При кашле и чихании выделяется моча что делать
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Женщины разного возраста стесняются обратиться за медицинской помощью при появлении такого неприятного явление, как недержание мочи при кашле, смехе или чихании. Чувство неловкости, неприятный запах и необходимость многократных гигиенических процедур в течение дня не могут преодолеть моральные барьеры.
Причины возникновения
Непроизвольное мочеиспускание при кашле возникает в любом возрасте. Источники проблемы связаны:
- со сложными родами;
- многочисленными беременностями;
- травмами органов малого таза;
- хирургическими вмешательствами;
- нарушением гормонального равновесия во время менопаузы;
- слабостью мышц мочевого пузыря;
- прохождением лучевой терапии;
- опущенной маткой или влагалищем;
- врожденной короткой уретрой;
- менопаузой;
- новообразованиями в спинном мозге или мочеполовом отделе;
- лишним весом, ожирением любой степени тяжести;
- заболеваниями позвоночника, органов дыхания (при сильном кашле пациентка может непроизвольно писаться);
- приемом мочегонных препаратов.
Важно! Тяжелый физический труд и постоянное поднятие тяжестей приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и непроизвольному выделению мочи при кашле или чихании у женщины.
Классификация патологии
Проведенные исследования позволили выделить 3 группы отклонения:
- Стрессовое – возникает при постоянных физических нагрузках. Сокращение мышц сдавливает мочевой пузырь, вызывая выделения небольших порций мочи при кашле у женщин. Позывов на мочеиспускание в этот момент не наблюдается.
- Ургентное – связано с влиянием внешних факторов (смех, чихание, звук льющейся воды). Состояние сопровождается неожиданными позывами на освобождение мочевого пузыря, вне зависимости от уровня его наполненности.
- Смешанный тип недержания включает в себя симптоматику двух основных разновидностей патологии.
Выделяют 3 степени тяжести болезни:
- легкую – интенсивная нагрузка провоцирует увеличение уровня внутрибрюшного давления с выделением мочи по каплям;
- среднюю – незначительная активность приводит к выведению жидкости в больших объемах;
- тяжелую – мочеиспускание возникает при любых действиях: при смене положения, во время секса, пешей прогулки, во сне.
Важно! Если проблема провоцируется урологическим или гинекологическим заболеванием, то в моче присутствуют частицы крови.
Диагностика
Обследование начинается с посещения уролога. На приеме необходимо полностью описать симптомы, ничего не скрывая. После сбора анамнеза врач выпишет направление:
- на МРТ, КТ, УЗИ органов – в зависимости от оснащения поликлиники;
- общий и клинический анализ крови и мочи — для определения скрытых воспалительных процессов;
- анализ на гормоны (в периоде климакса) и онкомаркеры;
- цистоскопия – помогает оценить состояние мочевыделительной системы
Дополнительно назначаются тесты, позволяющие подтвердить факт недержания мочи во время кашля:
- кашлевой – женщина устраивается на гинекологическом кресле, ее просят глубоко вздохнуть и откашляться;
- Вальсавы – пациентке требуется напрячь мышцы брюшины, потужиться;
- прокладочный – назначается между менструациями, позволяет проконтролировать вес прокладки до и после выполнения физических упражнений (перед тестированием требуется выпить 2 ст. воды);
- стоп-тест – мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором, женщина справляет малую нужду и в процессе должна остановиться. По объему выделенной жидкости оценивается работоспособность сфинктера удерживать содержимое мочевого пузыря.
Важно! Уролог назначает при недержании мочи у женщин ведение дневника в течение 14 дней. В него записывают: ежедневную частоту мочеиспусканий, объем выделяемой жидкости, количество непроизвольных эпизодов.
Как лечить выбросы мочи при кашле и чихании
После определения источника патологического состояния пациенке назначается медикаментозная, физиотерапевтическая или хирургическая терапия. Способ зависит от возраста, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без определения точных причин лечение недержания мочи у беременных и пожилых не даст ожидаемого результата.
Лекарственная терапия
Проблема недержания мочи при чихании требует назначения фармакологических средств. Курс терапии включает использование:
- Адреномиметиков – предназначены для повышения тонуса сфинктера. Продолжительное применение может спровоцировать развитие артериальной гипертензии. Если при кашле выделяется моча, то лечение проводится Мидодрином, Гутроном.
- Антидепрессантов – назначаются при нейрогенном происхождении болезни, могут провоцировать синдром отмены. Терапию проводят Лотосоником, Азафеном, Симбалтой.
- Антихолиэстеразных средств – повышение тонуса мочевого пузыря достигается приемом Нейромидина, Ипигрикса, Калимина 600.
Антибактериальная терапия назначается при обнаружении инфекции в мочеполовой системе. В комплексное лечение входят пробиотики, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы. После окончания процедур патология полностью исчезает и не рецидивирует.
Недержание мочи из-за кашля, связанное с климаксом, требует заместительной гормональной терапии. Недостаточное количество эстрогена восполняется Овестином и аналогами.
Хирургические операции
Существует больше 200 разновидностей методов, помогающих решить проблему непроизвольного выделения мочи при чихании или кашле:
- Слинговые операции подразумевают введение петли под уретру или шейку мочевого пузыря. Вмешательство позволяет поддерживать их в естественном физиологическом состоянии, процедура занимает 30 мин. и проходит под местным наркозом.
- Лапароскопический метод или кольпосуспензия Берча – распространенный вид операции. Уретра подвешивается к паховым связкам под общим наркозом.
Важно! Вагинопластика, протезирование сфинктера, применение объемообразующих средств для фиксирования мочеиспускательного канала в нужном положении чаще назначается при стрессовой форме недержания.
Физиотерапия
Относится к консервативным методикам борьбы с заболеванием, наибольшее распространение получили упражнения по Кегелю. Регулярные тренировки помогают укрепить мышцы в проблемной области, суть метода – это поэтапное сокращение и расслабление мышечных тканей, расположенных около вагины и мочеиспускательного канала.
Упражнения выполняют 3 р./д., с постепенным увеличением продолжительности времени занятий. Удобство метода – в возможности проводить тренировку везде, включая общественный транспорт или рабочее место.
Важно! Недержание мочи из-за чихания (при стрессовой форме) регулируется пессарием. Резиновое приспособление помогает держать уретру в закрытом состоянии, вставляется рядом с шейкой матки. Его можно использовать во время физических нагрузок.
На видео врач подробно рассказывает, когда возникает патология: при беременности, из-за чихания, климаксе, отдельных заболеваниях:
Профилактика
Предупреждение развития недержания мочи во время беременности или при наследственной предрасположенности включает следующие рекомендации:
- отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачной продукции – они провоцируют недержание мочи у женщины;
- увеличить физическую активность при сидячем образе жизни – прогулки на свежем воздухе, посещение фитнес-центров, пробежки, скандинавская ходьба;
- снизить количество сладкого, острого, копченного, кофе – всего, что вызывает раздражение мочеполовой системы;
- уменьшить массу тела – специальными диетами, под контролем лечащего врача;
- регулярно проводить гигиенические процедуры – они помогут предотвратить развитие инфекционно-воспалительных процессов мочеполового отдела.
Попытки снизить количество ежедневно употребляемой воды вызовет обратную реакцию организма. Концентрированная жидкость раздражает мочевой пузырь, провоцируя неприятное явление, при котором из-за чихания выделяется моча.
Запущенную форму энуреза вылечить сложнее, в отличие от первых этапов болезни. Женщинам сложно произнести на приеме уролога «писаюсь при кашле или смехе», но попытки скрыть нарастающее отклонение проблему не решают. Своевременное обращение за помощью позволит избежать операции, вылечиться гимнастикой и лекарственными препаратами.
Автор статьи:
Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии
Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник
Столкнувшиеся с проблемой выделения мочи при чихании, смехе или кашле, люди задаются вопросом — что делать?
Это очень частая патология, особенно среди женщин, ведь по статистике она беспокоит чуть ли не каждую третью представительницу прекрасного пола.
Причины из-за которых при чихании выделяется моча бывают весьма разнообразны и в большинстве случаев они не так безобидны, как может показаться на первый взгляд.
Однако, у многих подобный вопрос вызывает чувство неловкости. Женщины стесняются своей проблемы и откладывают поход к врачу.
Актуальность проблемы
Недержание мочи является патологическим состоянием, при котором во время кашля, чихания, смеха, сильных физических нагрузок, при наличии какого-то внешнего раздражителя, а также, иногда, без видимой причины происходит непроизвольное мочевыделение.
Это очень неприятная патология, вызывающая массу неудобств. На эту проблему ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ведь чаще всего она может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, изменениях гормонального фона и даже опухолях в брюшной полости.
Профилактика
Если не держится урина в мочевом пузыре, стоит лишь кашлянуть или чихнуть, следует соблюдать определенные профилактические правила, которые помогут избежать конфуза. Основными являются следующие:
- Если недержание уже появилось, не следует резко уменьшать количество потребляемой жидкости, так как эта мера может привести к сильному раздражению тканей мочевого пузыря ввиду повышения концентрации урины.
- Выполнять упражнения Кегеля рекомендуется женщинам после родов, проведения оперативных вмешательств даже на фоне отсутствия проблем с недержанием.
- Важно избегать изнурительных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Следует нормализовать рацион питания, так как прием в пищу определенных продуктов также может привести к раздражению стенок пузыря и появлению неприятных ощущений. Необходимо исключить из рациона цитрусовые фрукты, кофе, пряности, сладости, алкоголь. Кроме того, на фоне уже имеющихся проблем важно соблюдать интимную гигиену. Несоблюдение правил чистоты может стать причиной развития заболеваний воспалительного патогенеза.
Классификация и симптоматика
Мочеиспускание при кашле или чихании относится к стрессовому типу недержания мочи. Этот тип представляет собой выделение мочи даже при незначительных нагрузках, таких как чихание или резком подъеме с кровати.
Это один из самых часто встречающихся типов непроизвольного мочеиспускания. Однако наряду с ним чаще всего наблюдаются еще три:
- Рефлекторный, при котором нарушение процесса мочеиспускания это реакция на определенные раздражители, такие как звук льющейся воды или очень высокие звуки. Чаще всего здесь виноваты нарушения психики, которые и приводят к недержанию мочи.
- Ургентный, самый тяжелый. При нем наблюдается наличие неконтролируемых мочеиспускательных позывов, которые невозможно сдерживать. Обычно они сопровождаются болью и воспалением сфинктера мочевого пузыря.
- Смешанный, который включает в себя симптомы сразу нескольких предыдущих типов.
В зависимости от типа нарушения, различаются способы нахождения и решения проблемы из-за которой при чихании выделяется моча.
Причины недержания мочи при кашле и чихании
Так почему же встречается недержание мочи при смехе, чихании и прочих незначительных нагрузках?
Как основные причины возникновения стрессового недержания выделяют:
- Недостаток эстрогена (женского полового гормона). Он может вызываться целым рядом разнообразных причин. Главными из них являются: генетическая предрасположенность, депрессия и частый стресс, прием транквилизаторов и антидепрессантов, а также злоупотребление алкоголем, никотином кофе. К этому диагнозу нужно отнестись очень серьезно, так как эстрогенная недостаточность может вызвать кучу проблем посерьезнее недержания.
- Беременность на поздних сроках. При этом недержание является вариантом нормы, так как обычно такое нарушение возникает, так как матка увеличивается и давит на мочевой пузырь, а также на поздних сроках плод нередко шевелится, вызывая тот же самый эффект. Однако если проблема появилась на ранних сроках или не ушла после родов, то стоит забеспокоиться.
- Неправильно расположение или форма мочевого пузыря, что приводит к постоянному повышенному давлению в уретре. А это может привести к нарушениям работы мышц сфинктеров и, как следствие, серьезным инфекциям.
- Прогрессирующая миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Это один из самых распространенных видов опухоли у женщин. Хоть опухоль и доброкачественная, она может привести к серьезным последствиям вплоть до превращения ее в злокачественную опухоль.
Также существует ряд более редких причин возникновения этой патологии, таких как травмы при родах, операции урогинекологической области и травмы почек.
Для мужчин более характерны такие причины, как:
- Энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне (характерно преимущественно для подростков).
- Поражения и патологии центральной нервной системы, они чаще всего возникают в результате инсультов, повреждений головного, диабета, злоупотребления алкоголем, или являются наследственными.
- Опухоли органов малого таза, в том числе злокачественные, наиболее распространены опухоли предстательной железы.
Диагностика
К диагностике недержания мочи при чихании и кашле нужно подойти очень тщательно.
Однако не стоит ее бояться! Обычно обследование включает в себя несколько простых этапов.
В самом начале идет обычный опрос. Врач, скорее всего, спросит о таких вещах как:
- Объем жидкости, которое пациент выпивает за день;
- наличие болей и трудностей при мочеиспускании;
- количество выделяемой жидкости;
- факторы, вследствие которых возникает неконтролируемое мочевыделение;
- количество выделяемой мочи при обычном мочеиспускании;
- наличие болей в области малого таза при нагрузках.
Вторым шагом будет взятие анализов, таких как: общий анализ крови, анализ гормонального уровня, общий анализ мочи, еще может потребоваться мазок из влагалища и матки.
Следующим пунктом при диагностике недержания врачи чаще всего назначают УЗИ почек.
После этого обязательно проводится цитоскопия. Чаще всего результаты именно этого исследования позволяют обнаружить инфекции и опухоли влагалища или матки, а также инфекции мочеполовой системы.
Данное исследование проводится на геникологическом кресле с помощью специального устройства. Для большинства женщин эта процедура абсолютно безболезненная, но у некоторых все-таки может вызывать небольшую боль и дискомфорт.
Также могут проводится более специфические обследования, в частности, более подробное исследование мочевого пузыря (проведение электромиографии сфинктера, измерение внутрепузырного давления), а также дополнительное УЗИ органов малого таза: фаллопиевых труб, матки, яичников, прямой кишки.
Здесь диагностика болезни заканчивается, так как к этому моменту врач уже может точно сказать о причинах от которых при чихании выделяется моча и назначить лечение заболевания.
Симптомы
Подтекание при стрессовом недержании может быть совсем небольшим — несколько капель, или довольно заметным, если болезнь находится в запущенной стадии.
Главный признак болезни — отсутствие каких-либо позывов к мочеиспусканию.
Многие женщины не обращаются за помощью к врачам, считая болезнь неизлечимой. А зря. Медицина располагает различными инструментами для борьбы с данным недугом и нет необходимости терпеть социальную замкнутость и менять свои привычки.
Лечение непроизвольного мочевыделения
Лечение проблемы мочеиспускания при кашле и чихании происходит в зависимости от причин выделения урины.
Рассмотрим самые распространенные случаи.
Пониженный уровень эстрогена
В этом случае пациента направляют к эндокринологу, который и назначает лечение. Основным методом терапии является назначение группы препаратов, стимулирующих выработку эстрогена или восполняющих его недостаток.
Эстроген очень легко проникает в кровь и быстро всасывается через кожу и слизистые, поэтому часто его назначают в виде таблеток, гелей или даже пластырей.
Однако при серьезной эстрогенной недостаточности не обойтись без помощи специальных внутримышечных инъекций.
Если же пациенту повезло и недостаток эстрогена не так критичен, то эндокринолог может назначить простую диету, которая включает в себя набор продуктов, стимулирующих ускорение выработки эстрогена в организме.
В перечень таких продуктов попадают продукты богатые белком (мясо, молоко, яйца, некоторые бобовые), а также продукты, содержащие витамины группы «Е» (он содержится в большом количестве в подсолнечном и соевом масле, разных видах орехов, злаковых и бобовые, а также в листьях салата, яблоках и шиповнике) и «К» (его много отрубях, киви и бананах).
Вдобавок к диете врач может выписать специальный витаминный комплекс.
Опухоли и прочие аномалии в развитии матки
Чаще всего лечатся с помощью хирургических операций. Они делятся на два типа: приводящие к удалению матки и те, которые не приводят к таким радикальным вмешательствам.
Первый тип тяжелый и ведет к ряду осложнений, например, эстрогенной недостаточности. Его женщинам назначают только в крайних случаях.
Второй же тип более легкий, обычно переносится организмом без особо сильного стресса.
Аномальное строение мочевого пузыря
Не имеет определенного способа лечения и в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.
Если эта проблема становится причиной недержания пациенту назначают комплекс лекарств, которые должны укрепить мышцы сфинктеров мочевого пузыря и препятствовать чрезмерному образованию мочи.
Инфекции
В таком случае врач прописывает терапию, состоящую из противоинфекционных препаратов, часто сюда входят также специальные противовоспалительные гели, а иногда антибиотики.
В последнем случае нужно на протяжении всего лечения следить за своим питанием и состоянием почек, так как прием антибиотиков может сказаться на их работе.
Лечебные методы
Когда происходит произвольное вытекание мочи во время кашля, создаются проблемы мокрого белья и присутствия неприятного запаха, портится настроение, женщина начинает себя чувствовать неуверенно. Что делать в таком положении? Лечение назначает врач.
Используется консервативный и хирургический метод. Достичь положительного результата можно при использовании комплексного подхода. Классическое лечение производится в основном при ургентной форме. Медикаментозное лечение временное. Медикаменты не могут укрепить мышцы.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник