Навязчивый малопродуктивный сухой кашель возникает при
Кашель называют непродуктивным, если во время приступов не отделяется мокрота. Такие спазмы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, приводят к образованию мелких разрывов, разрастанию соединительной ткани. Лечение симптома направлено на подавление кашлевого рефлекса или перевода в продуктивную влажную форму.
Сухое покашливание у здорового человека
Частое покашливание указывает на нездоровый микроклимат в квартире. В норме влажность в комнатах должна быть 40-60%. При меньшем показателе воздух пересушивает слизистую оболочку, провоцирует потерю влаги через кожу. Кроме сухого кашля человек чувствует резь в глазах, замечает потускнение волос и ногтей.
Если непродуктивный кашель появляется во время или сразу после еды, пересмотрите свой рацион. Уменьшите потребление острых блюд, домашних солений с добавлением уксуса. Специи и кислоты раздражают горло, вызывают желание откашляться. Кроме того, при частом приеме такой пищи развиваются болезни пищеварительной системы.
Еще одна причина появления непродуктивного кашля – попадание слюны или крошек в дыхательные пути. Особенно часто аспирация бывает у людей, которые любят есть лежа, употреблять горячие блюда, разговаривать и отвлекаться во время принятия пищи. Чтобы твердые частички не попали в бронхи и легкие, организм избавляется от них с помощью сухого откашливания.
Заражение вирусной инфекцией
На начальных этапах ОРВИ у больного появляется сухое покашливание. Этот симптом вызывают вирусы, осевшие на слизистой носоглотки. Они раздражают кашлевые рецепторы, становятся причиной появления отека тканей. Отмершие клетки и продукты жизнедеятельности микробов становятся причиной ощущения боли, чувства жжения и саднения в горле.
Основная задача лечения простуды – перевод сухого кашля в продуктивную влажную форму. Для этого используют:
- муколитики («Мукалтин», «Мукобене»). Препараты разжижают структуру мокроты.
- отхаркивающие средства («Аброл», «Амброксол»). Лекарства помогают вывести мокроту из организма.
Кроме аптечных лекарственных препаратов, от непродуктивного кашля можно избавиться с помощью средств народной медицины. Так, рассасывание меда успокаивает приступы, обеззараживает и смягчает горло. Такого же эффекта можно добиться при употреблении теплого молока с растопленным сливочным маслом.
Для облегчения дыхания и снятия отека в горле, врачи рекомендуют использовать горячие ножные ванночки. При распаривании ног кровеносные сосуды под кожей расширяются. Происходит отток крови от носоглотки к конечностям. Для достижения такого же эффекта взрослым можно поставить на икры горчичники, а детям – насыпать в носочки горчичный порошок.
Воспаление голосовых связок
Причинами развития воспалительного процесса выступают переохлаждение, курение, воздействие химических веществ. От перенапряжения связок страдают педагоги, певцы, дикторы, ведущие. Кроме сухого непродуктивного кашля, болезнь сопровождается:
- осиплостью голоса;
- болью при глотании;
- першением в горле.
В острой стадии воспаления у человека поднимается температура тела, появляется головная боль.
Воспаление голосовых связок может быть симптомом коклюша, кори, пневмонии, туберкулеза и других серьезных болезней. Поэтому не начинайте лечения без проведения диагностических процедур.
Для лечения голосовых связок используют пероральные лекарственные препараты («Гербион», «Бромгексин»). Налет и язвы снимают раствором «Мирамистина», «Люголя». Для смягчения и увлажнения горла делают ингаляции физраствором, «Ингалиптом».
Во время лечения непродуктивного кашля при воспалении связок, необходимо придерживаться щадящего голосового режима. Исключите из рациона острые, соленые, кислые блюда. Надевайте шарф или платок во время прогулок. Пейте теплое молоко, щелочную минеральную воду, травяные чаи, компоты из ягод, сухофруктов.
Аллергический кашель
У аллергиков сухой непродуктивный кашель появляется после вдыхания раздражителя. Для здоровых людей эти вещества не несут угрозы для здоровья. Но при гиперчувствительности иммунной системы пыльца растений, частицы шерсти животных, книжная пыль и другие аллергены становятся причиной появления приступов.
Отличить аллергический кашель от простудного можно по таким признакам:
- появляется внезапно на фоне удовлетворительного состояния здоровья человека;
- сопровождается слезотечением, насморком, зудом, отеком горла;
- выделяется незначительное количество прозрачной стекловидной мокроты;
- отсутствуют проявления интоксикации организма.
Характер кашля не изменяется после приема противовирусных и антибактериальных лекарственных препаратов.
Перед началом лечения необходимо выявить аллерген и прекратить с ним контакт. Далее врач назначает антигистаминные и противовоспалительные препараты («Зодак», «Кларитин»).
Если человек имеет гиперчувствительную иммунную систему, ему необходимо создать гипоаллергенный быт. Для этого откажитесь от заведения домашних животных и птиц. Уберите тяжелые ковры, шторы и другие элементы декора, задерживающие пыль. Не используйте освежители воздуха, аэрозольные парфюмы, ароматические свечи.
Проявления коклюша
Приступы непродуктивного лающего кашля могут быть симптомом коклюша. Возбудитель этого острого инфекционного заболевания оседает на слизистой оболочке носоглотки, растет и размножается на стенках, вызывая кашлевые толчки.
Кашель при коклюше появляется сразу после выдоха, толчки повторяются многократно, не давая человеку вдохнуть. Такие изматывающие приступы вызывают чувство паники. Спазм суживает голосовую щель, что становится причиной свистящего звука – реприза. От напряжения у больного краснеет лицо, лопаются капилляры.
Кроме лающего непродуктивного кашля коклюш сопровождается:
высокой температурой тела;
- болью в горле и в затылке;
- увеличением лимфоузлов;
- отсутствием аппетита;
- ощущением вялости, усталости.
Острая фаза болезни длится около трех недель, после чего симптомы ослабевают.
Коклюш в народе называют стодневной болезнью, так как именно столько дней больного беспокоит сухой непродуктивный кашель.
Для лечения врачи назначают антибиотики, препараты для симптоматической терапии. Облегчить самочувствие человека помогают средства народной медицины, специальная диета, прогулки на свежем воздухе, санаторный отдых.
Глистная инвазия
Личинки некоторых гельминтов (аскариды, острицы) способны просачиваться в кровоток и мигрировать по организму до тех пор, пока не закрепятся в легочной ткани. Там они питаются кислородом, слизистыми элементами. Далее им необходимо оказаться в ротовой полости человека, чтобы вернуться в кишечник и дорасти до состояния взрослых червей. Поэтому они вызывают кашлевой рефлекс.
Заражение гельминтами сопровождается следующими симптомами:
- тошнота и рвота;
- потеря веса;
- головные боли;
- быстрая утомляемость;
- кишечные расстройства.
При легочной форме поражения человек чувствует боли колющего типа в грудине.
Игнорирование проблемы приводит к истощению организма, развитию бронхиальной астмы, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
Для лечения гельминтоза врач назначает лекарства для уничтожения глистов («Пирантел», «Декарис»). Далее следует очистить организм от мертвых паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Для этого необходим прием сорбентов и средств народной медицины. На последнем этапе терапии человек принимает витаминный комплекс, пробиотики, общеукрепляющие препараты.
Источник
Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.
Причины поверхностного кашля
Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.
Острые вирусные инфекции
Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.
Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.
Детские инфекции
Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.
Болезни носоглотки
Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:
- Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
- Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
- Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
- Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.
Аллергия
Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:
- Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
- Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.
Ларингиты
Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:
- Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
- Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.
Инородные тела глотки и гортани
При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.
Невроз глотки
К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.
Рак щитовидной железы
Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:
- Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
- β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
- Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.
Обследование
Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:
- Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
- Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.
На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.
Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей
Симптоматическая терапия
Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.
Источник