Обструктивный кашель у грудничка лечение

Дыхательная обструкция в детском возрасте достаточно распространенное явление. Дыхательные пути у ребенка могут закрываться под воздействием множества негативных факторов – от аллергии, инфекционных заболеваний до случайного попадания инородных тел. В зависимости от нарушения работы определенных участков дыхательной системы, обструкция может затрагивать гортань, трахею или же вовлекать альвеолы и бронхи.

Дисфункция степени проходимости бронхов сопровождается кашлевым синдромом и вспомогательной симптоматикой. Как и чем лечить обструктивный кашель определяет лечащий врач, опираясь на выраженность клинических проявлений и патогенез заболевания.

Клинические проявления

Часто в педиатрии полное или частичное закрытие просвета дыхательных путей связывают с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом. Реже обструкцию могут спровоцировать: случайная аспирация инородных частиц, ангина, доброкачественные/злокачественные новообразования в гортани, аллергия, стрессовые ситуации, хронический тонзиллит, а также химические/термические ожоги.

Для справки! Порядка 20-30% детей раннего возраста сталкиваются с обструктивным кашлем, как осложнением острых респираторных инфекций. Среди возбудителей выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус.

Симптомы обструктивного кашля могут разделяться в зависимости от формы (острой/хронической), этиологии и степени тяжести протекания заболевания. В детском возрасте часто диагностируется обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхиальном дереве, которой развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции ротоглотки.

Среди провоцирующих факторов также стоит выделить:

пассивное курение;
ослабленная иммунная система;
частые простудные болезни с длительным течением;
предрасположенность к аллергии;
неблагоприятные экологические условия.

Каждой форме заболевания свойственны определенные клинические проявления. Острое течение болезни сопровождается:

Сильным сухим кашлевым синдромом, при котором затруднено отделение патологического секрета из-за повышенной вязкости. После начала использования муколитиков и отхаркивающих средств, мокрота отходит в большом количестве.
Одышкой. В основном проявляется у пациента после физической активности. При запущенном течении может наблюдаться в состоянии покоя. Выдох сопровождается кашлем, вдох – свистящими звуками.
Болевыми ощущениями в области головы и верхней части грудной клетки (преимущественно жгучего характера). Субфебрилитет отмечается редко.

При стремительном повышении показателей температуры тела, сильных головных болях и головокружении, невозможности осуществить глубокий вдох, цианозе (посинении) кожи лица, острой нехватке воздуха необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Для хронического течения болезни характерно появление малопродуктивного кашля, преимущественно после пробуждения, дискомфорт при дыхании с ощущением невозможности осуществления глубокого вдоха, удлиненный выдох, экспираторная одышка. При запущенном течении может отмечаться кислородное голодание, прослушиваться патологические шумы в легких (хрипы).

В период рецидива обструктивного бронхита клинические проявления аналогичны острой стадии болезни.

Факт! Появлению обструктивного кашля наиболее подвержены дети от рождения до 5-6 лет. Данное явление объясняет особенности строения дыхательной системы – преобладание мелких дыхательных путей.

Бронхиальная астма является осложнением обструктивного бронхита со схожими клиническими проявлениями, что значительно затрудняет диагностику. Отличительными признаками астмы является сухой кашлевой синдром приступообразного характера, тогда как бронхит сопровождается длительным вялотекущим кашлем.

Терапевтическое воздействие

Лечение кашля при обструктивном бронхите в первую очередь сводится к устранению синдрома дыхательной недостаточности и активизации гидратации патологического секрета. В зависимости от этиологии заболевания, назначается определенная группа фармакологических препаратов.

Купировать острый приступ бронхоспазма позволяют средства, содержащие бета2-адреномиметики. Достаточно эффективны бронходилятаторы короткого действия, которые применяются ингаляционным методом. К ним относятся «Вентолин», «Беротек».

Также врачи отдают предпочтение в пользу комбинированных препаратов, содержащих несколько компонентов с бронхолитической активностью. Они реализуются как в виде порошков, растворов для ингаляций («Симбикорт Турбухалер», «Форадил Комби», «Беродуал»), так и в виде аэрозолей («Беродуал Н», «Серетид», «Тевакомб», «Зенхейл»).

Перечисленные медикаменты имеют возрастные ограничения, некоторые из них не включаются в терапевтическую схему лечения детям, не достигшим 6-го возраста. Самолечение бронходилататорами крайне опасно, назначением препарата должен заниматься исключительно лечащий специалист.

При аллергической природе возникновения обструкции назначаются препараты-блокаторы свободного гистамина. Антигистаминные средства в данном случае вводятся пациенту инъекционным методом. Дальнейшая терапия не исключает возможный прием противоаллергических препаратов в таблетированной форме в профилактических целях. В зависимости от возраста ребенка может назначаться «Гисманал», «Гисталонг», «Зиртек», «Кларитин».

К выбору средства от аллергии следует подходить с особой тщательностью, так как классические антигистамины высушивают слизистые оболочки, а при данном патологическом процессе этого необходимо избегать.

Обструкция, спровоцированная воспалительным процессом, требует лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами. Данный вид лекарств назначается индивидуально, после изучения анамнеза пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показана госпитализация.

Важно! При обструктивном кашле запрещено принимать противокашлевые препараты, так как главной задачей является не купирование кашлевого синдрома, а увеличение его продуктивности.

Для данных целей применяется совокупность лекарственных препаратов, способствующих отведению бронхиального секрета из дыхательных путей. Данные лекарства назначаются с учетом ограничений в возрасте и возможных противопоказаний.

В педиатрии широко используются сиропы на основе плюща – «Проспан», «Геделикс». Они способствуют санации дыхательных путей, снижают застой мокроты. При условии отсутствия аллергической реакции у ребенка могут назначаться грудные (№ 2, 4) или отхаркивающие сборы. Использовать средства, стимулирующие откашливание необходимо как минимум за 2 часа до сна.

Для детей возрастом до 2-х лет стоит осторожно подходить к выбору отхаркивающих средств. Лучше отдать предпочтение в пользу обильного питья, при помощи которого достигается аналогичный эффект. Согласно последним исследованиям, препараты с отхаркивающей активностью у детей малого возраста могут способствовать усилению бронхоспазма, из-за меньших размеров дыхательных путей и более узкого просвета.

Способствовать разжижению мокроты можно при помощи перкуссионного массажа и дыхательной гимнастики. Ознакомиться с тактикой проведения данных процедур поможет лечащий врач или детский массажист.

Заболевания, сопровождающиеся обструктивным кашлевым синдромом, требуют комплексной терапии. В схему лечения могут включаться иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Также ребенку необходимо обеспечить постельный режим, специальную диету и благоприятные домашние условия (проветривание, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе).

При рецидивирующем течении заболевания пациентам рекомендовано очищение легких при помощи непрямого массажа (альвеолярного). Данная процедура предупреждает развитие патологических изменений легочных тканей, способствует восстановлению нормальной дыхательной функции.

Не менее эффективно при хроническом обструктивном кашле обогащение организма кислородом с применением гипербарической оксигенации. В специальную барокамеру происходит подача кислорода, который влияет на процессы регенерации и очищение клеток.

Советы доктора Комаровского

Обструктивный бронхит является признаком скопления избыточного количества мокроты в легких. Комаровский является противником использования отхаркивающих средств в детском возрасте и считает лучшим способом разжижения мокроты влажный воздух и обильный питьевой режим.

Для того чтобы устранить заложенность бронхов необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности (50-70%) и температурный режим (18-20 градусов). Ребенок с обструктивным кашлем должен дышать прохладным воздухом. Во избежание переохлаждения маленького пациента его следует одеть согласно показателей температуры в комнате (теплые вещи, при необходимости шапочку).

Параллельно увеличивается объем потребляемой жидкости в 1-1,5 раза. Можно давать обычную воду, чай, соки, компоты. По мнению доктора обязательным условием лечения обструкции является промывание носовых проходов, для того чтобы обеспечить поток чистого, обогретого, увлажненного воздуха. При заложенности носа обязательно используются сосудосуживающие капли.

Для облегчения приступа педиатр рекомендует препарат «Сальбутамол», реализуемый в виде аэрозоля. Но акцентирует внимание, что эффективность лекарственного средства сводится к минимуму при несоблюдении вышеперечисленных условий.

Прямая обязанность родителей избежать длительного лечения ребенка, создав оптимальные домашние условия. Чистый, прохладный воздух, свободное носовое дыхание, обильное питье – основные факторы эффективной терапии при обструктивном кашле.

Заключение

Бронхообструкция может быть спровоцирована множеством факторов, для выяснения которых требуется участие доктора. В зависимости от формы – острой или хронической может потребоваться лечение антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами или же кислородной терапией.

Тяжесть протекания обструкции может предполагать использование данных лекарственных средств как в таблетированном, так и инъекционном виде. Положительная динамика лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому самолечение чревато серьезными патологическими процессами.

Источник

12 декабря 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

Новорожденные до года заболевают бронхитом часто из-за анатомических особенностей организма. У грудничков короткая трахея, вирусы легко проникают в глубокие отделы дыхательных путей, быстро размножаются на рыхлых слоях под слизистой оболочкой бронхов.

60% малышей до 12 месяцев хотя бы раз переносят этот недуг. Поэтому мамам важно знать, как распознать бронхит у ребенка в 1 год, какие методы лечения можно использовать в домашних условиях и как уберечь грудничка от развития хронического бронхита. Наиболее полезную информацию об этом мы собрали в этой статье.

Причины заболевания

Предрасположенность к частым бронхитам у малышей раннего возраста объясняется негативными особенностями протекания беременности у мамы – курение, проживание в неблагополучном экологическом районе, работа на вредном производстве.

Ребеночек начинает задыхаться уже в утробе, органы ослабляются. У таких малышей, а также у недоношенных, на первом году жизни воспаления бронхов встречаются три–четыре раза, недуг часто перетекает в пневмонию.

схема бронхита

Основными причинами, провоцирующими бронхит у грудничков, являются:

переохлаждение и перегрев;
излишняя влажность воздуха;
неподходящий климат;
ОРВИ;
заражение аденовирусами;
бактериальные инфекции, ОИВДП;
тесный и длительный контакт с аллергенами дома, на улице;
курение рядом с малышом.

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.
Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

На заметку! Инфекционный бронхит, то есть вызванный патологическими бактериями, для окружающих считается заразным, будет передаваться воздушно-капельным путем. До того, как ребенок вылечится полностью, его желательно оградить от других детей в доме.

Симптомы заболевания

строение бронхов

Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:

повышение температуры до 38–38,5°С;
слабость;
отсутствие аппетита;
першение в горле;
покашливание;
насморк;
покраснение горла;
бледность кожных покровов;
синюшность носогубного треугольника;

Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:

желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.

Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.

Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:

хрипы;
одышка;
свист при выдохе;
бронхоспазм;
боль в груди, горле при кашле;
увеличение темпа дыхания;
головокружения из-за недостатка кислорода;
рвота при невозможности откашляться.

Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:

Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
Дети в годик жалуются на головные боли.
Из носа может вытекать слизь с гноем.

Как распознать болезнь

методы диагностики

Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.

Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:

У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.
Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.
Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.

На заметку! Общий анализ крови сообщит об инфекции или воспалении, если повышены показатели СОЭ, лимфоцитов. Рентген помогает отличить затяжной бронхит от пневмонии.

Методы лечения

Лечение бронхита у детей до года проводят комплексно. Препараты и процедуры назначают по показаниям. Исходя из типа болезни и общего состояния ребенка. Бронхит у новорожденного, детей годовалого возраста лечат в стационаре. Терапия на дому разрешена, если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, нет нарушений дыхания.

Чтобы лечение было эффективным, действуйте по следующей схеме (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Методы терапии	Простой острый бронхит, список лекарств, разрешенных детям до года	Обструктивный бронхит, бронхолитический
Жаропонижающие	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»
Антибиотики	В 99% случаев не требуются. Назначаются, если бронхит бактериальный, переходит в пневмонию. Детям до 3 лет назначают инъекции, прием перорально макролидов, «Амоксициллина», «Клавуланата»	Инъекции цефалоспоринами, макролидами, аминопенициллинами.
Противовирусные	Свечи «Виферон», капли «Интерферон»	—
Капли в нос	«Називин», при аллергическом типе – «Виброцил»	—
Гормоны	—	Глюкокортикоиды
Антигистамины	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита
Муколитики (отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты)	Сиропы «Амбробене», «Бромгексин», «Лазолван»
Ингаляции	Через небулайзер с «Лазолваном», «Амбробене», «Беродуалом»	Через электроаспиратор с солевым раствором
Питье	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор
Физиотерапия	ЛФК, прогревания, УФО, УВЧ	—

Мнение доктора Комаровского

доктор Комаровский

Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.

Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:

сильнейший воспалительный процесс;
гипертермия в течение 3–4 дней и более;
интоксикация;
развитие пневмонии.

Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.

Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.

Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.

Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?

Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.

Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.

Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь

Лечение народными средствами

Когда болеет грудничок, то многие родители предпочитают лечить малыша от бронхита народными средствами. Это правильно, поскольку большинство лекарств запрещено детям до 1–3 месяцев.

Использовать бабушкины рецепты можно при аллергическом и остром бронхите, если нет температуры, состояние ребенка удовлетворительное.

Ингаляции

Вдыхание влажных паров разжижает мокроту, бронхи очищаются от слизи быстрее. Небулайзер зарядите настоями трав (ромашка, душица и мята), минералкой без газа («Ессентуки» 4, 7), физраствором.

ингаляция

Важно! Дышать водой из-под крана через ингалятор нельзя. Вдыхается хлорка, другие очищающие средства, которые используют на водоканале для дезинфекции.

Пропаривания

Грудничкам насыпайте в ванну ментол, душицу, ромашку, зверобой. Травы нужно заранее залить кипятком и дать настояться. Воду прогрейте до 37–39°С. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Пропаривать тело лучше перед ночным сном.

Горчичники

Используйте аптечные горчичники для прогревания спинки. На грудь ставить согревающий компресс нельзя, особенно в области сердца. Удержать горчичник на спине грудничка невозможно, поэтому новорожденных до 3 месяцев греют обертываниями с горчицей. Подготовьтесь к процедуре так:

Смешайте 20 г сухой горчицы с 500 мл горячей воды.
Смочите кусок марли или ткани в растворе.
Оберните младенца и накройте теплым одеялом.
Скорее всего, малыш будет плакать. Ему неприятна мокрая пеленка. Придется потерпеть 5–10 минут.
Через это время раскройте ребенка. Вытрите насухо и переоденьте в чистые штанишки, кофточку.
Покормите и уложите спать.

Важно! После горчичников или обертывания мазать дополнительными согревающими мазями тело ребенка нельзя. Кожа у новорожденных слишком нежная для такой нагрузки. Чередовать процедуры можно.

Травяные настои

Используйте готовые отхаркивающие сборы. Они продаются в аптеках. Природные муколитики подходят детям с хорошей переносимостью трав.

На заметку! «Амбробене» можно заменить на сироп солодки, если у ребенка нет аллергии на сахар. В составе натурального лекарства сладости 95%.

Профилактика

Предупреждение болезни помогает избежать неприятных последствий недуга, необходимости использовать сильнодействующие антибиотики в раннем возрасте. Чтобы новорожденный малыш был здоров и болел реже, выполните следующие простые рекомендации:

Следите за уровнем влажности в доме. Воздух в квартире и детской должен быть прохладным, увлажнен до 50–60%. Если дом отсырел, на стенах появилась плесень, боритесь с грибками высушивающими устройствами – кондиционерами. Повышенная и пониженная влажность одинаково опасны для грудничка.
Остерегайтесь заражаться болезнями. Оградите новорожденного от чихающих и кашляющих родственников. Будьте особенно бдительны, когда малышу исполнится 6 месяцев.
Уберите из дома аллергены (кошку, собаку, ковры, цветы).
Следите за питанием кормящей мамы, меню для прикорма ребеночка. Насыщайте организм витаминами, минералами.
Делайте влажную уборку каждый день.
Проветривайте дом 3–4 раза в сутки.
Закаливайте новорожденного с первого месяца жизни. Делайте гимнастику голышом, устраивайте солнечные ванны. Купайте в прохладной воде, снижая градус постепенно, выполняйте простой оздоравливающий массаж.
Ежедневно гуляйте. В морозную погоду находитесь на улице 20–30 минут, не закрывайте ротик шарфом.
Вовремя выявляйте болезни, обращайтесь за медицинской помощью.
Прививайте ребенка по плану.
Не занимайтесь самостоятельным диагностированием болезней и назначением курса лечения.

Ждать, что ребенок немного покашляет и бронхит пройдет сам, опасно. Выявлять причину, лечить воспаления дыхательной системы нужно обязательно. Не забывайте, что бактерии закрепляются и размножаются на слизистой внутреннего органа. Без терапии вредоносные организмы спустятся ниже, возникнут осложнения, бронхит перейдет в хроническую форму, а потом и в астму.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_grudnichka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.

Источник