Недержание мочи при кашле у женщин
Многие женщины слышали о такой болезни, как инконтиненция. Заболевание характеризуется неконтролируемым выделением мочи при кашле, чихании или резкой физической перегрузке. Понятно, что представительницы слабого пола чувствуют неловкость и дискомфорт. Что делать в этом случае, как лечить патологию? Будем разбираться с этими вопросами в нашей статье.
Причины заболевания
Недержание мочи при кашле – распространенная проблема. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной такого состояния выступают возрастные изменения. На самом деле, симптомы болезни нередко возникают в 40-50 лет. При выявлении проблемы необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам. Что делать, как лечить инконтиненцию подскажет гинеколог.
Источниками заболевания обычно выступают патологии строения репродуктивной системы. Не нужно стесняться проблемы. В большинстве случаев избавиться от дефектов можно при помощи специальных фармакологических препаратов, лечебной гимнастики и малоинвазивной операции.
Распространенные причины неконтролируемых выделений мочи при кашле у женщин:
- сложные роды, частые беременности;
- опущение матки и стенок влагалища;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- нарушения в работе эндокринной системы (климакс);
- длительное лечение диуретиками;
- лучевая терапия;
- травмы органов малого таза.
В отдельную группу можно вынести такие источники недержания мочи во время кашля, чихания, как ожирение, тяжелый физический труд. Эти причины легче всего устранить – необходимо изменить образ жизни (отказаться от перегрузок, сбросить лишний вес).
Какой врач помогает бороться с инконтиненцией
Патологическое выделение мочи при кашле у женщин, должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к специалистам медицинского учреждения. Инконтиненция хорошо поддается лечению, так что не стоит себя мучить. Решением проблемы занимаются урологи и гинекологи. При определенных условиях (сопутствующие заболевания, новообразования) может понадобиться консультация онколога и хирурга.
На приеме у врача можно услышать жалобы о том, что приходится:
- постоянно пользоваться гигиеническими прокладками;
- избегать любого перенапряжения мышц живота;
- часто принимать душ и менять нижнее белье.
Недержание мочи у женщин – распространенная проблема, поэтому есть проверенные эффективные способы лечения. Терапия назначается в зависимости от тяжести симптомов. Урологи разделяют инконтиненцию на 3 группы: легкая (моча выделяется только при резкой перегрузке), средняя (выделения не удерживаются при смехе, кашле, чихании), тяжелая (проблема возникает даже в спокойном состоянии).
Как замаскировать проблему
Перед посещением специалиста можно приобрести специальную гигиеническую прокладку. Такое интимное средство продается в аптеках. Правильный тампон способен полностью деактивировать запах мочи, сохранить свежесть и сухость нижнего белья.
Перед покупкой необходимо удостовериться, что прокладка подходит по анатомическим характеристикам, обеспечивает бактериальную защиту.
Важно понимать, что применение специальных средств не устранит причину болезни. Недержание мочи при кашле – медикаментозная проблема, решать которую должен врач гинеколог.
Диагностические процедуры, рекомендованные при неконтролируемом выделении мочи
На приеме у специалиста необходимо четко описать все симптомы. Важно не утаивать информацию о проявлениях заболевания. Эффективное лечение возможно только при условии правильного выявления причины патологического состояния. После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор назначает дополнительные диагностические процедуры.
Определить источник недержания мочи у женщин при кашле, смехе, чихании можно при помощи:
- комплексного аппаратного обследования (УЗИ, магнитно-резонансная, компьютерная томография);
- лабораторных исследований (анализы крови на гормоны, мочи на инфекцию и маркеры онкологии);
- цистоскопии (оценка состояния мочевого пузыря и уретры).
После выявления причины болезни назначается адекватное лечение.
Что делать при недержании
Терапия инконтиненции сводится к устранению источников заболевания. Чаще всего неконтролируемые выделения мочи при кашле у женщин удается устранить при помощи медикаментозного воздействия, специальных физических упражнений и курсов физиотерапии. К сожалению, примерно в половине случаев требуется хирургическое вмешательство.
Препараты, помогающие контролировать мочеиспускание
Выбор фармакологических средств зависит от степени инконтиненции и выявленного первоисточника болезни. Многие врачи выписывают своим пациенткам «Дриптан» Это средство помогает сдерживать позывы, расслабляет стенки мочевого пузыря, увеличивая его объем. При условии правильного дозированного приема препарата у женщины значительно уменьшаются выделения мочи во время кашля, смеха, физических перегрузок.
Нередко причиной недержания становится нестабильное эмоциональное состояние. Устранить такую проблему можно при помощи антидепрессантов. Расслабляющие таблетки продаются только по рецепту врача.
Симптомы инконтиненции нередко возникают у женщин во время менопаузы и климакса. В этом случае лучшей защитой от неконтролируемого выделения мочи при кашле становятся специальные свечи с эстрогеном.
Упражнения Кегеля
Справиться с легкой и средней степенью заболевания можно при помощи специального комплекса гимнастических упражнений, разработанного известным врачом Арнольдом Кегелем.
Как научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию:
- перед выполнением упражнений необходимо опорожнить мочевой пузырь;
- заняв положение лежа или сидя, следует сжимать мышцы таза и удерживать их в состоянии нагрузки 10 секунд (после этого расслабиться на это же время);
- повторять процедуры нужно 10 раз в течение 5-7 минут 3 раза в день (утром, днем и вечером).
Тренировки довольно просты. При условии правильного выполнения такая гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, устраняет симптомы инконтиненции (недержания мочи во время кашля, чихания).
Физиотерапия и хирургическое лечение
Многие специалисты рекомендуют пройти несколько курсов терапии микротоками, прогреваниями и электромагнитными импульсами. Доказано, что такое воздействие помогает избавиться от неконтролируемого выделения мочи женщиной при кашле. Если фармакотерапия и физиопроцедуры не дали нужного результата, то назначается оперативное лечение.
Чаще всего выполняется петлевое вмешательство, позволяющее создать дополнительную опору в шейке матки. Обычно такая операция проводится малоинвазивным (эндоскопическим) методом. Реабилитационный период занимает 2-3 дня. После этого недержание мочи исчезает.
В виде профилактики урологи, гинекологи рекомендуют нормализовать водно-солевый баланс (уменьшить потребление жидкости), внимательно изучать описание лекарственных препаратов (контроль побочных действий), отказаться от вредных привычек (особенно курения), выполнять упражнения Кегеля, другие комплексы ЛФК.
37 лет опыта
Врач-пульмонолог высшей категории. Занимается диагностикой и лечением патологий дыхательных путей. Принимает пациентов с хроническим бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, профессиональными заболеваниями органов дыхания.
Источник
Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
Женщины разного возраста стесняются обратиться за медицинской помощью при появлении такого неприятного явление, как недержание мочи при кашле, смехе или чихании. Чувство неловкости, неприятный запах и необходимость многократных гигиенических процедур в течение дня не могут преодолеть моральные барьеры.
Причины возникновения
Непроизвольное мочеиспускание при кашле возникает в любом возрасте. Источники проблемы связаны:
- со сложными родами;
- многочисленными беременностями;
- травмами органов малого таза;
- хирургическими вмешательствами;
- нарушением гормонального равновесия во время менопаузы;
- слабостью мышц мочевого пузыря;
- прохождением лучевой терапии;
- опущенной маткой или влагалищем;
- врожденной короткой уретрой;
- менопаузой;
- новообразованиями в спинном мозге или мочеполовом отделе;
- лишним весом, ожирением любой степени тяжести;
- заболеваниями позвоночника, органов дыхания (при сильном кашле пациентка может непроизвольно писаться);
- приемом мочегонных препаратов.
Важно! Тяжелый физический труд и постоянное поднятие тяжестей приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и непроизвольному выделению мочи при кашле или чихании у женщины.
Классификация патологии
Проведенные исследования позволили выделить 3 группы отклонения:
- Стрессовое – возникает при постоянных физических нагрузках. Сокращение мышц сдавливает мочевой пузырь, вызывая выделения небольших порций мочи при кашле у женщин. Позывов на мочеиспускание в этот момент не наблюдается.
- Ургентное – связано с влиянием внешних факторов (смех, чихание, звук льющейся воды). Состояние сопровождается неожиданными позывами на освобождение мочевого пузыря, вне зависимости от уровня его наполненности.
- Смешанный тип недержания включает в себя симптоматику двух основных разновидностей патологии.
Выделяют 3 степени тяжести болезни:
- легкую – интенсивная нагрузка провоцирует увеличение уровня внутрибрюшного давления с выделением мочи по каплям;
- среднюю – незначительная активность приводит к выведению жидкости в больших объемах;
- тяжелую – мочеиспускание возникает при любых действиях: при смене положения, во время секса, пешей прогулки, во сне.
Важно! Если проблема провоцируется урологическим или гинекологическим заболеванием, то в моче присутствуют частицы крови.
Диагностика
Обследование начинается с посещения уролога. На приеме необходимо полностью описать симптомы, ничего не скрывая. После сбора анамнеза врач выпишет направление:
- на МРТ, КТ, УЗИ органов – в зависимости от оснащения поликлиники;
- общий и клинический анализ крови и мочи — для определения скрытых воспалительных процессов;
- анализ на гормоны (в периоде климакса) и онкомаркеры;
- цистоскопия – помогает оценить состояние мочевыделительной системы
Дополнительно назначаются тесты, позволяющие подтвердить факт недержания мочи во время кашля:
- кашлевой – женщина устраивается на гинекологическом кресле, ее просят глубоко вздохнуть и откашляться;
- Вальсавы – пациентке требуется напрячь мышцы брюшины, потужиться;
- прокладочный – назначается между менструациями, позволяет проконтролировать вес прокладки до и после выполнения физических упражнений (перед тестированием требуется выпить 2 ст. воды);
- стоп-тест – мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором, женщина справляет малую нужду и в процессе должна остановиться. По объему выделенной жидкости оценивается работоспособность сфинктера удерживать содержимое мочевого пузыря.
Важно! Уролог назначает при недержании мочи у женщин ведение дневника в течение 14 дней. В него записывают: ежедневную частоту мочеиспусканий, объем выделяемой жидкости, количество непроизвольных эпизодов.
Как лечить выбросы мочи при кашле и чихании
После определения источника патологического состояния пациенке назначается медикаментозная, физиотерапевтическая или хирургическая терапия. Способ зависит от возраста, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без определения точных причин лечение недержания мочи у беременных и пожилых не даст ожидаемого результата.
Лекарственная терапия
Проблема недержания мочи при чихании требует назначения фармакологических средств. Курс терапии включает использование:
- Адреномиметиков – предназначены для повышения тонуса сфинктера. Продолжительное применение может спровоцировать развитие артериальной гипертензии. Если при кашле выделяется моча, то лечение проводится Мидодрином, Гутроном.
- Антидепрессантов – назначаются при нейрогенном происхождении болезни, могут провоцировать синдром отмены. Терапию проводят Лотосоником, Азафеном, Симбалтой.
- Антихолиэстеразных средств – повышение тонуса мочевого пузыря достигается приемом Нейромидина, Ипигрикса, Калимина 600.
Антибактериальная терапия назначается при обнаружении инфекции в мочеполовой системе. В комплексное лечение входят пробиотики, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы. После окончания процедур патология полностью исчезает и не рецидивирует.
Недержание мочи из-за кашля, связанное с климаксом, требует заместительной гормональной терапии. Недостаточное количество эстрогена восполняется Овестином и аналогами.
Хирургические операции
Существует больше 200 разновидностей методов, помогающих решить проблему непроизвольного выделения мочи при чихании или кашле:
- Слинговые операции подразумевают введение петли под уретру или шейку мочевого пузыря. Вмешательство позволяет поддерживать их в естественном физиологическом состоянии, процедура занимает 30 мин. и проходит под местным наркозом.
- Лапароскопический метод или кольпосуспензия Берча – распространенный вид операции. Уретра подвешивается к паховым связкам под общим наркозом.
Важно! Вагинопластика, протезирование сфинктера, применение объемообразующих средств для фиксирования мочеиспускательного канала в нужном положении чаще назначается при стрессовой форме недержания.
Физиотерапия
Относится к консервативным методикам борьбы с заболеванием, наибольшее распространение получили упражнения по Кегелю. Регулярные тренировки помогают укрепить мышцы в проблемной области, суть метода – это поэтапное сокращение и расслабление мышечных тканей, расположенных около вагины и мочеиспускательного канала.
Упражнения выполняют 3 р./д., с постепенным увеличением продолжительности времени занятий. Удобство метода – в возможности проводить тренировку везде, включая общественный транспорт или рабочее место.
Важно! Недержание мочи из-за чихания (при стрессовой форме) регулируется пессарием. Резиновое приспособление помогает держать уретру в закрытом состоянии, вставляется рядом с шейкой матки. Его можно использовать во время физических нагрузок.
На видео врач подробно рассказывает, когда возникает патология: при беременности, из-за чихания, климаксе, отдельных заболеваниях:
Профилактика
Предупреждение развития недержания мочи во время беременности или при наследственной предрасположенности включает следующие рекомендации:
- отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачной продукции – они провоцируют недержание мочи у женщины;
- увеличить физическую активность при сидячем образе жизни – прогулки на свежем воздухе, посещение фитнес-центров, пробежки, скандинавская ходьба;
- снизить количество сладкого, острого, копченного, кофе – всего, что вызывает раздражение мочеполовой системы;
- уменьшить массу тела – специальными диетами, под контролем лечащего врача;
- регулярно проводить гигиенические процедуры – они помогут предотвратить развитие инфекционно-воспалительных процессов мочеполового отдела.
Попытки снизить количество ежедневно употребляемой воды вызовет обратную реакцию организма. Концентрированная жидкость раздражает мочевой пузырь, провоцируя неприятное явление, при котором из-за чихания выделяется моча.
Запущенную форму энуреза вылечить сложнее, в отличие от первых этапов болезни. Женщинам сложно произнести на приеме уролога «писаюсь при кашле или смехе», но попытки скрыть нарастающее отклонение проблему не решают. Своевременное обращение за помощью позволит избежать операции, вылечиться гимнастикой и лекарственными препаратами.
Автор статьи:
Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии
Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Источник
Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе, как отдельный вид заболевания. Этому вопросу посвящено немало исследований. Итоги большей части из них свидетельствует, что патологии подвержены мужчины, дети и около трети женщин. Чаще всего недуг поражает пожилых и беременных дам.
Недержание мочи при кашле у женщин: причины
Почти каждой женщине приходилось испытывать недержание мочи (энурез) после родов. Некоторых проблема покидает спустя пару недель, но встречаются случаи, когда недуг обретает хроническую форму. Недержание способно появляться у женщин во время менопаузы, у мужчин с патологиями простаты, у детей на фоне эмоционального перенапряжения.
В основной массе случаев фактором, провоцирующим явление, выступает сбой работы сфинктера, отвечающего за удержание урины мочевиком. Кроме того, процессу способствует возрастное уменьшение длины мочеиспускательного канала. Другие причины развития проблемы представляют собой:
- персональная излишняя активность мочевика;
- цистит;
- черепно-мозговые травмы, повреждения, рак спинного мозга;
- оперирование мочеполовых органов;
- воспаления мочевика хронического характера;
- экстрофия, эписпандия;
- регулярные излишние физические нагрузки;
- затянутые либо быстротечные роды;
- гормональные сбои;
- ожирение;
- сахарный диабет 2-го типа;
- ослабление тазовой диафрагмы;
- травмы позвоночника.
Временный энурез у женщин при кашле после естественных родов возникает по причине полученных разрывов. Недержание мочи также может стать следствием кесарева сечения. Молодые мамочки опасаются напрягать мышцы мочевика из-за боязни ощущения болезненных спазмов. После заживления швов сложность пропадает.
Читайте также: Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты
Типы непроизвольного мочевыделения
Нельзя замыкаться в себе и стесняться врачебной консультации по вопрос энуреза. Более 30% населения земли подвержены такой патологии. Заболевание давно изучено медиками, подразделяется на следующие типы:
- стрессовый энурез. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности поднятие тяжестей провоцирует увеличение нагрузки на область брюшины. Образуется повышенное давление на мочевыделительные органы и происходит самопроизвольное выделение капель урины. Стрессовый энурез при занятиях лёгкой либо тяжёлой атлетикой, сильном кашле, даже при внезапной смене погоды возникает достаточно часто;
- ургентный энурез. Основой такого типа непроизвольного мочевыделения становится гиперактивность мочевика. Дети старше двух лет способны контролировать позывы к мочеиспусканию. Несмотря на это, по ряду причин, недержание мочи поражает взрослых. Для непроизвольного мочеиспускания для человека окажется достаточным услышать шум дождя за окном или звук льющейся из-под крана воды.
К стрессовому энурезу медицина причисляет непроизвольное мочеиспускание у табакокурильщиков. Вредная привычка сокращает объёмы аскорбиновой кислоты в организме, а элемент обеспечивает нормальный метаболизм.
Недостаток витамина С негативно влияет на тонус сфинктера уретры, из-за чего кашель регулярно сопровождается выделением капель мочи.
Недержание в послеродовой период
Следует отметить, что энурез при кашле у мужчин наблюдается на много реже, чем у женщин. Сильный пол подвержен патологии лишь при наличии хронических заболеваний простаты, а именно при её увеличении.
После родов у женщин ослабевают мышцы в районе тазового дна
Представительниц женского пола деликатная проблема поражает после родов в результате ослабевания мышц в районе тазового дна. Патология становится следствием разрывов стенок половых органов. Избавиться от явления в таком случае требуется специальная терапия, направленная на укрепление тазовых мышц. Эффект выполнения специальных упражнений становится ощутимым после прохождения курса, длящегося несколько месяцев.
Читайте также: Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота
Диагностика недержания мочи при кашле
Лечение энуреза производят уролог и гинеколог. Диагностика недуга выполняется на основании жалоб пациента, дневника моченедержания, анамнеза болезней женщины. Для понимания полной клинической картины доктором проводится объективное обследование, устанавливается частота возникновения проблемы. Важно сообщить специалисту об имеющихся симптомах, их длительности, а также о наличии патологий хронического типа, приёме медикаментов для их лечения.
Лечение энуреза производят уролог и гинеколог
Диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Согласно клиническому ходу, по шкале Фримана, выделяют следующие степени: лёгкая, умеренная, тяжёлая. Недержание мочи при кашле относится к лёгкой стадии недуга, характеризуется пациентками, как «нужно договорить и идти в туалет». Подтверждение диагноза и выявление причины заболевания выполняется при помощи следующих функциональных проб:
- кашлевая. При проведении пациентку с наполненным мочевым пузырем располагают на гинекологическом кресле. Больной необходимо сделать глубокий вдох, после чего несколько раз покашлять. Проявление энуреза при такой пробе трактуется, как положительный ответ;
- Вальсавы. Согласно методике проведения схожа с кашлевой пробой, однако, вместо кашля пациентке на вдохе необходимо потужиться;
- прокладочный тест. Проводится в период между менструациями и состоит в том, что пациентка размещает на белье прокладку. Перед началом тестирования прокладка взвешивается. Женщина выпивает пол-литра воды, после чего на протяжении часа занимается физическими упражнениями. Затем прокладка взвешивается, производится оценка изменений её массы;
- стоп-тест. Предусматривает проведение после наполнения мочевика посредством катетера физраствором. Затем пациентке предлагают справить малую нужду. После появления первой струи урины женщине необходимо прекратить мочеиспускание. Далее измеряется объём выделенной мочи. Тест позволяет оценить удерживающую способность сфинктера, а гиперактивность мышцы-детрузора.
Для установления причин патологии необходимо проведение следующих исследований:
- УЗИ мочевика с влагалищным датчиком.
- Цистоуретрография микционная (помогает установить объём, форму мочевого пузыря, положение его дна).
- Общий анализ урины.
- Цитоскопия (для обнаружения аномалий мочевика).
- МРТ и КТ (подтверждают спорный диагноз, позволяет обнаружить патологии).
- Урофлуометрия.
- Профилометрия.
- Контрастная урография.
- Мазок на флору.
- Микроскопическое обследование секрета предстательной железы.
УЗИ — один из методов диагностики
Кроме того, доктор, исходя из массы тела пациента, определяет уровень ожирения, неврологический статус.
Лечение недержания мочи
Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.
Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.
Медикаментозная терапия
Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».
Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.
Читайте также: Небактериальный цистит
Упражнения для укрепления мышц
Регулярные занятия гимнастикой позволят укрепить мускулатуру малого таза, что предотвратит развитие недуга. Обычно выполнение упражнений показано пациентам с ранней стадией энуреза. Помимо того, комплекс рекомендуется при реабилитации после проведенной терапии. Для укрепления мышц предусмотрены следующие упражнения:
- Кегеля. Исходная поза – положение сидя. Пациентке нужно представить мочеиспускательный процесс. Мышцы, которые напрягаются, необходимо запомнить. Смысл упражнений заключается в укреплении мускула, останавливающего выделение мочи, посредством систематического чередования напряжения и расслабления. Занятия проводить четырежды в день, увеличивая со временем длительность тренировки. Полный курс составляет минимум полгода;
- упражнения с биологически обратной связью. Комплекс Кегля предполагает напряжение мышц, чрезмерное усиление тонуса которых нежелательно при определённых недугах. А такая методика помогает укрепить непосредственно мускулы, отвечающие за прекращение мочеиспускания, посредством специфического прибора, контролирующего тренировочный процесс;
- ЛФК. Требуется привлечь специалиста, который порекомендует упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
- step-free. Необходимо удерживать влагалищными мышцами определённые грузики, масса которых со временем увеличивается. Достоинство – возможность ощутить, что работают те мышцы, которые нужно тренировать. Гимнастика занимает 15 минут.
Проводить процедуры следует в специализированных отделениях медцентров.
Хирургическое вмешательство
Операции проводятся в крайних случаях, когда предварительная медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. Зачастую хирургически удаляются болезнетворные новообразования, провоцирующие энурез. Использование операций допустимо для укрепления сфинктера и стенок мочевика.
Читайте также: Частое мочеиспускание у детей без боли
Источник