Растворы для небулайзера при кашле детям

Лечение кашля с помощью ингаляционных медикаментов – популярный и эффективный метод улучшения состояния больного, страдающего от респираторной патологии. Местное воздействие на дыхательные пути предотвращает негативное влияние препаратов на другие органы и системы. Главное – выбрать раствор для ингаляций от кашля, который подходит именно конкретному пациенту. Предварительная консультация с врачом позволяет решить эту проблему.

Особенности проведения ингаляций

Для успешного устранения кашля с помощью ингаляционных медикаментов требуется использование специализированного устройства – небулайзера. Аппарат дробит лекарственную жидкость на мельчайшие частички, которые проникают в дыхательные пути.

Соответствующие ингаляторы используются в условиях стационара или поликлиники. На прилавках аптек продаются модели, рассчитанные на домашнее применение. Для достижения максимального эффекта перед самостоятельным лечением необходимо проконсультироваться у доктора для того, чтобы он объяснил все особенности использования устройства и конкретных средств (доза, степень разбавления, кратность процедур и тому подобное).

Ниже будут описаны типичные группы препаратов для ингаляций от кашля разной этиологии.

Противокашлевые медикаменты (растворы)

Сухой кашель – неприятный симптом, доставляющий пациенту много неудобств. Из-за непродуктивности прогрессирует пересыхание слизистой оболочки с нарастанием раздражения и локального воспаления.

С чем делать ингаляции при сухом кашле? Для минимизации указанного признака можно использовать препараты, подавляющие соответствующий рефлекс или увлажняющие слизистую, которая выстилает дыхательные пути изнутри.

Самый простой способ улучшения функции мерцательного эпителия бронхов, слизистой гортани и трахеи – ингаляция небулайзером с физраствором при сухом кашле. Жидкая форма хлорида натрия (0,9% NaCl или в простонародье — физраствор) увлажняет раздраженную слизистую оболочку, дополнительно стимулируя секрецию эпителиальных желез, что улучшает отхождение мокроты.

Ингаляции с физраствором при кашле небулайзером эффективны при бронхите, ларингите, фарингите. Процедура может проводиться как детям, так и взрослым пациентам. Контейнер ингалятора необходимо заправить 4 — 5 мл физраствора и провести ингаляцию согласно инструкции.

Список специализированных лекарств, уменьшающих выраженность кашля, которые используются для стабилизации состояния больных:

• 1% раствор лидокаина гидрохлорида. Препарат обладает анестезирующим эффектом. Перед употреблением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Дозировка на 1 сеанс: детям до двенадцати лет – 1 и 2 миллилитра препарата с физраствором соответственно, больным старше указанного возраста – 2 миллилитра с аналогичным количеством хлорида натрия. Количество суточных ингаляций не превышает двух;
• Туссамаг – растительный препарат на основе экстракта тимьяна. Дозировка: взрослым – 1 мл лекарства, разбавленного таким же количеством физиологического раствора, детям 6 — 18 лет – один и два мл Туссамага с 0,9% NaCl соответственно, пациентам от 1 до 5 лет медикамент разбавляется с натрием хлоридом в пропорции 1 к 3. Число сеансов – до трех в день.

Отхаркивающие препараты (растворы)

Влажный кашель – симптом, сопровождающий 60 — 70% патологий бронхов и легких. Для устранения признака врач может посоветовать отхаркивающие и разжижающие мокроту медикаменты (муколитики), ускоряющие очистку дыхательных путей от слизи.

Лекарства для ингалятора от влажного кашля:

• Флуимуцил, АЦЦ Инъект. Базовый компонент – ацетилцистеин, разрушающий связи между молекулами мокроты, делая ее менее вязкой. Одна процедура требует 3 мл лекарства для больных старше двенадцати лет без предварительного разбавления. Для детей от 6 до 12 лет ацетилцистеин смешивается с 0,9% NaCl пропорцией 2 к 1, малышам от 2 до 6 лет – 1 к 2. Частота применения – 2-3 в день;
• Раствор Амбробене и Лазолван – медикаменты на основе амброксола гидрохлорида. Дозировка: пациентам старше 6 лет – 3 мл лекарственного средства, 2 — 6 лет – 2 мл, младше 2 лет – 1 мл. Лекарство перед употреблением разбавляют с хлоридом натрия в одинаковой пропорции;
• Пертуссин – препарат на основе чабреца. Перед заправкой небулайзера к медикаменту нужно добавлять физраствор. Соотношения компонентов: взрослые и дети после 12 лет – 1:1, младшие пациенты – 1:2. Кратность – трижды в сутки.

Перед домашним проведением соответствующего лечения влажного кашля врач должен объяснить больным, когда и какие медикаменты полезно применять через небулайзер.

Растворы для расширения бронхов

Бронхолитики – группа средств, использующихся комплексно с отхаркивающими медикаментами. Соответствующие препараты не помогают меньше кашлять. Бронхолитики расширяют просвет дыхательных путей, облегчая их очистку от слизи.

Примеры эффективных растворов для применения через небулайзер:

• Беродуал. Препарат используется для устранения хронического спазма бронхов. Точная дозировка указана в инструкции, однако, врачи используют проверенную схему – 1 мл лекарства разбавляется физраствором для достижения четырех миллилитров объема. Частота ингаляций через небулайзер устанавливается индивидуально;
• Беротек. Медикамент, применяемый для устранения приступов бронхоспазма. Дозы (в миллилитрах): больные старше шести лет – 0,5, младше указанного возраста – 0,25. Соответствующее количество лекарства разбавляют физиологическим (0,9% NaCl) раствором. Кратность – трижды в сутки.

• Атровент. Действующие вещество соответствующего препарата для применения через небулайзер – ипратропиума бромид. Дозировка и частота использований совпадают с Беротеком.

Антигистаминные и гормональные средства

Сильный кашель часто развивается на основе аллергического компонента (бронхиальная астма). Для устранения соответствующего симптома требуется применение лекарств, воздействующих не только на дыхательные пути, но и на иммунный ответ организма.

Для проведения лечения растворы для ингаляций для небулайзера при кашле:

• Дексаметазон. Гормональное средство, используемое единой стандартной дозировкой – 0,5 миллилитра жидкости, разбавленной до 4 мл раствором NaCl;
• Кромогексал. Антигистаминный препарат, выпускаемый стандартными флаконами по 2 миллилитра. Содержимым соответствующей емкости заправляют небулайзер и назначают пациентам старше 2х лет по четыре раза на протяжении всего дня;

• Пульмикорт. Медикамент на основе будесонида эффективен при астме, серьезных нарушениях функции респираторной системы, требующих гормонального лечения. Дозы: пациентам старше двенадцати лет – 1 мг, от 6 месяцев до 12 лет – 0,25 мг. Разбавлять разовую дозу физиологическим раствором нужно при объеме 1 ингаляции до 2 мл. Минимальное количество жидкости, необходимое для процедуры – 2 мл. При других обстоятельствах Пульмикорт не разбавляют. Кратность применения устанавливается в индивидуальном порядке. Соответствующий медикамент не используется для ультразвуковых небулайзеров.

Пульмикорт выпускается в разных концентрациях. Раствор для ингаляций от кашля для детей отпускается в дозе 0,25 мг/мл. «Взрослая» концентрация – 0,5 мг/мл. Информацию важно учитывать при проведении домашнего лечения кашля.

Антибактериальные и антисептические растворы

Использование антибиотиков и антисептиков при кашле оправдано только при подтвержденном наличии бактериальной инвазии. При отсутствии микробов риск развития осложнений и побочных эффектов не оправдан.

Для ингаляции через небулайзер используются следующие препараты:

• Флуимуцил-антибиотик. Комбинированное лекарство, содержащие тиамфеникол с ацетилцистеином. Продается медикамент в виде порошка с растворителем. Разовая доза – 250 и 125 мг для пациентов после и до 12 лет соответственно. Небулайзер дополнительно заправляется еще 2 миллилитрами физиологического раствора. Количество суточных ингаляций не должно превышать двух раз;
• Мирамистин. Антисептическое лекарство, влияющее на широкий спектр микроорганизмов. Ингаляции при кашле пациентам после 12 лет можно делать неразбавленным средством в дозе до 4 миллилитров. Детям младше двенадцати Мирамистин разводят физиологическим раствором (хлорид натрия) в равном соотношении при общем объеме разовой дозы в 4 мл;

• Хлорофиллипт. Средство растительного происхождения на основе листьев эвкалипта. Ингаляции через небулайзер проводятся предварительно приготовленным раствором (смешивается лекарство с хлоридом натрия в соотношении 1:10). Доза – 3 миллилитра.

Факт! В состав Хлорофиллипта входят красители, которые не отмываются. Данный факт не влияет на качество работы небулайзера в будущем, но должен учитываться пациентами.

Сосудосуживающий раствор для ингаляций

Сосудосуживающие средства для ингаляций через небулайзер применяются сравнительно редко. Показанием служит аллергическое воспаление гортани (ее слизистой оболочки) с нарастанием удушья, которое мешает нормально дышать пациенту.

В практике используются следующие медикаменты:

• Адреналин. Лекарство относится к числу быстродействующих, но применяется только по назначению врача и под его контролем. Для одного сеанса физиотерапевтической процедуры готовится стандартная доза в 3 мл. Предварительно содержимое 1 ампулы препарата нужно разбавить в 10 миллилитрах физраствора. Проводить ингаляцию необходимо всего один раз.;
• Нафтизин. Эффективное сосудосуживающее лекарство. Жидкость разбавляют обычным физраствором 1 к 5. Ингаляции проводят для уменьшения отеков слизистой носа или верхних дыхательных путей.

Перед применением соответствующих средств обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Заключение

Использование лечебных растворов для ингаляций через небулайзер – распространенный метод лечения кашля разной этиологии. Главное – проконсультироваться с доктором и подобрать адекватное лекарство. Нужно помнить, что большинство соответствующих средств необходимо предварительно разбавлять. Физиологический раствор (0,9% NaCl) для ингаляции при кашле небулайзером – лучший вариант для указанной цели.

Лечение кашля при заболеваниях полости носа, гортани, трахеи, бронхов и лёгких с помощью ингаляций небулайзером наиболее безопасно и эффективно для детей. Процедура имеет ряд особенностей в зависимости от типа кашля.

Преимущества использования небулайзера при лечении кашля у детей

Небулайзер — это компактный аппарат, который позволяет проводить физиопроцедуры дома, не выходя на улицу. Это важно, потому что после таких процедур нужно оставаться в тепле не меньше часа, а при проведении физиотерапии за пределами дома это непросто.

В чём же отличие небулайзера от паровых ингаляций? Паровые ингаляции нагревают лекарства до температуры, когда те испаряются и попадают в дыхательные пути. Небулайзер же преобразует раствор медицинского препарата, путём воздействия на него давления или ультразвука, в туман (так называемый аэрозоль). В небулайзере можно заранее задавать размер частиц или же он уже задан производителем (обычно величина частичек от 2 до 5 мкм).

Рассмотрим достоинства использования небулайзера через недостатки паровых ингаляций:

• Первый недостаток паровых ингаляций — отсутствие возможности регуляции температуры лекарства, попадающего в организм ребёнка. Из-за высокой температуры нагрева обычные паровые ингаляции не рекомендованы для детей младше 3 лет, да и детям постарше не всегда назначаются эти процедуры из-за возможного ожога слизистой. Применение же небулайзера разрешено даже новорождённым при назначении врача, что является достоинством данного прибора.
• Следующим недостатком является то, что пар от обычных ингаляций быстро оседает на слизистой, поэтому лечение нижних дыхательных путей таким способом затруднено. Аэрозоль от небулайзера дольше находится в виде взвеси, поэтому достигает самых дальних уголков дыхательных путей. К тому же у небулайреза размер распыляемых частиц настолько мал, что проникает в нижние дыхательные пути, а не только воздействует на верхние.
• Препараты для небулайзера усваиваются лучше и быстрее, чем средства для паровых ингаляций, поэтому требуется меньше времени и сил на лечение.

В продаже имеются небулайзеры, которые синхронизируют свою работу с дыханием, образуя аэрозольное облако только на вдохе. Это позволяет значительно сэкономить лекарственный раствор. Хотя сам такой прибор стоит дороже, он окупается у тех, кто вынужден часто делать ингаляции дорогостоящими растворами.

Лечение кашля у детей ингаляциями небулайзером

Конкретный выбор лечения зависит от причины и характера кашля. Лучшего и подходящего для детей препарата от любого кашля не существует — в этом случае подойдёт только физраствор, который увлажнит слизистую и окажется местное антисептическое действие.

Детям до 2 лет препараты для ингаляций назначает педиатр.

При сухом кашле

Если мокрота не образуется, ткани дыхательных путей сильнее повреждаются и постоянно воспалены. Поэтому при сухом кашле основная задача лечения — спровоцировать выработку мокроты и последующее её выведение вместе с болезнетворными микроорганизмами.

Для этой цели назначаются препараты из группы бронхолитиков. Для новорождённых детей подойдёт Вентолин, реже — Атровент. Иногда врач назначает Сальбутамол в маленькой дозировке и Беродуал (комбинированное средство). Инструкция позволяет применять эти средства для детей до 6 лет под контролем врача.

Кроме того, проводится терапия средствами от воспаления. Это могут быть препараты на основе трав (например, Ротокан и Малавит).

Прежде чем использовать травы в лечении, нужно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на них.

Ингаляции для лечения у ребёнка сухого кашля должны быть влажными, поэтому лекарственные средства смешивают с физраствором. Температура не должна быть высокой, иначе ткани перегреются, что усилит их отёчность и воспаление.

При мокром кашле

Иногда из-за болезни выделяется много мокроты. Если она слишком густая или сужены бронхи, отхождение слизи затруднено. В этом случае назначается следующее лечение:

• применение средств, разжижающих и выводящих мокроту: Амбробене, Флавамед;
• бронхолитики, как и при лечении сухого кашля.

Хорошему отхождению мокроты способствуют ингаляции со слабоминеральной водой. Это безопасно для детей любого возраста и аллергиков. Единственное обязательное условие: перед использованием воды в небулайзере нужно вывести из неё газ.

Физраствор при желании можно приготовить дома, смешав обычную поваренную соль с кипячёной водой. Однако необходимо помнить, что такой раствор не будет стерильным — какие-то микроорганизмы могут оказаться в воде или соли.

При хриплом кашле (ларингит)

Из-за воспаления гортани возникает масса неприятных ощущений, затрудняется отхождение мокроты. При ларингите ингаляции обязательны, но исключительно с помощью небулайзера.

Дело в том, что паровые процедуры с высокой температурой способствуют распространению бактерий из гортани в более глубокие отделы дыхательных путей. Благодаря же холодным ингаляциям небулайзером, при которых используется раствор комнатной температуры, гнойный налёт не распространяется, а равномерно орошается лекарством. Еще одна причина — горячий пар провоцирует усиление воспаления, что может привести к тяжёлым последствиям у маленького ребёнка.

Холодная ингаляция — единственное средство местного воздействия, которое поможет экстренно снять отёк гортани. Процедура не требует интенсивного дыхания — достаточно сделать обычный вдох.

Для лечения ларингита назначаются такие лекарства:

• для снятия сильного сухого кашля — Туссамаг;
• для разжижения слизи и её выведения — Флуимуцил, Бромгексин;
• для увлажнения слизистых и облегчения дыхания — минеральная вода или физраствор;
• для снятия отёчности и спазма — Беродуал;
• для устранения патогенных организмов — Мирамистин, настойка календулы.

Ингаляции начинаются с бронхолитиков, через полчаса нужно провести процедуру с муколитическими средствами. Следующие ингаляции нужно проводить не раньше чем через 20 минут. Антисептики нельзя принимать чаще чем 3 раза в день. Увлажняющие процедуры можно не ограничивать.

Общие правила использования прибора

Перед началом проведения процедуры нужно тщательно вымыть руки с мылом. Все части прибора тоже должны быть чистыми. Это необходимо, чтобы избежать попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, когда иммунитет ослаблен болезнью.

Затем нужно собрать прибор согласно инструкции. Все его части должны быть прочно соединены. Это необходимо для проведения качественной ингаляции и увеличения срока службы прибора.

После того как прибор будет готов к использованию, нужно заполнить его ёмкость раствором для ингаляций. Для этого сначала с помощью стерильного шприца вливается физраствор, а затем — необходимое количество лекарства. Общий объём раствора не должен быть меньше 5 мл.

Всегда проверяйте, не истёк ли срок годности у лекарств.

Длительность, порядок проведения и частота процедур регулируется врачом. Без консультации нельзя нарушать установленный им порядок. Запрещено использовать препараты, которые педиатр не рекомендовал.

В небулайзере запрещено проводить процедуры с эфирными маслами или отварами трав. Масла лучше просто наносить на кожу, капать в горячую воду или наливать в аромалампу. Использовать масла нельзя не только из-за опаски за прибор — плотные частицы этих веществ закупоривают мелкие воздухоносные пути.

После проведения процедуры прибор нужно разобрать, если остался раствор — слить и хранить в холодильнике в течение суток, если в инструкции не сказано иначе. Все части прибора нужно вымыть с мылом, без использования губок или ёршиков. Раз в неделю его необходимо стерилизовать. Как именно, зависит от модели: некоторые небулайзеры можно поставить в режим кипячения на 10 минут, другие — вымыть специальным раствором. После полного высыхания прибор нужно хранить в полотенце или салфетке.

Правила проведения процедур:

• За час-полтора до ингаляции нельзя принимать пищу и заниматься спортом.
• Во время процедуры нельзя разговаривать и активно двигаться.
• При лечении кашля важно правильно дышать: сделать вдох через рот, постараться задержать дыхание на пару секунд, а затем выдохнуть через нос.
• В течение получаса после процедуры нельзя принимать пищу и разговаривать, а в течение часа необходимо оставаться в тёплом помещении.
• После окончания процедуры нужно прополоскать рот водой комнатной температуры — это позволит избавиться от остатков лекарства во рту. Если для процедуры использовали маску, стоит также вымыть лицо и глаза.
• Для лучшего проведения лечения нужно регулировать измельчение частиц, руководствуясь следующим принципом: чем глубже должно проникнуть лекарство, тем меньше диаметром должны быть его частицы.

Противопоказания

Хотя ингаляции небулайзером полезны и более безопасны, чем паровые, они тоже имеют противопоказания:

• любая форма сердечной недостаточности;
• температура выше 37,5 градусов Цельсия (в некоторых случаях под контролем врача допустимы холодные ингаляции);
• аритмия;
• дыхательная недостаточность;
• пневмоторакс.

Если ребёнок нервничает, плачет или боится прибора, процедуру нужно отложить.

Ингаляции небулайзером позволяют борются со всеми видами кашля у детей, доставляя лекарство непосредственно к очагу воспаления. Процедуры облегчают симптомы течения болезни. Необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, выбирая лекарство, порядок и частоту проведения процедур.