При каких заболеваниях появляется кашель

14 октября 201961829 тыс.

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
Психогенный;
Невротический кашель;
Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

Непродуктивный, или сухой;
Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

Покашливание;
Легкий;
Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

Эпизодический кратковременный или приступообразный;
Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) – как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе – сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

характеристика кашля по его длительности;
сухой или продуктивный;
провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
в какое время суток возникает;
есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты – количество, цвет:

Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) – одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

Факт курения с определением длительности;
Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
Связь с приемом препаратов;
Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

8. Рентген

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

14. Ну и если вообще ничего не удалось найти — консультация невролога, психиатра.

Особенности кашля

Приступообразный «лающий» кашель характерен для инфекции вызванной Bordatella pertussis (коклюш);
Грубый приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи);
Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы;
Малопродуктивный утренний кашель характерен для бронхита «курильщика»;
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидоз, лимфопролиферативном или неопластическом процессе);
Исчезающий в горизонтальном положении — возможно связан с заболеваниями плевры.

Источник

Содержание:

Не парьтесь! Как лечить кашель в домашних условиях
Причины кашля, при которых надо обратиться к врачу
Когда вызывать скорую при кашле

Ужасный кашель одолел вас прямо во время киносеанса. Все бросают на вас злобные взгляды, шипят и пересаживаются подальше. Как лечить такой кашель? Лечение зависит от причин – а их у кашля великое множество, начиная от банальной простуды и заканчивая туберкулезом. Выбирайте симптомы кашля, которые мучают именно вас, и решайте – выпить средство от кашля или на всякий случай сходить к врачу.

Кашель — это рефлекс, который очищает дыхательные пути от пыли и прочего мусора. Он может быть острым (продолжительностью в несколько недель) или хроническим (длящимся больше месяца и сводящим с ума вас и всех остальных). А также может быть сухим (ничего не откашливается) или влажным (отхаркивается слизь).

Но что же делать, если вас мучает кашель? Просто подождать или сдаться в ближайший туберкулезный диспансер?

Не парьтесь! Как лечить кашель в домашних условиях

Кроме кашля у вас головная боль, боль в горле и насморк. Удивительно, что мы можем пересадить человеческое сердце и отправить людей на Луну (а возможно, даже отправить на Луну человека с пересаженным сердцем), но все еще не можем победить обычную простуду.

При ОРЗ в организме образуется густая слизь, которая раздражает дыхательные пути, и вам хочется откашляться. В этой ситуации могут помочь обезболивающие средства (такие, как ацетаминофен) и противоотечные препараты (такие, как псевдоэфедрин). Если же вас постоянно мучает лихорадка и вы отхаркиваете густую или зеленую мокроту, то не исключена легочная инфекция, при которой следует обратиться к врачу.

Вы недавно перенесли простуду или у вас острая аллергия. Долгое время после исчезновения симптомов простуды постоянно текущие по стенке горла сопли еще могут вызывать раздражение. Состояние, известное как постназальный капельный синдром, или синдром кашля верхних дыхательных путей, весьма и весьма распространено. Кроме того, оно может быть следствием сезонной аллергии. Другие симптомы постназального капельного синдрома включают в себя насморк и частые позывы прочистить горло.

Для устранения этого безобразия можно использовать назальные стероидные спреи, такие как флутиказон или триамцинолон. Возможно, следует также использовать антигистаминные препараты, такие как лоратадин и цетиризин. Если эти средства не помогают, попробуйте противозастойные средства, такие как фенилэфрин или его более сильный аналог — псевдоэфедрин. Если же не работают и данные препараты, проконсультируйтесь у врача по поводу дальнейших действий.

Кашель сопровождается изжогой, кислым привкусом во рту или становится хуже перед сном. Еще одной распространенной причиной кашля является так называемая кислотно-рефлюксная болезнь, возникающая в момент движения желудочной кислоты по пищеводу в ротовую полость. Иногда кислотный рефлюкс вызывает кашлевые позывы без изжоги (самого распространенного симптома).

Рефлюкс увеличивается, когда вы лежите: кислоте удобнее перемещаться по пищеводу, когда горло находится на уровне желудка. Если вы подозреваете, что у вас кислотно-рефлюксная болезнь, вам следует отказаться от острой пищи, снизить уровень потребления алкоголя и, безусловно, отказаться от курения. Кроме того, имеет смысл спать на нескольких подушках или использовать стопку книг, чтобы поднять вершину кровати, — гравитация позволит приземлить кислоту в желудке.

Если же все это не помогает, используйте антациды, чтобы остудить жжение. Также вы можете использовать лекарственные препараты, которые поддерживают низкий уровень кислотности (ранитидин, омепразол и т.д.).

Если же вышеописанные симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель и приходится продолжать прием лекарств — обратитесь к врачу.

Вы курите. Не прикидывайтесь невинной овечкой! Просто подумайте, насколько лучше вы будете себя чувствовать и сколько денег сэкономите, если бросите курить. Шансы на успех в этом деле значительно повышаются, если вы заменяете сигареты никотиновым пластырем или жвачкой.

Если же вы продолжаете кашлять несмотря на то, что бросили курить, обратитесь к врачу, чтобы он назначил обследование легких. В тех случаях, когда хронический кашель неисправимого курильщика внезапно становится значительно сильнее, нельзя исключать инфекцию дыхательных путей или онкологическое заболевание.

Причины кашля, при которых надо обратиться к врачу

Вы только что начали принимать новое лекарство. Ингибиторы АПФ, очень распространенная группа фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, вызывают хронический сухой кашель примерно у каждого десятого пациента. (Если одно из ваших лекарств оканчивается на “-прил”, это, вероятно, ингибитор АПФ.)

Другая группа сердечных лекарств, называющихся бета-блокаторами, также может стать причиной кашля и хрипов. (Если одно из ваших лекарств заканчивается на “-лол”, то это, вероятно, бета-блокатор.) Если вас преследует ноющий докучливый кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Но не прекращайте принимать их без отмашки от специалиста.

Кашель сопровождает одышкой и хрипами. Астма — одна из самых распространенных причин кашля у взрослых и детей. Похожее заболевание — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — также заставляет кашлять пожилых людей (особенно курильщиков). Врач в этом случае может назначить обследование для подтверждения диагноза. Если проблемы с дыханием являются очень сильными (вы не можете пройти и десятка шагов без приступа удушья), следует отправиться в больницу.

Несколько дней вас мучает лихорадка. Хотя большинство инфекционных заболеваний вызываются вирусами, а их лечение не требует антибиотиков, вы можете страдать от бактериальной инфекции легких – пневмонии.

О воспалении легких свидетельствует лихорадка, протекающая на протяжении двух и более дней без типичных для простуды симптомов, таких как насморк и боль в горле. Обратитесь к врачу, чтобы сделать рентген грудной клетки. Отметим, что даже после того, как инфекция побеждена, вы можете кашлять еще несколько недель.

Жар, ночные приступы потоотделения, снижение веса. Возможно, у вас туберкулез, особенно если вы живете рядом с очагом инфекции. Туберкулез поддается лечению, но представляет собой крайне заразное заболевание. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Вы страдаете от болезни сердца, печени или почек. При таких заболеваниях в организме нередко задерживается избыток жидкости, которая, попадая в легкие, вызывает лающий кашель. Другие характерные симптомы включают в себя отек ног и невозможность легко дышать в постели, не соорудив конструкцию из нескольких подушек. Врач может назначить вам мочегонное средство, позволяющее избавиться от излишков жидкости. Если вы все еще задыхаетесь — вызывайте скорую.

Вы храпите, как мопс. Апноэ представляет собой распространенное явление, при котором горло периодически перекрывается во время сна, что вызывает громкий храп и мешает нормальному дыханию. Апноэ во сне может привести к множеству осложнений, в том числе хроническому кашлю, вызванному раздражением дыхательных путей. Если вы громко храпите во сне и просыпаетесь разбитым, поговорите с врачом о возможности обследования. Вероятно, придется носить дыхательную апноэ-маску против храпа. Снижение веса также ослабляет симптомы апноэ.

В течение четырех недель и более симптомы кашля усиливаются. Необходимо пройти обследование, чтобы исключить вялотекущую инфекцию дыхательных путей или что-то похуже (например, рак).

Когда вызывать скорую при кашле

Вы кашляете кровью или мокротой с кровью. Это, мягко говоря, не самый безобидный симптом. В лучшем случае вы просто сильно кашляли, так что в дыхательных путях разорвался маленький кровеносный сосуд, и это не столь опасно, поскольку потеря крови невелика. Более пугающими вариантами являются инфекции, тромбы и рак легких.

Боль в груди и/или сильная одышка. Сердечные приступы и острая сердечная недостаточность могут привести к внезапному заполнению легких жидкостью, следствием которой являются одышка и кашель. Кроме того, у вас может быть опасное инфекционное заболевание легких. Немедленно вызывайте скорую.

Источник

У многих людей кашель ассоциируется с простудой, и они бесконтрольно принимают противовирусные препараты. Однако такой симптом сопровождает самые разные болезни, а неадекватное лечение только усугубляет состояние и приводит к осложнениям.

Ошибочно думать, что спастические выдохи характерны только для
бронхо-легочных заболеваний. Среди причин — проблемы в различных органах:

сердце;
ЖКТ;
носоглотке;
эндокринной и нервной системе.

Как кашель проявляет себя при различных заболеваниях?

ОРВИ. Бронхоспазм возникает не сразу, а спустя 2–4 дня после того, как была отмечена высокая температура. Его спутниками являются чихание, насморк, боли в горле.
Бронхит. Резкий кашель — один из главных симптомов этой болезни. Однако в 5–10% случаев он может отсутствовать. Клиническая картина включает в себя хрипы и боль в груди, разбитость, повышенную температуру.
Воспаление легких. Тип кашля и сопровождающие его симптомы отличаются в зависимости от формы пневмонии. При вирусном заболевании отмечаются сухие бронхоспазмы и такие проявления, как головная и мышечная боль, утомляемость, затрудненное дыхание. Для бактериальной формы характерен мокрый кашель, жар, одышка, потливость.
Фарингит. Сухие мучительные выдохи усиливаются ночью, мешая спать. С течением болезни кашель приобретает влажность. У больного першит в горле, он жалуется зуд и ощущение инородного тела.
Трахеит. Кашель отличается звонкостью, болезненностью, наличием мокроты. Его сопровождает слабость, а температура повышается.
Бронхиальная астма. Помимо кашля с вязкой слизью отмечаются приступы удушья.
Аллергия. Спастические выдохи возникают сразу же после контакта с раздражителем. Кашель при аллергии дополняют слезотечение, зуд, носовые выделения.

Спазмы дыхательных путей — нередкое явление при болезнях ЖКТ. Они связаны с нарушением работы мышц, регулирующих продвижение еды по пищеводу. В ходе такого сбоя желудочный сок раздражает слизистую, и это вызывает реакцию в виде кашля, который усиливается после приема пищи. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются свистящее дыхание, изжога, першение в горле.

При заболеваниях щитовидной железы кашель сопровождается давящими ощущениями в шее, трудностями с глотанием. Могут возникать приступы удушья, сердечные и головные боли.

Иногда причиной бронхоспазмов становится стрессовое состояние, психосоматическое расстройство. Такой кашель характеризуется как резкий и громкий. Ночью он не беспокоит больного.

При каких заболевания бывает кашель с мокротой?

Выделение прозрачной слизи при бронхоспазме — сигнал о патологическом процессе в организме. При постановке диагноза врач обращает внимание на цвет и консистенцию мокроты.

Вязкая белая слизь характерна для аллергических реакций и простудных заболеваний. Она наблюдается при астме, бронхите, воспалении легких. Больному назначают медикаменты, которые разжижают слизь и помогаю вывести ее.

Мокрота зеленого цвета свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах и легких. Такое состояние характерно для:

крупозной пневмонии;
бронхита;
туберкулеза;
бронхиальной астмы;
онкологического заболевания.

Больной нуждается в тщательном комплексном обследовании.

Розовая мокрота говорит о внутреннем кровотечении. Это симптом таких опасных заболеваний, как:

пневмококковая пневмония;
туберкулез;
эмболия легких;
рак.

В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Чтобы правильно лечить кашель, необходимо знать, симптомом какого заболевания он является. Доктора клиники «Частная практика» тщательно обследуют вас, поставят диагноз и назначат необходимую терапию. Правильное лечение устранит не только кашель, но и причины, которые его вызвали.

Источник