При медикаментозном стоматите возможно появление на коже тела

При медикаментозном стоматите возможно появление на коже тела thumbnail

1. Для лечения пиодермии применяются мази:

  • 1. 2% неомициновая
  • 2. 0,25 % оксолиновая
  • 3. клотримазол (канестен)
  • 4. бутадиеновая
  • 5. гепариновая

2. Лекарственные средства, назначаемые при герпангине в первые 2-3 дня заболевания:

  • 1. ферменты
  • 2. антисептики
  • 3. антибиотики
  • 4. противовирусные препараты
  • 5. кератопластики

3. Препараты для перорального введения при остром герпетическом стоматите в период высыпаний:

  • 1. тетрациклин
  • 2. ацикловир
  • 3. сульфадиметоксин
  • 4. нистатин
  • 5. бисептол

4. Этиотропное лечение при остром герпетическом стоматите:

  • 1. противовирусные препараты
  • 2. антисептики
  • 3. протеолитические ферменты
  • 4. обезболивающие средства
  • 5. антибиотики

5. Эпителизация элементов при герпангине происходит через:

  • 1. 1-2 дня
  • 2. 3-4 дня
  • 3. 5-6 дней
  • 4. 7-9 дней
  • 5. 10-12 дней

6. Для лечения острого герпетического стоматита в первые 3 дня назначают препараты:

  • 1. кератопластические
  • 2. антисептические
  • 3. противовирусные и обезболивающие
  • 4. антибиотики
  • 5. противогрибковые

7. Нистатин для лечения молочницы назначают в суточной дозе из расчета на 1 кг массы тела:

  • 1. 50 000 ЕД
  • 2. 100 000 ЕД
  • 3. 150 000 ЕД
  • 4. 200 000 ЕД
  • 5. 250000 ЕД

8. Насильственное отторжение налета при тяжелой форме кандидоза может привести к:

  • 1. стабилизации состояния
  • 2. более быстрому выздоровлению
  • 3. развитию генерализованной формы
  • 4. не вызывает изменений
  • 5. летальному исходу

9. При лечении пиодермии внутрь назначают:

  • 1. противогрибковые, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
  • 2. сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
  • 3. противовирусные, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
  • 4. кортикостероиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
  • 5. кератопластики, десенсибилизирующие препараты, поливитамины

10. Для лечения кандидоза используют мазь:

  • 1. гепариновую
  • 2. канестен (клотримазол)
  • 3. бонафтоновую
  • 4. зовиракс
  • 5. солкосерил

11. При пиодермии на красной кайме и коже губ выявляют:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. эрозии, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет
  • 4. прозрачные корочки, фиксированные в центре
  • 5. уртикарную сыпь, разлитую гиперемию

12. Травматическую эрозию слизистой оболочки нижней поверхности кончика языка у детей 1-2 мес. жизни чаще всего вызывают:

  • 1. средства гигиены полости рта новорожденных
  • 2. игрушки с острыми гранями
  • 3. преждевременно прорезавшиеся зубы
  • 4. соски, резиновые рожки на бутылочках
  • 5. кольца для прорезывания зубов

13. При атоническом (экзематозном) хейлите целесообразно рекомендовать:

  • 1. антибактериальную терапию
  • 2. десенсибилизирующую терапию
  • 3. антигрибковую терапию
  • 4. противовирусную терапию
  • 5. антисептическую обработку

14. Клинические проявления при черном волосатом языке:

  • 1. нитевидные сосочки спинки языка темного цвета, резко увеличены в размере
  • 2. неравномерная, десквамация эпителия на спинке языка
  • 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
  • 4. налет на спинке языка
  • 5. увеличение сосочков на боковых поверхностях языка

15. Прекратить рецидивы хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) и многоформиой экссудативной эритемы (МЭЭ) или значительно сократить частоту рецидивов и ослабить тяжесть их проявления помогают:

  • 1. антисептические полоскания рта в период между рецидивами
  • 2. систематическое применение противовирусных мазей на слизистую оболочку рта
  • 3. устранение хронических очагов инфекции в организме ребенка
  • 4. курсовое лечение поливитаминами 1-2 раза в год
  • 5. гидромассаж десен

16. Кератопластические средства:

  • 1. неомициновая мазь .
  • 2. теброфеновая мазь
  • 3. актовегин, солкосерил
  • 4. зовиракс
  • 5. оксикорт

17. Лекарственные средства, вызывающие химические ожоги слизистой оболочки полости рта:

  • 1. каротолин
  • 2. лизоцим
  • 3. формалин
  • 4. винилин
  • 5. витаон

18. Для обезболивания слизистой оболочки полости рта при ОГС используют:

  • 1. 1% раствор тримекаина
  • 2. 2% раствор новокаина
  • 3. 10% раствор лидокаина в спрее
  • 4. 10% взвесь анестезина в масле
  • 5. 1% взвесь анестезина в масле

19. При каидидозе для обработки полости рта используют раствор гидрокарбоната натрия:

  • 1. 1-2%
  • 2. 4-5%
  • 3. 7-9%
  • 4. 10-15%
  • 5. 20-30%

20. Способствует гипосенсибилизации и быстро улучшает самочувствие больного МЭЭ:

  • 1. курс антибиотиков широкого спектра действия
  • 2. противовирусные препараты во внутрь и местно
  • 3. внутривенное введение тиосульфата натрия
  • 4. растворы натрия салицилата в возрастной дозировке
  • 5. курс кератопластической терапии

21. При пиодермии на красной кайме губ гнойные корки размягчают раствором перекиси водорода:

  • 1. 1%
  • 2. 3%
  • 3. 5%
  • 4. 10%
  • 5. 30%

22. Успех лечения травматических эрозий и декубитальных язв определяет:

  • 1. выбор обезболивающих средств
  • 2. устранение травмирующего слизистую оболочку фактора
  • 3. применение дезинфицирующих средств
  • 4. применение кератопластических средств
  • 5. применение антибактеральных препаратов

23. Общее состояние и самочувствие больного МЭЭ:

  • 1. температура тела нормальная, прием пищи безболезненный
  • 2. температура тела нормальная, головная боль, боли в мышцах, суставах
  • 3. прием пищи безболезненный
  • 4. головная боль, температура тела субфебрильная
  • 5. температура тела повышена, прием пищи болезненный, головная боль, боли в мышцах, суставах

24. При каидидозе на слизистой оболочке полости рта выявляют:

  • 1. белый творожистый налет
  • 2. фибринозный налет
  • 3. папулы
  • 4. «пятна» Филатова-Коплика
  • 5. афты

25. Проявления врожденного сифилиса в полости рта:

  • 1. папулы округлой или овальной формы
  • 2. гнойные корки на губах
  • 3. афты, сливающиеся эрозии
  • 4. энантемы
  • 5. разлитая эритема

26. Мазь, применяемая для лечения пиодермии:

  • 1. 0,25% оксолиновая
  • 2. 2% теброфеновая
  • 3. 2% неомициновая
  • 4. клотримазол
  • 5. бутадиеновая

27. Нейтрализацию химических кислотных ожогов проводят раствором натрия гидрокарбоната:

  • 1. 0,5%
  • 2. 1-2%
  • 3. 5-10%
  • 4. 10-20%
  • 5. 20-30%

28. Для хронического рецидивирующего афтозного стоматита характерны:

  • 1. множественные пузырьковые высыпания, в том числе на красной кайме губ
  • 2. острый катаральный гингивит
  • 3. единичные эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом
  • 4. пузыри на разных участках слизистой оболочки рта
  • 5. разлитая эритема, уртикарная сыпь

29. Симптом Никольского положителен при:

  • 1. пузырчатке
  • 2. сифилисе
  • 3. многоформной эритеме
  • 4. пиодермии
  • 5. герпетическом стоматите

30. Для сухой формы эксфолиативного хейлита характерно:

  • 1. застойная гиперемия на красной кайме
  • 2. чешуйки, плотно фиксированные в центре и приподнятые по краям
  • 3. эрозии
  • 4. массивные гнойные корки
  • 5. трещины на губах, покрытые влажным белым налетом
Читайте также:  К какому врачу обращаться если у ребенка стоматит во рту

31. Географический язык характеризуется клиническими признаками:

  • 1. нитевидные сосочки темного цвета резко увеличены в размере
  • 2. неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
  • 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
  • 4. обильный белый налет на спинке языка
  • 5. плотный темно-коричневый налет на спинке языка

32. Клинический анализ крови следует провести при:

  • 1. кандидозе
  • 2. ХРАС
  • 3. язвенно-некротическом стоматите неясной этиологии
  • 4. ОГС
  • 5. атопическом хейлите

33. Для аппликационного обезболивания слизистой оболочки рта применяют:

  • 1. 0,1% раствор новокаина
  • 2. 0,5% взвесь анестезина в глицерине
  • 3. 2% р-р новокаина
  • 4. 10% взвесь анестезина в масле
  • 5. 10% спрей лидокаина

34. Этиология острого герпетического стоматита:

  • 1. грибковая
  • 2. инфекционная
  • 3. вирусная
  • 4. инфекционно-аллергическая
  • 5. аллергическая

35. Хронические заболевания различных органов и систем в анамнезе характерны при:

  • 1. травматических эрозиях
  • 2. ХРАС
  • 3. складчатом языке
  • 4. пиодермии
  • 5. афтеБеднара

36. Для обработки полости рта при кандидозе необходимо:

  • 1. обезболить слизистую оболочку, провести антисептическую обработку и аппликацию маслом шиповника
  • 2. удалить верхний рыхлый слой налета, обработать 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, а затем канестеном или клотримазолом
  • 3. обезболить, провести антисептическую обработку, смазать неомициновой, синтомициновой мазями
  • 4. обезболить, смазать мазью ацикловир
  • 5. обезболить, обработать 1-2% р-ром гидрокарбоната натрия, затем керато-пластическими средствами

37. Лекарственные средства, вызывающие химические ожоги:

  • 1. винилин
  • 2. резорцин-формалиновая смесь
  • 3. метиленовый синий
  • 4. йодинол
  • 5. витаон

38. При ангулярном хейлите грибковой этиологии в углах рта образуются:

  • 1. эрозии с гнойным отделяемым
  • 2. «медовые» корки
  • 3. эрозии с влажным белым налетом
  • 4. лихенизация, трещины, мокнутие
  • 5. пузырьки

39. Афты Беднара встречаются у детей:

  • 1. первых месяцев жизни
  • 2. ясельного возраста
  • 3. дошкольного возраста
  • 4. школьного возраста
  • 5. подросткового возраста

40. Клинические проявления при травме слизистой оболочки полости рта:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
  • 4. эрозии неправильных очертаний
  • 5. разлитая эритема

41. Общее состояние и самочувствие больного при остром герпетическом стоматите:

  • 1. головная боль, боль в суставах, мышцах
  • 2. температура тела повышена, прием пищи болезненный
  • 3. прием пищи не нарушен
  • 4. температура тела повышена, прием пищи безболезненный
  • 5. общее состояние не нарушено

42. ОГС у детей возникает при:

  • 1. наличии сопутствующих заболеваний
  • 2. утрате пассивного иммунитета
  • 3. аллергизации организма
  • 4. нарушении режима питания
  • 5. заболеваниях эндокринной системы

43. При лечении пиодермии с указанием в анамнезе аллергических реакций к антибактериальной мази добавляют:

  • 1. фторокорт, флуцинар
  • 2. теброфеновую 2% мазь
  • 3. бонафтоновую 2% мазь
  • 4. бутадионовую мазь
  • 5. клотримазол

44. Частота обработки полости рта при остром герпетическом стоматите:

  • 1. каждый час
  • 2. перед едой
  • 3. после каждого приема пищи
  • 4. только перед сном
  • 5. один раз в день

45. Экссудативный диатез в анамнезе характерен при:

  • 1. афтах Беднара
  • 2. молочнице
  • 3. инфекционном хейлите
  • 4. атопическом (экзематозном) хейлите
  • 5. сифилисе

46. Клинические проявления при складчатом языке:

  • 1. нитевидные сосочки спинки языка темного цвета, резко увеличены в размере
  • 2. неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
  • 3. глубокие борозды, выстланные нормальным эпителием
  • 4. налет на спинке языка
  • 5. увеличение сосочков на боковых поверхностях языка

47. Выберите этиотропные лекарственные средства при герпангиие в первые 2-3 дня заболевания:

  • 1. ферменты
  • 2. антисептики
  • 3. антибиотики
  • 4. противовирусные препараты
  • 5. кератопластические средства

48. Препараты для перорального введения при ОГС в период высыпаний:

  • 1. метилурацил
  • 2. тетрациклин
  • 3. ацикловир,
  • 4. бутадион
  • 5. бисептол

49. Возраст детей, преимущественно болеющих ОГС:

  • 1. ясельный
  • 2. дошкольный
  • 3. младший школьный
  • 4. старший школьный
  • 5. подростковый

50. Первичным элементом поражения слизистой оболочки полости рта является:

  • 1. язва
  • 2. эрозия
  • 3. пятно
  • 4. корка
  • 5. рубец

51. Для ускорения заживления элементов ХРАС применяют:

  • 1. флореналевую мазь
  • 2. теброфеновую мазь
  • 3. мазь клотримазол
  • 4. солкосерил, дентальную адгезивную пасту
  • 5. оксикорт

52. При ангулярном хейлите грибковой этиологии в углах рта образуются:

  • 1. эрозии с гнойным отделяемым
  • 2. «медовые» корки
  • 3. эрозии с влажным белым налетом
  • 4. кровяные массивные корки
  • 5. разлитая эритема, уртикарная сыпь

53. Для детей первых месяцев жизни характерны заболевания:

  • 1. ОГС
  • 2. афты Беднара
  • 3. ХРАС
  • 4. МЭЭ
  • 5. хейлиты

54. Образование пузырьков на коже лица характерно для:

  • 1. ОГС
  • 2. МЭЭ
  • 3. ХРАС
  • 4. лейкоплакии
  • 5. герпангины

55. Характерные изменения в полости рта при остром лейкозе:

  • 1. язвенно-некротические процессы
  • 2. «лаковый» язык
  • 3. эрозии эмали
  • 4. полиморфная сыпь
  • 5. уртикарная сыпь

56. Язвенно-некротический стоматит характерен для:

  • 1. алиментарной анемии
  • 2. синдрома Бехчета
  • 3. гингиво-стоматита Венсана
  • 4. железодефицитной анемии
  • 5. кандидоза

57. Поверхностные грибковые поражения слизистой оболочки полости рта вызывают:

  • 1. эпидермофиты
  • 2. актиномицеты
  • 3. трихофиты
  • 4. кандида
  • 5. спирохеты

58. Возбудителями молочницы являются:

  • 1. фузобактерии
  • 2. грибы Candida
  • 3. актиномицеты
  • 4. спирохеты
  • 5. трихофиты

59. Атипичная форма МЭЭ называется синдромом:

  • 1. Бехчета
  • 2. Шегрена
  • 3. Розенталя
  • 4. Стивенса-Джонсона
  • 5. Папийон-Лефевра

60. Для лечения ОГС применяются мази:

  • 1. канестен
  • 2. неомициновая
  • 3. бутадионовая
  • 4. ацикловир
  • 5. гепариновая

61. Для лечения молочницы применяют мази:

  • 1. теброфеновую, оксолиновую
  • 2. клотримазол, нистатиновую
  • 3. зовиракс, ацикловир
  • 4. неомициновую, тетрациклиновую
  • 5. фторокорт, флуцинар

62. Характерные изменения при травме слизистой оболочки полости рта:

  • 1. единичные эрозии округлой или овальной формы резко болезненные
  • 2. единичные эрозии неправильных очертаний слабо болезненные или безбо лезненные
  • 3. пузыри на разных участках слизистой оболочки полости рта
  • 4. острый катаральный гингивит
  • 5. белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта

64. Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

  • 1. грибковая
  • 2. инфекционная
  • 3. инфекционно-аллергическая
  • 4. вирусная
  • 5. паразитарная

65. Этиология герпангины:

  • 1. грибковая
  • 2. инфекционная
  • 3. инфекционно-аллергическая
  • 4. вирусная
  • 5. аллергическая

66. Этиология молочницы:

  • 1. грибковая
  • 2. инфекционная
  • 3. инфекционно-аллергическая
  • 4. вирусная
  • 5. аллергическая

67. Этиология многоформной экссудативной эритемы:

  • 1. грибковая
  • 2. инфекционная
  • 3. инфекционно-аллергическая
  • 4. вирусная
  • 5. наследственная

68. При атопическом хейлите в углах рта образуются:

  • 1. эрозии с гнойным отделяемым
  • 2. «медовые» корки
  • 3. эрозии с влажным белым налетом
  • 4. лихенизация, трещины, мокнутие
  • 5. творожистый налет

69. Клинические проявления при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
  • 4. эрозии неправильных очертаний
  • 5. папулы

70. Клинические проявления при молочнице:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
  • 4. эрозии неправильных очертаний
  • 5. пузыри

71. Клинические проявления при пиодермии:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
  • 4. эрозии неправильных очертаний
  • 5. папулы

72. Клинические проявления при легком течении острого герпетического стоматита:

  • 1. пустулы, толстые соломенно-желтые корки
  • 2. единичные эрозии округлой формы, покрытые фибринозным налетом
  • 3. творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
  • 4. эрозии неправильных очертаний
  • 5. пузырьки на красной кайме губ и коже лица

73. Частота обработки полости рта при молочнице:

  • 1. каждый час
  • 2. перед едой
  • 3. сразу после каждого приема пищи
  • 4. только перед сном
  • 5. через 1—1,5 часа после еды

74. Частота обработки полости рта при пиодермии:

  • 1. каждый час
  • 2. перед едой
  • 3. после каждого приема пищи
  • 4. только перед сном
  • 5. через день

75. Частота обработки полости рта при хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите:

  • 1. каждый час
  • 2. перед едой
  • 3. после каждого приема пищи
  • 4. только перед сном
  • 5. через день

76. Частота обработки полости рта при многоформной экссудативной эритеме:

  • 1. каждый час
  • 2. перед едой
  • 3. после каждого приема пищи
  • 4. только перед сном
  • 5. через день

77. Для детей ясельного возраста характерны заболевания:

  • 1. ОГС
  • 2. афты Беднара
  • 3. ХРАС
  • 4. МЭЭ
  • 5. герпангина

78. Для детей подросткового возраста характерны заболевания:

  • 1. ОГС
  • 2. афты Беднара
  • 3. кожный рог
  • 4. МЭЭ
  • 5. кандидоз

79. Полиморфизм высыпаний характерен для:

  • 1. ОГС
  • 2. молочницы
  • 3. МЭЭ
  • 4. ХРАС
  • 5. кори

80. Противовирусные препараты местного действия целесообразно назначать при ОГС в период:

  • 1. продромальный
  • 2. катаральный
  • 3. высыпания
  • 4. угасания
  • 5. латентный

81. Кератопластические средства при лечении ОГС целесообразно назначать в период:

  • 1. латентный
  • 2. продромальный
  • 3. катаральный
  • 4. высыпания
  • 5. угасания

82. Частота рецидивов высыпаний при рецидивирующем герпетическом стоматите объясняется:

  • 1. возрастом ребенка
  • 2. снижением иммунитета
  • 3. полом ребенка
  • 4. временем года
  • 5. конституцией ребенка

83. Возбудителем герпангины является вирус:

  • 1. простого герпеса
  • 2. Коксаки и Еспо
  • 3. ветряной оспы
  • 4. иммунодефицита
  • 5. ящура

84. Дифтерийные пленки содержат:

  • 1. фибрин и клетки возбудителя заболевания
  • 2. нити псевдомицелия
  • 3. оболочку вируса
  • 4. почкующиеся клетки гриба
  • 5. обрывки эпителия и остатки пищи

85. При ОГС в мазках содержимого пузырьков и соскобов с поверхности афт в первые 2-4 дня заболевания обнаруживается:

  • 1. большое количество мицелия гриба
  • 2. гигантские многоядерные клетки
  • 3. туберкулезные микобактерии
  • 4. почкующиеся клетки
  • 5. фузобактерии

86. Возбудителем дифтерии является:

  • 1. фузоспирохеты
  • 2. гемолитический стрептококк
  • 3. палочка Леффлера
  • 4. вирус Коксаки
  • 5. актиномицеты

87. При кандидозе внутрь назначают препараты:

  • 1. противовирусные
  • 2. антигистаминные
  • 3. противогрибковые
  • 4. антибактериальные
  • 5. гормональные

88. При кандидозе в соскобах обнаруживаются:

  • 1. почкующиеся клетки грибов Candida
  • 2. гигантские эпителиальные клетки
  • 3. многоядерные клетки
  • 4. микобактерии
  • 5. скопления кокков

89. Врожденный сифилис в полости рта может проявляться в виде:

  • 1. узелков синюшного цвета, выделяющих казеозное содержимое
  • 2. папул овальной или округлой формы
  • 3. пузырей и эрозий с фестончатыми краями
  • 4. эрозий округлой формы, покрытых фибринозным налетом
  • 5. твердого шанкра

90. Для антисептических полосканий при ХРАС рекомендуют:

  • 1. настои и отвары трав
  • 2. растворы антибиотиков
  • 3. раствор борной кислоты
  • 4. раствор питьевой соды
  • 5. раствор аскорбиновой кислоты

91. При медикаментозном стоматите возможно появление на коже тела:

  • 1. синюшно-красных пятен округлой формы с пузырьком или папулой в центре
  • 2. мелких пузырьковых высыпаний
  • 3. уртикарной сыпи
  • 4. узелков
  • 5. пигментных пятен

92. Ведущую роль в патогенезе ОГС играет:

  • 1. контакт с больным
  • 2. снижение иммунитета
  • 3. недавно перенесенное ОРЗ
  • 4. возраст ребенка
  • 5. конституция ребенка

93. Этиогропным средством лечения ОГС в период высыпания является:

  • 1. противовирусное
  • 2. жаропонижающее
  • 3. обезболивающее
  • 4. антисептическое
  • 5. кератопластическое

94. Возбудителем острого герпетического стоматита является:

  • 1. вирус простого герпеса
  • 2. микрофлора полости рта
  • 3. вирусная mix-инфекция
  • 4. вирус Коксаки
  • 5. энтеровирус

95. Патогенетическое лечение герпангины:

  • 1. антибактериальное
  • 2. противовирусное
  • 3. физиотерапевтическое
  • 4. кератопластическое
  • 5. жаропонижающее

96. Для первого года жизни ребенка наиболее типично заболевание:

  • 1. молочница
  • 2. хронический гингивит
  • 3. хейлит
  • 4. многоформная экссудативная эритема
  • 5. медикаментозный стоматит

97. Некрозы слизистой оболочки полости рта наблюдаются при системных заболеваниях:

  • 1. центральной нервной системы
  • 2. хронических заболеваниях ЛОР-органов
  • 3. крови и кроветворных органов
  • 4. хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • 5. почек

Источник

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Читайте также:  Для иммунитета ребенку после стоматита

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.