Ребенку год у него стоматит
Стоматит – весьма частое заболевание, которое поражает огромную часть населения. Тем не менее, оно не так страшно, как многие о нем думают. Однако, если речь идет о тяжелых формах болезни, конечно же, стоит бить тревогу, особенно если стоматит у годовалого ребенка. Кроме того, тяжелый стоматит почти всегда отличается образованиями на слизистой оболочке детского рта, которые причиняют боль во время прикосновения. Также могут наблюдаться припухлости, местами выявляется кровоточивость.
Малыш отказывается кушать, часто просыпается по ночам. Кроме того, болезнь сильно бьет по неокрепшему иммунитету, не давая должным образом защититься от заболевания. Лечение стоматита у детей нужно начинать, как можно скорее, чтобы не появились осложнения.
Проявления болезни могут быть довольно внезапными. Это могут быть последствия приема медикаментов, ожог слизистой рта, осложнения после курса лечения от какой-либо инфекции.
Однако всех перечисленных трудностей вполне можно избежать. Достаточно лишь знать, каким образом ведет себя стоматит, что требуется предпринять – вовремя принятые меры избавят и вас, и вашего ребенка от массы тревог, слез и неприятностей.
Для начала попробуем выяснить, каковы причины болезни, затем опишем, каким образом лечится заболевание у ребенка, если ему уже исполнился 1 год.
Признаки стоматита
Здесь важно не упустить момент и распознать болезнь на начальной стадии. В отношении детей это осложняется тем, что стоматит по внешним признакам часто путают с ангиной. Симптоматика и вправду очень похожа, однако лечить заболевание следует несколько иначе. Перво-наперво, потребуется выполнять тщательный осмотр малыша.
Внимательно рассмотрите ротовую полость ребенка. Если появился стоматит, он выдаст себя следующими симптомами:
- маленькие язвочки;
- налет с белым оттенком. Он будет располагаться на всей поверхности слизистой, а не только на языке;
- отечность десен и их воспаление. Стоматит на десне это довольно частое явление среди детей;
- если налет убрать с помощью марли, слизистая может слегка кровоточить.
Температуру тела годовалого малыша потребуется мерить несколько раз в сутки:
- Температура начинается с +37 градусов и растет вверх вплоть до +39 или даже +39,5.
Видео доктора Комаровского:
Стоматит у детей. Лечение. Комаровский.
Посмотрите, как проявляются внешние реакции на заболевание:
- Малыш не может кушать, капризничает.
- Ребенок часто плачет, проявляет беспокойство.
- Слюна выделяется чаще обычного, она может быть более густой.
- Изо рта малыша исходит неприятных запах.
В ряде случаев болезнь вполне можно перепутать с другим заболеванием, часто называемым молочницей. По этой причине необходимо знать, каким образом выглядит сама молочница. Сделать это нетрудно, достаточно лишь рассмотреть очаги поражения:
- Воспаленные миндалины.
- Уголки губ и кайма рта.
- Образования на языке.
Подробнее про стоматит на губе у ребенка читайте на нашем сайте.
Причины, вызывающие стоматит у годовалых детей
Главные причины, которые способствуют его возникновению у малышей, следующие:
- Физическое повреждение полости рта. Понятно, что ребенок постоянно исследует мир и пытается засунуть в рот не только игрушки и соски. Травму можно нанести даже ноготком. Поэтому следует соблюдать правила гигиены и следить за тем, с чем играет малыш. Дети чуть постарше способны случайно прикусить щечку, в результате чего на месте прикуса может образоваться небольшая стоматитная язвочка. Всё лечение должно осуществляться вовремя, в противном случае есть опасность перетекания заболевания в постоянную форму.
- Дефицит важных для организма элементов и авитаминоз. Основная группа малышей, которая подвержена такому риску – дети, которые родились совсем недавно. Как правило, в их организме недостает витамина B и ряда важных элементов (железо, фолиевая кислота и др.). Какие витамины пить при стоматите, вы можете найти у нас на сайте.
- Не следует забывать, что дети также способны испытывать стресс. Когда взрослый нервничает, он может самостоятельно успокоиться или избавиться от стресса медикаментозным способом. Новорожденный же не в состоянии себя контролировать, в результате нервных ситуаций его иммунитет становится слабее – а это хорошая возможность для проявления различных патогенов и болезнетворных микробов. Если причина стресса не устранена, лечение стоматита у годовалого ребенка будет далеко не таким эффективным.
- Аллергия. Это может быть реакция на еду (или прикорм) или же на медикаментозные средства. Именно поэтому важно проконсультироваться у врача, какие именно лекарственные средства может принимать ваш ребенок, чтобы не пичкать кроху лишней химией.
- Предрасположенность. В свое время проводились определенные исследования, которые показали, что родители, которые нередко переносили стоматит, запросто могут передавать его по наследству и своим малышам.
Типы болезни во рту классифицируются по факторам, приведшим к заболеванию:
- Афтозный тип. Такому стоматиту более подвержены новорожденные, у которых обнаружены хронические заболевания, также афтозная форма часто встречается у детей с аллергией.
- Вирусный тип. Вирусный стоматит у ребенка появляется, когда он подхватил инфекцию – краснуха, ветрянка, ОРВИ и т. д.
- Герпесный тип. Строго говоря, подобный вид можно отнести к вирусной инфекции, однако возбудителем в данном случае является именно вирус герпеса, что накладывает свои особенности на симптоматику.
- Стоматит, вызванный грибками вида кандида (т. н. кандидозная форма).
- Аллергический тип. В данном случае у ребенка наблюдается реакция на определенные продукты/пищу или же на медикаментозные средства.
Подробно о том, какие симптомы афтозного стоматита у детей, читайте в нашей статье.
Чем лечить стоматит у ребенка в 1 год
На раннем этапе заболевание поддается как медикаментозному лечению, так и при помощи народных средств. Если оно достаточно запущено, однозначно стоит отвезти малыша в больницу.
Чем лечить стоматит у ребенка в 1 год, зависит от формы заболевания:
- Афтозный вид. Подобный вид заболевания не нуждается в серьезном лечении. Более важно в данном случае делать упор на подъем иммунитета, позаботиться о правильном питании и, по возможности, устранить факторы, приведшие к заболеванию. Если лечение ребенка, которому исполнился 1 год, на протяжении двух недель является безрезультатным, для дополнительного воздействия можно применять пероральный тетрациклин, также показано использование медикаментов, способных снижать болевые ощущения (скажем, камистад).
- Вирусный тип (включая герпесный стоматит). В данной ситуации ребенку следует как можно больше пить. Если в питье присутствует кислота естественного происхождения (скажем, яблочный сок, бульон и т. д.), лечение будет более эффективным. Антибиотики применять нельзя, т. к. новорожденный не обладает сильной иммунной системой. Лечение проводят чаще мазями (ацикловир, оксолиновая мазь и т. д.).
- Грибковая инфекция. В данном случае хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты: кандидальный раствор, нистатин (в виде капель или в форме суспензии), леворин (водный).
Следует иметь в виду, что болезнь довольно эффективно лечится дома, если вовремя выявить заболевание и проводить грамотное лечение. Хотя симптомы (язвочки, высокая температура при стоматите, поведение ребенка) могут вселять опасение, хорошая диагностика поможет выявить необходимые способы лечения.
Среди народных средств, которые вылечат стоматит у ребенка, можно выделить следующие:
- Облепиховое масло, черничный чай. Они обеспечат быстрое заживление.
- Календула. Применяется в виде настройки для нанесения на язвочки.
- Содовый раствор (1 чайная ложка на 200 граммов кипяченой воды).
- Тщательно подобранный режим и витамин B.
- Для кормящих матерей показана фолиевая кислота, которая передается малышу.
- Кормление кисломолочкой (за исключением стоматита кандидозного типа).
Подробно о том, как организовать лечение стоматита у ребенка дома, читайте в нашей статье.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТИТА
Заболевание напрямую связано с иммунитетом малыша. Кроме того, важную роль играет правильное питание, за этим тщательно нужно следить (как и за режимом дня). Следует беречь годовалого ребенка от стрессовых ситуаций. Особый упор следует сделать на гигиену – беречь ребенка от грязных вещей и игрушек, вовремя мыть соски и пр., тщательно заботиться о полости рта. При малейшем подозрении на вирусное заболевание или грибок сразу же следует принять соответствующие меры.
Герпесный стоматит у годовалого ребенка – довольно коварная форма заболевания. Именно по этой причине малышу лучше выделить свою персональную тарелочку, кружечку и прочую посуду. Бутылочки для питья обязательно потребуется обдавать кипятком.
Запрещайте другим людям целовать маленького ребенка в губы (особенно если вы не уверены, что взрослый не болен стоматитом). Потому что стоматит передается через поцелуи, это частая причина заражения. Как видите, рекомендации по профилактике довольно просты, однако именно их своевременное соблюдение обеспечит вам если не полную защиту от заболевания (согласно исследованиям, хорошая профилактика сокращает вероятность появления болезни до 80%), то, как минимум, более эффективное и быстрое лечение в случае появления недуга.
Видео:
Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2018-02-25
Источник
Со стоматитом у детей сталкивался каждый родитель. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, его сложно перепутать с другими болезнями. Запущенная инфекция приводит к довольно серьезным осложнениям, для лечения которых понадобится много времени и лекарственных средств. Чтобы вовремя распознать недуг и быстро от него избавиться, следует знать, как выглядит стоматит у детей, как его классифицируют и лечат.
Содержание
- Причины
- Виды
- Симптоматика
- Способы лечения
- Медикаменты
- Народные средства
- Сода и соль
- Мед и алоэ
- Ромашка с медом
- Как предупредить стоматит
Причины
Стоматит
– болезнь, поражающая слизистые поверхности ротовой полости. Это острый
воспалительный процесс различной этиологии, который проявляется появлением
желтоватых или белесых прыщиков с жидкостью и язв. Он может возникнуть у
ребенка и взрослого человека, но именно дети значительно чаще страдают от
недуга.
Высыпания
поражают внутреннюю сторону щек, десна, язык. Их появление причиняет
дискомфорт, поскольку язвенные раны зудят, болят, во рту ощущается постоянное
жжение.
У
маленьких детей чрезвычайно нежные слизистые оболочки рта. Недостаточно
развитая защитная система организма не способна быстро справиться с
возбудителями инфекции, поэтому естественной реакцией иммунитета на их
попадание в организм становится воспаление. Частыми причинами заболевания
являются:
- недостаточная гигиена полости рта;
- хронические заболевания ЖКТ;
- травмы слизистой;
- ожог;
- попадание болезнетворных
бактерий с рук или игрушек.
Важно! Лечение стоматита у детей возможно в домашних условиях. Однако, чтобы правильно подобрать схему лечения, без консультации специалиста не обойтись.
Виды
Сегодня можно
диагностировать 8 видов стоматита:
- бактериальный;
- афтозный – проявляется при снижении иммунитета на фоне болезней ЖКТ и анемии;
- герпетический – возникает
из-за попадания вируса герпеса; - вирусный;
- ангулярный;
- аллергический – реакция на
попадание в организм ребенка аллергена; - травматический – причиной может стать случайный прикус
губы зубами или царапины на десне; - грибковый – поражение ротовой полости грибками рода Candida.
В
детском возрасте могут возникать все виды стоматита. Однако с рождения и до 3
лет малыши особенно подвержены афтозному, кандидозному, герпетическому и
аллергическому типу. В период активного роста молочных зубов нередко появляется
стоматит травматического характера, вызванных разрывом мягких тканей десен.
Обратите внимание! Стоматит не всегда возникает самостоятельно. Довольно часто высыпания во рту являются признаком других болезней, поэтому перед лечением необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы обнаружить точную причину.
Симптоматика
К классической
клинической картине диагностики стоматита относят следующие симптомы:
- отечность слизистой;
- появление белого или
желтоватого налета; - неприятный запах изо рта;
- сухость или избыточное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов и
повышение температуры.
Стоматит
у детей имеет схожие и разные симптомы. У каждого вида заболевания есть свои
отличия в проявлениях.
При
аллергическом стоматите на небе, деснах, щеках, губах появляются незначительные
язвенные поражения. Они проходят, как только удается выявить и убрать
раздражитель. При афтозном во рту может появиться даже одно пятно диаметром до
1 см. Его внешняя часть покрыта пленкой, язва желтая, а ее края воспалены. Если
стоматит герпетический, то слизистая поражена многочисленными высыпаниями,
которые сливаются в одну большую рану. Это пузырьки с прозрачной жидкостью, они
чрезвычайно болезненные. Нередко вирус герпеса вызывает ухудшение общего
состояния детского организма, сопровождается ломотой в теле и высокой
температурой.
Самым
распространенным видом стоматита во рту у ребенка является кандидозный. Его
распространенное название молочница. С этим явлением хотя бы раз, но
сталкивались 9 из 10 родителей. Для него характерное появление белого
творожистого налета на языке, деснах, щечках крохи. Часто наблюдается после
прохождения курса антибактериальной терапии либо как следствие поражения
грибком Candida сосков матери. Причиной кандидоза также может стать
несоблюдение правил гигиены.
На заметку! Независимо от вида стоматита его лечение должно быть комплексным и начаться сразу после обнаружения первых признаков поражения ротовой полости!
Способы лечения
Как
вылечить стоматит у ребенка? Сразу стоит отметить, что самостоятельно назначать
препараты крохе нельзя. Постановкой диагноза и рекомендациями относительно
терапии занимается только педиатр. Попытки своими силами побороть недуг могут
привести к ухудшению состояния маленького пациента. Для определения возбудителя
воспалительного процесса делают соскоб и проводят вирусологическое
исследование.
При
стоматите у детей какое лечение будет наиболее эффективным? Помогут только те
терапевтические мероприятия, которые будут воздействовать на заболевание
комплексно, устраняя и причину, и внешние проявления.
Медикаменты
Когда точный диагноз установлен, врачи стоматологи для лечения стоматита у детей назначают лекарственные препараты. Они условно делятся на симптоматические и специальные.
Назначение
первых – устранить симптомы, которые сопутствуют недугу. Для этой цели
выписывают:
- витаминные комплексы для укрепления
организма; - противовирусные препараты, которым предстоит бороться с вирусами;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства;
- анестезирующие гели;
- мази и растворы для
обработки полости рта. - необходимо обильное питье
- щадящая диета (исключить кислое, солёное, острое)
Кандидозный
стоматит лечат специальными фармпрепаратами, в составе которых есть вещества,
убивающие грибок. Назначают крема, подходящие для внутреннего применения. В
случае выявления аллергический тип педиатр к общему списку добавит
антигистаминные капли или таблетки. Если высыпания вызваны вирусом герпеса, не
обойтись без приема противовирусных препаратов, а также местной обработки
слизистых противогерпетической мазью.
Внимание! Обрабатывать нужно всю ротовую полость, поскольку возбудители находятся на слизистой повсюду. Их не видно невооруженным глазом, но оставшись во рту, они продолжат распространяться и лечение затянется.
Народные средства
Заметили
стоматит у ребенка и не знаете, чем лечить? Медикаментозную терапию можно
дополнить применением средств из народной медицины. Приготовленные из
натуральных компонентов составы применяют для лечения стоматита у детей от 2
лет.
Для обработки,
пораженной язвами ротовой полости подойдут следующие составы.
Сода и соль
По
0,5 ч.л. компонентов растворить в теплой воде. Полоскать раствором рот 3-4 раза
в день после приема пищи. Сода хорошо снимает воспаление и обеззараживает.
Таким же составом, только разведенным водой до кашеобразной консистенции, можно
с помощью обмотанного марлей пальца счищать налет при грибковом стоматите.
Мед и алоэ
Лист
растения перетирается до пюре, к нему присоединяют столько же натурального
меда. Трижды в день наносят на пораженные участки.
Ромашка с медом
Сухие
цветки заваривают в пропорции 1 ст.л. на 250 мл кипятка. В остывшие отвар
добавляют 2 ч.л. меда. Теплой жидкостью ополаскивают рот 2-3 раза в сутки.
Средства для
полоскания можно готовить из других компонентов:
- шалфея;
- шиповника;
- зверобоя;
- коры дуба;
- льняных семян;
- тысячелистника;
- календулы;
- настойки прополиса.
Хорошо помогают
примочки из эфирных масел.
Важно! Народные средства можно использовать только после консультации педиатра!
Как предупредить стоматит
Чтобы снизить
риск возникновения инфекции во рту, необходимо:
- регулярно мыть игрушки, руки, пустышки, бутылочки;
- проводить влажную уборку и проветривать помещение, где проводить досуг малыш;
- укреплять иммунитет: закалять ребенка, давать витамины, соблюдать правильный режим сна и бодрствования;
- обеспечить сбалансированное питание;
- бороться с вредной привычкой грызть ногти или другие предметы (карандаши, ручки, линейки);
- дважды в год записываться в стоматологию для планового осмотра.
Любое
заболевание следует лечить своевременно, иначе негативных последствий не
избежать. Внимательно осматривайте ротовую полость ребенка при первых жалобах.
Если возникает стоматит у грудных детей, первыми симптомами является изменение
поведения, плач и отказ от груди или бутылочки. Дети от 1 года и старше смогут
самостоятельно указать родителям на очаг дискомфорта. Лечитесь своевременно и
будьте здоровы!
Источник
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой полости рта. Патология проявляется множественными поражениями язвенного, катарального, афтозного или некротического типа.
При правильном и своевременном лечении стоматит не представляет угрозы для жизни и здоровья ребёнка.
Но если недуг запущенный, терапия неправильная или вовсе отсутствует, он доставляет сильные болезненные ощущения и мешает малышу принимать пищу, что значительно ослабляет его.
Кроме того, тяжёлые формы заболевания грозят общим ухудшением самочувствия и сильной интоксикацией организма.
Симптомы и признаки стоматита у детей в 1—1,5 года
Проявления такой патологии очень похожи с ангиной, поэтому важно не перепутать эти два абсолютно разных заболевания. Основные признаки:
- Небольшие многочисленные язвы.
- Белый или желтоватый налёт по всей слизистой полости рта.
- Воспаление, отёчность дёсен.
- Возможна лёгкая кровоточивость дёсен.
- Повышение температуры тела до 37—39 °C.
- Отказ ребёнка от еды, затруднение жевания пищи.
- У малыша отмечается беспокойство, плач, капризность.
- Повышенное слюноотделение.
- Неприятный запах изо рта.
Справка! Стоматит часто путают с молочницей, но она отличается наличием образований на языке, уголках и контуре губ, воспалением миндалин.
Стоматит у годовалого ребенка: фото
Фото 1. Часто болезнь возникает, когда у малышей режутся зубки. Ведь именно в этот период дети тянут в рот всё, что им попадается под руку.
Фото 2. Для грибкового типа болезни характерно появление в полости рта белого творожистого вида налета.
Фото 3. Важно вовремя заметить появление симптомов заболевания. Один из них – возникновение пузырьков, наполненных жидкостью.
Как и чем лечить язвы во рту у малышей: лекарства
Любая форма патологии, помимо основной медикаментозной терапии, требует соблюдения определённой диеты с исключением раздражающей слизистую рта пищи. Кроме того, после каждого приёма пищи необходимо обрабатывать полость рта антисептическими средствами.
Общие советы
Общие принципы лечения стоматита подразумевают:
- Устранение болезненных ощущений возможно при помощи геля Лидохлор или 3—5% анестезиновой эмульсии.
- Обработка медикаментами всей полости рта, т. е. как поражённых, так и здоровых участков. В зависимости от типа стоматита применяют противовирусные, антибактериальные, антисептические либо противогрибковые препараты.
Бактериальный стоматит
Возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Недуг развивается на фоне снижения иммунитета вследствие сопутствующих бактериальных заболеваний (ангина, ларингит, фарингит, ринит).
Лечение:
- Полоскание полости рта хлоргексидином, фурацилином, отваром ромашки, раствора марганца или соды.
- Обработка ранок Оксолиновой мазью или раствором хлорофиллипта.
Для быстрого заживления ранок можно дополнительно обработать их Солкосерилом, маслом шиповника, прополисом или соком алоэ.
Герпетический
Появляется вследствие контакта малыша с носителем вируса герпеса или предметами его обихода. Лечение включает:
- Обработку полости рта фурацилином или раствором марганца.
- Обезболивающие аппликации на поражённые участки с применением Лидокаина или Тримекаина.
- Примочки на поражённые участки с Интерфероном или Ацикловиром.
- Обработку полости рта Ингалиптом, Солкосерилом, Пропосом или облепиховым маслом для улучшения ранозаживления.
Важно! Ни в коем случае нельзя применять йод для обработки ранок, это грозит сильными ожогами слизистой рта.
Грибковый стоматит
Возникает на фоне снижения иммунитета ребёнка. Возбудителем являются грибки рода Candida, обитающие в организме любого человека, но до определённого момента никак себя не проявляющие.
Лечение:
- Полоскание нистатином, кандидальным раствором, леворином.
- Обработка слизистой Клотримазолом, Дифлюканом или Пимафуцином.
В качестве дополнительных мер применяется полоскание раствором соды или борной кислоты.
Вам также будет интересно:
Аллергический
Это иммунная реакция слизистой полости рта на различные аллергены: пищу, пыльцу растений. Иногда он может возникнуть в результате травмирования слизистой рта или при проблемах с ЖКТ.
Лечение:
- Приём антигистаминных препаратов: Тавегил, Кларитин, Зиртек, Клемастин, Супрастин.
- При тяжёлой форме заболевания: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон для быстрого снятия воспаления.
- Обработка полости рта антисептиками: Хлоргексидин, Мирамистин, Стоматидин, Малавит.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение из питания острой, кислой, солёной, жареной пищи, цитрусов. Кроме того, еда должна быть мягкой или кашицеобразной, чтобы исключить повреждение слизистой.
Важно! Антигистаминные препараты имеют множество противопоказаний, поэтому назначать их может только педиатр.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Эффективные рецепты:
- Раствор пищевой соды: на 200 мл кипячёной воды разводится 1 ч. л. соды. Такой раствор обладает хорошим антисептическим действием и применяется для полоскания полости рта.
Прополис (для детей лучше брать натуральный прополис, так как аптечные средства в основном изготавливаются на спирту): 1 ст. л. измельчённого средства смешивается с 500 мл кипячёной воды.
Обрабатывать повреждённые участки слизистой с помощью ватного тампона каждые 2 часа для усиления противовоспалительного эффекта, воду можно заменить отваром ромашки.
- Настой ромашки: 2 ст. л. цветков в термосе залить 1 л крутого кипятка, настоять около 45 минут, затем процедить и остудить. Полоскать рот 3—4 раза в день. Такое средство обладает мощным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Справка! Если малыша ещё подкармливают грудью, маме можно принимать фолиевую кислоту, это поможет ребёнку дополнительно укрепить иммунитет.
Профилактика
Стоматит — довольно частое явление у детей младшего возраста, поэтому необходимо предпринимать меры, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Профилактика включает в себя:
- Ежедневный тщательный гигиенический уход за полостью рта ребёнка.
- Тщательное мытьё рук после улицы, туалета и перед едой.
- Своевременное и грамотное лечение имеющихся соматических заболеваний.
- Соблюдение режима дня, обязательный ежедневный полноценный отдых и сон ребёнка.
- Соблюдение достаточного питьевого режима — малыш каждый день должен употреблять необходимое количество чистой воды.
- Сведение травмирования ребёнка к минимуму.
- Периодическая мойка игрушек и регулярное проведение влажной уборки.
- Укрепление иммунитета ребёнка: приём витаминов, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
А также рекомендуется периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного выявления заболеваний полости рта.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о 5 основных причинах возникновения стоматита и способах борьбы с ним.
Что есть залог успешного лечения?
Стоматит, как и многие другие патологии у годовалых малышей, необходимо вовремя и правильно лечить. Установить точную причину заболевания, патогенез и назначить правильную терапию сможет только педиатр после осмотра маленького пациента.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник