Пневмония симптомы у грудничков без температуры без кашля

Воспаление легких или пневмония – это заболевание, угрожающее людям абсолютно всех возрастных категорий. Но если взрослый человек может рассказать об ухудшении самочувствия, указать на определенные симптомы и прочее, то ребенок, особенно грудного возраста, но это неспособен физически.

Когда заболевают такие малыши, вся ответственность ложится на родителей, которые должны быть максимальной бдительными, особенно в случаях с таким опасным недугом, как пневмония. Давайте же разберемся, что собой представляет эта болезнь, чем она опасно для младенцев, как она проникает в организм новорожденных, а также обсудим методы ее обнаружения и лечения.

Малыш на приеме у врача Этиология заболевания

Несмотря на то что пневмонией принято называть именно воспаление легких, в классическом понимании, признаки данного недуга и у взрослых и малышей могут отличаться. Однако главной причиной возникновения болезни, в том числе в случае с грудными детьми, принято считать бактерии пневмококки или стафилококки. Но еще более опасной бактерией, вызывающей пневмонию, для малышей является легионелла. Когда речь идет о новорожденных, пневмония легионеллезного характера приводит к дыхательной недостаточности, легкие поражаются очагами и если не предпринять срочных действий, ситуация может быть плачевной, вплоть до летального исхода.

Помимо бактериального характера заражения, маленький организм могут атаковать вирусы и даже грибки, также приводя к возникновению воспаления легких. В любом случае обсуждаемый недуг с большей вероятностью поражает человеческий организм с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, пневмония свободно передается воздушно-капельным путем, то есть новорожденного малыша необходимо всячески ограждать от любых контактов с больными людьми. Если же пневмония наблюдается у матери, зачастую ребенка сразу же отлучают от груди, переводят на грудное вскармливание и не допускают к маме до ее полного выздоровления.

Итак, подводя промежуточный итог все вышесказанного, стоит заметить, что воспаление легких может носить бактериальный, вирусный и даже грибковый характер. Младенец может заразиться воздушно-капельным путем, при контакте с больным, а также есть вероятность заражения от матери, но тут речь идет о присоединении пневмонии у роженицы во время родов.

Симптоматика болезни у младенцев

градусник и ребенок Высокая температура у младенца

Признаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.

По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:

Первый и главный симптом начала воспалительного процесса – повышение температуры. Грудной ребенок остро реагирует на подобные проблемы, температура может резко повышаться до 38-40 градусов ртутного столбца. Кроме того, если в случае ОРВИ или ОРЗ ее можно сбить жаропонижающими, при пневмонии должного эффекта от этих препаратов не происходит, температура устойчива, а если и понижается, то кратковременно.
Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.

Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.

Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.

Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:

Частота вдохов и выдохов с рождения до 2 недель – 40-60 раз в минуту;
С двух 2 до 3 месяцев – 40-45 раз в минуту;
Возраст от 4 до 6 месяцев – 35-40 вдохов;
От полугода до года – 30-36 в минуту.

Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.

В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.

Главные причины заболевания

Как уже говорилось ранее, основной причиной пневмонии является ослабевание иммунитета и наличие рядом уже больного человека. В случае с новорожденными этот момент усугубляется, так как иммунная система еще не сформировалась, а все защитные свойства подрастающего организма на первых этапах жизни держаться на иммуноглобулине, полученном из материнского молока.

Если же малыша по каким-то причинам сразу отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание, то даже этот защитный механизм отсутствует и любые болезни угрожают еще сильнее.

Однако заболеть пневмонией младенец может, не только заразившись от кого-то другого. Часто даже перенесенные вирусные заболевания могут приводить к развитию воспаления легких. По этой причине несколько недель после болезни, нужно проявлять особенную бдительность, ни в коем случае не переохлаждать и не перегревать малыша.

Малыш с мамой

Кроме того, даже правильно назначенное лечение различных респираторно-вирусных болезней может оказать пагубный эффект на здоровье малыша, виной тому неподходящие препараты. Например, некоторые лекарства от кашля приводят к застою мокроты, которая впоследствии способна способствовать началу пневмонии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.

Врач изучает снимок малыша с пневмонией

Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.

Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.

Лечение

Лечение пневмонии в младенческом возрасте сильно осложняется узким спектром допустимых для малышей препаратов, которые не будут оказывать побочных эффектов и не повлияют на организм пагубно. По этой причине лечение должен назначать только опытный врач, на основе полученных диагностических данных.

Зачастую пневмония, особенно бактериального характера, лечится антибиотиками направленного или широкого спектра действия. В случае с вирусной пневмонией, иногда удается обойтись менее тяжелыми противовирусными препаратами. Помимо это часто прибегают к витаминотерапии, а иногда к использованию иммуномодулирующих препаратов.

Кроме того, в зависимости от стадии болезни, ее прогрессировании, осложнений и массы других фактором, могут потребоваться специальные ингаляции. В любом случае любое решение необходимо оговаривать с врачом и придерживаться всех инструкций максимально четко. Будьте бдительны и пусть ваши дети никогда не болеют!

Источник

Пневмония или воспаление легких – опасное заболевание воспалительного характера с вовлечением в процесс легочной ткани. Пневмония поражает все возрастные категории, но, особенно опасна пневмония у младенцев и у детей в первые годы жизни.

Статистические данные свидетельствуют о двух пиках диагностики заболевания. Первый — это новорожденные и дошкольники, где пневмония фиксируется у 40 детей из тысячи, второй – школьный и подростковый период — 10 случаев на тысячу.

Такая динамика возникновения пневмонии не случайна. Первый пик диагностирования болезни, в раннем и дошкольном возрасте, совпадает с развитием легочной системы, второй, в старшем школьном и подростковом возрасте приходится на эндокринную и иммунологическую перестройку в организме.

Показатели смертности от воспаления легких очень велики, но наибольшая их часть приходится на детей в возрасте до четырех лет, поэтому каждый из родителей должен иметь представление о причинах возникновения патологии, симптоматике и лечении заболевания.

Пневмония в грудном возрасте опасна тяжелыми последствиями и летальным исходом

Механизм развития пневмонии

Легкие – важнейший орган жизнедеятельности человека, главная функция которого — газообмен в организме, т.е насыщение организма кислородом и вывод из него вредного углекислого газа. Из верхних дыхательных путей (при вдохе) воздух поступает в легочные мешочки – альвеолы, через которые кровь обогащается кислородом и, одновременно выбрасывается наружу углекислый газ (в момент выдоха).

При возникновении воспалительного процесса происходит поражение структуры легких, альвеолы наполняются жидкостью и гноем, что затрудняет процесс газообмена и негативно сказывается на всем организме.

Легкие отвечают за жизнедеятельность всех органов и систем организма

Кроме насыщения крови кислородом и вывода углекислого газа легкие отвечают еще за ряд процессов, которые не менее важны для организма, это:

поддержание баланса жидкости и солей;
очищение кровяного русла;
очищение организма от токсинов;
синтез белков и жиров;
регулирование теплообмена и температуры тела.

При нарушении работы легких, нарушаются и все эти процессы, что приводит к тяжелым последствиям.

Причины возникновения

По причинам возникновения в медицине пневмония делится на первичную и вторичную форму.

Первичная пневмония – патология, возникшая на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами, вторичная – обострение патологий верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, бронхит, грипп, ангина), а также других соматических заболеваний.

Этиология первичных и вторичных пневмоний:

Бактериальные.
Вирусные.
Микоплазменные.
Грибковые.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – воспалительный процесс легочной ткани, вызванный бактериальным поражением.

Чаще всего в качестве возбудителя бактериальной пневмонии может выступать:

гемофильная палочка;
пневмококковая инфекция;
золотистый стафилококк;
синегнойная палочка;
энтеробактерии;
анаэробы.

Бактерии – причина опасной бактериальной пневмонии

Воспаление легочной ткани также может вызываться специфической патогенной флорой, при наличии таких бактериальных поражений, как сибирская язва, брюшной тиф, гонорея, сальмонеллез, коклюш.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – острый воспалительный процесс в нижних отделах дыхательной системы на фоне вирусного заболевания.

Возбудители вирусной пневмонии:

грипп А, В;
парагрипп;
корь;
аденовирус;
герпес;
ветряная оспа.

Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония – атипичная форма заболевания, вызванная возбудителем Mycoplasma pneumoniae. Это простейшие одноклеточные микроорганизмы без клеточной стенки и ядра.

Данный тип заболевания встречается в 50% случаев от всех пневмоний и поражает преимущественно младенцев, дошкольников и подростков. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

С током воздуха микоплазма попадает в верхние отделы дыхательной системы, а далее через бронхи в легочную ткань, где в альвеолах происходит их размножение. Группа риска – дети с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Также толчком к развитию микоплазменной пневмонии может послужить переохлаждение и несбалансированное питание.

На фото Mycoplasma pneumoniae – возбудитель микоплазменной пневмонии

Источником заражения выступает зараженный или носитель без симптомов. Наиболее часто инфицирование детей происходит в детских садах, школах. У новорожденных микоплазменная пневмония – врожденное заболевание, которое протекает наиболее тяжело с поражением всех внутренних органов.

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный грибками, которые поражают нижние отделы дыхательных путей.

Грибы-возбудители пневмонии:

плесневые Aspergillus, Mucоr;
дрожжеподобные Cаndida;
эндемичные диморфные Blastоmyces, Cоccidioides, Histoplasma;
пневмоцисты Pneumоcystis;
кандида C. Albicans;
аспергиллы и пневмоцисты P. carinii.

Грибковые пневмонии поражают все возрастные категории. Большинством грибков можно заразиться во влажных помещениях, при наличии гнилой древесины, от воды и пыли и, только пневмоцисты передаются от человека к человеку.

Грибок проникает с загрязненным потоком воздуха в верхние дыхательные пути, далее мицелии и споры опускаются в легкие.

Клиническая картина пневмонии

По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.

Это обусловлено:

более слабым иммунитетом;
менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.

Дыхательная недостаточность

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.

При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.

Нехватка воздуха – основной признак пневмонии

Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.

Возраст ребенка	Норма вдохов в минуту	Отклонение, вдохов в минуту
До 2х месяцев	До 50	Более 60 — симптом пневмонии у грудничка
От 2х месяцев до года	От 25 до 40	Более 50
От 12 месяцев	До 30	Более 40

Дыхательная недостаточность также проявляется:

поверхностным дыханием;
посинением кожи в области носогубного треугольника;
бледностью всех кожных покровов.

Повышение температуры тела

Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.

Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела

Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:

Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.

Кашель

Кашель – неоднозначный симптом.

Чаще всего он наблюдается в случае когда:

инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
пневмония является осложнением ОРЗ.

Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.

Он может быть:

сухим в первые дни, далее мокрый;
сухим на протяжении всей болезни;
с первых дней мокрым;
с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.

Другая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.

Симптомы воспаления легких у грудничка:

сниженный тонус мышечной ткани;
общая вялость;
отказ от груди;
частые срыгивания;
жидкий стул;
насморк;
кашель, возникающий в момент плача или кормления;
цианоз носогубного треугольника;
отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.

Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния

Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:

Болевой синдром в области груди при кашле.
Временная остановка дыхания.
Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
Общая слабость.
Головная боль.
Снижение аппетита.
Озноб и потливость.

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
обструкция или затрудненное дыхание;
укорочение перкуторного звука;
наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Лабораторный показатель	Количественное содержание	Вероятные заболевания
Лейкоцитоз	10-15*109/л	Первые дни пневмонии ОРЗ Острый бронхит
Лейкоцитоз	10*109/л	Гемофильная пневмония Микоплазменная пневмония Кокковая пневмония (первые дни болезни)
Лейкоцитоз	15*109/л	Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков
СОЭ	Выше 30мм/ч	Вероятна пневмония Характерный показатель при бронхитах
С-реактивный белок (СРБ)	Менее 30мг/л	Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

долевая – поражена доля легкого;
сегментарная – сегмент легкого;
полисегментарная – несколько сегментов;
очаговая – группы альвеол;
бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

инфекционно-токсическим шоком;
полиорганной недостаточностью;
деструкцией легочной перенхимы;
плевритом;
пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

Тяжесть состояния

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

тяжелые;
нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии у ребенка, следует строго соблюдать все предписания врача и при неосложненных формах патологии выздоровление наступает в короткие сроки.

Антибиотики

Основное лечение пневмонии у младенца и деток постарше заключается в приеме антибиотиков отказ, от которых может привести к летальному исходу. Группа лекарственных препаратов назначается исходя из этиологии заболевания (бактериальная, грибковая или вирусная).

При невозможности идентифицировать возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия.

Эффективность выбранного препарата проверяется в течение первых 2-3х дней. При снижении температурных показателей и улучшении общего состояния ребенка лечение продолжают, при ухудшении состояния препарат заменяют на другой.

Макролиды – антибиотики широкого спектра действия против большинства возбудителей пневмонии

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие препараты, при лечении пневмонии, назначаются с большой осторожностью, так как они снижают оценку эффективности основных лекарств – антибиотиков. Также повышение температуры тела – защитная реакция организма на возбудителя, при которой вырабатывается максимальное количество антител для борьбы с возбудителем.

Температуру следует сбивать при показателях:

у грудных детей – выше 38°С;
у детей старше года – выше 39°С;
при предрасположенности к фебрильным судорогам (в любом возрасте) – выше 37,5°С.

Жаропонижающие средства при пневмонии снижают оценку эффективности антибиотиков

Режим питания

Снижение аппетита – один из симптомов пневмонии и, это вполне естественно, так как патология оказывает огромную нагрузку на печень. Поэтому, заставлять насильно ребенка принимать пищу нельзя, дабы не увеличить нагрузку на организм.

Кормить ребенка следует небольшими порциями легкоусвояемой пищи:

бульоны из нежирных сортов мяса – курица, кролик, индюшатина;
каши;
мясные изделия на пару из нежирного мяса – котлеты, тефтели;
овощи, фрукты.

Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, полуфабрикаты.

При воспалении легких и высокой температуре очень важен правильный питьевой режим. Поэтому ребенок должен получать в достаточном количестве воду, натуральные свежевыжатые соки (разбавленные для уменьшения концентрации)- морковный, яблочный.

Также полезен некрепкий чай с малиной, настой шиповника. Во избежание обезвоживание рекомендуется употребление водно-электролитных растворов – Регидрон (инструкция к препарату описывает его точные дозировки для каждой возрастной категории детей).

Источник