Простуда болит грудная клетка кашля нет

Простуда болит грудная клетка кашля нет thumbnail

Из статьи вы узнаете болит ли грудная клетка или легкие при заражении коронавирусной инфекцией, какие заболевания имеют схожую с коронавирусом симптоматику.

Боль в грудной клетке

Может ли болеть грудь при коронавирусной инфекции?

Да, может. И связано это с болевыми ощущениями, которые дают расположенные в грудной клетке органы. Ноющая боль может быть признаком поражения сосудисто-нервных пучков, локализующихся в грудном отделе позвоночника, сердца или легких. Стоит подчеркнуть, что к основным симптомам CОVID-19 (кашель, температура, слабость) такие боли не относятся. У 9 из 10 зараженных пациентов их нет, и если они возникают, то в качестве осложнения инфекции.

Как болят легкие при коронавирусе?

Большую часть грудной клетки занимают легкие. Как таковая легочная паренхима не дает острой боли, поскольку снабжена небольшим количеством нервных окончаний, которые контролируют газообмен. Именно поэтому симптом болезненности в легких при коронавирусной инфекции – отсроченный. Первоначально вирус проникает в ткань легких и начинает адаптироваться к новым для него условиям, затем размножается. Боль приходит, когда начинается воспаление с отеком и инфильтрацией легочной паренхимы.

Увеличение легких в объеме растягивает плевру – серозную оболочку легких. Вот тут-то и появляется диффузная боль, затрагивающая спину, диафрагму, переднюю часть грудной клетки. Человеку кажется, что:

  • легкие расширяются и изнутри начинают распирать грудную клетку;
  • при глубоком вдохе боль появляется выше ключиц, у боковой поверхности шеи, начинается кашель;
  • при кашле болит между ребрами (это в процесс включились дыхательные мышцы);
  • при статичном положении кажется, что в легких пожар, как при дыхании на холоде или после забега на длинные дистанции.

Подтвердить коронавирусное поражение легких может только врач с помощью рентгена. Поэтому при появлении подобной симптоматики нужен вызов врача на дом, тест на коронавирус и при необходимости или даже в профилактических целях – КТ.

Читайте также: какой кашель при коронавирусе?

Связаны ли болевые ощущения в легких с кашлем и одышкой?

Легкие не болят сами по себе из-за недостаточной иннервации, поэтому боль в области грудной клетки связана именно с кашлем и одышкой – вторичными симптомами поражения бронхиального дерева. Интенсивность боли напрямую коррелируется тяжестью коронавирусного воспаления в органах дыхательной системы. Кроме надсадного кашля, болевой синдром возникает при межреберной невралгии и ишемии тканей, вызванной их гипоксией, то есть одышкой.

Другие симптомы, связанные с коронавирусом

Если у человека просто появляются болевые ощущения в области легких, но основных признаков коронавируса нет – нет и повода для паники. Конечно, надо проконсультироваться с врачом, но бояться не следует. Болеть спина, грудная клетка могут не только при заболевании легких. Самая распространенная причина – перенапряжение межреберных мышц, ущемление нервов, травмы.

Если же речь идет о коронавирусе, должна присутствовать сопутствующая симптоматика:

  • температурная свечка на фоне полного здоровья;
  • лающий кашель, сухой, без мокроты, саднящий горло и грудь;
  • сильная слабость, гипергидроз при любом движении;
  • чувство постоянной нехватки воздуха;
  • тахикардия за 120 ударов/минуту.

Сочетание хотя бы пары симптомов из списка – повод для экстренного вызова Скорой помощи, а до ее приезда – покой и обильное питье.

Боль в груди не связанная с коронавирусом

Гораздо больше причин для боли в груди, не связанных с COVID-19:

  • сердечные проблемы: стенокардия (давит за грудиной), ОИМ, миокардит, перикардит, расслоение аорты, разрыв аневризмы, кардиомиопатия, пороки клапанов сердца;
  • боли, связанные с органами дыхания: бронхит (жжение в груди), ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит, воспаление легких, ХОБЛ, бронхиальная астма, легочная гипертензия, опухоли;
  • патология пищеварительной системы: эзофагорефлюкс, проблемы с глотанием, заболевания печени, желчного пузыря, билиарной системы, поджелудочной железы;
  • состояния мышц и костей грудной клетки: переломы или ушибы ребер, близлежащих мягких тканей, хондрит, миалгии;
  • иные проблемы: панические атаки, межреберные невралгии, опоясывающий лишай.

Дифференцировать боли в груди профессионально под силу только врачу, поэтому любая негативная симптоматика – повод консультации с ним, не откладывая дело в долгий ящик. Потерянные часы или даже минуты могут стоить человеку жизни.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 10 октября, 2020

Источник

4944 просмотра

14 июня 2020

Здравствуйте!
Примерно дней 10 назад почувствовал небольшую заложенность в груди и чуть болело горло (вообще, насморк и боли в горле для меня обычные состояние после сквозняков/небольшого замерзания – после промывания
носа и полоскания горла обычно всё проходит).
Температуры не было, горло прошло через пару дней, но небольшая заложенность в груди оставалась (тоже так уже было в марте) + болели мышцы на спине (но это связывал с физической активностью – как раз начал заниматься на турнике и те группы
мышц были задействованы). Решил для профилактики попить ингаверин и поделать ингаляции флуимуцилом, а после лазолваном. Ну и витамин С в виде аскорбинок
Вроде к пятнице (12го) все прошло, но начала опять болеть спина в районе груди, только сзади будто неврология – когда поворачиваешься, наклоняешься – так обычно у меня поясницу прихватывало ранее.
Вчера вечером что-то стали иногда ощущаться боли в грудной клетке справа (иногда при дыхании, потом проходили). Сегодня аналогично. Боль почти по центру (сантиметров 10 от шее вниз и чуть вправо). Иногда при обычном дыхании, иногда при глубомком вдохе.
Но уже не мышечная и не неврологическая боль а какая-то чуть резкая что ли или чуть жгучая.
Температуры, кашля нет. Есть китайский оксиметр – показывает 98-99% (не знаю насколько ему можно верить – но если например задержать надолго дыхание – то цифры показывает значительно меньше – полагаю всё таки что-то измеряет).
Что это может быть и чем можно ещё подлечиться?
Скорые с такими симптомами у нас не приезжают, врачи не приходят (нет температуры – идите сами к врачу).
Идти в поликлинику как-то сомневаюсь стоит ли (эпид обстановка в регионе не очень – можно придти без короны, а уйти с короной).
Про КТ даже не знаю – стоит ли делать самостоятельно (не узнавал делают ли частные клиник без направления – но опять же есть шанс подцепить там корону).
Частные клиники делают тесты ПЦР (срок готовности 2-3 дня) и антитела G и M (от 2 до 6 дней).
Может стоит на антитела лучше сдать анализ?
На всякий случай ни с кем не контактирую, работаю из дома.
Одышки, головных болей, потери вкусов и обоняния нет.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать в такой ситуации

Читайте также:  Чем полезен барсучий жир и как его принимать при кашле

Возраст: 33

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Я бы вызвала врача ,чтоб послушали и посмотрели

Педиатр

Можно ведь сказать, что есть одышка , должна приехать скорая все же .

Педиатр

Здравствуйте кт сделайте
Ифа лучше на ковид

Педиатр

Здравствуйте, ифа лучше на ковид.
Определите антитела м и Дж.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, описанные вами жалобы действительно похожи на невралгия, однако я бы вам советовала сдать тест на COVID19, желательно сделать хотя бы рентген легких и лучше чтобы вас врач осмотрел очно

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Вам нужно сделать ПЦР на коронавирусную инфекцию, боли в груди для нее характерны, антитела тоже прояснят картину. При ухудшении симптомов показано КТ, можно и платно, если нет возможности бесплатно сделать.

Пульмонолог

Владимир,добрый вечер! Как- то у Вас всё и сразу и простыли и на турнике начали заниматься. Одно наложилось на другое. Но, сейчас нам везде мерещится Короновирус. Тем более ,что практически половина Коаидных Пневмоний сопровождается чувством жжения в грудной клетке. И ,то что Вы работаете дома – это замечательно,но в магазин Вы ходите или всё заказываете на дом доставкой ? Если ,ходите и жжение сохраняется,тогда надо сдать общий анализ крови , кровь на С- реактвиный белок,кровь на свертыаемость ,мазок на Короновирус методом ПЦР,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. С результатами- осмотр врача ,а уже врач при необходимости по результатам анализов даст направление на КТ. С уважением,Ольга.

Терапевт

Здравствуйте, это типичная неврология, сделайте кт позвоночника, предположительно могу сказать что это остеохондроз или протрузии и грыжи, дистрофические изменения обострились в связи с физическими нагрузками возможно усиленными, после чего произошло защемление что и даёт вам болевой синдром.
Рекомендую:
1. Создание физиологичного изгиба позвоночника (лечь на ровную поверхность под шею специальный валик с аппликатором Кузнецова и 2 обычных под поясницу и колени) по 10-20 минут 2-3 раза в день.
2. Гимнастика для укрепления мышц спины, ЛФК.
3. Физ. Процедуры:
– Лазеромагнит на шейный и грудной отдел позвоночника, 10 дней
– Ультразвук с гидрокортизоном на шейный и грудной отдел позвоночника, 10 дней
4. Комбилипен 2,0 внутримышечно 1 раз в день, 10 дней
5. При сильных болях кетопрофен 1,0 внутримышечно 1 раз в день, 3-5 дней, до купирования.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Владимир. Рекомендую вызвать врача на дом для выслушивания легких, Желательно сделать КТ легких. Рекомендую прием комплексного препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, для укрепления иммунитета тканей легких.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Оглавление:

  1. Почему возникает боль в груди
  2. Причины болей
  3. Что делать при появлении болевых ощущений
  4. Интересное видео

При легкой форме простуды редко когда возникают болевые ощущения в грудине. Чаще всего это признак более серьезных заболеваний, начала осложнений или перехода болезни в хроническую или острую форму. Такое состояние крайне опасно и требует немедленного обращения к врачу.

Фото: боль в груди при простуде

Почему возникает боль в груди

Боль в груди, возникающая при простуде, но не связанная с ней появляется редко, и может быть вызвана нарушением в структуре ребер или грудного отдела позвоночника. Но все же если боль постоянная, ноющая, и появилась только после заражения, то, скорее всего причина в вирусной или бактериологической инфекции. Часто появляется кашель, при этом увеличивается температура, то это, скорее всего последствия ухудшения простуды.

Фото: почему возникает боль

Причины болей

  1. Воспаление в области трахеи, провоцируемые острыми респираторными заболеваниями или хронически протекающими инфекциями. Сопровождаются сильным кашлем и трудностями в глотании слюны и дыхании. Могут присутствовать хрипы.
  2. Бронхит, воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках бронхов. Характерен болью в груди, кашлем, высокой температурой, клокочущим дыханием и обильной мокротой. При несвоевременном обращении к врачу может случиться отек или закупорка дыхательных путей слизью.
  3. Переохлаждение в области грудины, из-за чего и появилась простуда.
  4. Пневмония (воспаление легких), преимущественно вирусного или бактериологического происхождения. Появляется из-за невозможности иммунной системы справиться с заражением, которое распространяется в легкие, и поражает альвеолы. Может быть как с острыми признаками заболевания, высокой температурой и непрекращающимся кашлем. Но может и иметь вяло протекающую клиническую картину, похожую на затяжную простуду с постепенно повышающейся температурой.
  5. Воспаление в плевральной полости. Боли возникают при глубоком дыхании, из-за того что легкие при раскрытии давят на плевральную оболочку. При несвоевременном обращении к врачу может увеличиться количество серозной жидкости, из-за чего одно из легких не сможет нормально функционировать.
  6. Попадание инородного тела в дыхательные пути.
  7. Возникновение проблем с сердцем, почками или печенью также дают боли в груди.
  8. Аллергия на комнатную пыль или лекарственные препараты.
Читайте также:  Боль в горле першение насморк кашель

Все эти заболевания невозможно вылечить самостоятельно, и они оказывают значительное влияние на жизнь человека. Эти болезни могут появиться из-за чего угодно, и боль в грудной клетке при простуде является только начальным симптомом.

Чаще всего такие заболевания возникают из-за ослабленности иммунной системы в области дыхательных путей и легких. Появляется такое в осенний и зимний период, когда бывают случаи переохлаждения из-за промокшей или неподходящей одежды.

Что делать при появлении болевых ощущений

Фото: что делать при болях

Когда при простуде болит грудная клетка – это тревожащий признак развития болезни. Самостоятельно это вылечить невозможно, и требуется немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный медик может назначить лечение, после проведения тщательного обследования, которое может включать в себя даже рентгеновские снимки. Чем раньше будет оказана помощь, нем меньше вероятность, что возникнут осложнения и хронические последствия.

Если боль в груди при простуде появилась недавно, и она небольшая то можно дождаться районного терапевта. Но когда она сильная и острая, то необходимо вызывать скорую помощь, иначе такое состояние может быть опасно для жизни.

Появление любых болевых симптомов в области груди – признак того, что инфекция, попавшая в глотку, начала распространятся. Необходимо срочно прекратить лечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Интересное видео

Источник

Ведущим признаком развивающегося воспаления бронхиального дерева у взрослого или ребенка считается кашель. Если возбудителем заболевания является инфекция, характерно повышение температуры тела. Но что делать, если при данной болезни не развивается кашель и не повышается температура?

В данной статье мы рассмотрим случаи, когда бронхит протекает бессимптомно и как его распознать по другим признакам.

Общая информация

Бронхитом называется патологические изменения в органах дыхания, когда в воспаление вовлечены структуры бронхиального легочного дерева. Происходит поражение слизистой оболочки, выстилающей бронхи. Отек уменьшает просвет этих структур.

Воспаление может распространяться на всю толщу стенки бронха. Нарушается защитная функция ресничного эпителия.

Фото 2

Выделяют две формы этого заболевания острую и хроническую. Болезнь бывает как первичной, так и является осложнением после перенесенной респираторно-вирусной инфекции.

К типичным симптомам относятся:

  • повышение температуры тела (гипертермия),
  • кашель,
  • общая слабость,
  • отделение мокроты,
  • одышка.

Это классические проявления патологии. Однако существуют формы бронхита, имеющие атипичное течение.

Может ли протекать без температуры?

Одним из основных симптомов болезни является гипертермия, но есть бронхит без температуры. Обычно его острая форма протекает с гипертермией. В остальных случаях, возможно ее отсутствие или развитие небольшого субфебрилитета.

Приведем варианты заболевания, которые протекают без температуры:

  1. Хроническая форма бронхита – при нем температура не поднимается или растет незначительно. Этот факт объясняется тем, что человек болеет уже давно и защитные силы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с возбудителем инфекции.
  2. Обструктивная форма заболевания протекает без повышения температуры у 50% больных. Для этой формы заболевания характерно сужение просвета бронха с отеком его слизистой и снижением вентиляционной функции легких. Подобное течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденной слабостью иммунитета, аллергической природой болезни или наследственностью.
  3. Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры. Организм больного подвержен постоянному воздействию аллергена, и защитная реакция не формируется. Для этого вида патологии типичен сильный кашель, затрудненный выдох и одышка. Если у взрослого есть признаки воспаления бронхов без температуры, то в первую очередь, надо подумать об аллергической природе болезни.
  4. Пылевое поражение бронхов развивается у людей, работающих на вредном производстве с загрязнением воздуха большим количеством пыли (производства с обработкой камня и металла, шахты). При данной разновидности заболевания происходит склерозирование и атрофия слизистой бронхов. Температура тела при ней, как правило, не повышается.
  5. Бронхит курильщика – для него также характерно отсутствие гипертермии. Им обычно страдают курящие с длительным стажем. Сказывается постоянное воздействие токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида болезни характерен утренний кашель с обильным отделяемым. Организм эвакуирует токсичные вещества.
  6. Пластическая форма считается редкой разновидностью заболевания, для нее характерно отсутствие повышения температуры. Для нее типично, что отделяемым бронхов являются частички слизистой бронхиального дерева в форме слепков. Причина возникновения болезни не выявлена.
  7. Бронхит на фоне иммунодефицита развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицита). Организм не способен сопротивляться инфекции, и не развивается гипертермия. Патология проявляется признаками общей интоксикации.

Важно! К повышению температуры можно относиться двояко. С одной стороны, она является защитным механизмом организма от инфекционных агентов, с другой стороны, ее повышение является нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Это неблагоприятно сказывается на состоянии пациента.

Читайте также:  Кашель не дает ребенку спать

Температурная реакция

Повышение температуры – ответ организма на внедрение патологического агента.

Фото 3

Выделяют следующие этапы:

  • под воздействием инфекционного агента образуется и выходит из клеток естественный пироген (интерлейкин – 1),
  • он воздействует на центр терморегуляции и активирует его,
  • уменьшение теплоотдачи, которое возникает из-за сужения периферических сосудов,
  • повышение тонуса мышц скелета,
  • увеличение выработки тепла.

Одновременно реализуются механизмы роста производства тепла мышцами и уменьшение теплоотдачи, что необходимо для борьбы с инфекцией.

Таким образом, можно сделать вывод, что при бронхите нет температуры у взрослого, по следующим причинам:

  • хронические формы,
  • наличие иммунодефицита,
  • токсическое воздействие на бронхи,
  • общее ослабление организма,
  • аллергический характер болезни.

Все эти условия отвечают за изменение типичных реакций организма на инфекцию.

Симптомы без гипертермии

Каким образом можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Она не является единственным симптомом, которым проявляется бронхит.

Фото 5

Характерные симптомы заболевания:

  • кашель – основной симптом бронхита, часто он надсадный и приступообразный,
  • жесткое дыхание,
  • мокрота – в начале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния количество ее растет, цвет и консистенция может меняться,
  • при прослушивании грудной клетки обнаруживаются хрипы,
  • одышка ощущается больным как затруднение дыхания на выдохе и вдохе, свидетельствует об обструкции бронхиального дерева,
  • общая слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • боль в грудной клетке,
  • цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.

Все эти симптомы позволяют думать о наличии воспаления в бронхах.

Внимание! Даже если температура не поднялась, надо своевременно обратиться к врачу. Он сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Как лечить?

Необходимо своевременно лечить воспаление бронхов, даже при отсутствии гипертермии.

Фото 6

Используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • противовирусные лекарства или антибиотики назначаются исходя из природы возбудителя,
  • средства для разжижения мокроты,
  • противокашлевые препараты,
  • медикаменты для снятия бронхоспазма,
  • антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов,
  • иммуномодуляторы и витаминные добавки для усиления иммунитета.

Применяются различные грудные сборы, полоскание горла при необходимости, обильное питье.

К воспалению бронхов без повышения температуры надо относиться осторожно. При этой форме часто развиваются осложнения, так как отсутствует механизм защиты в виде гипертермии.

Особенности болезни без кашля и мокроты

Встречаются случаи, когда больному диагностируется бронхит, а кашля нет. Есть разновидности болезни, при которых его нет, а есть только сип на выдохе и хрипы.

Что такое кашель?

При воздействии патологического агента (вирусы, бактерии, пыль, токсины, погибшие клетки) слизистая бронха начинает вырабатывать повышенное количество слизи, с целью предотвратить внедрение патогена в глубокие слои. Она скапливается в большом количестве, раздражая рецепторы бронхов. Начинается кашель, а вместе с ним происходит эвакуация слизи.

Справка! Кашель возникает при многих поражениях бронхиального дерева. Это защитная реакция, развивающаяся при чрезмерном раздражении ресничного эпителия.

Роль кашля в организме:

  • защищает слизистую и не дает проникать инфекции вглубь бронхиального дерева,
  • помогает очищать бронхи от скоплений слизи, препятствующих дыханию.

Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неблагополучие, и вовремя пойти на прием в поликлинику.

Фото 7

Отсутствие кашля при воспалении бронхов может быть в следующих ситуациях:

  1. Начальная стадия обострения хронического воспаления бронхов. В этот период еще отсутствует раздражение эпителия. Кашель может быть в виде слабого сухого покашливания по утрам. Его можно заподозрить по жесткому дыханию.
  2. У больного только начинается острый бронхит. Кашля нет, преобладают симптомы общей интоксикации.
  3. Угнетение кашлевого центра, возникающее у пожилых. Это происходит, так как у них рецепторы хуже реагируют на раздражение. Кашлевой центр не эффективно реагирует из-за склеротических изменений в мозговом веществе.
  4. Недоразвитие кашлевого центра – это характерно для маленьких детей. У них слизь в бронхах присутствует, но откашлять ее невозможно, ввиду несформированного рефлекса. Малыши не хотят кашлять правильно.
  5. Развитие бронхиолита (поражение бронхиол), он протекает бессимптомно. В них нет кашлевых рецепторов. И даже при скопившейся мокроте кашля не появляется. Это болезнь опасна быстрым развитием осложнений.

Отсутствие кашля смазывает клиническую картину. Пациент не приходит к врачу вовремя, так как игнорирует неспецифические признаки болезни. Развиваются серьезные осложнения в отсутствие лечения.

Как распознать?

Однако можно заподозрить неблагополучие в бронхах при отсутствии кашля. Признаки, информирующие о наличии болезни в этой ситуации:

  • боль в грудной области,
  • болезненный вдох,
  • симптомы интоксикации (потливость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость),
  • хрипы и свист при дыхании,
  • возможно присутствие симптомов ОРВИ (першение в горле, покашливание, насморк).

Симптомы нетипичны для воспаления бронхов и скорее заставляют задуматься о наличии других заболеваний. Только опытный врач способен заподозрить в данной ситуации присутствие патологии.

Фото 4

Лечение

Что делать, если нет кашля при бронхите? Лечение должен назначать только врач, самолечение недопустимо.

Важно! Сам пациент и его окружение не могут даже заподозрить, что он болен бронхитом. Перед началом терапии необходимо будет выполнить больному расширенную программу диагностических исследований.

Препараты, применяемые при бронхите без кашля:

  • антибиотики или противовирусные средства (это зависит от возбудителя),
  • разжижающие мокроту лекарства, они облегчат ее эвакуацию,
  • отхаркивающие средства активируют движения ресничного эпителия и способствуют откашливанию слизи,
  • нестероидные противовоспалительные,
  • жаропонижающие,
  • общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы).

Также целесообразно назначение физиотерапии, массажа и дыхательной гимнастики.

Заключение

Атипичные формы бронхита, которые лишены своих ведущих симптомов повышения температуры тела и кашля, значительно труднее заподозрить.

Лишенный основных защитных механизмов организм, подвержен быстрому развитию осложнений. Это обещает плохой прогноз для больного, если не будет вовремя выставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Загрузка…

Источник