Причины возникновения кандидозного стоматита
Ротовая полость человека является первым барьером на пути огромного числа различных бактерий и грибков. Однако если защитные функции организма не сформированы или ослаблены, то вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться в ней, что приводит к различным заболеваниям. Одной из таких болезней является кандидозный стоматит, при котором страдают слизистые ткани ротовой полости.
На начальных стадиях заболевание легко лечиться, и оно неопасно для организма. Однако с развитием болезнь может вызвать существенные осложнения. Поэтому важно знать симптомы, причины и методы лечения кандидозного стоматита для того, чтобы не допустить его перехода в опасную форму, которая может сильно навредить здоровью человека.
Общие сведения о кандидозном стоматите
Кандидозный или грибковый стоматит обусловлен активным размножением грибка Candida в ротовой полости человека. Микроорганизмы этого вида постоянно присутствуют во рту, но они находятся в латентной стадии благодаря защитным функциям организма.
Однако при нарушении или ослаблении иммунной системы человека паразитический грибок выходит из «спящего» состояния и начинает размножаться на мышечных тканях. В результате слизистая ротовой полости покрывается творожистым налетом, под которым находятся поврежденные участки в виде микроязв.
Наиболее подвержены грибковому стоматиту дети и пожилые люди: первые – вследствие не полностью сформировавшейся природной защиты, вторые – из-за ослабления иммунной системы внутренними процессами перестройки организма, которые протекают в этом возрасте. Однако при определенных обстоятельствах грибковый стоматит может развиться у любого человека.
Факторы, приводящие к кандидозному стоматиту
Кандидозный стоматит появляется, когда ослаблена иммунная система человека или нарушено равновесие микрофлоры ротовой полости. Этому способствуют следующие факторы:
- Активная фаза аллергии, при которой иммунитет борется с ее последствиями и не может вовремя отреагировать на рост грибка.
- Обезвоживание, вследствие которого полезные микроорганизмы погибают из-за нехватки питательных веществ, что приводит к благоприятным условиям для размножения вредоносных грибков.
- Существенная нехватка микроэлементов и витаминов, что негативно сказывается на защитных функциях организма в целом.
- Прием антибактериальных лекарств, которые направлены на уничтожение вредоносных микроорганизмов. Однако при этом погибают и полезные бактерии, что приводит к изменению баланса в микрофлоре, вследствие чего грибок начинает ускоренно развиваться.
- Гормональные сбои и перестройки, при которых происходит существенное ослабление иммунитета.
- Другие заболевания слизистых тканей рта и зубов (кариес, воспаление десны, иные виды стоматитов и т.д.), способствующие созданию комфортных условий для развития грибковых микроорганизмов.
- Болезни, влияющие негативно на иммунитет человека – ВИЧ и СПИД. Люди, страдающие этими заболевания, особенно подвержены грибковому стоматиту.
- Лечение онкологии при помощи химио и лучевой терапии, которое приводит как к уничтожению микрофлоры, так и к ослаблению иммунной системы.
- Использование некоторых видов ополаскивателей ротовой полости и зубных паст, в состав которых входит сульфат натрия. Это вещество вызывает сухость слизистой, что отрицательно воздействует на микрофлору.
- Курение, при котором вредные вещества сигаретного дыма пагубно влияют на противобактериальные и противогрибковые свойства слюны. Кроме того, выделяемые смолы приводят к различным заболеваниям слизистой рта.
- Применение съемных зубных протезов, которые при использовании раздражают десну и другие части рта, вследствие чего может развиться воспалительный процесс.
- Попадание в ротовую полость нетипичных грибковых микроорганизмов другого человека. В этом случае иммунная система не имеет наработанных защитных механизмов на сторонний вид и не может препятствовать его размножению. Передаваться грибковый стоматит может через поцелуи, общие игрушки или посуду и другие контакты, при которых происходит попадание слюны от инфицированного к здоровому человеку.
- Распространение заболевания молочницы по организму.
Основной причиной заражения младенцев таким видом стоматита, является их прохождение по родовым путям, зараженным молочницей. Кроме того, заболевание может возникнуть, если кормящая мать не соблюдает правила гигиены, а также при нерегулярном мытье бутылочек и сосок грудничков.
Стадии развития кандидозного стоматита и симптомы сопровождающие их
Кандидозный стоматит является прогрессирующим заболеванием, которое, развиваясь, может поразить всю слизистую рта. Выделяют четыре стадии болезни.
На первой стадии грибок только появляется на тканях слизистой. В этот период активность микроорганизмов проявляется в виде образования небольших по размеру язв красного цвета. Поражаются в основном язык, губы и щеки. В некоторых случаях болезнь может протекать на миндалинах или деснах.
Особенностью этого периода развития заболевания является его безболезненность, вследствие чего человек не догадывается о том, что у него начинает развиваться грибковый стоматит.
Вторая стадия характеризуется появлением легкоудаляемого белого налета поверх язв. Это проявление болезни указывает на то, что иммунная система начинает все хуже справляться с размножением грибка. На этом этапе больной начинает чувствовать дискомфорт при приеме пищи. В некоторых случаях может появиться слабость или повыситься температура у детей.
На третьей стадии болезни защитные механизмы организма уже не могут справляться с размножением грибка, что проявляется в виде трудноудаляемого белого налета по всей площади слизистой рта и появлении множества кровоточащих язв. В этот период заболевший испытывает значительную боль, общую слабость, тошноту, позывы к рвоте и трудности при глотании.
Распространение спор грибка в другие органы относят к четвертой стадии. Попадая в новое место, микроорганизмы снова начинают активно размножаться, что приводит к патологическим изменениям подвергшегося заражению участка тела.
При появлении любых признаков развития грибкового стоматита необходимо срочно обратиться к врачу за помощью, так как переход от второй стадии болезни к последующим проходит в очень короткие сроки, и промедление в этом случае может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения, к которым может привести кандидозный стоматит
Первые две стадии грибкового стоматита легко поддаются лечению и кроме дискомфорта не доставляют каких-либо серьезных проблем. Опасность для здоровья человека несут третья и четвертая стадии, когда болезнь может преобразоваться в инфекцию, распространяясь по всему организму. В этом случае кандидозный стоматит у взрослых и детей может вызвать следующие серьезные заболевания:
- Эндокардит, при котором воспаляется внутренняя оболочка сердца, что приводит к нарушению в работе органа.
- Менингит, представляющий собой тяжелое поражение головного мозга, в результате чего человек может впасть в кому или остаться инвалидом на всю жизнь.
- Нефрит, при котором в почках происходят патологические изменения, вследствие чего нарушаются функции мочевыделительной системы.
- Дерматит, проявляющийся в воспалении кожных покровов тела. При этом человек постоянно чувствует боль, жжение и зуд на поражённых участках.
Кроме того, лечение поздних стадий стоматита нечасто приводит к полному выздоровлению. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму, при которой даже незначительное ослабление иммунной системы провоцирует рецидив.
Лечение кандидозного стоматита
Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей комплексное, оно включает следующие мероприятия:
- Применение антигрибковых препаратов.
- Дезинфекцию пораженной ротовой полости.
- Соблюдение диеты.
- Укрепление иммунной системы.
- Устранение причины появления болезни.
Кандидозный стоматит обусловлен размножением грибка Candida, поэтому основу лечения составляют антигрибковые препараты. Они могут выпускаться как в таблетках или капсулах для приема внутрь, так и в виде мазей или кремов, которые наносятся непосредственно на пораженные участки.
Курс лечения антигрибковыми лекарственными средствами обычно составляет 1-2 недели, но если симптомы заболевания не пропали по истечении этого срока, то назначается более сильнодействующий препарат до полного устранения признаков болезни.
Наиболее распространёнными препаратами являются Амфоглюкамин, Нистатин, Флуконазол, Миканазол, Леворин, Натамицин, Кетоканазол и др. Для лечения детей из этого списка обычно используют Леворин или Нистатин, так как они не оказывают негативного влияния на организм. Однако, если данные препараты не помогают, назначают более сильные, но в меньших дозах, чем взрослому человеку.
Лечение кандидозного стоматита должно сопровождаться систематическим очищением ротовой полости от продуктов жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Для этого применяются различные растворы, которые обладают и обезболивающим эффектом. Взрослым для этих целей можно использовать:
- Содовый раствор (на стакан воды 1 ч.л. соды).
- Растворы на водной основе, в которые добавляются лекарственные средства (Нистатин, Хлоргексидин и др.).
- Готовые специализированные жидкие ополаскиватели. Наиболее распространенным является раствор «Асепта».
Для очищения детской ротовой полости применяют растворы воды с содой или анилиновыми красителями. Кроме того, можно просто протирать рот влажной салфеткой удаляя творожный налет.
Важным этапом лечения является отказ от пищи, которая может раздражать слизистые ткани (острое, соленное, кислое, жаренное и копченное). Стоит исключить из рациона сладости и мучные продукты, которые создают благоприятные условия для размножения грибка. Кроме того, вся пища должна употребляться в виде каш и пюре, чтобы исключить возможность повреждения тканей ротовой полости.
Так как грибковый стоматит начинает активно развиваться при ослаблении иммунитета, то одним из направлений лечения является усиление иммунной системы человека. Для этого применяются иммуностимулирующие препараты (Виферон, Циклоферон, Имудон и др.) и различные мультивитаминные комплексы.
Еще одним важным условием полного излечения от этой болезни является выявление и устранение факторов, приведших к ее развитию. Если этого не сделать, то проблема вернётся через небольшой промежуток времени и примет хроническую форму.
Профилактика кандидозного стоматита
Как и любое заболевание, кандидозный стоматит лучше не лечить, а предотвратить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Особенно важно это делать у детей, так как их иммунная система еще находится на стадии становления.
- Периодически поддерживать иммунитет при помощи комплексов витаминов.
- Вводить в рацион большое количество фруктов и овощей богатых витаминами A, B, C, D.
- Кормящим матерям следить за гигиеной груди.
- Тщательно мыть бутылочку и соску после каждого кормления ребенка.
- Не есть из общей посуды.
- Незамедлительно лечить любые заболевания полости рта.
Кандидозный стоматит – это серьезная болезнь полости рта, которая развивается при ослаблении иммунитета. Запущенные формы этого заболевания могут привести к патологическим изменениям сердца, мозга, почек и других органов. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием ротовой полости и при любых симптомах болезни незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.
ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.
Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:
- Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
- Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
- Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
- Аэробы (любят кислород);
- Выбирают среды с гликогеном.
Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ
Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:
- Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
- Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
- Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
- Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
- Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
- Заболевания женских половых органов;
- Длительный прием оральных контрацептивов;
- Беременность;
- Ожоги больших размеров;
- Рахит;
- Недоношенность;
- Онкология;
- Болезни желудочно – кишечного тракта;
- Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
- Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
- Употребление немытых овощей, фруктов;
- У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
- Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
- Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.
Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.
ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.
Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.
Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J
КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
- Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
- АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
- В35-В49 Микозы;
- В37 Кандидоз
- В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
- Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
- Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
- Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
- Висцеральный (системный) кандидоз.
- По течению:
- Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
- Острый атрофический кандидоз;
- Хронический гиперпластичесий кандидоз;
- Хронический атрофический кандидоз.
СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.
Симтомы кандидозного стоматита:
- Боль при приеме пищи;
- Боль в покое;
- Жжение;
- Зуд;
- Сухость ротовой полости;
- Неприятный запах изо рта;
- Наличие пятен на слизистой;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Кровоточивость десен;
- Увеличение лимфатическх узлов;
- Повышение температуры тела;
Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.
ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:
- Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
- Микроскопия окрашенных мазков.
Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.
ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ
Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.
Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:
- Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
- Дети вялые и капризные;
- Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.
Клиника острого псевдомембраозного канидоза:
На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.
ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы острого атрофического кандидоза:
- Жалобы на сухость и жжение во рту;
- Боль при жевании, при разговоре;
- Невозможность открыть рот более широко;
- Жалобы на чешуйки на губах;
- На сухость и трещины губ.
Клиника острого атрофического кандидоза:
Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.
При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:
- Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Жжение во рту.
Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:
На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.
ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.
Симптомы хронического атрофического кандидоза:
- Жалобы на жжение;
- Жалобы на бль при приеме пищи;
- Жалобы на сухость во рту
Клиника хронического атрофического кандидоза:
Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.
Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.
Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:
- Назначении общеукрепляющей терапии;
- Назначении противогрибковых препаратов;
- Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.
Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.
Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:
- В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
- В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
- Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.
ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:
- Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
- Своевременное лечение заболеваний;
- Планирование беременности;
- Тщательная уборка комнат;
- Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
- Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
- Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.
Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! ????
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.