На какой день может появиться стоматит

Воспаление во рту: виды стоматита, симптомы

В среднем симптомы проходят за одну-две недели, но не без своевременной помощи и курса лечения, подобранного под вид заболевания. Точные сроки нельзя назвать по причине многих факторов, например, состоянию иммунной системы и её чувствительности к возбудителю. Если пустить всё на самотёк, то заболевание перерастёт в хроническую стадию и время на лечение потребуется больше.

Внимание! Важно не избегать назначенные процедуры и лечиться до полного выздоровления.

Виды стоматита:

• Катаральный. Возникает по причине недостаточной гигиены полости рта и авитаминоза. Время на устранение воспаления занимает 5 – 7 дней.

• Язвенный. Трудно поддаётся терапии и опасен последствиями, поэтому лечение не обходится без вмешательства врача. Выздоровление наступит через пять дней.
• Афтозный. Причина кроется в работе пищеварительной системы и уязвимости организма к аллергии. При следовании лечебному курсу проходит за 7 – 10 дней.
• Герпетический. Среди взрослых встречается реже, чаще болеют дети в возрасте от одного до трёх лет. Пройдёт за семь дней.
• Грибковый. Напрямую зависит от состояния иммунной системы и нередко свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания. Занимает в среднем 7 – 30 дней.
• Аллергический. Время лечения связано со скоростью выявления аллергена, который важно вовремя исключить. Выздоровление в среднем занимает 1,5 – 2 недели.

За сколько дней лечится катаральный вид

Остановить воспаление можно при первых симптомах развития заболевания, в среднем занимает 5 – 7 дней лечения. Сложность в том, что распознать признаки зарождения сложно, пациенты замечают неладное, когда болезнь уже запущена.

Фото 1. Катаральный вид: наиболее ярким симптомом является гиперемия и отёчность слизистой. И тяжёлая форма язвенного стоматита: язвы разрастаются и сливаются, могут достигать в глубину до мышечной ткани, сухожилий и даже кости.

Как долго длится язвенный стоматит у взрослых

Язвы способны быстро разрастаться и сливаться друг с другом, поражая слизистую. Пациенту сложно принимать пищу и разговаривать. К общему состоянию нередко добавляется повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Врач назначает санирование рта. Эта процедура удаляет отмершие клетки и ткани слизистой, очищает зубы. Пациенту выписывается курс терапии по применению витамин, антисептиков и дезинфекцией ротовой полости. При скором лечении выздоровление наступает уже на пятый день.

Особенности! Этот вид заболевания тяжело переносят взрослые, а дети — особенно.

Сколько лечить афтозный вид

Длительность терапии напрямую связана с характером протекания болезни. Воспаление слизистой сопровождается жжением и болью, в некоторых случаях — повышенной температурой.

В среднем воспаление держится от двух до пяти дней, полноценное заживление афт происходит на 7 – 10 день.

Афтозный стоматит нередко проходит сам, но если организм часто подвержен этому недугу и терпит боли, то воспользуйтесь обезболивающим и исключите из рациона пряную, солёную и острую пищу.

Герпетический стоматит у взрослых: пройдёт за неделю или нет?

Возбудитель этого вида – вирус простого герпеса. На слизистой рта появляются пузырьки, которые лопаются и быстро превращаются в язвочки.

Если при правильном подборе медикаментов выздоровление удаётся достичь за 4 – 7 дней, то основная проблема кроется в заживлении язвочек. Герпетический стоматит сохраняет симптомы на протяжении двух недель, поэтому обязателен курс применения витаминов и медикаментов, для температуры сойдут обычные жаропонижающие.

Как долго держится грибковый вид

Заболеванию характерно покраснение полости рта, где слизистая покрывается белыми творожистыми отложениями, которые легко счистить на первых стадиях, но по мере разрастания эта процедура становится болезненной. Скорость выздоровления напрямую связана с состоянием иммунной системы, поэтому срок лечения сложно определить, в целом длится от одной недели до месяца.

Фото 2. Грибковый вид: основной симптом – белый налет на языке, небе, внутренней поверхности щек. И аллергический стоматит: клинические проявления многообразны, но включают язвочки и отек.

Через какое время пройдёт аллергический

Такой вид патологии распознают по наличию отёка, язвочкам, эрозии и болевых ощущениях. Суть терапии сводится к полному исключению контакта с аллергеном и дезинфекции слизистой растворами. При лёгкой форме заболевания лечение обходится за 1,5 – 2 недели.

Внимание! Длительность и сложность протекания недуга зависит от фактора, который его вызвал. Поэтому для излечения важно найти и устранить аллерген, который оборачивается проблемой.

Что делать, если через месяц воспаление не проходит

У патологии несколько форм, каждая из которых по-своему сказывается на организме. Поэтому при выявлении заболевания лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.

Среди вариантов лечения хронического стоматита подойдёт полоскание. Из народных средств используются травы шалфея, календулы и ромашки. Детям рекомендуют раствор прополиса.

Отвары мелиссы, мяты, зверобоя и дубовой коры укрепят здоровье и работу органов пищеварения.

От еды с большим содержанием соли, кислот, приправ советуют отказаться. Обходить стороной твёрдую, горячую или холодную пищу.

Выделяют несколько причин затяжной терапии:

• слабый иммунитет;
• инфекция;
• травма;
• аллергическая реакция;
• стрессовое состояние;
• частое употребление антибиотиков;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• неправильный уход за полостью рта (неудачно подобранная зубная паста или протез).

Важно! Стоматит — болезненное явление, поэтому советуют придерживаться щадящего режима, исключая раздражающее воздействие на полость рта. Грубые действия оборачиваются травмами для тканей ротовой полости, чем способствуют лишним образованиям патологии, усложняя процесс заживления.

Что влияет на сроки выздоровления и в каких условиях воспаление проходит быстрее

Недуг зарождается и на фоне сопутствующих заболеваний. Нарушение работ пищеварительной системы, болезни крови или проблемы сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы ведут к воспалению в ротовой полости.

В этом случае важно помнить, что стоматит — это следствие и для выздоровления важно разобраться с причиной его возникновения.

Болезнь проходит быстрее, если придерживаться назначенного курса лечения и избегать раздражения поражённых участков слизистой оболочки, провоцируя стоматит на новые образования.

Советуют воздержаться от курения и алкоголя. В редких случаях требуют прекратить терапию одними лекарствами в угоду других.

Полезное видео

Как же лечится стоматит? Посмотрите видео, в котором на этот вопрос отвечает врач-стоматолог А. А. Криворотов.

Недуг пройдёт быстро, если вовремя пройти курс лечения

Большую роль в лечении стоматита играет скорое вычисление вида протекающей болезни, способы устранения и ответственность пациента по отношению к недугу. Состояние иммунитета и организма влияет на скорость избавления от симптомов, но не обходится без помощи извне. Важно вовремя обратиться к специалисту и получить индивидуальный курс терапии. Нередко врачи назначают и проводят лечебные процедуры уже в кабинете, чем облегчают протекание болезни.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела.

Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, на языке, на слизистой нёба, в преддверии полости рта, в ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.

Стоматит проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12]. Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболевания, ВИЧ-инфекции.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин заболевания является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5]. Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, т. к. никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции), сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови (анемии), эндокринных нарушениях (сахарного диабета). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания.

Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5]. При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5]. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая. Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов), его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1].

Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.

Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения, т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5]. Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.

Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.

Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.

По течению:

• хронические;
• острые.

По характеру морфологических изменений:

• первичные (покраснение слизистой);
• вторичные (афты, эрозии).

По причине возникновения:

• повреждения вследствие механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги);
• вирусные инфекции (герпес, корь, ветряная оспа);
• бактериальная инфекция (стрептококк, скарлатина, туберкулёз);
• грибковая инфекция (кандидоз);
• аллергическая реакция;
• изменения слизистой при различных хронических заболеваниях.

Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения

По степени поражения слизистой.

1. Поверхностные:
2. катаральный;
3. фибринозный.
4. Глубокие:
5. язвенный;
6. некротический [1].

По этиологии:

• травматический;
• инфекционный (воздействие вирусной, бактериальной, грибковой инфекции);
• симптоматический (проявление на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов) [5].

По течению:

• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8].

Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.



Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.

Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.

При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.

Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5]. В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4].

При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:

• вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
• серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
• цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
• иммунологических. 

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5]. 

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5]. Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4].

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.

При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7]. При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).

Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.

При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт. 

Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:

• аппликации 2 % раствора прокаина (“Новокаина”);
• аппликации 2 % раствора лидокаина [7]. 

Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина”; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор “Димексида”).

Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом”, анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.

Общее лечение включает в себя соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6].

Десенсибилизирующая терапия: внутрь “Тавегил”, “Димедрол”, “Супрастин” по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки “Нистатин”, “Низорал”, “Дифлюкан” [9].

При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: “Лавомакс”, “Валтрекс”, “Бонафтон”. При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.

При стоматите назначается общеукрепляющая терапия. Витамины группы В, С, РР. Таблетки “Имудон” действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11].

С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.

Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5]. Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления. Обычно осложнений при этом не наблюдается.

Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно ?