Особенности кашля у детей раннего возраста
ВикиЧтение
Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам
Евгений Олегович Комаровский
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО КАШЛЯ
Кашляющий с пеленок уверял, что вся жизнь — простудное явление.
Борис Андреев
Вполне очевидно, что есть принципиальные особенности именно детского кашля, обусловленные не спецификой конкретной болезни, а возрастом пациента — собственно тем, что это не просто кашель, а кашель у ребенка.
Итак, особенности кашля у детей:
* слабая выраженность, иногда отсутствие кашлевого рефлекса у недоношенных, у новорожденных с заболеваниями нервной системы, сердца и т. п.;
* неспособность младенцев к сознательному откашливанию (к активному кашлю)[9];
* вдох и выдох, особенно активный выдох с созданием высокого давления воздуха, обеспечиваются так называемой дыхательной мускулатурой. Слабость дыхательной мускулатуры — принципиальная особенность детей, и чем ребенок младше, тем актуальнее данное положение. Неудивительно, что слабость мышц обуславливает относительно низкую силу кашлевого толчка;
* частое сочетание кашля и рвоты: если в носоглотке скапливается густая слизь, то удалить ее из-за слабости кашлевого толчка у ребенка не всегда получается, это и провоцирует рвоту как дополнительный способ очистки верхних дыхательных путей.
Узость дыхательных путей в сочетании со слабостью дыхательной мускулатуры — главные физиологические факторы, лежащие в основе недостаточно эффективного кашля у детей.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
«Одна мать многочисленного семейства, состоявшего из малолетних детей, в случае заболевания одного из них всегда обращалась за советами к врачу-гомеопату. Он всегда успешно лечил ее детей, но через некоторое время его перестали приглашать. По
Глава 1 Особенности детского массажа и гимнастики
Глава 1
Особенности детского массажа и гимнастики
Значение детского массажа
На организм маленького ребенка массаж оказывает разностороннее и благотворное влияние. Под воздействием массажа от нервных окончаний кожи в мозг поступает огромное количество импульсов,
Профилактика детского ожирения
Введение
Нужно бороться с собой.
Борясь – побеждать.
Победа – самоутверждение.
Самочувствие – сила, помогающая отыскать единственно верный путь к своему счастью.
Игорь Тальков.
Эти слова можно использовать и в нашем случае. Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально,
ОТ КАШЛЯ
ОТ КАШЛЯ
Простуда — вещь малоприятная, тем более, если она сопровождается кашлем. Кашель имеет обыкновение начинаться вечером, перед сном, что очень и очень мешает не только вам, но и окружающим (членам семьи). Так вот, вместо того, чтобы бежать в ближайшую круглосуточную
Проблемы детского здоровья
Проблемы детского здоровья
Напряжение в зале заседаний совета директоров может не так уж сильно отличаться от напряжения на детской площадке, когда речь идет о заболеваниях, связанных со стрессом. Около половины всех детей в Соединенных Штатах страдают от каких-либо
СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ
СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ
При кашле для разжижения и лучшего отхождения мокроты применяются следующие отхаркивающие средства.• Грудной эликсир. Препараты принимают внутрь; детям до 1 года назначают по 1 – 2 капли 2 – 3 раза в день, детям старше года – количество капель на прием,
Лекарства от кашля
Лекарства от кашля
Некоторые лекарства опаснее самих болезней.
Сенека Старший
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не
26. Виды кашля
26. Виды кашля
Кашель может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. В зависимости от продолжительности различают кашель острый (кратковременный) и хронический. Продолжительность и характер кашля могут указывать на его причину.Сухой кашель (непродуктивный) не
Особенности детского обмена веществ
Особенности детского обмена веществ
Значение витаминов для обеспечения нормальной жизнедеятельности и поддержания здоровья детей чрезвычайно велико. Витамины необходимы для процессов роста, кроветворения, нормальной деятельности нервной, сердечно-сосудистой и
От затяжного кашля
От затяжного кашля
Если у человека длительное время не проходит кашель, то нужно три вечера подряд умывать его заговоренной водой. Заговаривают воду так:
Встану лицом на вечерней заре,
Икона святая на стене, крест на мне.
Зорюшка Маремьяна,
Ты красна и румяна,
Возьми с
Чай от кашля
Чай от кашля
Требуется: 1 ч. л. плодов аниса обыкновенного, 0,3 ч. л. тертого корня имбиря, 1 ч. л. меда, 250 мл воды.Приготовление. Анис истолките в порошок, смешайте с имбирем, залейте кипятком, настаивайте 10 мин, процедите, добавьте мед.Применение. Пейте по 1 стакану 2–4 раза в
Кашель — это только симптом. Он может появляться при сотнях заболеваний. И совсем не обязательно при этом патологический процесс локализуется в бронхах или лёгких. Соответственно, то, что помогает при одном виде кашля, будет совершенно неэффективным при другом. Можно ли различить виды кашля? Сделать это сложно. Даже квалифицированный врач «на глазок» диагноз не поставит, а сначала назначит обследование. Чтобы не ошибиться. Но мы попробуем.
Кашель — рефлекторный акт, резкий толчок выдыхаемого воздуха в ответ на раздражение нервных клеток бронхолегочной системы.
Очень опасный кашель
Есть один вид кашля, который требует от мамы решительных действий: вызова бригады скорой помощи. Кашель при ларингите. У детей, особенно пухленьких, ларингит может быстро осложниться стенозом гортани. Стеноз развивается очень быстро, за несколько часов(!) и прямо угрожает жизни крохи. Малыш рискует задохнуться.
Кашель сначала слышится грубым, «лающим», с затруднённым вдохом. Голос становится осипшим. По мере нарастания стеноза, кашель звучит всё тише, голос пропадает. Но это уже такая стадия, когда и реанимация может оказаться бесполезной. Поэтому: услышали грубый кашель, напоминающий собачий лай — вызывайте бригаду скорой помощи. А до её приезда включите в ванной горячую воду через душ, разденьте ребёнка, чтобы ему жарко не было, и дышите влажным паром. Можно обойтись и ингалятором, но дети обычно его боятся и начинают нервничать. А это недопустимо.
Кашель при коклюше и паракоклюше
Коклюш и паракоклюш характеризуются особенным кашлем. Вернее, серией кашлевых толчков. То есть, кроха делает шумный вдох, а потом на одном выдохе совершает 10-40 кашлевых толчков. И так несколько раз. Кашель сухой, мучительный. В конце ребёнка может вырвать, некоторые дети теряют сознание. Экстренных мер принимать не нужно. Просто быть рядом, успокаивать, поддерживать. Проконсультироваться с врачом и чётко выполнять его назначения.
Кашель при бронхиальной астме
Навязчивый, сухой. Затруднён выдох. Ребёнок принимает вынужденную позу, хватает воздух ртом. В конце приступа отделяется небольшое количество стекловидной мокроты, становится легче. Маме нужно быть рядом, успокаивать. Если врач назначил — использовать специальные аэрозоли. В наше время бронхиальная астма хорошо контролируется, поэтому допускать возникновение приступов – преступление. Сразу же обращайтесь к пульмонологу и лечитесь так, как положено.
Кашель при обструктивном бронхите
Напоминает таковой при бронхиальной астме, но протекает легче, а мокроты выделяется больше. Ребёнок должен лечиться у педиатра. Несколько обструктивных бронхитов могут плавно «перерасти» в бронхиальную астму. А вам это нужно?
Кашель при инородном теле бронха
Такой же, как и при обструктивном бронхите. Но со временем только усиливается. Никакие средства его не облегчают.
Кашель при бронхите
Сухой, малопродуктивный, частый. И днём, и ночью. Длится долго. К концу второй недели становится влажным, более мягким. После этого состояние улучшается, кашель становится всё более редким и проходит совсем. В острый период эффективны ингаляции с обычной минеральной водой без газа.
Кашель при пневмонии
Частый и поначалу маму не настораживает, так как он «лёгкий», больше похожий на подкашливание. В какой-то период он даже пропадает, чтобы потом начаться с новой силой. Такой кашель, особенно на фоне высокой температуры и слабости ребёнка ни в коем случае не следует оставлять без внимания. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, сделайте рентгенограмму, сдайте кровь на анализ.
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
При ринитах, аденоидитах, синуситах, фарингитах тоже бывает кашель. И именно этот кашель занимает первое место по частоте возникновения. Просто слизь из верхних дыхательных путей, стекая вниз под действием силы тяжести, раздражает рецепторы трахеи и бронхов. Кашель усиливается в горизонтальном положении ребёнка. Противокашлевые средства совершенно неэффективны. Зато хорошо помогают мероприятия, направленные на эвакуацию слизи из носоглотки: промывания, полоскания, орошения и ингаляции.
Другие причины кашля у детей
- аллергия,
- туберкулёз,
- врождённые пороки сердца,
- желудочно-пищеводный рефлюкс (срыгивания),
- нервные заболевания,
- пассивное курение.
Что делать маме при кашле ребёнка?
При подозрении на ларингит и пневмонию — связаться с врачом как можно быстрее.
В остальных случаях проконсультироваться с врачом планово. Обычно, даже без лечения, кашель проходит при уменьшении симптомов основного заболевания. Поэтому лечить кашель не нужно. Усилия должны быть направлены на установление верного диагноза и лечение того заболевания, которое спровоцировало появление кашля.
Если кашель не проходит спустя две недели, ребёнка надо обследовать. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки, сдать кровь на общий анализ, проконсультироваться с ЛОР-врачом и другими специалистами при необходимости.
Чем мама может помочь малышу при кашле?
- Навести порядок в комнате больного, дважды в день проводить влажную уборку без использования химических средств.
- Использовать увлажнитель воздуха, поддерживая влажность на уровне 50-70%.
- Регулярно проветривать.
- Делать ингаляции с обычной минералкой без газа. При некоторых болезнях они бесполезны, но вреда точно не будет.
- Не давать противокашлевые средства без назначения врача. Да, они продаются в аптеке без рецепта и их рекламируют везде. Но они — лекарства с чётким действием и показаниями. И если у крохи в бронхах всё хорошо, а кашляет он оттого, что папа курит, противокашлевые средства навредят. Они только усилят кашель и затруднят постановку диагноза.
- Осторожно относиться к лечебным травам. Сила их действия сравнима с лекарствами, а дозировка подбирается сложно. Они могут вызывать аллергию и дополнительно провоцировать кашель.
А как вы действуете, когда у ребёнка кашель?
В следующей статье вы узнаете какие лекарства нужно взять обязательно, если путешествуешь с ребёнком?
Носовое кровотечение у ребенка: правила первой помощи
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.
Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.
Это исследование показано в следующих случаях:
- Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
- Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.
Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
- Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
- Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.
При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.
Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/