Почему появляется кашель при пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание, которое развивается под воздействием различных микроорганизмов. Кашель при воспалении лёгких у детей и взрослых является одним из главных признаков заболевания. В Юсуповской больнице пульмонологи проводят комплексное лечение пневмонии, включающее как препараты, уничтожающие возбудителей инфекции, так и лекарственные средства, способствующие уменьшению кашля.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения заболеваний органов дыхания. Они индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют противокашлевые и муколитические препараты в зависимости от характеристик кашля, физиотерапевтические процедуры, массаж. Кашель при воспалении лёгких у детей лечат в клиниках-партнёрах.

Виды кашля

Бывает ли кашель при воспалении лёгких? В начальной стадии пневмонии пациентов беспокоит сухой кашель. По мере увеличения количества бронхиального секрета он становится влажным, с выделением мокроты. Лающий кашель очень редко встречается при пневмонии. Он возникает при наличии осложнений со стороны органов дыхания.

Спастический кашель, сопряжённый со спазмами и свистящими звуками, возникает при нарушении проходимости бронхов и бронхоспазме у пациентов, страдающих воспалением лёгких. Он может проявляться в любое время дня и ночи, но чаще бронхоспазм происходит в состоянии бодрствования. Сухой, отрывистый кашель называется стаккато.

Какой кашель при воспалении лёгких у детей? Коклюшеподобный кашель приступами, следующими друг за другом, может быть, как у детей, так и у взрослых. Приступы кашля доводят организм до крайней степени изнеможения. При попадании в дыхательные пути инородных предметов возникает битональный кашель – низкий тон чередуется с высоким. Сиплый кашель является свидетельством отсутствия корректного восстановления функции органов дыхания.

Сухой кашель при пневмонии развивается вследствие бактериального или вирусного поражения легочной ткани. Он обусловлен местным раздражением бронхов. В этом случае мокрота не образуется. При вирусной пневмонии во время сухого кашля может выделяться незначительное количество мокроты с прожилками крови.

Типичным для пневмонии является форсированный влажный кашель. Он объясняется присутствием мокроты в дыхательных путях, которую организм пытается вывести при помощи кашлевых позывов. Мокрота может быть серозной, гнойной, смешанной. При крупозной пневмонии во время кашля выделяется «ржавая» мокрота. Наличие в мокроте крови может быть свидетельством злокачественного новообразования или туберкулёза.

При вирусном воспалении лёгких лающий кашель имеет следующие особенности:

• кашлевые позывы, не сопровождающиеся выведением мокроты;
• в завершении любого кашлевого приступа происходит раздражение слизистой оболочки зева, что сопровождается выделением незначительного количества вязкой мокроты;
• приступам характерна цикличность.

Кашель может возникнуть по нескольким причинам:

• непосредственное раздражение рецепторов дыхательных путей под влиянием возбудителей пневмонии;
• аллергические реакции;
• интоксикация;
• попадание инородного тел в дыхательные пути;
• вазомоторные расстройства;
• внешнее давление на блуждающий нерв;
• первичное центральной нервной системы;
• рефлекторное раздражение.

Антибактериальная терапия пневмонии

Причиной кашля при пневмонии является воспалительный процесс, вызванный разнообразными микроорганизмами. Кашель проходит только после ликвидации воспалительного процесса. Пульмонологи Юсуповской больницы начинают стартовую антибактериальную терапию сразу же после поступления пациента в клинику терапии.

Поскольку для выделения возбудителя пневмонии и определения его чувствительности к антибиотикам требуется некоторое время, на начальных этапах антибиотик выбирают эмпирическим путём, основываясь на клинической картине заболевания и данных рентгенологического исследования. После идентификации микроорганизмов используют селективные препараты, свести к минимуму воздействие на сапрофитную флору пациента, уменьшить риск суперинфекции и избежать угнетения иммунитета.

Терапевты Юсуповской больницы используют антибактериальные препараты, высокоэффективные при разнообразном происхождении пневмонии. На выбор антибиотика влияют следующие особенности организма: возраст, аллергия в анамнезе, функция почек и печени, беременность, тяжесть течения заболевания.

При назначении антибактериальной терапии врачи Юсуповской больницы учитывают возможные побочные эффекты антибиотиков и избегают назначения лекарственных средств, которые могут их вызвать. При выборе антибактериального препарата у пациентов с пневмонией на фоне хронической почечной недостаточности уменьшают дозу препарата, выделяемого почками, или назначают антибактериальный препарат, обмен которого происходит в печени. Пациентам с признаками функциональной недостаточности печени дозы препаратов, обмен которых происходит в этом органе, уменьшают или назначают антибиотики, выделяющиеся из организма почками.

При наличии у пациента сердечной недостаточности и ожирения концентрация антибиотиков в крови повышается, что связано с риском развития побочных эффектов. В этом случае не применяют пролонгированные антибиотики (цефоперазон, рокситромицин, цефтазидим, кларитромицин). Лицам пожилого и старческого возраста назначают препараты, обладающие наибольшей эффективностью при минимальном побочном действии.

Пульмонологи отдают предпочтение лекарственным препаратам, создающим в мокроте высокие и стабильные концентрации, что позволяет пациенту быстро избавиться от кашля. Этим требованиям соответствует амоксициллин. При лечении тяжёлых пневмоний назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении беталактамазопродуцирующих стафилококков и стрептококков, а также грамотрицательных микроорганизмов (кишечной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, клебсиеллы). Применяют «защищённые» аминопенициллины (ампицилин сульбактам, амоксициллин клавуланат) или целафоспорины второго поколения (цефуроксимаксетин).

При тяжелой пневмонии у пациентов, требующих интенсивной терапии, препаратами выбора являются цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон), которые применяют в максимальных дозах в комбинации с макролидами для парентерального введения (спирамицином, эритромицином). После ликвидации воспалительного процесса в лёгких у пациентов уменьшается кашель.

Лечение кашля при пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы назначают следующие препараты, уменьшающие кашель:

• мукоактивные средства, изменяющие свойства мокроты;
• отхаркивающие средства, влияющие на физико-химические свойства мокроты и облегчающие её отделение;
• комбинированные препараты;
• лекарственные средства мукорегулирующего действия.

Высокой эффективностью отличается ацетилцистеин, бромгексин и амброксол. Среди препаратов мукорегуляторного действия наиболее широко известны лекарственные средства на основе карбоцистеина. Отхаркивающим эффектом обладают препараты рефлекторного действия: корень ипекакуаны, солодки, алтея, трава термопсиса, чабреца, листья подорожника, эвкалипта, плоды аниса. Препараты резорбтивного действия (аммония хлорид, натрия и калия йодид, терпингидрат) после приёма внутрь и попадают в системный кровоток, выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируют бронхиальную секрецию и частично разжижают мокроту. При сухом кашле пульмонологи назначают обильное питьё, кодеин, тусупрекс, стоптуссин. После появления мокроты их отменяют.

Пациентам в Юсуповской больнице делают ультразвуковые ингаляции с лекарственными препаратами, уменьшающими кашель, и щелочными растворами. Способствует отхождению мокроты массаж грудной клетки и лечебная физкультура. Эффективны тепловые процедуры.

Если вас беспокоит кашель, позвоните по телефону Юсуповской больницы, где пульмонологи определят его причину и назначат эффективное лечение. Физиотерапевтические процедуры можно получить в клинике реабилитации. Комплексный подход способствует скорейшему выздоровлению.

Пневмония является тяжёлым заболеванием, поражающее легкие, при этом вовлекаются все элементы лёгочной ткани. Пневмония – это инфекционное заболевание.

Частыми симптомами болезни бывает лихорадка, температура, слабость, потливость, боль за грудиной. Кашель при пневмонии является одним из самых частых симптомов. При это на начальной стадии заболевания он, как правило, непродуктивный, приступообразный.

По мере развития пневмонии симптом усиливается, становиться более продуктивным, с отделением большого количества мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя и крови. Заболевание делят по морфологическим признакам на очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную. По продолжительности можно выделить рецидивирующую, острую и затяжную.

Кратко о заболевании

Пневмония или воспаление легких – заболевание, характеризующееся воспалением лёгочной ткани с поражением альвеол. Как правило, инфекционного происхождения, путь передачи воздушно-капельный. При здоровой иммунной системе организм дает отпор болезнетворным микроорганизмам. А если иммунитет снижен, то развивается воспалительный процесс в легких.

Способствующим фактором развития заболевания чаще всего становится переохлаждение. Начало пневмонии острое, температура поднимается резко и достигает верхних границ, интоксикация организма, болевой синдром охватывает грудную клетку.

Кашель при воспалении легких всегда способствует заболеванию, сначала он сухой, а через два дня переходит в продуктивный с большим выделением мокроты. Симптомы и течение болезни во многом зависят от возбудителя. А также воспаление легких может возникать как осложнение, например, на фоне гриппа, особенно при самолечении.

Виды кашлевого синдрома при пневмонии

Какой кашель при пневмонии может быть? В медицинской практике выделяют следующие разновидности патологии, которые проявляются при пневмонии:

• сухой (непродуктивный) – предшествует заболеванию или проявляется на начальной стадии;
• влажный (продуктивный) – возникает после сухого варианта, на фоне развития пневмонии;
• лающий – встречается при пневмонии крайне редко в основном при осложнениях лёгочной системы;
• спастический – проявляется в виде приступов, сопровождается свистящими звуками;
• сиплый – возникает чаще при воспалении связок, а при пневмонии он сядет сочетаться с выделением и отхождением мокроты;
• битональный – кашлевые толчки с высоким и низким тембром. Появляется при осложненном течении пневмонии, когда в ткани легких появляются язвы или ранки со свищевыми ходами;
• сиплый – если возникает при пневмонии, то можно говорить о некорректном лечении.

Сухой и влажный кашель при пневмонии у взрослых является частым симптомом

Сначала кашель сухой, при этом проявляется постоянно. По мере распространения заболевания симптом становится более влажным с отделяемой мокротой и прожилками крови. При этом продуктивный кашель свидетельствует о выздоровлении, так как при откашливании мокроты освобождаются легкие.

Если же мокрота отделяется тяжело, то в этих случаях назначают лекарственные препараты для её разжижения и более лёгкого отхождения.

Также по виду примесей мокроты можно говорить о морфологическом виде пневмонии. Например, примеси крови в мокроте говорит о развитии долевой пневмонии, если же пневмония очаговая, то наличие крови является тревожным симптомом.

Если сухой кашель не переходит во влажный на протяжении долговой времени, то это свидетельствует о прогрессировании пневмонии. При этом дыхательные пути не очищаются, соответственно инфекции распространяется, выздоровление идёт медленнее.

Приступы при сухом варианте патологии происходят чаще, чем при влажном, тем самым раздражая дыхательные пути. Соответственно раздражительные слизистые дыхательных путей ведут к новому приступу.

Диагностика

При дифференциальной диагностике при пневмонии врач должен обращать внимание на особенности проблемы: острая форма, то есть появился резко и сильно, затяжной, рецидивирующий и постоянный.

Кашель, возникающий остро чаще всего связан с заболеваниями инфекционной природы. Поэтому врач, при дифференциальной диагностике, должен убедиться в связи кашля с инфекцией (температура тела, интоксикации организма, влажные хрипы в бронхах). При этом важно отличить пневмонию от ОРЗ, но при ОРЗ хрипы отсутствуют. А вот влажные хрипы могут указывать на бронхит.

Долгий кашель бывает при остром бронхите, при этом он продолжается и после выздоровления и может длиться около месяца. Затяжной сухой кашель свидетельствует о трахеите или трахеобронхите, при этих заболеваниях может длиться до 6 недель. Характеризуется он болезненностью, приступами, которые нередко оканчиваются отхождением комочков слизи.

Длительный постоянный кашель характерен для хронических заболеваний дыхательной системы. Постоянный влажный кашель возникает при нагноениях в легких, сопровождающийся накоплением и отхождением мокроты. При этом усиливается он по утрам, а после откашливания становится реже. Постоянный сухой может указывать на папилломатоз гортани.

Лечение

Так как кашель при пневмонии является следствием, то лечение должно быть направлено непосредственно на борьбу с основным заболеванием. Параллельно можно применять лекарства, направленные на борьбу с кашлем. Чем лечить?

Сиропы против кашля делят на три категории:

• Противокашлевые, которые направлены на подавление сухого кашля. Сироты данной группы: Синекод, Коделак Нео, Омнитус.
• Отхаркивающие, помогают отделению мокроты в бронхах, но уже при продуктивном кашле. К самым распространенным сиропам относят: Коделак бронхо, Термопсол, Стоптуссин.
• Муколитические, нужны для разжижения вязкой мокроты в более жидкую. К данной группе относят следующие препараты: Амброксол, Гербион, Аскорил.

При сухом кашле назначаются препараты, направленные на разжижение и отделение мокроты. При этом противокашлевые сиропы и таблетки не рекомендуют применять, так как они будут препятствовать отхаркиванию мокроты. В борьбе с сухим кашлем главной задачей является сделать его влажным. Для этого применяют различные сиропы на основе трав.

При продуктивном кашле, главной задачей является очищение бронхов, поэтому назначают препараты, способствующие её разжижению.

Сироп для лечения сухого кашля

Ингаляции

Ингаляции часто используются при терапии кашля и имеют высокую эффективность. С помощью процедуры лекарственные средства попадают в дыхательные пути за счет аэрозоля или пара. Самыми распространёнными ингаляциями при данном недуга являются тепловлажные.

При лечении кашля сейчас используются ингаляции с бронхолитиками, муколитиками, горомонами, ферментами. Против непродуктивного кашля подходят масляные ингаляции, тонкая плёнка мягко обволакивает слизистые, смягчает кашель и способствуют отхождению мокроты.

Также распространены сухие ингаляции, при которых используются травы, растения, порошки, эфирные масла. Хорошо помогают детям в начале заболевания.

Народная медицина

Данный способ лечения также пользуется популярностью. При лечении кашля народными средствами существует несколько методов:

• полоскание;
• компрессы;
• прием целебных настоек, отваров.

Полоскание рекомендуется при сухом кашле, основная цель – это освобождение миндалин от скопившейся слизи. Горло полоскать тёплым раствором или настоем до 10 раз в сутки. К таким средствам относят воду с содой, свёклу с уксусом, сок моркови с мёдом, растительные отвары.

Компрессы лучше подходят при продуктивном кашле, но при затруднённом отхаркивании. К самым распространенным комплекса относят: горчицу, жидкий мед, растительное масло. Комплекс держать до ощущения тепла.

После выздоровления рекомендуется проводить дыхательную гимнастику. Направлена она на восстановление дыхательного аппарата, назначают её при длительном кашлевом синдроме. При гимнастике происходит специальное диафрагмальное дыхание, с помощью которого ткани легких насыщаются кислородом.

Хорошие результаты в борьбе с продолжительным кашлем после пневмонии даёт дренажный массаж. Применять его можно сразу после исчезновения признаков интоксикации организма.

Для лучшего отхождения мокроты показан перкуссионный массаж

Патология у детей

Так как кашель является предшественником пневмонии, стоит различать какой именно кашель возникает у детей при данном недуге. При этом различают:

• сухой кашель сменяется влажным с определённой периодичностью;
• непродуктивный кашель проявляется длительное время. Происходит это по причине внедрения вирусов или микроорганизмов в слизистые оболочки дыхательных путей.

Обусловлено это детским иммунитетом, так как иммунный ответ организм ребёнка даёт позже, нежели, чем у взрослого. Следует отметить, что пневмония может протекать без каких-либо симптомов интоксикации.

При этом кашель остаётся единственным признаком и может длиться больше месяца. У взрослых людей в силу более совершенной иммунной системы непродуктивный кашель практически сразу переходит в продуктивный. Так как организм сразу начинает бороться с заболеванием.

Остаточные явления после заболевания

Часто после выздоровления проблема остаётся ещё долгое время. Сколько длится он после пневмонии? Кашлевой синдром после выздоровления может быть вследствие нескольких причин:

• воспалительный процесс в альвеолах больше не развивается, но в бронхиальной ткани ещё присутствуют очаги воспаления;
• вирусное поражение тканей, то есть организм восстанавливается после заболевания довольно долгое время, поэтому кашель может являться остаточным признаком и продолжаться длительный период.

Если после пневмонии не проходит кашель, то скорее всего, он уже присоединился на фоне ослабленного иммунитета, как симптом при вторичном заболевании.

По длительности кашель после пневмонии у детей и взрослых различается. Если в анамнезе взрослого человека присутствуют какие-либо хронические заболевания, связанные с дыхательных аппаратом, то кашель может продолжаться до нескольких лет.

Особенно патологический признак обостряется в межсезонье или при смене климата

У детей патология должна пройти в течение двух недель после выздоровления. Если же этого не произошло, то нужно обязательно обратиться к врачу для назначения адекватной антимикробной терапии. Все дело в особенности детской физиологии. При вязкой мокроте дыхательные пути сильно забиваются, и дети постоянно кашляют из-за густой мокроты. Поэтому педиатр назначает отхаркивающие средства.