание у ребенка. Оно может сопровождаться лающим кашлем. Это первые признаки начинающегося ларингита. Особенно часто он обостряется по ночам. Если вдруг вы услышали звонкий лающий кашель, то необходимо проингалировать ребенка физ. раствором или щелочным раствором газировки, предварительно выпустив газы. Делать это нужно через небулайзер. Параллельно вызывайте врача или скорую медицинскую помощь, чтобы не допустить отека гортани.
Ребенок задыхается и не может сделать полноценный вдох или выдох. Очень важно, чтобы у ребенка были одинаковые по глубине и времени вдох и выдох.
Причины возникновения ларингита:
Вирусы. Самая распространенная причина. Вирусы проникают в организм и поражают верхние дыхательные пути, и в большинстве случаев они локализуются (садятся) именно на гортань и голосовые связки. Вследствие этого и происходит отек и стеноз гортани.
Аллергены. Если ребенок склонен к проявлениям аллергии, то при столкновении с каким-то сильно аллергенным фактором (например шерсть животных, пищевая аллергия, аллергия на медицинские препараты, пыль) может случиться отек гортани.
Врожденная аномалия и конституционная склонность. Некоторые дети подвержены развитию лимфатико-гипопластического диатеза. Для них характерна бледность кожных покровов и мягкие одутловатые черты лица. Основной причиной такой аномалии является генетический сбой, который произошел во время беременности у матери.
Также, причиной может быть неправильное питание, перенесенные ОРВИ у будущей мамы. Распыление спреев в горло и нос. Детям до 3 лет противопоказано применять «пшикалки» в рот и нос, так как это может привести к рефлекторному спазму гортани.
Нервный срыв. Так как дети обладают еще не сформированной нервной системой, различные сильные стрессы могут вызывать такую реакцию.
В любом случае, если ребенку тяжело дышать, причины может сказать только врач. Не занимайтесь самолечением, всегда своевременно вызывайте врача для того, чтобы избежать различных осложнений и последствий.
Обычно прогноз выздоровления очень хороший. Дети перерастают ларингиты, так как с возрастом у них формируется гортань и голосовые связки. Основной профилактикой является укрепление иммунитета и своевременное санирование хронических очагов инфекции.
Ребенок подхватил ОРВИ и совершенно неожиданно посреди ночи начал задыхаться. Это крайне опасное состояние, которое за короткий промежуток времени может привести к летальному исходу, поэтому нужно немедленно звонить в скорую. О том, что такое ларинготрахеит, кто в группе риска и что делать до приезда бригады скорой помощи, порталу Недугамнет.ру рассказала врач-инфекционист, заведующая отделением нейроинфекций Тюменской областной инфекционной клинической больницы Елена Валерьевна Соколова.
Ларинготрахеит – это острое инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает у детей раннего возраста, как правило, до 3 лет, значительно реже у детей от 3 до 6 лет и крайне редко у детей старше 6 лет. При ларинготрахеите происходит стеноз (сужение просвета) гортани. В таком состоянии ребенку становится трудно дышать.
При ларинготрахеите происходит воспалительное заболевание гортани и трахеи. В раннем возрасте у детей гортань тонкая, и когда в нее проникает вирус, происходит отек слизистой. Ларинготрахеит возникает преимущественно в ночное время либо рано утром. Стеноз может появиться даже у внешне здоровых детей.
Признаки ларинготрахеита:
- лающий кашель,
- осиплость голоса,
- одышка.
Важно знать!Характерный признак ларинготрахеита – лающий кашель. Он возникает уже во время острого состояния, при стенозе. Даже при купировании стеноза лающий кашель еще сохраняется, но он становится не таким частым и навязчивым, как в остром состоянии.
Острое состояние возникает на фоне ОРВИ, чаще всего на фоне вирусной инфекции. Как известно, у взрослых симптомы ОРВИ проявляются в виде кашля, насморка, повышенной температуры. У детей все эти симптомы могут осложниться ларинготрахеитом.
Заранее понять, что у ребенка вот-вот разовьется ларинготрахеит и произойдет стеноз гортани, практически невозможно. Горло может и не болеть.
– Часто мамы приходят на прием и говорят, что накануне вечером ребенок был здоров, вечером лег спать, а утром начал задыхаться, – поясняет Елена Валерьевна. – Дело в том, что инкубационный период у вирусов может быть от нескольких часов до нескольких суток. И вполне возможно, после контакта с вирусом ночью у ребенка произошло развитие болезни. Дети иногда жалуются на боли в горле, у них может быть небольшой кашель либо насморк. Мамы начинают лечить первые проявления ОРВИ, но даже при лечении в ранние сроки может развиться ларинготрахеит.
Важно знать! Когда ребенок болен, родители должны быть рядом, если вдруг ребенок начнет задыхаться.
Существуют 4 стадии заболевания. На первой стадии ларинготрахеита появляются лающий кашель, осиплость голоса. При этом кашель нечастый и нет одышки, то есть нет участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. На второй и третьей стадии кашель становится более частым, у ребенка может быть выраженное состояние беспокойства, чувство страха от того, что ему тяжело вдыхать, не хватает воздуха. Ларинготрахеит на четвертой стадии – это уже критическое состояние.
По словам Елены Валерьевны, при одышке ребенок втягивает эпигастрий (область под мечевидным отростком грудины), надключичную область, межреберные промежутки, ему нужно усилие, чтобы сделать вдох.
Не стоит полагаться на то, что ребенок позовет маму и пожалуется, что ему тяжело дышать. Этого может и не произойти. В это время ребенок начинает шумно дышать, у него возникает осиплость вплоть полной потери голоса. Более того, ларинготрахеитом болеют чаще всего маленькие дети, которые не понимают, что с ними происходит, и могут только плакать.
Причины ларинготрахеита
Ребенок может вовсе не заболеть ларинготрахеитом, может переболеть один раз и стеноз больше не повторится, а есть такие дети, которые часто болеют ларинготрахеитом, чаще всего на фоне какой-либо аллергии, то есть они постоянно контактируют с каким-то аллергеном, поэтому у таких детей постоянная гиперреактивность бронхов.
Причины ларинготрахеитов – вирусные инфекции верхних воздушных путей. Почему тогда аллергия провоцирует ларинготрахеит? Дело в том, что вирус – это тот же аллерген, он вырабатывает чужеродные для нашего организма продукты жизнедеятельности. Это приводит к тому, что аллергический фон растет до пиковых значений, которые могут привести к ларинготрахеиту.
Если ребенок часто болеет, тем более, если ОРВИ нередко сопровождается ларинготрахеитом, стоит проверить его на предмет глистной инвазии.
– Паразиты живут в организме и вырабатывают продукты жизнедеятельности, которые отравляют наш организм, – поясняет Елена Валерьевна. – По сути это те же токсины, к которым ребенок становится более восприимчивым при ОРВИ либо аллергии.
Первая помощь при ларинготрахеите
Как правило, если в семье уже не первый ребенок и мамы ранее уже сталкивались с ларинготрахеитом, они знают, что делать. У них уже есть небулайзер для проведения ингаляций. Нужен именно небулайзер, а не ингалятор. Небулайзер обеспечивает мелкодисперсное распыление препарата, который используется при лечении ларинготрахеита на первой стадии. Для лечения используется гормональный препарат пульмикорт. Он снимает отек гортани.
Важно знать! Беродуал для лечения ларинготрахеита не используется. Это заблуждение! Как пояснила Елена Валерьевна, беродуал назначается при лечении обструктивных бронхитов, но почему-то многие родители думают, что это препараты из одной группы. Беродуал при ларинготрахеите не работает! Этот препарат может дать лишь небольшое и кратковременное облегчение, потому что воздействует на определенные рецепторы, находящиеся в верхних дыхательных путях, при этом не воздействует на тот агент, который спровоцировал отек.
Родителям также следует знать, что для снятия отека пульмикорта может быть недостаточно, поэтому необходимо вызвать скорую помощь. У экстренной бригады есть свои гормональные препараты (их не продают в аптеках), которые позволяют снять стеноз еще до приезда в инфекционную больницу. Чаще всего так и происходит. По дозировке пульмикорта лучше всего проконсультироваться с врачом.
Небулайзер недешевый, но он может пригодиться не только при ларинготрахеите, но и при лечении обычной простуды у детей и взрослых. При сухом кашле в небулайзер, как советует Елена Валерьевна, можно просто проводить ингаляции с физраствором и амбробене (либо амброксол, лазолван).
Причиной того, что ребенку стало трудно дышать, может быть и не ларинготрахеит, а попавшее внутрь инородное тело. Такое иногда случается: ребенок берет в рот мелкие вещи, глотает. При попадании инородного тела дыхание тоже становится шумным и пугающим, поэтому необходимо дифференцировать эти состояния ввиду схожести клинической картины.
– Ребенка привозят в тяжелом состоянии, его сразу доставляем в реанимацию, в реанимации выясняется, что у маленького пациента не ларинготрахеит, а инородное тело, – поясняет Елена Валерьевна. – Мы приглашаем хирурга из ОКБ № 2. – Иногда мамы сами начинают понимать по отсутствию каких-то вещей, что, скорее всего, ребенок что-то проглотил, и его сразу везут в ОКБ № 2.
Что делать, если нет небулайзера
Когда под рукой нет небулайзера и пульмикорта, мамы относят детей в ванную комнату и включают горячую воду. Ребенок дышит влажным воздухом, слизистая гортани успокаивается, и сразу становится легче дышать. Стеноз гортани влажный воздух не снимет, но облегчит состояние до приезда скорой помощи.
Если ребенку стало плохо вдали от города, к примеру в летнем лагере, и скорая помощь не сможет быстро приехать, при ухудшении состояния вплоть до критического что-либо предпринять не получится. Далеко не каждый врач сможет сделать коникотомию (вскрыть трахею и установить трубку для дыхания), тем более маленькому ребенку.
В обычном медпункте, скорее всего, не окажется интубационного набора для установки трубки в горло. К тому же, не имея определенных навыков, за эту процедуру тоже лучше не браться, так как вместо дыхательного горла трубка может попасть в пищевод и окончательно перекрыть доступ воздуха в легкие.
Единственный выход в критической ситуации – не отчаиваться и после остановки сердца непрерывно делать непрямой массаж сердца вплоть до приезда бригады сокрой помощи, чтобы сохранить мозг. Помните, что человек жив до тех пор, пока жив его мозг.
Еще один важный момент – при виде задыхающегося ребенка не стоит впадать в панику, кричать. При виде родителей в состоянии паники ребенок еще больше расплачется. Плач приведет к тому, что стеноз может перейти из первой во вторую стадию. Стресс приводит к увеличению сердцебиения и увеличению частоты дыхания, и ребенок будет быстрее истощаться.
– Мы всегда призываем родителей, чтобы они сохраняли спокойствие, – отметила Елена Валерьевна. – После ингаляции и укола ребенку действительно становится легче, он снова становится активным.
Не допускать ошибок!
Чаще всего родители допускают ошибки при дозировке пульмикорта. Думают, раз препарат гормональный, уменьшают сами дозировку в два-три раза. Так делать нельзя! Даже однократное воздействие даст больше эффекта и причинит меньше вреда, чем многократное, но малыми дозами.
Ингаляция продолжается до тех пор, пока не закончится весь раствор. Обычно ингаляция длится около 10 минут.
Если ребенок заболел ОРВИ, никогда не оставляйте его с престарелыми родителями, которые могут не сориентироваться при появлении симптомов ларинготрахеита.
Кто в группе риска
Ларинготрахеит чаще встречается у детей:
- с избыточной массой тела,
- подверженных аллергии,
- страдающих бронхиальной астмой.
К сведению
Частота заболеваний ларинготрахеитом нередко зависит от погоды. Весной, когда становится тепло и влажно, частота ларинготрахеитов возрастает. В среднем за сутки в сезон в инфекционную больницу поступает от 5 до 7 детей. Госпитализируют не всех, так как эффект от инъекции наступает еще по пути в больницу в машине скорой помощи. Как правило, это происходит на первой стадии заболевания. Со второй степенью стеноза ребенка госпитализируют, даже если мама хочет пойти домой. Врач категорически настаивает на том, чтобы мама с ребенком остались в больнице, потому что за каких-то пару часов стеноз может появиться вновь.
2018-05-08 11:54:19
Задыхающийся ребенок, пожалуй, самое страшное зрелище для родителей. Частицы плотной пищи, инородные предметы, игрушки, мелкие детали могут застрять в гортани, трахее или бронхах малыша, тем самым приводя к удушью. В такой ситуации каждый может растеряться, теряя драгоценное время, которое нужно потратить на оказание помощи. Если у ребенка кашель, хрипы и резко затруднено дыхание, важно не паниковать, а оказать помощь, затем немедленно доставив его к врачу.
Почему малыш может задыхаться?
Природное любопытство толкает малыша на активное изучение окружающего мира и предметов. Основной способ исследования мира — это руки и рот. Все, что для малыша интересно или увлекательно, попадает на зуб независимо от его размера, а резкий звук или отвлечение внимания приводит к вдоху и попаданию мелких предметов в дыхательные пути.
Малыш в силу возраста имеет ограниченный контроль над выбросом воздуха и очищением дыхательных путей, что затрудняет удаление инородных частиц одним резким выдохом. Когда малыш не может освободить дыхательные пути от инородных предметов, они перекрывают гортань или трахею, может развиваться удушье — ребенок начинает задыхаться.
Что делать, если ребенок задыхается?
Первое, что нужно сделать, если на глазах родителей ребенок начинает задыхаться — это вызвать скорую. До приезда медиков нужно правильно и быстро оказать первую помощь. При удушье у детей она состоит их нескольких этапов. Методы могут различаться в зависимости от возраста ребенка.
Если это дети до года, важно оказывать первую помощь в соответствии с инструкциями, но иметь в виду, что ребенок маленький и не должен пострадать в процессе.
Пошаговое оказание помощи до года: рвота, кашель
Шаг 1. Проверить, что вызывает нарушения дыхания. Малыш может подавиться чем угодно, включая слюну, слизь, небольшие куски пищи или инородные предметы. Дети младше шести месяцев чаще всего поперхиваются и могут задыхаться из-за попадания в дыхательные пути грудного молока или молочных смесей. Если родители подозревают, что дыхание нарушено из-за жидкостей, можно открыть рот нажать на корень языка. За счет рвотного рефлекса очистятся и дыхательные пути.
Если ребенок ест твердые вещества, запрещено пытаться вынуть частицы пищи пальцем — это протолкнет их глубже. Хорошо, если у ребенка начался кашель, нельзя его подавлять. Кашель – это естественный способ избавления респираторного тракта от препятствий.
Важно обратить внимание, если ребенок тяжело дышит, кашель судорожный или возникают высокие звуки во время дыхания. Это указывает на то, что удушающий предмет проник ниже глотки. В этом случае можно прибегнуть к следующему шагу.
Шаг 2. Нанесение ударов по спине. Нужно сесть на стул, положив ребенка лицом вниз на свое бедро, зафиксировать вес крохи на левой руке и поддержать ею голову. Используя ладонь правой руки, нужно нанести энергичные постукивания по верхней части спины крохи, между лопатками. Постукивание должно быть твердым, но не слишком сильным, чтобы не причинить травму. Подобный прием помогает удалить инородный предмет, нормализуя дыхание. Нужно нанести примерно пять подобных ударов, между каждым оценивая дыхание.
Шаг 3. Сдавления груди. Если удары по спине не помогают, можно попробовать толчки в грудь, продолжайте сидеть в том же положении. Нужно перевернуть ребенка лицом вверх. Положение ребенка должно быть таким же, как и в технике ударов по спине, с головкой ниже уровня бедер. Используя указательный и средний палец, нужно найти ямку внизу груди ребенка, затем нужно произвести пять энергичных сжатий.
Шаг 4. Сердечно-легочная реанимация при неэффективности всех мероприятий. Если у ребенка нет признаков улучшения, и он теряет сознание, нужно немедленно его реанимировать. Нужно положить малыша на спину на ровную поверхность, например на стол или пол, поставив голову прямо и выпрямив ноги. Нужно проводить вдувания воздуха в его легкие, Дыхание должно быть достаточно мощным, чтобы грудь ребенка поднималась, а затем воздух выходил. Предмет, застрявший в дыхательных путях, может пройти глубже, но возобновление дыхания ребенка является более важным. Предмет может быть удален в стационаре или после нормализации дыхания или приступов кашля. Прибывшие на помощь медики продолжат оказание помощи ребенку, если инородный предмет не вышел.
Что нужно помнить родителям при оказании первой помощи?
Есть несколько вещей, которые родители должны знать об оказании помощи при нарушениях дыхания у малышей:
- Нет необходимости выполнять похлопывания по спине и сжатие грудной клетки, если дыхание затруднено из-за приступа астмы, отека горла или травмы головы. Если наступает удушье, родители должны проводить искусственное дыхание.
- Если ребенок сильно кашляет, нужно дать ему некоторое время прокашляться, прежде чем похлопывать по спине или сжимать грудь. Кашель является естественным рефлексом тела, нередко он помогает инородному предмету выйти.
- Дети, задыхающиеся из-за аспирации жидкостей, должны откашливаться. Частицы пищи и смеси, рвотные массы нужно удалить изо рта пальцами, нагнув ребенка лицом вниз. Это не даст ребенку повторно их вдохнуть.
- Родители не должны стесняться звать на помощь любых окружающих людей.
Вышеуказанные процедуры являются методами первой помощи для восстановления дыхания и устранения асфиксии. Но его недостаточно, важно обязательно показать ребенка врачу, чтобы он оценил его состояние и риск осложнений, в том числе аспирационного бронхита и пневмонии. Кроме того, части инородного тела могли остаться в бронхах, и их нужно извлечь в стационаре.
Как предотвратить нарушения дыхания?
Профилактика лучше лечения или оказания первой помощи, особенно в случае удушья и серьезных расстройств дыхания. Важно, чтобы родители давали ребенку плотную пищу только под присмотром: ягоды, виноград, небольшие конфеты, сухарики и орехи могут стать причиной удушья.
Важно правильно обрабатывать пищу детей. Продукты прикорма должны быть мягкими и небольших размеров. Мясо должно иметь кусочки меньшего размера, чем размер ногтя ребенка. Те, которые легко проглотить без риска удушья. Нельзя допускать того, чтобы ребенок брал в рот мелкие предметы и игрушки. Он может задохнуться от полиэтиленовых пакетов, спущенных воздушных шаров, пуговиц и даже монет. Эти предметы следует хранить в недоступном для детей месте.
Нельзя торопить ребенка во время еды, будь то жидкость или твердое вещество. Если ребенка кормят из бутылочки, нужно отрегулировать размер отверстия в соске.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock