Поможет ли кашель при сердечном приступе

Уже давно в социальных сетях пользователи распространяют информацию о том, что нужно делать, если у вас инфаркт. Эти советы якобы сохранят жизни 90 % пациентов. Но кардиологи предупреждают: эти рекомендации могут быть не просто бессмысленными, но и опасными.

Вот 3 правила, которые «гуляют» в интернете и якобы помогут спасти жизнь человека при инфаркте

• Как понять, что у вас сердечный приступ? Нормальный сердечный ритм становится с перебоями, слишком частым, вы ощущаете тяжесть в груди, боль под лопаткой, за грудиной, она отдает в челюсть слева). Вам трудно дышать, невозможно полноценно вдохнуть. У вас есть около 20-30 секунд до потери сознания.

• Начните кашлять – часто и сильно. Прежде чем покашлять, глубоко вдохните. Кашляйте так, словно вы хотите откашлять мокроту глубоко из бронхов.

• Продолжайте: глубоко вдохните – на выдохе кашляйте. Сердце насытится кислородом, а сердечный ритм восстановится. Вдох и кашель повторяйте каждые 2 секунды – до приезда скорой помощи. Кислород проникает в легкие, а кашель помогает сердцу «сжиматься», чтобы восстановился нормальный ритм.

Но кардиологи утверждают, что все эти действия не могут принести желаемого результата. Поэтому рекомендуют:

• если вы увидели человека с приступом, срочно вызовите скорую помощь;

• пострадавшего уложите на твердую поверхность и расстегните его одежду на груди;

• положите свои руки в центре грудной клетки пострадавшего;

• сильно и быстро нажмите на грудную клетку (100 раз в минуту, глубина – 5 см);

• если у человека есть зубные протезы или инородные тела во рту, удалите их;

• прижмите губы к его рту и медленно дважды вдохните;

• снова 30 раз нажмите на грудную клетку – снова 2 вдоха;

• продолжайте такое чередование до приезда медиков;

• реанимационные действия прекращайте, когда человек начнет двигаться, откроет глаза и нормально задышит.

pixabay.com

Что касается интернет-рекомендаций, то кардиологи не рекомендуют применять их в опасной ситуации, потому что причин болей в районе грудной клетки – очень много. И инфаркт – явление по сравнению с ними редкое. 

«Самое известное лекарство – нитроглицерин – в качестве первой помощи нужно принимать с большой осторожностью, если боли в сердце появились впервые. Надо знать правила приема нитроглицерина, иначе можно спровоцировать ортоcтатический коллапс (состояние, при котором резко снижается приток крови к мозгу, чаще возникает из-за резкого изменения положения тела), – говорит кардиолог Алексей Панов. – Если у вас есть склонность к резкому снижению давления, нитроглицерин принимайте лежа, а если вы применяете его в первый раз, тогда лучше начать с половинки таблетки. Нитроглицерин вызывает головную боль, но она пройдет, если вместе с нитроглицерином принять валидол. Что касается приема валокордина или корвалола, то они по крайней мере не навредят». 

Доктор советует при приступе стенокардии (если он не проходит в течение 5 минут после приема нитроглицерина) выпить еще одну таблетку. Если же эффект не наблюдается еще через 5 минут – третью и 100 мг аспирина. Ну и как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Алексей Панов подчеркивает, что даже медики не всегда визуально могут определить, почему у пациента болит в груди. Немедики могут помочь, зная правила реанимационных мероприятий, в критической ситуации (клиническая смерть), когда сонные артерии не пульсируют, остановилось дыхание.

pixabay.com

«Пожалуйста, сделайте паузу на 2 минуты и прочтите это!!! Представьте, что сейчас 19.15 вечера и вы идете домой (конечно, один) после необычайно тяжелого дня на работе. Вы очень уставший и расстроенный…», — рассказ о том, как выжить при сердечном приступе начал свою жизнь в Интернете в 1999 году, но до сих тех пор тема является горячей. «Правильный кашель» бурно обсуждают специалисты и не только, и мифов вокруг наплодили немало. Разбираемся с фактами и мифами.

Жертвы могут помочь себе сами?

Рассылку о том, как быстро и просто оказать первую помощь самому себе при сердечном приступе, многие люди воспринимают как непреложную истину. На первый взгляд, описание действительно звучит очень реалистично:

«Внезапно вы начинаете испытывать сильную боль в груди, которая отдает в вашу руку и поднимается к вашей челюсти. Вы находитесь всего лишь в пяти километрах от ближайшей к вашему дому больницы.

К сожалению, вы не знаете, сможете ли до неё добраться. Вы проходили курс первой помощи и непрямого массажа сердца, но учитель, который проводил курс, не сказал, как сделать его себе самому.

Однако такие жертвы могут помочь себе многократным и очень энергичным кашлем. Перед каждым кашлем нужно сделать глубокий вдох. Кашель должен быть глубоким и продолжительным как при отхаркивании мокроты из глубины легких. Вдох и кашель должны повторяться примерно каждые 2 секунды без перерывов пока не подоспеет помощь или пока не почувствуете что сердце опять начало биться нормально.

Глубокие вдохи поставляют кислород в легкие, а кашляющие движения сжимают сердце и поддерживают циркуляцию крови. Сжимающее давление на сердце так же помогает ему восстановить нормальный ритм. Таким образом, жертвы сердечного приступа могут добраться до больницы».

Скриншот с сайта kp.ru

Отсылку к этому тексту, повторяющемуся практически без вариаций, можно встретить в самых разных информационных источниках. К примеру, «Комсомольская правда», основываясь на данных из спамовой рассылки, опубликовала статью с инфографикой «Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств».

На сайте Московского международного колледжа в разделе «Навыки оказания первой помощи» также можно найти текст из этой рассылки.

Но насколько это утверждение является научным?

Первоисточник: просто до гениальности

«В поисках быстрого способа оказания первой помощи при сердечном приступе врачи нашли простой до гениальности выход. В ожидании врачей скорой помощи человек, почувствовавший сильную боль в груди должен несколько раз «правильно» кашлянуть», — написали Вести.ru об исследовании профессора Тадеуша Петеленца (р. 1925) в сентябре 2003 года.

Выступая на ежегодном собрании Европейской кардиологической организации, польский профессор рассказал, что опробовал «метод правильного кашля» на 115 пациентах, у которых был повышен риск остановки сердца. Он научил людей энергично кашлять при первых симптомах приступа. В 292 из 365 случаев все симптомы исчезали, и только в 73 случаях больным требовалась медицинская помощь.

Однако коллеги профессора Петеленца скептически отнеслись к его выступлению. По мнению других кардиологов концепция провокационная и недоказанная, специалисты высказали сомнения, что «метод правильного кашля» будет иметь практическую ценность.

Доктор Мартен Розенквист, профессор кардиологии в Каролинском институте в Стокгольме, и эксперт по аномалиям сердцебиения, сказал, что Петеленц не представил никаких доказательств того, что у его пациентов действительно была аритмия во время инцидентов.

Инфографика с сайта департамента здравоохранения ВКО

Как пережить сердечный приступ, когда вы один

С тех пор о каких-либо научных исследованиях на тему кашля СРЛ (сердечно-лёгочной реанимации) в прессе не сообщалось, зато появилось много опровержений. Рочестерская больница, которой приписывается авторство спамового текста «Как пережить сердечный приступ, когда вы один», отрицает свою причастность (с опровержениями можно знакомиться здесь, здесь, здесь и  здесь).

И даже Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует общественности использовать этот метод в ситуации, когда отсутствует медицинское наблюдение.

«Такие методы на практике мы не применяем. Ключ к выживанию от сердечного приступа — получение надлежащей медицинской помощи, – говорит заведующая III кардиологического отделения городского кардиологического центра Алматы Шынар Тыналиева. — В случае сердечного приступа следует немедленно вызывать «скорую помощь», под язык положить нитроглицерин, расширяющий кровеносные сосуды и разжевать обычный аспирин, который разжижает кровь — чем быстрее принять эти препараты, тем выше шансы на выживание. Можно нитроглицерин в виде спрея — это Нитроминт аэрозоль или Спрей Изокет. Кашель же заставляет сердце работать ещё активнее, что при сердечном приступе делать ни в коем случае нельзя».

Другими словами, без врача, который мог бы правильно оценить ситуацию ритмичный кашель — слишком рискованная процедура для человека испытывающего сильную боль в груди.

Внесите свой вклад в борьбу с дезинформацией!

В Интернете появились рекомендации, как можно пережить инфаркт, когда рядом никого нет.

Советы настолько просты, что люди активно пересылают их друг другу, размещают в чатах и вообще высказывают восторг: мол, спасутся тысячи бедолаг! Вот что пишет безымянный интернет-автор:

“Предположим, вы едете домой (в одиночестве, конечно) после тяжелого дня на работе. Неожиданно начинаете чувствовать сильную боль в груди, которая отдается в руку и поднимается к шее. Как пережить инфаркт, когда вы один? Что делать человеку, чье сердце бьется неправильно, который начинает слабеть и у него есть 10 секунд до потери сознания?” И тут же автор отвечает на свой же вопрос: “Не паникуйте, а начинайте кашлять быстро и очень сильно. Обязательно глубоко вдохните перед каждым кашлем. Кашель должен быть глубоким и долгим, отхаркивающим, из самой глубины груди. Вдох и кашель должны повторяться примерно каждые две секунды без передышки до тех пор, пока не подоспеет помощь или вы не почувствовали, что сердце снова стало биться нормально.

Глубокие вдохи подают кислород в легкие, а кашель сжимает сердце и помогает крови циркулировать. Сжимающее давление на сердце также помогает ему восстановить нормальный ритм. Таким образом, жертва инфаркта может добраться до больницы”.

Можно ли доверять подобным советам? Об этом мы спросили директора Российского научного центра хирургии РАМН, доктора медицинских наук Сергея Леонидовича Дземешкевича:

– Мне даже неловко комментировать подобные глупости, – сказал профессор, познакомившись с рекомендациями неизвестного автора. – Ни один человек не в состоянии сам определить, что означают подобные симптомы – развивающийся инфаркт или приступ стенокардии. Подчас мы, специалисты, даже в реанимации не можем определить это сразу, необходимы экстренные анализы, наблюдение за пациентом. Напряженно кашлять в подобной ситуации опасно – при сердечном приступе, а тем более при развивающемся инфаркте опасны любые нагрузки.

Что нужно делать?

– Вызвать “скорую помощь” и спокойно лежать.

– Если состояние ухудшается и есть нитроглицерин, принять одну таблетку или капсулу (положить под язык, а не глотать!).

– Через 5 минут, и если не стало легче, принять еще одну таблетку, можно принять и третью, но не более.

– Приняв нитроглицерин, нельзя вставать – от резкого снижения давления может кружиться голова.

– Если вы видите, что на улице, на автобусной остановке, в магазине и т.п. человеку стало плохо, не проходите мимо – вызовите “скорую”, побудьте с ним до приезда врачей: расстегните тугой воротник и пояс, по возможности уложите, обеспечьте доступ воздуха.

Что нужно знать

– Признаки инфаркта, при которых нужно вызывать “скорую помощь”: боль в сердце, которая может отдавать в руку, плечо, нижнюю челюсть, желудок, а также жжение за грудиной.

– Реакция на нитроглицерин. Если после его приема боль и жжение не прошли, это один из характерных признаков инфаркта.

– Страх смерти. Когда сердцу плохо, происходит выброс гормонов стресса, провоцирующих приступ страха. При этом человек бледнеет, появляется холодный пот.

– Чаще всего инфаркт случается в утренние часы, поскольку в это время пик продукции гормонов, в частности гормонов надпочечников и стресса. Утром будьте внимательней к себе и родным – при недомогании скорее обращайтесь к врачу.

То ли после ужасной трагедии в московском аэропорту Шереметьево, когда молодой 24-летний челябинец умер от инфаркта из-за нерасторопности медицинской службы аэропорта, то ли из-за колоссальной смертности от инфарктов в России, сообщения с «тремя простыми правилами» помощи без лекарств при инфаркте, как вирус, распространяется по страницам пользователей в социальных сетях: 

«Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств»

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет?

1. Как распознать сердечный приступ? Ваше сердце вдруг стало биться не так, как обычно: либо слишком гулко и с перебоями («то бьется, то не бьется»), либо слишком часто (тахикардия). В груди – тяжесть, может быть боль в левой части тела (под лопаткой, за грудиной, отдает в челюсть слева). Трудно дышать, особенно сделать полноценный выдох. Не паникуйте, действуйте быстро. У вас есть буквально два-три десятка секунд, прежде чем можете потерять сознание.

2. Начинайте кашлять – много раз и с очень большой силой. Каждый раз, перед тем как кашлянуть, сделайте глубокий вдох, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как будто вы выплевываете мокроту глубоко из груди.

3. Еще раз: глубокий вдох, на выдохе – кашель. Это поможет насытить сердце кислородом и восстановить сердечный ритм. Глубокий вдох и кашель на выдохе должны повторяться каждые 2 секунды без перерывов и остановок, вплоть до оказания медицинской помощи.

Глубокий вдох позволяет кислороду проникнуть в легкие, а кашлевые движения «сжимают» сердце и заставляют кровь циркулировать. Это давление на сердце также помогает ему добиться своего нормального ритма.» 

В этом «письме счастья» утверждается, что если бы каждый поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена».

Рекомендации специалистов Городской станции скорой помощи Петербурга:

1. Вызовите «Скорую помощь»
2. Уложите его на спину на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
3. Расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
4. Выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой 100 в минуту на глубину 5 см);
5. Удалите изо рта пострадавшего  зубные протезы и инородные тела, если они есть;
6. Если вы уверены, что у человека нет инфекционных заболеваний, прижмите губы к его рту, сделайте два медленных вдоха;
7. Выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха;
8. Продолжайте без остановок чередование 30 нажатий и двух вдохов до прибытия помощи;
9. Если пострадавший начнет двигаться, открывать глаза и нормально дышать, прекратите реанимацию.

«Доктор Питер» попросил Алексея Панова, заведующего отделом ишемической болезни сердца Федерального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова прокомментировать интернет-советы. 

Рисковать и применять эти рекомендации в опасной ситуации все же не стоит, в том числе и потому что причин болей в грудной клетке множество — и это в большинстве случаев не инфаркт, то есть не коронарные боли. Не зная их причину, и лекарства нужно принимать с особой осторожностью, особенно если вы хотите оказать помощь прохожему, жалующемуся на боли в области сердца, но не уверены, что у него именно инфаркт. «Самое известное лекарство – нитроглицерин в качестве первой помощи нужно принимать с большой осторожностью, если боли в сердце появились впервые. Надо знать правила приема нитроглицерина, иначе можно спровоцировать ортоcтатический коллапс (состояние, при котором резко снижается приток крови к мозгу, чаще возникает из-за резкого изменения положения тела). — говорит Алексей Панов. — Если у вас есть склонность к резкому снижению давления, нитроглицерин принимайте лежа, а если вы принимаете его в первый раз, тогда лучше начать с половинки таблетки. Нитроглицерин вызывает головную боль, но она пройдет, если вместе с нитроглицерином принять валидол. Что касается приема валокордина или корвалола, то они, по крайней мере, не навредят».

«Если приступ стенокардии (именно стенокардии!) не проходит через 5 минут после приема нитроглицерина, необходимо принять еще 1 таблетку, если нет эффекта в течение следующих 5 минут — примите третью таблетку нитроглицерина, 100 мг «Аспирина».

– В любом случае, — советует Алексей Панов – как можно быстрее вызывайте «Скорую помощь» по номеру 03 – с домашнего телефона и 103 — с мобильного. 

По словам врача, даже медики не всегда могут «на глаз» определить причину болей в груди пациента. Тем более не стоит пытаться соревноваться в этом прохожим без медицинского образования. «Немедики могут помочь, если будут иметь навыки реанимационных мероприятий (массаж сердца, искусственное дыхание), которые могут пригодиться (и реально спасти жизнь!) в критической ситуации — при клинической смерти — при отсутствии пульсации на сонных артериях, нарушении дыхания с остановкой», — поясняет Алексей Панов.

© Доктор Питер