От стоматита при химиотерапии

Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.

Почему развивается?

Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются. Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание. Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Выделяют 3 формы стоматита после химиотерапии:

От стоматита при химиотерапии Появление поражений слизистой оболочки во рту в виде волдырей свидетельствует о развитии катарального стоматита.

Катаральная. Включает симптомы покраснения слизистой оболочки с четкими или размытыми краями, что не поднимаются над уровнем эпителия. Возникает повышенное слюноотделение, боль, жжение, зуд в месте повреждения, дискомфорт при приеме пищи. Может перейти в форму волдырей, заполненных прозрачным экссудатом.
Афтозная. Сопровождается развитием афт — дефектов слизистой оболочки рта, покрытых белым налетом. Помимо внешнего изменения, эта форма сопровождается значительным болевым синдромом, из-за которого больные даже отказываются от еды.
Эрозивно-язвенная. Такая форма стоматита характеризуется изъязвлением слизистой оболочки после катаральных проявлений. Развиваются островки язв и эрозий, они долго заживают и сильно беспокоят пациента. Любое раздражение этих язв ведет к невыносимой боли.

К общим симптомам относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб. Пациенты отказываются от пищи, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденную слизистую. Регенерация происходит в каждом индивидуальном случае по-разному. Это зависит от иммунных способностей организма и реактивности при химиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Лечение стоматита

Как лечить во время химиотерапии?

От стоматита при химиотерапии При первых проявлениях недуга, для восстановления слизистого слоя, назначают препарат Ретинола Ацетат.

Лечить стоматит нужно сразу после появления первых признаков заболевания, чтобы предупредить осложнения и глубокие нарушения. При этой проблеме больной должен сразу обратиться к врачу. Назначают препараты для регенерации слизистого слоя: «Ретинола Ацетат», «Аевит». Эти витамины создают условия для быстрого восстановления, угнетенных химиотерапией, тканей. Их принимают в форме таблеток.

Локально используются таблетированные средства для рассасывания, чтобы местно влиять на патогенные микроорганизмы. Применяют «Фарингосепт», «Септефрил», «Лизобакт». Ежедневно нужно ополаскивать ротовую полость 3% раствором перекиси водорода с содой, «Стоматидином» или «Холисалом». Эти средства способны очистить полость от бактерий, токсинов, остатков некротизированных тканей.

Вернуться к оглавлению

После химиотерапии

Окончание приема цитостатиков требует времени для восстановления всех процессов в организме. Когда нормализуется регенерация эпителиальных клеток в ротовой полости, стоматит должен пройти. До этого нужно промывать ее антисептиками: «Стоматидином» или раствором «Фурацилина». Это поможет сохранить слизистую и уничтожит патогенных возбудителей. Нужно следить за гигиеной, употреблять в пищу только жидкие и перетертые продукты, что создаст благоприятные условия для восстановления. Параллельно пациенты принимают иммуностимулирующие средства для ускорения возвращения обменных процессов в норму.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

От стоматита при химиотерапии В домашних условиях справиться с заболеванием поможет пищевая сода, из которой делают раствор.

В домашних условиях можно лечить стоматит, не прибегая к медикаментам. Используют клюквенный сок, каланхоэ, раствор соды, прополис, яичный белок. Этими средствами полощут ротовую полость несколько раз в день. Они владеют болеутоляющими, седативными, тонизирующими и бактерицидными эффектами. Для лечения стоматита рекомендуются полоскания растительными отварами (отвар из коры дуба, шалфея). Домашние методы наравне с медикаментами могут бороться с инфекцией в ротовой полости.

Даже при язвенной форме стоматита народные средства способны вылечить пораженную слизистую.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения развития стоматита во время и после введения химиопрепаратов прибегают к криотерапии. Она подразумевает сосание кубика льда на протяжении 10—15 минут. Это увлажняет и охлаждает ротовую полость и позитивно сказывается на дальнейшем ее состоянии. Во время лечения нужно соблюдать рациональное питание, чтобы обеспечить организм необходимой энергией, витаминами, минералами и микроэлементами.

Для профилактики перед сном можно ополаскивать рот антисептическими средствами. Пациент должен пользоваться не жесткой зубной щеткой, чтобы не повреждать слизистую механически. Гигиена ротовой полости имеет главное значение в сохранении ее в здоровом состоянии. Для насыщения организма нужными элементами рекомендуется применять таблетированные витамины и иммуномоделирующие средства.

Источник

Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.

Стоматит после химиотерапии

Слизистая оболочка полости рта чувствительна к некоторым часто используемым цитостатикам. Противоопухолевое лечение может спровоцировать воспалительный процесс ротовой полости. Стоматит после химиотерапии является одной из проблем, создающих выраженный дискомфорт для пациентки. Выделяют следующие проявления осложнений ХТ со стороны полости рта:

· Язвенные дефекты в любом месте слизистой оболочки или в области красной каймы губ;

· Разные варианты болевых ощущений, возникающих при питье или принятии пищи;

· Воспалительные процессы во рту, чаще всего обусловленные грибковой инфекцией.

Это неприятно и крайне дискомфортно. И самое главное – на фоне нарушений аппетита, стоматит после химиотерапии ухудшает ситуацию с питанием: и так нет желания кушать, так тут еще и больно, когда что-либо попадает в рот.

Симптомы стоматита на фоне ХТ

Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.

Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.

Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:

· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);

· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;

· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;

· Отечность в области языка;

· Необъяснимое и обильное слюнотечение;

· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);

· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;

· Кровь при чистке зубов;

· Появление неприятного запаха изо рта.

Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.

Врачебные рекомендации

Предупредить и вовремя лечить. Стоматит после химиотерапии обычно возникает на определенные виды лекарственных средств (в инструкции к препарату всегда указано, есть ли риск стоматита или мукозита). С целью профилактики до начала ХТ желательно сделать следующее:

· Вылечить зубы, избавившись от всех очагов инфекции в полости рта;

· Поменять зубную щетку, выбрав с мягкой щетиной;

· Использовать увлажняющую помаду для губ до начала ХТ и весь период лечения;

· Пересмотреть рацион питания, убрав из пищи раздражающие пищевые продукты.

Перед началом и на протяжении всего времени введения цитостатика желательно использовать метод криотерапии – рассасывать несколько кубиков льда каждые 10 минут в течение часа.

Если предупредить не удалось, и стоматит после химиотерапии возник и стал прогрессировать, то необходимо по назначению врача использовать следующие методы лечения:

· Противовоспалительная обработка полости рта (желательно использовать мягкие и не агрессивные растворы – фурацилин, фарингосепт, очень слабый раствор марганцовки, настои трав, обладающих антимикробным действием – ромашка, кора дуба, шалфей);

· При выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты местного действия;

· Защивляюще-обволакивающие средства – фармакологические препараты (метилурацил) и народные средства (масло облепихи, прополис);

· Частое полоскание рта с регулярной чисткой зубов;

· Изменение питания с обязательным отказом от горячей и острой пищи, алкоголя и курения;

· Введение в рацион дыни и арбуза, йогуртов и творога, молочного супа и картофельного пюре, детских фруктовых и овощных пюре.

Легкий и среднетяжелый стоматит после химиотерапии можно вылечить самостоятельно. При возникновении тяжелого осложненного мукозита необходимо лечиться под постоянным врачебным контролем.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Стоматит после химиотерапии – это побочная реакция, которая развивается в ответ на высокодозные препараты. Химия угнетает не только раковые, но и здоровые клетки, что значительно снижает иммунитет. В результате слизистые оболочки истончаются, могут давать кровоточивость, а также подвержены развитию воспалительных процессов при попадании патогенной микрофлоры. Соблюдая простые правила можно максимально быстро устранить побочное явление, снизив интенсивность его проявления с помощью профилактики.

Причины стоматита после химиотерапии

Химия оказывает пагубное воздействие на иммунитет, уничтожая полезные бактерии не только в кишечнике, но и в ротовой полости. Нарушается баланс, при котором патогенная микрофлора господствует, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Провоцирующими факторами, при которых развивается стоматит во рту, являются:

Чрезмерное курение, которое ослабляет местный иммунитет ротовой полости и носоглотки.
Наличие хронических заболеваний горла: тонзиллит, ларингит, ларинготрахеит.
Большое количество кариозных зубов, а также воспалительные процессы десен, которые развивались еще до начала химиотерапии.
Отсутствие должного ухода за ротовой полостью.

Стоматит после химиотерапии Провоцирующим фактором, при котором развивается стоматит во рту, является чрезмерное курение

Стоматит после химиотерапии является распространенной побочной реакцией, предотвратить которую невозможно даже у абсолютно здорового человека. При накоплении цитостатиков в крови, патологически снижается иммунитет, после восстановления которого неприятные проявления исчезают.

Симптомы

Существует несколько типов стоматита, появление которых обусловлено той или иной патогенной микрофлорой. Для их выявления осуществляется посев из ротовой полости. Клинические проявления стоматита во рту после химиотерапии следующие:

Кандидозная форма – провоцируется активизацией молочнокислых грибов рода Кандида. Внешний вид стоматита напоминает белесый налет на стенках ротовой полости, языке, миндалинах, которые сопровождаются отечностью и болезненностью при прикосновении.
Герпетическая форма – спровоцирована активизацией герпеса, который выглядит в виде мелких прозрачных пузырьков на слизистой оболочке, объединенных между собой. При незначительном надавливании они легко травмируются, после чего образуется характерный серовато-желтый налет. Появляется высокая температура, боли во рту, усиливающиеся при употреблении пищи или подкисленных напитков.
Гонококковая форма – возбудитель гонококк, который образует глубокие нагноения на слизистой оболочке. Они имеют вид гнойных очагов, вокруг которых слизистая воспалена и гиперемирована. Боль и дискомфорт развиваются даже при разговоре, а при отсутствии лечения патогенные микроорганизмы могут разноситься с током крови в другие органы, провоцируя масштабную интоксикацию.
Катаральная форма – сопровождается повреждением и кровоточивостью десен, что спровоцировано наличием кариозных зубов.
Язвенная форма – ее появление связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В ротовой полости образуются небольшие язвочки, которые при раздражении дают кровоточивость, и длительное время не заживают.
Афтозная форма – характеризуется появлением мелких прыщей, которые со временем лопаются и покрываются желтым налетом. Сопровождается отечностью слизистой оболочки, болью в горле, повышением температуры.

Стоматит может развиваться уже после первого приема химиотерапевтических препаратов, а может развиться только к концу курса. Все зависит от агрессивности препаратов и сопротивляемости организма. Как показывает статистика, сложнее всего стоматит протекает у детей и людей преклонного возраста.

Лечение

Перед тем, как назначить тот или иной препарат, пациенту предлагают сдать мазок из ротовой полости на выявление типа возбудителя стоматита. По результатам исследований подбирают соответствующее лечение.

Медикаментозное

Для уничтожения патогенной микрофлоры в ротовой полости и горле, могут использоваться такие антибактериальные средства, как:

Септолете;
Фарингосепт;
Лизабакт.

Для орошения слизистой оболочки используются антибактериальные средства в виде спреев: Мирамистин, Тантум Верде, Стреплилс, Орасепт.

Стоматит после химиотерапии Для орошения слизистой оболочки используются антибактериальное средство мирамистин

Хорошо помогают полоскания рта раствором Фурациллина. Это старое, но действенное средство бывает намного эффективнее дорогостоящих лекарств, проявляя активность в отношении множества возбудителей стоматита.

При наличии налета его нужно счищать механическим способом. Для этого на палец наматывают небольшой кусочек стерильного бинта, смачивают перекисью водорода или глицерином и аккуратно удаляют налет. После этого воздерживаются от приема пищи и питья минимум 2 часа.

Диета

Поскольку слизистая оболочка ротовой полости истончена и кровоточит, рекомендуется употреблять продукты в измельченном виде, снижая механическое повреждение. Для этого пищу пропускают через блендер, доводя до консистенции супа-пюре.

Кушать лучше через коктейльную трубочку крупного диаметра, что позволит пище попадать прямиком в пищевод, снижая раздражение ротовой полости. В рацион следует ввести продукты богатые белком и витаминами, что позволит в кратчайшие сроки восстановить целостность слизистой оболочки и укрепить местный иммунитет.

Самыми полезными продуктами в период реабилитации являются:

нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
креветки и морепродукты;
фруктовые и овощные соки и пюре;
супы.

Стоматит после химиотерапии Одними из самых полезных продуктов в период реабилитации являются креветки и морепродукты

После каждого приема пищи ротовую полость необходимо споласкивать прохладной водой, что позволит избежать задержания остатков пищи на зубах.

Народная медицина

При запущенных формах стоматита рецепты нетрадиционной медицины, используемые в составе комплексной терапии, являются настоящим спасением. Из лекарственных трав готовят настои, с помощью которых постоянно орошается ротовая полость. Самыми эффективными из них являются:

Отвар из ромашки и календулы – на стакан кипятка берут по 1 чайной ложке сухих трав и варят на водяной бане 10-15 минут. Дают остыть, после чего поласкают рот каждые 20-30 минут.
Отвар из ромашки и эвкалипта – на 1 литр воды берут 2 столовые ложки ромашки и 1 столовую ложку эвкалипта. Запаривают в термосе на 5-6 часов, после чего поласкают рот максимально часто.
Отвар из шалфея и дубовой коры – ингредиенты берут в равных количествах, варят на медленном огне 2-3 минуты, после чего поласкают рот. Можно сделать несколько глотков, что позволит продезинфицировать глубокие отделы горла.

Стоматит после химиотерапии Отвар из ромашки и календулы – рецепты народной медицины в борьбе со стоматитом

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями химиотерапевтических процедур, спровоцировавших появление стоматита, являются:

Присоединение вторичной инфекции – открытые раны служат воротами для проникновения патогенных микроорганизмов, которые имеются в воздухе, воде, бытовых предметах. Добиться абсолютной стерильности невозможно, поэтому при наличии начальных стадий заболевания следует немедленно начинать лечение.
Распространение воспалительного процесса – вместе с током крови инфекция разносится по всему организму, провоцируя новые очаги. Это может потребовать продолжительного антибактериального лечения.
Выпадение и разрушение зубов по причине развития пародонтоза – поражение десен приводит к невозможности полноценного удерживания зуба в лунке, от чего он начинает шататься и может самопроизвольно выпасть.
Развитие хронических заболеваний горла – стоматит в запущенной форме при отсутствии правильного лечения способен распространяться на горло и миндалины.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Лечение стоматита при химиотерапии должно быть комплексным, в противном случае осложнений не избежать. Его основная опасность в молниеносном течении, при котором состояние пациента может стремительно ухудшаться в течение нескольких часов.

Методы профилактики

Снизить вероятность обширного стоматита помогут такие профилактические меры, как:

Предварительное посещение врача-стоматолога и устранение всех кариозных очагов.
Соблюдение гигиены полости рта, используя специальные антибактериальные пасты.
Постоянный осмотр ротовой полости и контроль стоматита в динамике.
Использования самых мягких зубных щеток, что снизит давление на слизистые оболочки и десны.
Полоскание полости рта только кипяченой водой.
После каждого приема пищи необходимо споласкивать ротовую полость и горло.

Как лечить стоматит после химиотерапии правильно, подскажет только врач. Это осложнение поддается коррекции, а интенсивность проявления можно снизить с помощью профилактики. Лечение стоматита после химиотерапии у взрослых базируется на выявлении типа патогенной микрофлоры и подборе подходящего антибактериального препарата.

Источник