Первая помощь при кашле сестринское дело

Первая помощь при кашле сестринское дело thumbnail

1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об особенностях ухода за пациентом дома (не курить, не готовить в помещении, где находится больной человек, и т.д.). 2. Медсестра обеспечит пациенту теплое обильное питье. 3. Медсестра обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача (согревающие компрессы, ножные ванны). 4. Медсестра обеспечит пациенту проведение паровых ингаляций отварами трав (зверобоя, ромашки, эв­калипта) и эфирными маслами. 5. Медсестра обеспечит проветривание помещения не реже 3-4 раз в день. 6. Медсестра обеспечит прием противокашлевых средств по назначению врача.

8. Плевриты. Плеврит – это воспалительный процесс в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевраль­ной полости жидкого экссудата.

Этиология. Плевриты могут быть первичными и вторичными. Как самостоятельное заболевание плеврит встречается редко. Большинство плевритов являются вторичными и возникают как осложнение гнойно-воспалительных процессов в прилежащих или отдалённых органах и тканях (туберкулёз лёгких, пневмония, абсцесс печени, панкреатит, остеомиелит, отит, синусит и др.).

Все этиологические факторы плеврита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные факторы: 1) неспецифические возбудители – бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка), 2) специфические – микобактерия туберкулеза, 3) риккетсии, 4) простейшие (амебы), 5) грибки, 6) паразиты (эхинококк), 7) вирусы.

Неинфекционные факторы: 1) злокачественные опухоли (канцероматоз плевры является причиной плевритов в 40% случаев) – это может быть первичная опу­холь плевры (мезотелиома) или метастазы злокачественной опухоли в плевру; 2) системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит); 3) системные васкулиты; 4) травмы грудной клетки, переломы ребер и оперативные вмеша­тельства (травматический плеврит); 5) инфаркт легкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); 6) острый панкреатит (ферменты поджелудочной железы прони­кают в плевральную полость, и развивается «ферментативный» плеврит); 7) инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера); 8) хроническая почечная недостаточность («уремический плеврит»).

Клиника сухого плеврита. Сухой плеврит характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений. Боли в грудной клетке – наиболее характерныйсимптом сухого плеврита (приоритетная проблема пациента). Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных окончаний плевры и локализуются в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), резко усиливается при глубоком вдохе, при кашле. ( Характерно усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону. Также беспокоит сухой или влажный кашель (характер зависит от основного заболевания), общая слабость, повышение температуры тела(до 38°С, иногда выше), боли в мышцах, суставах, головная боль. Объективное исследование. При сухом плеврите больные находят облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, дыхание учащенно ,поверхностное. При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плев­рит не является осложнением воспалительного процесса в паренхиме легких. При аускультациишум трения плевры, напоминающий хруст снега под ногами или шелест бума­ги. План сестринского вмешательства при сухом плеврите.

План сестринского вмешательства Мотивация
1. Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели на больном боку Для эффективного лечения, облегчения дыхания
2. Обеспечить пациента теплым питьем, объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания Для уменьшения раздражения слизистой бронхов, уменьшения болевого синдрома
3. Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день Для обогащения воздуха кислородом
4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений
5.По назначению врача наложить на грудную клетку согревающие компрессы, проводить тугое бинтование нижних отделов грудной клетки для уменьшения ее экскурсии, осуществить смазывание пораженной стороны йодной на­стойкой в виде сетки, массаж грудной клетки.
 
Для уменьшении боли и эффективного лечения
6. Следить за санитарным состоянием палаты Для профилактики внутрибольничной инфекции
7. Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
9. Провести беседы: о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений
Читайте также:  У грудничка хрипы и кашель что делать

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение боли в грудной клетки. Цель достигнута.

9. Рак легкого – это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол.

Этиология.Непосредственные причины возникновения рака до сих пор достоверно не известны. Среди способствующих факторов ведущую роль играеткурение, менее значимы такие факторы как загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, рези­ны), лекарственные средства, а также хронические неспецифи­ческие заболевания органов дыхания.

Клиника. В клинической картине рака легких выделяют симптомы общего действия раковой опухоли, т.е. прояв­ления интоксикации, связанные с воздействием на орга­низм продуктов жизнедеятельности самой опухоли – слабость, повышенная утомляемость, повыше­ние температуры тела, похудание (до 10-15 кг за месяц) и местные симптомы, обусловленные изменениями в самом легком. Симптомы раковой интоксикации в равной степени проявляются и при центральной, и при периферической локализации рака, а местные симптомы различны для центрального и периферического рака.

Клинические симптомы центрального рака. Беспокоит кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками кро­ви. Боли в грудной клетке обычно появля­ются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателекта­за.

Клинические симптомы периферического рака. Длительно течет бессимптомно и иногда вы­является случайно. Одним из первых и главным симптомом является боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая появляется вследствие прорастания опухоли в плевру или средо­стение.

Поздняя стадия как центрального, так и периферического рака легких характеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов (средо­стение, печень, желудок, поджелудочная железа). При метастазах появляются соответствующие пораженно­му органу симптомы: печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной; возникают боли в костях, спонтанные переломы ребер и позвоночника; боли в области желудка и др..

Доврачебная помощь при легочном кровотечении.

Клинические симптомы легочного кровотечения: у пациента во время кашля выделяется изо рта алая пенистая кровь; отмечаются симптомы кровопотери: слабость, головокружение, холодный пот, шум в голове, потемнение в глазах. При объективном исследовании кожа бледная, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено.

Действия медицинской сестры Обоснование
1. Вызвать врача Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты
3. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения
4. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра Для уменьшения притока крови в легкие и создания депо крови в большом круге кровообращения
5. Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови Контроль состояния пациента и объема кровопотери
6. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
7. Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) Для проведения инфузионной терапии по назначению врача
8. Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5% раствор этамзилата 2-4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1% раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-ный раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы в/в капельно. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери

9. Бронхоэктатическая болезнь.Определение. Бронхоэктатическая болезнь— приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах. Расширения ограниченных участков бронхов называют бронхоэктазами. Причины. Основной причиной бронхоэктазов считаются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов. Большое значение в развитии врожденных бронхоэктазовимеют аномалии резвития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластичной и хрящевой тканей бронхов. Приобретенные бронхоэктазы, как правило, бывают следствием хронического бронхита. Перенесенные в детстве пневмония, грипп, коклюш, корь увеличивают риск развития бронхоэктазов.
Инфекционным агентам принадлежит роль пускового механизма в развитии гнойного процесса в уже измененных и расширенных бронхах. Наиболее часто выделяются клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, микоплазма. Предраспологающие факторы: синуситы, хроническая патология ЛОР-органов, бронхоспастический компонент, частые ОРЗ. Клиника. Начинается заболевание постепенно и протекает под «маской» частых ОРЗ.Затем клиника приобретает характерное течение с гнойной интоксикацией. Появляется длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушается аппетит и сон. Пациенты худеют, кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется и усиливается экспираторная одышка. Беспокоят тупые боли в грудной клетке на вдохе. С развитием заболевания цвет кожи становится землистым, лицо одутловатым, появляются истощение, ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек». Основная жалоба – кашель с выделением мокроты. Кашель наиболее выражен в утренние часы с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый цвет, при отстаивании имеет три слоя. Нередко отмечается кровохарканье и легочное кровотечение, которые могут являться единственными симптомами при бронхоэктатической болезни. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Читайте также:  Препараты от кашля разрешенные при диабете

План сестринского вмешательства при кашле с гнойной мокротой.

Сестринские вмешательства Мотивация
1. Обеспечить назначенный режим и лечебное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма
2. Осуществлять контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса. Для своевременного выявления осложнений
3. Обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/3 дезраствором, обучить правилам пользования. Для профилактики внутрибольничной инфекции
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии
5. Обучить пациента правилам проведения постурального дренажа и обеспечить его выполнение не менее 3-4 раз в день. Для улучшения отхождения мокроты
6. Обучить пациента дыхательной гимнастике, осуществлять контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений Для улучшения вентиляционной функции и микроциркуляции в легких
7. Обучить пациента правильному поведению при кашле Для активного участия в лечении
8. Обеспечить пациента щелочным питьем, проводить щелочные ингаляции Для улучшения дренажной функции бронхов
9. Провести беседы: о необходимости медикаментозного лечения; побочных эффектов фармакотерапии Для эффективного лечения
10. Осуществлять подготовку пациента к проведению дополнительных исследований Для контроля эффективности лечения
11. Правильно и своевременно выполнять назначения врача Для эффективного лечения

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает улучшение самочувствия, уменьшение количества гнойной мокроты. Цель достигнута.

11.Абсцесс легкого.Определение. Абсцесс легкого— гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем. Причины. Практически всегда абсцесс легкого является осложнением другого заболевания: пневмония (стафилококковая), закупорка бронха опухолью, инородным телом, нагноение кисты легкого. Способствующие факторы — ослабление реактивности организма (курение, алкоголизм). Клиника. Различают два периода: первый период — до вскрытия абсцесса в бронх, второй — после его вскрытия в бронх. Начинается абсцесс остро, внезапно, с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. До прорыва абсцесса в бронх кашель незначительный, сухой. Длительность первого периода составляет от нескольких дней до 2—З недель. Начало второго периода характеризуется внезапным отхождением большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с неприятным, гнилостным запахом и примесью крови в количестве до 500 мл.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Первая помощь при кашле сестринское дело
Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда…

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-13
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных



Поиск по сайту:

Первая помощь при кашле сестринское дело
Мы поможем в написании ваших работ!

Первая помощь при кашле сестринское дело
Мы поможем в написании ваших работ!

Первая помощь при кашле сестринское дело
Мы поможем в написании ваших работ!

Источник

Кашель – это
защитно-рефлекторный акт, направленный
на выведение из дыхательных путей
инородных тел, слизи, мокроты.

Кашель может быть
сухим, без выделения мокроты. Такой
кашель утомляет пациента и требует
применения отхаркивающих и противокашлевых
средств. Рекомендуется теплое щелочное
питье (горячее молоко с «Боржоми» или
с добавлением ½ чайной ложкой соды, или
сливочного масла), банки, горчичники,
ингаляции, ножные горячие ванны,
согревающий компресс.

Для детей 1 столовую
ложку сахара подержать на огне до
темно-коричневого цвета, вылить в блюдце
с молоком и полученную массу держать
во рту до полного рассасывания. Сок
морковный с медом (1:1) по 1-2 столовой
ложке 2-3 раза в день.

Читайте также:  Что делать если мучает сильный кашель

Влажный кашель
сопровождается выделением мокроты. Чем
жиже мокрота, тем легче она откашливается.

Для лучшего
отхаркивания пациенту дают настои трав
(корня девясила, травы термопсиса,
мать-и-мачехи), теплое щелочное питье,
назначают простейшие физиопроцедуры,
рекомендуют выполнять комплекс
дыхательной гимнастики для улучшения
вентиляции лёгких, по назначению врача
– лекарственные средства (термопсис,
мукалтин, бромгексин).

80. Помощь при удушье

Внезапно возникающий
приступ сильной одышки носит название
удушье (астма). Удушье может являться
следствием острого нарушения бронхиальной
проходимости (спазма бронхов, отека
слизистой оболочки дыхательных путей,
накопления в просвете вязкой мокроты)
приступа бронхиальной астмы.

В тех случаях,
когда удушье обусловлено застоем в
малом круге кровообращения, вследствие
слабости левого желудочка, принято
говорить о сердечной астме, переходящей
в отек легких.

Приступ бронхиальной
астмы может возникать внезапно в любое
время суток, проявляется затруднением
дыхания, преимущественно выдоха
(экспираторная одышка), свистящих хрипов.
Положение пациента вынужденное – он
сидит или стоит, опираясь руками. Дыхание
учащенно, кашель с вязкой мокротой,
которая отходит с трудом.

Помощь:

– расстегните
(уберите) стесняющую одежду;

– придайте пациенту
вынужденное положение (положение
Фаулера);

– обеспечьте доступ
свежего воздуха либо подачу кислорода;

– прием бронхорасширяющих
средств с помощью карманного ингалятора,
прием препаратов, снимающих спазм
бронхов (теофедрин, астмопен, новодрин,
изадрил, алупент), но не более 3-х раз. В
ряде случаев эффективны отвлекающие
процедуры: горчичники, банки,
кислородотерапия.

После приступа
обучите пациента правилам пользования
карманным ингалятором.

Необходимо помнить,
что многие сильные запахи могут вызвать
у больного приступ астмы. Поэтому нужно
отказаться от употребления духов,
одеколона, крема.

81. Исследование мокроты

Мокрота –
патологическое отделяемое органов
дыхания, выбрасываемое при кашле и
отхаркивании. Количество мокроты
колеблется от 2 – 3 плевков до 500 – 1000 мл
в сутки.

По характеру она
может быть серозная (бесцветная, жидкая,
пенистая), слизистой (бесцветная или
слегка беловатая, вязкая), слизисто-гнойная
(желтого или желто – зеленого цвета,
вязкая), чисто-гнойная (однородная,
полужидкая) и с примесью крови.

Мокроту для общего
исследования собирают в широкогорлую
банку. Ее собирают утром до еды и после
полоскания рта.

Объясните пациенту,
что мокроту для исследования собирают
только при кашле (не при отхаркивании).
Вечером необходимо почистить зубы, а
утром прополоскать рот кипяченой водой
непосредственно перед сбором мокроты.

Для бактериологического
исследования следует приготовить
стерильную плевательницу. Собирают
натощак все, что отделяется при кашле,
соблюдая правило: пациент не должен
касаться краев плевательницы руками и
ртом.

При взятии мокроты
на атипичные (опухолевые) клетки
необходимо знать, что эти клетки быстро
разрушаются, поэтому собранную мокроту
необходимо немедленно направить в
лабораторию.

Для исследования
на микобактерии туберкулеза, если
пациент выделяет мало мокроты, ее нужно
собирать в течение суток в стерильную
емкость и хранить в прохладном месте.

Медицинской сестре
необходимо следить за положением
тяжелобольного пациента в постели так,
как при одностороннем поражении легких
они обычно лежат на стороне поражения
(из-за болевой реакции во время вдоха).
В связи с этим в дыхательных путях
пораженной стороны скапливается много
мокроты (ее задержка усиливает интоксикацию
организма). Задача медицинской сестры
своевременно проводить «дренаж
положением» – менять положение пациента
каждые 2 часа на 20-30 минут (перекладывая
пациента на противоположный бок, спину).

Для сбора мокроты
пациенту предлагают карманную
плевательницу (градуированный сосуд
из темного стекла с притертой металлической
крышкой).

По мере наполнения
плевательницы мокроту выливают,
плевательницу промывают горячей водой
и вновь подают больному, один раз в сутки
плевательницу дезинфицируют кипячением
в 2% растворе натрия гидрокарбоната в
течение 30 минут или замачиванием в
дезинфицирующем растворе.

Для дезинфекции
мокроты пациенту в карманную плевательницу
на ¼ объема наливают 3% раствор хлорамина
или 2% раствор перманганата калия, или
5% раствор карболовой кислоты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник