Небулайзер детям от кашля и насморка

Ингаляторы и небулайзеры для детей от кашля и насморка

Все родители сталкиваются с острыми респираторными болезнями у детей. Чем меньше малыш, тем тяжелее ему перенести кашель, боль в горлышке и насморк. И вполне закономерно желание родителей поскорее помочь своему ребенку.

Одним из способов лечения простуд и ОРВИ называют ингаляции. Эффективны ли они при насморке и кашле, какими они бывают, с помощью каких приборов можно их сделать и как именно провести лечебную процедуру?

Виды ингаляторов

Название «ингалятор» относится к большой группе приборов, используемых для проведения ингаляций с лечебной или профилактической целью. Все ингаляторы в зависимости от типа лечебного действия разделяют на паровые и небулайзеры.

В свою очередь небулайзеры на основе механизма распыления делят на:

компрессорные (лекарственный препарат распыляется компрессором);
ультразвуковые (медикаменты переходят в аэрозоль под действием ультразвуковых волн);
меш (в образовании аэрозоля участвует специальная мембрана).

Виды ингаляций

Если учитывать температуру веществ, попадающих в органы дыхания ребенка, то все ингаляции можно разделить на:

Холодные – лекарственные препараты имеют комнатную температуру (до +30°) и не подогреваются.
Горячие – лекарства нагреваются и попадают в дыхательные пути в виде подогретого пара.

В зависимости от используемого для проведения ингаляций прибора процедуры делят на:

Влажнопаровые – их проводят как с использованием емкости с кипящей водой, так и с помощью парового ингалятора. Для подобных процедур используют лишь те лекарственные средства, которые не разрушаются при нагревании. Это в основном соль, сода, лекарственные травы, а также эфирные масла.
Небулайзерные – для таких процедур нужен небулайзер. Эти процедуры считают более эффективными, чем паровые, поскольку они позволяют вводить многие лекарственные препараты, при этом осаживать их в определенном отделе дыхательной системы. Кроме того, небулайзерная ингаляция более безопасна (нет риска получить ожог).

Почему эффективны?

Основные положительные эффекты от применения ингаляторов при кашле и насморке:

Вдыхая водяные пары из парового ингалятора, ребенок будет более эффективно справляться с респираторными болезнями, так как при этом улучшится выработка и отделение слизи, усилится кровоток в капиллярах и активизируются обменные процессы в слизистых оболочках.

Действие небулайзера также направлено на преобразование лекарств в жидкой форме в мельчайшие частицы, которые равномерно распределяются по дыхательным путям ребенка. В зависимости от величины этих частиц, ингаляция будет лечебной процедурой для разных отделов респираторных путей. Благодаря такому виду ингаляторов лекарства быстро попадут в дыхательную систему и будут действовать эффективнее и дольше.

Показания

Ингаляции рекомендуют при появлении кашля и/или насморка, если они являются симптомами:

ОРВИ;
Острого и хронического бронхита;
Бронхиальной астмы;
Ринитов, ларингитов, трахеитов, фарингитов, синуситов и тонзиллитов, появившихся вследствие обострения хронической болезни или простуды;
Периода выздоровления после пневмонии;
Грибковых заболеваний органов дыхания;
Муковисцидоза;
Туберкулеза.

О том, при каких болезнях стоит делать ингаляции ребенку, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Противопоказания

Ингаляции не проводят:

в раннем детском возрасте (малышам младше года);
при отитах;
при бактериальных ангинах;
при повышении температуры тела более +37°С;
при обнаружении в мокроте крови или гноя;
при склонности к кровотечениям из носа;
при непереносимости используемого препарата;
в случае тяжелых болезней сердца и тяжелой дыхательной недостаточности.

Кроме того, важно знать, что в небулайзер запрещено наливать масляные растворы, так как попадание взвешенных масляных частиц в дыхательные пути ребенка становится причиной закупорки бронхов. У ребенка развивается пневмония, лечить которую очень тяжело.

Как делать процедуру?

Ингаляция проводится преимущественно в сидячем или стоячем положении (лишь некоторые модели небулайзера можно применять для лежачего пациента). Если вы пользуетесь паровым ингалятором, для процедуры берут чистую воду либо физраствор. Температура нагретой для процедуры воды должна составлять не больше +60°С.

Используя для ингаляции небулайзер, лекарственное средство сначала растворяют в нужном объеме физраствора, а затем заливают в камеру прибора, не забывая об остаточном объеме. При этом препарат должен быть всегда свежим, а физраствор – стерильным. Заправлять лекарство в небулайзер необходимо с помощью стерильного шприца.

Средняя длительность ингаляции составляет от 5 до 10 минут. После этого ребенок должен промыть лицо и рот чистой водой. Пить и есть рекомендуют не раньше, чем через полчаса после процедуры.

Какие лекарства добавляют в ингалятор и какие растворы эффективны?

При кашле и насморке для ингаляций используют такие вещества:

Помимо этих групп, ребенку с кашлем могут быть назначены ингаляции на основе антибиотиков, ферментов или иммуностимуляторов. В любом случае подбор лекарств для ингаляций должен проводиться врачом. Самостоятельно допустимо проводить детям ингаляции только с использованием средств, увлажняющих слизистую (вода с солью, содой, минеральная вода).

На какие параметры обратить внимание при выборе?

Выбирая ингалятор для лечения детей от заболеваний дыхательной системы, в первую очередь определитесь с видом устройства, так как у каждого из них имеются свои преимущества. Для компрессорного небулайзера это невысокая цена и простота применения, для ультразвукового – бесшумная работа и компактность, а меш-прибор считается наиболее качественным и удобным.

При этом у каждого есть и свои минусы, например, компрессорный аппарат очень шумный и громоздкий, меш-небулайзер стоит очень дорого, а в ультразвуковом некоторые лекарства разрушаются. Паровой ингалятор стоит дешевле, но может применяться только при несложных заболеваниях и не рекомендуется для лечения детей-дошкольников.

Кроме того, подбирая небулайзер ребенку, учитывайте:

емкость его резервуара (сколько лекарственного препарата поместится в прибор);
производительность устройства (сколько аэрозоля вырабатывается в одну минуту);
остаточный объем (сколько неиспользованного лекарства остается).

Чтобы ребенок не боялся аппарата, ему можно приобрести небулайзер в виде яркой интересной игрушки. Подобные приборы мигают и издают звуки, делая процедуру похожей на игру.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр делает акцент на том, что ингаляции не являются основным средством лечения кашля и насморка, а если не поить малыша и не оптимизировать температурный режим и влажность в помещении, то эффективность ингаляций будет очень низкая. Что касается выбора ингалятора, то при поражении верхних дыхательных путей Комаровский советует применять паровой ингалятор.

Если же у ребенка болезни нижнего отдела дыхательной системы, которые зачастую являются серьезными заболеваниями, популярный врач хоть и отмечает, что в этом случае стоит использовать небулайзер, но при этом напоминает, что самолечение способно навредить. По мнению Комаровского, небулайзер следует покупать и применять лишь после консультации с педиатром.

В отношении паровых ингаляций известный врач напоминает, что основным действием процедуры является увлажнение мокроты и усиление ее откашливания. В результате объем слизи увеличивается, поэтому ингаляция может провоцировать обструкцию. Если засохшая слизь в дыхательных путях отсутствует, со слов Комаровского, ингаляции ребенку не нужны.

Советы по выбору ингалятора доктор Комаровский дает в следующем видео.

Советы

Ингаляции нельзя проводить после приема пищи в течение минимум 60-90 минут. Также проследите, чтобы ребенок не разговаривал во время процедуры.
Лечение и насморка, и кашля проводится ингалятором с использованием маски. Если у ребенка насморк, дышать следует через нос и довольно глубоко. При кашле вдыхать и выдыхать лекарство или пар нужно через рот.
Наибольшей эффективностью обладают ингаляции, которые проводят перед сном.
Не наливайте травяной отвар в небулайзер, так как это может вызвать засорение и поломку механизма в устройстве.
Ребенку младше 6 лет давать лекарственные препараты с помощью ингаляторов без консультации с врачом не стоит.

Отзывы

Наиболее практичным устройством среди ингаляторов родители называют компрессорные небулайзеры, так как они могут применяться не только в детском возрасте, но и для взрослых членов семьи. Покупателей привлекает их эффективность при кашле и насморке, а также простота применения, а среди минусов наиболее часто называют шумную работу.

Также много положительных отзывов отмечают у меш-небулайзеров, но высокая цена ограничивает применение таких устройств при ОРВИ у детей. В основном подобный небулайзер покупают при серьезных заболеваниях, например, бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

О тонкостях пользования ингаляторами вы можете узнать, посмотрев видео Союза педиатров России.

Источник

В домашней медицине стало очень популярным применение небулайзеров для детей в лечении кашля и насморка, простуд, бронхитов и гайморита. Применяют их и для лечения более сложных заболеваний, — пневмонии, бронхиальной астмы.

Пользу терапия принесет, если строго соблюдать определенные правила лечения и эксплуатации аппарата. В противном случае, могут быть серьезные осложнения в виде занесения инфекций в легкие, бронхоспазмов.

Виды ингаляций

Небулайзер для детей от кашля и насморка заменил все остальные виды ингаляций. Например, паровые основаны на нагреве и испарении воды. Вместе с паром в дыхательные отделы попадает лекарство.

Такой вид лечения имеет много противопоказаний:

пневмония;
ИБС;
туберкулез;
гипертония;
плеврит;
лихорадка;
ослабление организма.

Современный небулайзер не использует нагрев воды до состояния пара. Распыляемое аппаратом лекарство «дробится» на мельчайшие частицы и напоминает скорее туман, сконцентрированный в небольшое облачко или струю.

Существует несколько видов современных небулайзеров:

мембранные;
ультразвуковые;
компрессорные.

Первые два типа работают на основе ультразвука, при помощи которого распыляется лекарство. Мембранные небулайзеры имеют высокую стоимость и неудобны в использовании. В ультразвуковых – много ограничений по использованию фармсредств, так как в этих аппаратах они утрачивают свою эффективность. Поэтому наибольшую популярность приобрели компрессорные (или струйные) небулайзеры.

Показания

Небулайзер для детей от кашля и насморка можно применять практически неограниченно, начиная с самого рождения.

Аэрозольные ингаляции применяют в таких случаях:

для лечения или профилактики заболеваний носоглотки – отек, насморк, гайморит, а также ОРЗ, ОРВИ;
при фарингите, ларингите, трахеите (воспалительные процесс в средних отделах дыхательной системы);
от бронхоспазмов;
при бронхите, пневмонии, астме (патологии нижних дыхательных путей);
от аллергий, проявляющихся кашлем, чиханием, воспалением и болью в горле;
для поддержания органов дыхания в послеоперационный период.

Небулайзерные ингаляции позволяют доставить лекарственные частицы в самые нижние отделы бронхолегочной системы. Применимы при некоторых патологиях ЖКТ, когда невозможно лечение обычным способом.

Противопоказания

Есть ряд случаев, при которых проводить небулайзерные ингаляции не рекомендуются врачами. Поэтому, прежде чем приступить к активному пользованию аппаратом, нужно ознакомиться со всеми правилами его эксплуатации.

Проводить ингаляции на небулайзере нельзя, если:

у пациента температура +37,5 и выше;
диагностирован туберкулез;
присутствуют регулярные кровотечения из носа;
наличие гнойного налета на миндалинах (ангина).

У самых маленьких пациентов процедуры рекомендуются только в стационаре или в присутствии врача.

Правила проведения ингаляций

Основное, на что следует обращать внимание, – это правильное дыхание.

Его можно обеспечить, соблюдая такие условия:

спину держать прямо, чтобы не затруднять поступление аэрозольного потока в дыхательные пути;
тело расслабить;
иметь на себе удобную одежду;
следить за тем, чтобы не перекрывать загубник языком.

Также необходимо усвоить важные правила ингаляционного лечения, которые помогут лечение сделать безопасным и максимально эффективным.

Необходимо следить за тем, чтобы:

за один прием использовать только одно лекарство;
в качестве разбавителя брать только физраствор;
не использовать лекарственные вещества, не предназначенные для использования в небулайзере (домашние водные и спиртовые вытяжки, масла);
детали аппарата должны быть продезинфицированы, высушены;
дышать носом, если ингаляция проводится от насморка.

Прежде чем приступить к основному лечению кашля, необходимо сделать дыхательную гимнастику или провести предварительную процедуру с бронхолитиком по снятию бронхоспазма. Это позволит расширить дыхательные пути и даст возможность лучшему отхождению мокроты.

Растворы для небулайзера при сухом кашле у детей

При сухом изнуряющем кашле необходимо превратить его во влажный, а затем поспособствовать выводу мокроты из бронхолегочных путей.

Здесь необходимо соблюдать определенную последовательность лечебных мероприятий:

Провести ингаляцию, используя средства-бронхолитики. Это устранит спазм в дыхательных путях, освободит их для вывода мокроты. Например, 3р./день – Беродуал: 0,5-1-2 мл соответственно возрасту до 6-12-16 лет. Развести физраствором до конечного объема 3-4 мл. Используют также Вентолин, Сальгим.
Затем идет прием средств-муколитиков. Вторую ингаляционную процедуру можно провести практически сразу, через 20 мин. Муколитики будут способствовать выведению мокроты. Наиболее популярные — 2р./день Лазолван: 1-2 мл соответственно до 6-16 лет. Разбавить физраствором 1:1. Также хорошо помогают АЦЦ, Проспан. Нельзя принимать при отсутствии мокроты.
Иногда при сухом изматывающем кашле назначают противокашлевые средства: 2 р/день Лидокаин (1:2) или 3 р/день Туссамаг (1:3-до 5 лет; 1:2-до 16 лет). Их применять только по назначению врача. Нельзя принимать при наличии мокроты, а также совмещать с муколитиками.
Далее, в зависимости от сложности состояния пациента, идет прием антибактериальных средств. Они могут назначаться в самых разных фармакологических формах, в том числе и ингаляционных. Например, 1-2 р/день Флуимуцил: 1/4-1/2 флакона до и после 12-ти лет. Назначают также Диоксидин, Гентамицин.
При особо сложных состояниях больного, таких как пневмония, астма, тяжелых аллергических реакциях, назначаются кортикостероиды. Назначается 1-3р/день Пульмикорт: 0,25-2 мг в зависимости от возраста – до и после 12 лет. Если полученный объем меньше 2 мл, восполняют его физраствором. Применяют также Кромгексал – после 2 лет 4р/день по 1 флакону.

Это примерная схема лечения. Только после обследования ребенка специалист может назначить полную медикаментозную терапию.

Все препараты, используемые на небулайзере, можно классифицировать на группы:

Антисептические, дезинфицирующие	Хлорофиллипт (спиртовой р-р), Мирамистин, Декасан, Хлоргексидин (0,05%), Фурацилин (раствор).
Бронхолитические	Атровент, Беродуал, Сальгим, Вентолин, Сальбутамол, Беротек
Муколитические	Препараты с амброксолом (Лазолван, Флавамед, Амбробене, Амброгексал), с ацетилцистеином (АЦЦ, Флуимуцил), Бронхипрет, Проспан
Антибактериальные	Диоксидин (в ампулах), Флуимуцил-антибиотик ИТ, Гентамицин
Кортикостероиды, гормональные	Пульмикорт, Назонекс, Кромогексал
Противокашлевые	Лидокаин, Туссамаг
Иммуномодулирующие	Интерферон, Деринат
Щелочные	Сода-Буфер, минеральные воды: Боржоми, Vintcentca, Ессентуки, Красноусольская и Красноусольская-2
Противовоспалительные	Натуральные препараты — Ротокан, Малавит, Тонзилгон Н
Солевые	Физраствор

При влажном кашле

Получив в результате проведения ингаляционных мероприятий хорошее отхождение мокроты, необходимо приступить к приему средств:

антисептических (см. таблицу);
противовоспалительных;
антибактериальных;
гормональных.

Чтобы приготовить раствор из Фурацилина, необходимо растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора. Но лучше приобрести аптечный препарат в жидкой форме. Проводить процедуры дважды в сутки, соблюдая дозировку в 4 мл.

Мирамистин подходит детям всех возрастов, для любых ингаляторов. Обычно средство используется в чистом виде (3-4 мл), очень маленьким детям можно разводить 1:1.

Растворы для небулайзера при насморке у детей

Небулайзер для детей от кашля и насморка имеет канюли, через которые аэрозольная струя направляется непосредственно в носоглоточные пути.

Используются следующие фармацевтические средства:

Нафтизин 0,1%. 1 мл/2,5 мл физраствора, 2-3 р/день;
Хлорофиллипт;
Интерферон,1 ампула/2-3 мл физраствора;
антисептики (перечислены выше);
спиртовые вытяжки прополиса, календулы;
Декасан, имеет антисептическое действие, разводят 1:1 дважды в день, больше – только по назначению врача.

Для профилактики в простудный период необходимо увлажнять нос малыша ежедневно солевыми, щелочными жидкостями (см. таблицу).

При гайморите

Процедуры проводятся после предварительного приема сосудосуживающих средств, тщательной очистке носа. В таких процедурах также можно задействовать небулайзер.

Через 20 мин. после этого приступать к введению ингаляционным путем основных лекарственных средств:

антисептических;
антибактериальных;
противовоспалительных;
гормональных (обеспечивают противоаллергический эффект).

Используют также солевые, щелочные жидкости. Они помогают более полному очищению гайморовых пазух, увлажнению слизистой.

Как сделать физраствор самостоятельно

Не следует делать физиологический раствор самостоятельно слишком часто, без крайней необходимости, так как он получается нестерильный, может содержать нежелательные примеси.

Необходимо:

Взять 1 л чистой кипяченой воды, лучше – дистиллированной.
Подогреть или охладить до +60 С.
Добавить 1 ч. л. мелкой поваренной соли, которая должна раствориться без остатка.
Ингаляции небулайзера с физраствором для детей от кашля и насморка не имеют противопоказаний

Срок годности такого раствора небольшая, около двух 2 суток при условии хранения в холодильнике. Емкость с жидкостью держать закрытой, набирать лучше шприцом.

Ингаляции с физраствором при кашле

В состав комплексной терапии, наряду с медикаментозными средствами (отхаркивающими), входят ингаляции с солевыми жидкостями.

Это ускоряет процесс выздоровления, так как воздействие щелочных паров:

снимает отек;
увлажняет;
разжижает слизь;
помогает отхождению мокроты.

Раствор используют в количестве от 3-х до 5-ти мл за один оздоровительный сеанс. Таких процедур можно проводить до 3-4 раз в сутки. Суточное количество используемого физраствора зависит, главным образом, от возраста пациента.

Ингаляции физраствором при насморке

Применение небулайзера и носовой канюли позволяет лекарственным частицам проникать в самые дальние отделы носоглотки. Для эффективного терапевтического воздействия можно взять недорогое и доступное средство – аптечный физраствор.

Это стерильная солевая жидкость, применяется:

на начальных стадиях заболевания;
в качестве профилактики в период простуд;
при аллергических формах насморка;
для очень маленьких детей, которым другие, более агрессивные средства еще противопоказаны.

Благодаря проводимым ингаляциям, уменьшается отек в носоглотке, инфекция лучше выводится наружу, слизистая поддерживается в нормальном увлажненном состоянии, позволяя организму самому бороться с болезнью.

Ингаляции с содой

От кашля и насморка у детей не рекомендуется использовать пищевую соду в небулайзерах. Существует опасность того, что порошок недостаточно хорошо растворится или не будет достаточно стерильным. Небулайзер для детей от кашля и насморка. Как пользоваться, физрастворы для ингаляций, рецепты лекарств, препараты

В компрессорных ингаляторах используют гидрокарбонат натрия не в виде пищевой соды, а в других аналогичных составах:

Боржоми;
Сода-буфер.

Минеральную бутилированную воду заливают в ингалятор в чистом виде, не разбавляя физраствором. Для получения более сильного эффекта, можно приобрести гидрокарбонат натрия в аптечной форме под названием Сода-буфер.

Жидкость прозрачная, стерильная, так как она выпускается для инъекций. Благодаря этому, с ее участием можно проводить аэрозольные ингаляции, разбавив предварительно 1:1.

Вскрывать бутылочку не рекомендуется. Так значительно сокращается срок эксплуатации раствора.

Чтобы препарат прослужил долго и при этом сохранил свои первоначальные свойства, лекарственную жидкость нужно доставать при помощи стерильного шприца, проколов им резиновую пробку. Затем поставить его в холодильник.

Препарат хорошо подщелачивает слизь в дыхательных путях, тем самым способствуя ее разжижению. Делает отхождение мокроты более легким и быстрым. Это средство в сочетании с новейшими технологиями (небулайзер) намного эффективнее действует, чем обычная пищевая сода.

Для взрослого и ребенка способ приготовления одинаков:

физраствор – 2 мл;
сода-буфер – 2 мл.

Применяется препарат дважды в сутки с промежутком в 8 ч, не меньше. Достаточно несколько ингаляций, чтобы перевести сухой кашель в мокрый. Эффективен он и в лечении насморка.

Растворы с эфирными маслами

Небулайзер для детей от кашля и насморка не рекомендуют при использовании масляных растворов. Они распыляются на множество микроскопических частиц, которые легко опускаются в самые отдаленные участки дыхательной системы.

Велика вероятность того, что лечение обратится в пневмонию (масляную), — очень опасное заболевание, которое часто заканчивается смертельным исходом. Нежелательно эфирные масла сочетать с небулайзером и людям, страдающим аллергией. Частички раствора будут оседать в легких и могут легко вызвать реакцию отторжения организмом.

Лучше проводить такое лечение на паровом ингаляторе. Но есть виды небулайзеров, на которых допускается использование аромамасел и их растворов. Это должен быть современный ингаляционный аппарат с функцией регулирования размера распыляемых частиц. Выставлять следует не больше 10 мкн. Небулайзер для детей от кашля и насморка. Как пользоваться, физрастворы для ингаляций, рецепты лекарств, препараты

Детям данное лечение противопоказано. Взрослым используется преимущественно для терапии верхних отделов системы. При этом масло нельзя брать концентрированное, его нужно разбавлять (10 капель/200 мл физраствора). На один сеанс достаточно 3 мл. Приобретать продукт нужно в аптеке.

При кашле и насморке допускается проведение ароматерапии с использованием горячих ванн, массажа, растираний, нанесения на область висков и груди. Для этого подходят масла: эвкалипта, мяты перечной, лаванды, цитрусовых (лимон, мандарин, грейпфрут).

Рецепты с травами

Растворы, приготовленные из лекарственных трав в домашних условиях, в небулайзерах использовать не рекомендуется, но они хорошо подходят для паровых ингаляторов. В аптеках можно купить готовые сборы трав, предназначенные именно для этой цели.

В небулайзерах допускается использовать аптечные препараты из экстрактов различных трав:

Проспан, капли. Брать 20-25 капель, разбавлять физраствором в соотношении 1:2.
Синупрет. Использовать вместе с физраствором в соотношении 1:3, 1:2, 1:1, в зависимости от возраста пациента – дошкольник, школьник, взрослый.
Ротокан. Разводить 1:40, кроме детей до 1 г.
Геделикс. Разбавлять до 10 лет – 1:2; старше – 1:1.
Мукалтин. 1 таблетка/80 мл физраствора.
Тонзилгон. С физраствором 1:3 (до 1 года), 1:2 (до 7 лет), 1:1 (все остальные).
Малавит. Разводить 1:30.
Пертуссин. Раствор 1:2 (до 12 лет), 1:1 (остальные).
Хлорофиллипт. На 0,5 мл препарата – 5 мл физраствора.
Настойки эвкалипта (20 капель/200 мл), прополиса (1 мл/20 мл), календулы (1 мл/40 мл).

Спиртовые вытяжки нежелательно применять в раннем детском возрасте. Во всех остальных случаях ими нужно пользоваться осторожно, так как эти препараты не предназначены для использования в небулайзерах. Если все же возникла необходимость в таких процедурах, следует использовать только аптечные варианты.

Почему нельзя одновременно делать ингаляцию от кашля и насморка

В состав небулайзера входит несколько различных насадок. Есть маски, взрослые и детские. Их использование помогает дышать лечебными парами в максимально естественном режиме, обычно применяются для очень маленьких детей или тяжелобольных взрослых.

Для более концентрированного воздействия на больные отделы дыхательной системы ребенка при кашле и насморке, в небулайзере есть носовая канюля и насадка для рта (загубник). Их использование позволяет направить лекарственную струю непосредственно на место локализации воспалительного процесса.

Совместное использование двух насадок невозможно и противопоказано. Если необходимо лечить одновременно насморк и кашель, необходимо проводить ингаляции в разное время, с минимальным промежутком в 20 мин.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о небулайзерах

Мифы о небулайзерах:

Источник