Очень долго не проходит кашель у ребенка 2 года
406 просмотров
22 января 2021
С 23 ноября ребёнок переболел орви с отитом, пролечили флемоксин салютаб.Все прошло, кроме кашля. Кашель до сих пор влажный , не закашливается, а просто откашлянет раз и все. Спит без кашля, кашель только после пробуждения, после физической нагрузки, при смене температуры воздуха. Сдавали посев 6 декабря в носу нашли моракселлу 10 в 4. Сказали не надо лечить. Пили сиропы, делали ингаляции, в том числе пульмикортом, ничего не помогло. Кровь нормальная, рентген без изменений. С 15 января по 19 пили ровамицин от моракселлы 0.5 таб 3р в день 5 дней. Вес ребёнка 13,700, 2,5 года. На 4ый день приёма кашель прошёл совсем, но после окончания приёма через день кашель вернулся, чуть меньше. Мазок ещё раз сдали сейчас. Что делать, уже два месяца кашель. Также пропили два курса бронхомунал, сейчас допиваем десятый день ликопид.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте , у ЛОРа были? Постназальный отек исключили?
Яна, 22 января
Клиент
Ксения, были у двух лоров, сказали нет ничего. Просто получается ровамицин то помог, но как закончили курс снова кашель. Да и ночами то спит спокойно, ничего ему не мешает,
Терапевт
Возможно была доза недостаточная или короткий курс,поэтому все микробы не подавились. Оставшиеся после окончания курса вновь размножились. Возможно это были микоплазмы,либо хламидии.
Яна, 22 января
Клиент
Ксения, в макет была только мараксела 10в4, больше ничего
Терапевт
Они очень требовательны к средам, поэтому при посеве не обнаруживаются. Их исследуют с помощью антител в крови либо антиген методом ПЦР.
Педиатр
Здравствуйте. Рекомендую консультация ЛОРа. Скорее всего слизь с носоглотки скапливается, и ребенок ее откашливает. Так же необходимо исключить аденоиды.
До приема ЛОРа рекомендую орошение слизистой носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физ.раствор), отрегулировать влажность воздуха в помещении – должна быть не менее 40%, сон с возвышенным головным концом.
Яна, 22 января
Клиент
Алеся, были у лоров двух разных, нет ничего. Аденоиды 1-2 степень, по задней стенке ничего не увидели. Нос и так промываем, влажность нормальная, голова приподнять во время сна. Просто получается антибиотик ровамицин то помог, кашель же прошёл, правда после снова вернулся
Педиатр
Здравствуйте. Очень часто побочным эффектом приема бронхомунала является кашель, именно влажный.
Яна, 22 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, бронхомунал сейчас не пьем , перерыв 20 дней. Сколько по времени может сохраняться кашель. Дело то в том,что антибиотик начал помогать, вот что смущает.
Педиатр
Мои рекомендации были бы -убрать все иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.
У ребенок в таком возрасте, только формируется своя иммунная система и “лезть” в нее без иммунограммы чревато последствиями.
Ни один доктор не назначит эти препараты своему ребенку!
Ликопид это препарат, который НЕ применяется у детей до 18лет!!!
Бронхо-мунал это “своеобразная” вакцина( лизаты бактерий). Его назначают в совершенно здоровом состоянии. Иначе будут обостряться латентно протекающие инфекции.
Кашель влажный у детей при физ нагрузке, по утрам возможен, если кроме этого ничего не беспокоит.
Давайте витамин д 1000мг. Минеральную воду в теплом виде без газа. По утрам делайте массаж спины дренажный. Больше гуляйте на свежем воздухе.
У вас замечательный здоровый ребёнок ???? и его иммунная система должна сама научиться справляться со всей встречающейся инфекцией.
Педиатр
Добрый вечер. Сдайте анализ крови на персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн- Барр, микоплазмоз, хламидиоз).
Педиатр
Здравствуйте, ребенок привит по возрасту?
Яна, 23 января
Клиент
Юлия, все прививки по графику, только гемофильной нет
Педиатр
Это не кашель, несколько кашлевых толчков в день допустимо.
После перенесенной инфекции у ребенка повышена гиперреактичность бронхов – т.е. на физ нагрузку, холод и т.д.
Это не является патологией, ничего лечить и дообследоваться не нужно. Оставьте ребенка в покое.
Яна, 23 января
Клиент
Евгений, просто кашель то уже два месяца и меньше не становится, все в одной поре. Ранее такого не было,ни после болезни, ни в другое время. Откашливает мокроту
Педиатр
Ещё раз повторюсь, это не кашель.
Педиатр
Здравствуйте! На мой взгляд больше ничем лечить ребенка не надо, это нормальный процесс восстановления бронхов. Давайте больше упражнений для дыхательной системы. Например задувание свечек, задержка дыхания, надуть шарик и тд.+ Активные прогулки на свежем воздухе и все пройдет. Будьте здоровы!
Яна, 23 января
Клиент
Дарья, так а сколько кашель может проходить. Боюсь запустить, чтобы потом хуже не было. Ранее у нас такого не было
Педиатр
Все зависит от условий внешней среды влажность, питьевой режим. Обычно это состояние за месяц проходит полностью,но учитывая объем полученного лечения может теперь ещё недели 3 пройти до полного разрешения.
Педиатр
Здравствуйте, два курса бронхомунала и следом планируете трехкратный курс ликопида, это уже слишком. Ликопид отличный препарат, хорошо себя зарекомендовал в педиатрии, но принимается строго с трёх лет, ни с двух. Это связано с несовершенством иммунной системы малыша, она в этом возрасте активно формируется и начинает полноценно справляться со своими обязанностями не ранее чем к трём годам, поэтому и рекомендуем отдавать в детские сады, (рассадник инфекций) в три года. Именно тогда организм ребенка готов противостоять различным возбудителям. Применять системные имуностимуляторы в два года крайне не желательно, допускается местная защита слизистых,(назаваль плюс с барьерным действием защиты слизистых) витамины курсами, закаливание, ежедневные прогулки в любую погоду. Подключите физиопроцедуры, поделайте увч, уфо зев, нос, дренирующий массаж спины, массаж стоп.
Исключить пребывание ребенка в помещении с табачным дымом.
Что касается высева, маракселла живёт в норме и на слизистых зева, носа, глаз и отлично себе приспособилась, как правило дальше ротоглотки она не живёт , поэтому и вызывает часто отиты, синуситы.
И кашель скорее всего у Вас связан именно с верхними дыхательными путями.возможно его сохранение длительное время в виде остаточных явлений после перенесенного отита, связано это с тем, что экссудат в среднем ухе сохраняется до трёх месяцев и может рефлекторно провоцировать кашель. Но в норме кашель должен быть, это нормальное физиологическое явление на изменения в окружающей среде и рефлекторным отторжением слизи трахеей, бронхами в ответ на любой раздражитель. И несколько раз в день это норма, не надо бороться и подавлять кашлевой рефлекс, если в остальном ребенка ничего не беспокоит.
Яна, 23 января
Клиент
Юлия, все назначения делал врач,поэтому и пили бронхомунал и ликопид. Гуляем часто. Какие витамины можно давать.? Детримакс беби пьём.
Ещё месяц подождать? Нам предлагают сейчас поставить прививку от гемофильной инфекции, можно ли, если кашель все таки есть. И до болезни кашля у нас не было,очень редко.
Педиатр
Да конечно Вашей вины в этом нет, а Вы сад посещаете?
Просто если Вы на домашнем режиме и есть возможность побыть дома, то я бы советовала на фоне кашля подождать с вакцинацией.(а если это ревакцинация, то тем более успеете доделать)
детримакс продолжайте.
Поливитамины надо смотреть по ребенку, если он хорошо развивается в физическом,нервно психическом плане, у Вас полноценное рациональное питание,он ест рыбу, мясо, яйцо ,молочные продукты ,фрукты и овощи , то конечно в дополнительных источниках минералов и витаминов он не нуждается.(кроме Д)
Яна, 23 января
Клиент
Юлия, вообще в сад ходим, но с начала ноября были там в общей сложности 8 дней по 2 часа, болели получается два раза(сейчас вот дома с кашлем). Прививку мы не ставили эту ранее. Может, действительно, сдать на скрытые инфекции кровь.? Боюсь, чтобы хуже не стало.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Каждому родителю необходимо знать, почему кашель не проходит у ребенка долго, и чем он может быть вызван.
Затяжной кашель после болезни может быть как естественным физиологическим процессом, так и сигнализировать о патологических процессах в организме малыша, которые необходимо вовремя выявить и пролечить.
Почему у ребенка долго не проходит кашель
По сути, кашель — это обычный физиологический процесс, не несущий в себе опасности. При помощи кашля организм избавляется от чужеродных веществ (вода, слизь, бактерии) или даже предметов. Если кашель возникает не в результате заболеваний, тогда его определяют как физиологический; если по причине какой-либо болезни (ОРВИ, бронхит, коклюш, ларинготрахеит, фарингит, трахеит), то такой кашель определяется как патологический.
Физиологический (нормальный) остаточный кашель характеризуется следующими признаками:
- Кашель появляется в утренние часы, сразу после пробуждения, и практически не беспокоит в течении дня.
- Неглубокий кашель, без отхаркивания мокроты.
- Отсутствуют признаки инфекции — высокая температура, отхождение мокроты, вялость и т.д.
- После окончания лечения основной болезни кашель становится редким и менее выраженным.
Таким образом, восстанавливаясь, иммунитет самостоятельно подавляет кашель, и применять лекарственных препаратов нет необходимости.
Если, по подозрению родителя, затяжной кашель у ребенка является патологическим, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру для установления причины и выбора плана лечения.
После ОРВИ
Простуда — самая частая причина возникновения кашля. В норме, при ОРВИ и ОРЗ кашель проходит в течении 4-5 дней после появления. В начале заболевания кашель сухой, через 1-2 дня он становится влажным (продуктивным); если вскоре кашель не прекращается, или становится выраженнее, это может говорить о развитии осложнения.
Справка: Если затяжной кашель не проходит у ребенка через 2 недели — необходимо проконсультироваться с врачом.
Иногда причиной затяжного кашля становится длительный прием муколитических (разжижающих мокроту) препаратов — после того, как мокрота начинает легко отходить, препараты стоит замещать обильным питьем.
Длительность остаточного кашля после ОРВИ может варьироваться от 2 недель до 1,5 месяцев, а при наличии склонности к аллергиям — до 2 месяцев.
Длительность остаточного кашля зависит от некоторых факторов:
- тип кашля — влажный или сухой. Сухой остаточный кашель без отхаркивания проходит быстрее, так как при влажном кашле необходимо примерно вдвое больше сил, чтобы вывести скопившуюся за время ОРВИ мокроту.
- тяжесть перенесенной болезни, было ли присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции;
- состояние иммунной системы ребенка — сильный или слабый иммунитет.
Точную длительность остаточного кашля определить затруднительно; при отсутствии сопутствующего лечения, кашель может сохранятся до 5-6 месяцев.
Обычно остаточный кашель при ОРВИ считается нормальным явлением, ведь для восстановления организма и укрепления иммунитета после болезни необходимо некоторое время. Однако, если к кашлю присоединяются затруднение дыхания, отхождение мокроты с гнойным содержимым, повышение температуры тела, это указывает на развитие осложнений. При таких симптомах ребенка необходимо показать педиатру.
После бронхита
Остаточный кашель довольно частое явление у детей после перенесенного бронхита. Это характеризуется тем, что дети еще не умеют отхаркивать мокроту ввиду физиологических особенностей. Кроме того, слизистая оболочка бронхов у детей восстанавливается гораздо дольше, чем у взрослых. По этим причинам кашель может сохраняться еще некоторое время после окончания лечения с положительным результатом.
Справка: Бытует ошибочное мнение, что остаточный кашель после бронхита — это результат применения антибиотиков. Однако антибиотики не оказывают на кашель никакого действия, более того, лечение бронхита без таких препаратов проходит дольше и труднее.
Остаточный кашель у ребенка после бронхита может сохраняться на протяжении 10-14 дней, а в некоторых случаях вплоть и до 1 месяца. Если при этом ребенка не беспокоят другие тревожные симптомы, он хорошо себя чувствует — поводов для беспокойства нет.
Обратить внимание следует при появлении следующих симптомов при остаточном сухом или влажном кашле:
- боль в горле или за грудиной;
- периодическая или постоянная повышенная температура тела;
- присутствие хрипов при дыхании;
- отсутствие аппетита, снижение активности, ухудшение общего самочувствия.
Все это может указывать на развитие патологических процессов в легких, вплоть до воспаления, и требует немедленной диагностики.
Чем опасен непроходящий кашель
Кашель — это резкое изгнание воздуха из дыхательных путей при помощи мускулатуры. И если взрослому человеку кашель переносится относительно легко, то ребенку, особенно грудного возраста, трудно выталкивать мокроту из-за несовершенства мускулатуры дыхательных путей. Слизь остается в бронхах, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и развития осложнений, кашель становится затяжным.
Затяжной кашель может скрывать под собой достаточно серьезные патологии, и при неправильном лечении может быть упущенно драгоценное время.
Кроме того, затяжной кашель, особенно сухой, изматывает еще не совершенную нервную систему ребенка.
Что делать если у ребенка долго не проходит кашель с мокротой
Влажный (продуктивный кашель) говорит о нормальной функции слизистой дыхательных путей и выведении мокроты наружу. В большинстве случаев, для очистки бронхов, сухой кашель необходимо преобразовывать во влажный. Для этой цели применяются муколитические и отхаркивающие препараты.
Если в результате лечения у ребенка долго не проходит влажный кашель, необходимо прибегнуть к вспомогательным методам для лучшего отхождения мокроты — массажа.
Справка: Курс приема муколитических препаратов не должен превышать 7 дней (за исключением рекомендации врача); длительный прием таких средств вызывает гиперсекрецию бронхиальных желез, в результате чего кашель сохраняется еще длительное время.
При затяжном кашле с мокротой противокашлевые препараты исключаются; применение их при гиперсекреции бронхиальных желез приводит к застою мокроты с вероятностью развития воспалительного процесса.
Важно! Появление гноя, крови или другие изменения мокроты, слабость, лихорадка или снижение массы тела — тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу. Такая симптоматика может указывать на наличие гнойно-инфекционных процессов, требующих антибактериальной терапии.
Советы по лечению продолжительного кашля
Для правильного лечения затяжного кашля у ребенка первым делом необходимо установить причину его возникновения, а уже после приступать к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Помимо медикаментозной терапии, подобранной педиатром, родители могут следовать следующим советам по лечению кашля в домашних условиях:
- Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости — она разжижает в дыхательных путях слизь, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.
- Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть увлажнен — допускается развешивание влажных полотенец, расстановка ведер и тазов с водой по комнате. Кроме того, рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку.
- Свести к минимуму контакт с аллергенами.
После консультации и с разрешения педиатра можно проводить массаж, ингаляции и компрессы для повышения эффективности основного лечения.
Ингаляции и компрессы
Ингаляции — наиболее предпочтительный способ применения лекарственных средств при лечении кашля у детей, ведь при помощи пара лекарство попадает прямо в очаг заболевания. Кроме того, таким образом снижается риск развития побочных эффектов препаратов.
Справка: Ингаляции при помощи ингаляторов и небулайзеров намного эффективнее народных способов вдыхания горячего пара, так как при «самодельных» ингаляциях пар имеет крупнодисперсную структуру, из-за чего он оседает в области носоглотки, не доходя до бронхов. Ингаляторы и небулайзеры производят пар мелкодисперсный, который проникает в дыхательные пути гораздо глубже.
Противопоказаниями к ингаляциям являются:
- лихорадка;
- возраст менее 1 года;
- бактериальная инфекция;
- присутствие в мокроте следов крови.
Ингаляции с лекарственными средствами не стоит проводить самостоятельно без назначения педиатра; до консультации с врачом допускается проведение ингаляций с физраствором — он хорошо увлажняет дыхательные пути и снижает приступы сухого кашля.
Компрессы — хорошая альтернатива горчичникам; они не оказываю раздражающего воздействия на нежную кожу ребенка. Наиболее популярны и эффективны компрессы из уксуса, муки (по 2 ст.л.), меда и подсолнечного масла (по 1 ст.л.). Ингредиенты смешать, раскатать блин, подогреть его на водяной бане, после его уложить поверх марли на грудь. Сверху компресс накрыть шарфом и оставить на несколько часов.
Массаж
Грамотно проведенный терапевтический массаж улучшает кровообращение и ускоряет выход мокроты из легких. Техника массажа:
- Уложить ребенка на живот, руки вытянуть вперед, под таз подложить небольшую подушку.
- Начинать массаж нужно с мягких поглаживаний по спине — так кожа ребенка разогреется и подготовится к дальнейшему массажу.
- Далее, непрерывным мягким движением рука проводится по позвоночнику, от ягодиц и до линии плеч — повторить несколько раз.
- Затем растирается спина, от позвоночника к бокам — в обоих направлениях.
- Следующая манипуляция — легкие постукивания пальцами между ребер, снизу вверх.
- Если во время массажа ребенок начинает кашлять, необходимо усадить его вертикально.
Детям до 1 года делается более легкая версия массажа: ладонь располагается на спине в месте расположения легких, второй рукой делаются легкие постукивания по всей ладони.
Справка: Такой массаж может проводиться только при отсутствии температуры у ребенка. Также, во время массажа ребенок не должен испытывать никакой боли.
Массаж — это дополнительный метод к основному лечению, он не может применяться в лечении кашля как самостоятельный метод.
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа кашля, применяются следующие группы препаратов:
- муколитики (АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Амбробене, Гербион) — направлены на разжижение мокроты;
- отхаркивающие (Бромгексин, корень солодки, Геделикс) — ускоряют отхождение мокроты за счет стимуляции работы эпителия дыхательных путей;
- противокашлевые (Синекод, Коделак, Тусидил) — угнетают кашлевой рефлекс, воздействуя на ЦНС.
Нередко назначаются комбинированные препараты, совмещающие в себе действие муколитиков и охаркивающих средств — Бронхолитин, Аскорил и т.д.
К каким врачам идти и какие анализы сдавать
При затяжном кашле или подозрении на патологию родителям необходимо обратиться к участковому педиатру, который при необходимости назначит ряд необходимых исследований:
- ОАК (общий анализ крови) — для исключения/подтверждения воспалительных процессов у ребенка;
- биохимический анализ крови — для определения функционального состояния органов и систем;
- рентгенография грудной клетки;
- флюорография;
- спирометрия – для оценки дыхательной функции.
В качестве дополнительного исследования, педиатр может назначить ребенку ЭКГ, УЗ-исследование органов брюшной полости и компьютерную томографию.
При необходимости педиатр может направить ребенка на консультацию к пульмонологу, инфекционисту, фтизиатру и т.д.
Заключение
Не стоит сразу впадать в панику, если у ребенка долго не проходит кашель. Зачастую он не несет угрозы и проходит самостоятельно; однако при малейшем проявлении тревожных симптомов, необходимо показать ребенка врачу.
И помните — болезнь легче предупредить, чем лечить. Грамотная профилактика простудных заболеваний и регулярные профилактические осмотры помогут свести шансы заболеть у ребенка к минимуму.
Полезное видео
Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник